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文档简介

《妇产科诊疗》配套课件

任务一妊娠生理教学目标能力目标：能够知道妊娠生理的临床应用。知识目标：明确胎儿附属物的形成及其功能；知道妊娠期母体的变化及胎儿的生长发育及其生理特点；知道妊娠期母体变化。态度目标：通过知道生命形成的生理过程，培养学生学会尊重生命。(１).羊膜(２).叶状绒毛膜(３).底蜕膜胎盘1.形成2.胎盘的形态3.胎盘的血液循环胎盘屏障：绒毛毛细血管内皮及基膜、绒毛表面的滋养层上皮及其基膜、两基膜之间的结缔组织

胎盘胎儿面：显示绒毛板及胎儿血管附：胎盘的内分泌功能人绒毛膜促性腺激素(HCG)：8～10W达高峰人胎盘生乳素（HPL）：（34-36w达高峰）绒毛膜促甲状腺激素耐热性碱性磷酸酶（HSAP）雌激素：雌酮，E2，E3（量最大）孕激素ACTH，TRH,GnRH，β－内啡肽足月胎儿胎盘的母体面：显示胎盘小叶结构胎儿面的胎盘轮廓：胎盘边缘可见多层胎膜双胞胎的胎盘：显示两个融合在一起不易区分的胎盘，有两条脐带。具有多发性白色梗死的胎盘小叶的胎盘：多发性白色梗死约占胎盘的一半。双胎胎盘之一的羊膜炎（箭头处）三胎胎盘胎盘内的宫内节育器

羊膜组成滑泽绒毛膜包蜕膜

保护作用作用保持羊膜腔内环境分娩发动胎膜一条静脉，两条动脉解剖静脉中血液含氧量高动脉中血液含氧量低

脐带过长：﹥70㎝病理脐带过短：﹤30㎝脐带先露脐带脱垂脐带早期：母体血清渗入来源中期：胎儿尿液胎膜分泌胎儿消化道产生

胎膜：占50%吸收脐带：40-50ml/h胎儿吞咽：24小时500ml羊水

胎儿在其中自由活动，不受挤压防止胎体畸形及粘连防止脐带受压利于胎儿体液平衡保持宫腔压力均匀

减少胎动所致不适感前羊水囊扩张宫颈破膜后冲洗阴道防止感染

羊水的作用保护胎儿保护母体神经皮毛甲五官肌骨血循泌生殖膀阴前庭消呼腺外中内胚司其职4、三胚层分化歌诀：(二)、妊娠逐月胚胎发育三月分性别四月知胎动五月听胎心六月眉现睑能睁七月皮红皱八月睾降阴囊中九月转丰满十月甲过足月生

一泡二盘三胚层四周圆柱五周弓六周成脐七指（趾）现八周完全具人形胚胎妊娠16周胎儿臀部已发育为长度122毫米，下肢已发育成相当的长度，双眼朝向前面。妊娠24周胎儿肺开始分泌表面活性物质。三、妊娠期母体变化(一).生殖系统的变化

子宫：逐渐增大变软卵巢：略大，一侧可见妊娠黄体输卵管阴道外阴足月妊娠宫体容积增加约1000倍，伴宫体右旋非孕时子宫体容积约5-10ml右肾低位同时宫体右旋，均增加右肾及输尿管受压机会妊娠后期宫体增大以宫底增长幅度最大变大、着色蒙氏结节（Montgomery'stubercles）初乳（colostrum）

(二)．乳房的变化

妊娠期乳房的变化：乳房增大，血管增多，可分泌初乳。乳晕：乳头周围色素沉着增多及有蒙氏结节乳晕：显示黑色肤色的妇女乳晕都有明显的色素沉着。(三)．循环系统的变化

1.心脏:位置,容量,心率,心音

2.心搏量

3.血压

4.静脉压：仰卧位低血压综合症(四)．血液的变化

1.血容量2.血液成分(五)．泌尿系统的变化(六)．

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