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文档简介

脾胃病科PBL教学查房省中医院白银分院教学大纲提高护理人员分析、解决问题及表达的能力提高护士观察病情的能力能够让护理人员掌握一定的专科知识省中医院白银分院3情景（一）

患者葛如兰，女，74岁，2015年6月13日，因进食芹菜、大肉后自觉上腹部不适，恶心1天，入院前1小时突然出现胃痛，呕吐一次，内有食物残渣并夹有血凝块，由120送入我科就诊，既往有肝硬化病史，查体：皮肤苍白、湿冷、烦躁、全身疲乏无力，T：35.3℃、P:124次/分、R：19次/分、BP:70/40mmHg，血液检查：白细胞1.01×109/L，红细胞2.69×109/L，血红蛋白66g/L，大便潜血+++。省中医院白银分院4情景（二）省中医院白银分院

6月16日15:30分，医生下达输血医嘱：苯海拉明20mg肌注，0.9%生理盐水+氯化钾0.5g冲管，浓缩红细胞2u静脉输入，16:30护士巡回病房发现输血部位肿胀，立即拔针后重新穿刺，17:00患者在输血过程中突然出现呼吸困难、寒战，面色潮红，恶心、呕吐，护士通知医生紧急处置，停止输血更换输血器，保持静脉通道，换生理盐水静滴，测量生命体征：T38.9℃、P110次/分R25次/分、BP96/60mmHg。护理1.患者急诊入院作为护理人员我们应当怎样处置患者？2.护理诊断、护理措施、观察要点？3.患者需要胃肠减压吗？说出原因，如果患者病情平稳，要停止胃肠减压，那么指征是什么？4.怎样判断患者有无再次出血？5.患者在输血的过程中可能出现了什么？怎样处理？6.护士在执行医嘱及操作时有无不妥之处？7.在以后的工

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