循证医学试卷

循证医学复习题一、名词解释循征医学（EBM）措施。系统评价（SR）进行科学的定性或定量合并，最终得出综合可靠的结论。Meta分析对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法。即Meta且还需要对符合选择条件（纳入标准）的研究进行定量的合并。发表偏倚Meta分析只是基于已经公开发表的研究结果，可能会因为有统计学意义的占多数，从而夸大效应量或危险因素的关联强度而致偏倚发生。失效安全数Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小。敏感性分析采用两种或多种不同方法对相同类型的研究（试验）进行系统评价（含a分析，比较和可靠。二、单选题1．循证医学就是（EA．系统评价 B．Meta分析 临床流行病学D．查找证据的医学 最佳证据、临床经验和病人价值的有机结2．循证医学实践的核心是（B）A．素质良好的临床医生 最佳的研究证据 临床流行病学基本方法和知D．患者的参与和合作 必要的医疗环境和条件3．循证医学所收集的证据中，质量最佳者为（D）A．单个的大样本随机对照试验 队列研究 病例对照研究D．基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价 专家意4．Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行（B）A．相关性检验 异质性检验 回归分析 D．图示研究 E．标准5．异质性检验的目的是（B）A．评价研究结果的不一致性 B．检查各个独立研究的结果是否具有一致性（可合并性C．评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性 增加统计学检验效能E．计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数发表偏倚是指（A）A．能性更大B．世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小C．研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否D．研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚E．只检索了某种语言的文献资料失效安全数主要用来估计（B）A．文献库偏倚 发表偏倚 C．纳入标准偏倚 D．筛选者偏倚 英语偏8．失效安全数越大，说明（C）A．Meta分析的各个独立研究的同质性越好 分析的各个独立研究的同质性越C．Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小D．Meta分析的结果越不稳定，结论被推翻的可能性越大E．Meta分析的结果可靠性越差如果漏斗图呈明显的不对称，说明（D）A．Meta分析统计学检验效能不够 分析的各个独立研究的同质性C．Meta分析的合并效应值没有统计学意义 分析可能存在偏倚E．Meta分析的结果更为可靠Meta分析过程中，主要的统计内容包括（A）A．计量B．对各独立研究结果进行异质性检验和计算失效安全数C．计算各独立研究的效应大小后按Mental-Haenszel法进行合并分析D．计算各独立研究的效应大小和合并后的综合效应E．对各独立研究结果进行异质性检验和Mental-Haenszel（B）A．控制偏倚 B．检查偏倚 C．评价偏倚的大小 D．计算偏倚的大小 校正偏12．下列说法错误的是（B）A．循证医学实践得到的最佳证据在用于具体病人的时候具有特殊性，必须因人而异B．循证医学实践将为临床决策提供依据，因此惟一强调的是证据C．循证医学不等于Meta分析 循证医学实践不一定会降低医疗费E．循证医学实践得到的证据并非一成不变三、多选题1．下列说法正确的是（DEA．循证医学实践的第一步是全面收集证据 循证医学的核心是医师的良好技C．循证医学强调的是科学证据及其质量，因此医师的经验可以忽略D．循证医学注重后效评价，止于至善 循证医学不能解决所有的临床问2．下列说法错误的是（BC）A．循证医学不否定医师个人经验，但绝不盲从经验B．循证医学实践可以解决所有的临床问题C．只要掌握了系统评价过程，也就掌握了循证医学实践的全部D．E．3．循证医学发展的背景包括（ABCDE）A．按传统方法解决临床问题有一定局限B．繁忙的临床工作与知识的快速更新和扩容形成的尖锐矛盾C．/效益的依据提出了更严格的要求D．临床治疗由单纯的症状控制转向对治疗转归与质量的重视E．市场经济的冲击，使一些医生因追求商业利益而热衷于可能没有验证也没有结果的治疗Meta（ABCD）增加检验效能 定量估计研究效应的平均水平 评价研究结果的不一致D．寻找新的假说和研究思路 估计偏倚大小进行Meta分析时，如果纳入和排除标准制定过严，那么（ACA．各独立研究的同质性很好 符合要求的文献很多C．可能会失去增加统计学功效、定量估计研究效应平均水平的意义D．降低了Meta分析结果的可靠性和有效性 没有影响6．下列说法错误的是（BE）Meta分析是一种观察性研究 B．Meta分析能排除原始研究中的偏C．Meta分析的目的是比较和综合多个同类研究的结果D．针对随机对照试验所做的Meta分析结论更为可靠E．Meta分析结果的真实性与各个独立研究的质量没有关系7．下列说法正确的是（ABDE）MetaMeta报告MetaMeta面的差异Meta四、简答题1．答：①素质良好的医生；②当前最佳的研究证据；③临床流行病学的基本方法和知识；④患者的参与及合作；⑤必要的医疗环境和条件。答：①弄清疾病发病的危险因素，为疾病的防治提供依据；②提供可靠的诊断依据；③帮助医生为患者选择当前最科学、合理的治疗措施；④分析和应用促进患者康复的有利因素，改善患者预后和提高其生存质量；⑤提供可用于卫生管理的最佳研究证据，促进管理决策科学化。答：①提出明确的问题；②系统检索相关文献，全面收集证据；③严格评价证据；④应用证据指导决策；⑤后效评价，通过实践进一步提高。统评价；②第二级；单个的大样本随机对照试验；（无对照；④第四级：无对照的系列病例观察；⑤第五级：专家意见。5．②其次是评价其对于临床医疗实践是否具有重要价值；③最后是分析是否能适用于面临的临床问题。Meta答：①增加统计学检验效能；②定量估计研究效应的平均水平；③评价研究结果的不一致性；④寻找新的假说和研究思路。进行Meta答：目前认为Meta分析主要适用于随机化对照试验（RCT）结果的综合，存在以下指征：①需要做出一项紧急决定，而又缺乏时间进行一项新的试验；②目前没有能力开展大规模的临床试验；③有关药物和其他治疗，特别是副作用评价方法的研究；④研究结果矛盾时。Meta答：①提出问题，制定研究计划；②检索资料；③选择符合纳入标准的研究；④纳入研究的质量评价；⑤提取纳入文献的数据信息；⑥资料的统计学处理；⑦敏感性分析；⑧形成结果报告。（1）在线Medlin、Embase数据库EmbaseDatabas、中国生物医学文献数据库CBM、/Cochrane（CEBM／CCD）和国立研究注册等。（2）经系统评价的二次研究资料，包括循证医学教科书、与证据有关的数据库、网站等。如Cochrane（CEBM（EB（NG指南（Guidelines）等。五、论述题1．1类健康有关的问题，如社会、自然或环境问题；结论仍有可能存在各种偏倚；应用循证医学实践得出的结论指导医疗卫生决策，为病人提供服务时可能会遇到各