实用医疗诊疗经验总结-弥散性血管内凝血_第1页
实用医疗诊疗经验总结-弥散性血管内凝血_第2页
实用医疗诊疗经验总结-弥散性血管内凝血_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

弥散性血管内凝血（DIC）诊疗一：DIC诊断：1：临床表现可有或无：皮肤瘀斑、穿刺点瘀斑出血、结膜出血、鼻出血、咯血、便血、尿血等。2：实验室指标为诊断依据：①PLT＜100×109/L或进行性下降；②纤维蛋白原(Fib)＜1.5g/L或进行性下降；③PT延长3s以上，APTT延长10s以上。④D-二聚体升高或阳性。上述有4项化验指标出现3项异常者可诊断DIC。二：DIC治疗：先补充凝血因子和血小板和红细胞、后抗凝两步走1）补充凝血因子应尽早补充凝血因子(如新鲜冰冻血浆、纤维蛋原)。新鲜冰冻血浆（FFP）（包含全部凝血因子、纤维蛋白原）：PT或APTT>1.5倍时输入3或6u，1u（250m1）FFP提高凝血因子3％，首次输15ml/kg（3u），有证据显示30ml/kg（6u）矫正凝血因子水平更完全，要求ＡＢＯ血型同型输注，输注前不必交叉配血实验，之后再根据监测的凝血指标追加200~400ml，将PT、APTT恢复至正常水平。（凝血因子水平保持在30％以上凝血功能能达到正常）纤维蛋白原：输入新鲜冰冻血浆后仍严重低Fib<1g/L，可予纤维蛋白原浓缩剂治疗3g提高1g/L2）补充血小板：血小板<50×109/L，即可输注1个治疗量的机采血小板。1u血小板理论上可提高血小板(10~20)×109/L，输注1h后复查血小板计数，评价疗效。（尽可能ABO同型输入RhD阴性尽可能输RhD阴性防输注无效、无出血血小板输注阈值为<10x109/L、输注时间应在30分钟以上、用标准的血液输注装置，已经用于输血的装置不能用来输血小板；输前病人不应常规用皮质激素及扑尔敏）。3）补充红细胞悬液：急性失血血红蛋白《70g/l或休克时输入（1u=200ml全血的红细胞量总量也为200ml）4）后抗凝：抗凝时机：D-二聚体显著升高，在积极补充凝血因子后早期给予抗凝治疗。常用抗凝药物及用量：(1)低分子肝素：每日总量100~200U/kg，分2次皮下注射，1次/12h。(2)普通肝素：临床主张采用微量泵静脉泵入给药，每日总量为1.5~3.0mg/kg。（具有半衰期短和可逆性优点）（在使用肝素抗凝治疗时APTT监测结果为基础值的1.5～2.5倍为宜，也就是60-85秒之间、不在范围时4-6h检查一次APTT、在范围之间1天查一次）如有活动性出血

人人文库> 全部分类> 办公材料 > 办公文档

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论