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文档简介
第四章免疫调节第4节
免疫学的应用问题探讨某同学在流感开始大规模流行前接种了流感疫苗,可是没过一两个月,她患流感了;而她听说接种过一次麻疹疫苗,终生就不会得麻疹了她对此很困惑:这到底是什么原因呢?讨论:
为什么注射的流感疫苗没起到预防作用呢?流感病毒极易发生变异,该同学注射的流感疫苗所预防的流感与她所患的流感可能不是同一个类型的,所以没有起到预防作用。1.概念:通常是用灭活的或减毒的病原体制成的生物制品。2.类型(1)灭活疫苗又称死疫苗,将病原微生物用理化方法灭活制成(2)减毒活疫苗人工定向变异,或从自然界筛选出毒性减弱或基本无毒的活微生物制成(3)新型疫苗
一、疫苗eg口服脊髓灰质炎疫苗等eg狂犬疫苗等eg基因工程疫苗等3.实例一、疫苗(1)天花疫苗(2)卡介苗(3)麻疹疫苗(4)脊髓灰质炎疫苗(5)人乳头瘤病毒(HPV)疫苗(6)我国研制的预防某个亚型的禽流感疫苗根除了天花预防结核病预防麻疹即:糖丸,预防脊髓灰质炎(小儿麻痹)预防由HPV引起的几种子宫颈癌是我国首个DNA疫苗4.特点:具有抗原特性,但不会致病5.机理:接种疫苗后,人体内可产生相应的抗体和记忆细胞,从而对特定病原体具有抵抗力。一、疫苗6.疫苗引发免疫反应的特点:(1)具有特异性:
接种一种疫苗一般只能预防由一种病原体引起的传染病;(2)具有记忆性:免疫力能维持较长的时间。(1)到目前为止,疫苗仍是人类发明的对抗传染病的一件有效的武器,而且对某些疾病来讲,注射疫苗可能是唯一有效的预防措施。(2)随着免疫学、生物化学的发展以及生物技术的不断改进,疫苗的研制和应用已扩展到许多非传染病领域,而且已经出现了治疗性制剂。7.接种疫苗的意义:《P83》1.某同学接种了流感疫苗,大夫提醒他说:“这一两天要留意,可能会有轻微发烧或其他症状。”为什么接种疫苗可能会有轻微的反应
?疫苗通常是用灭活的或减毒的病原体制成的生物制品,接种的疫苗作为外来抗原可激发机体发生免疫反应,有些疫苗尤其是减毒疫苗引发的免疫反应相对强烈。思考·讨论2.有人认为,接种多种疫苗很麻烦,应该设计一种用来预防多种疾病的疫苗。这种想法可行吗?请谈谈你的理由。
这种想法是可行的。因为免疫反应具有特异性,不同疫苗可以引发不同的免疫过程,产生不同的记忆细胞。理论上,制备联合疫苗时要保证其中含有不同的有效抗原成分,且不能相互干扰。临床应用中已有不少联合疫苗,例如:百白破三联疫苗可以同时预防百日咳、白喉、破伤风;还有麻疹、风疹二联疫苗等。思考·讨论3.为什么注射疫苗一段时间后才会起作用
?疫苗作为抗原进入人体后,要经过抗原呈递细胞的识别、处理、呈递以及淋巴细胞的增殖、分化后才能产生抗体。因此,注射疫苗一段时间后,人体才具有免疫力。思考·讨论4.患免疫缺陷的儿童能否接种疫苗,尤其是减毒活疫苗?
为什么?一般情况下,不建议接种疫苗,特别是减毒疫苗。因为此类儿童的免疫力低,疫苗相当于抗原,有可能引起患病。思考·讨论5.疫苗必须包含一个完整的病原体吗?为什么?不必。一般情况下,引起免疫反应的并不是整个病原体,而是病原体所含有的抗原。因此,可以利用病原体的某些成分(如蛋白质、多糖夹膜类)及其产物制备疫苗。随着免疫学、生物技术和分子生物学的发展,DNA疫苗也已经在临床中使用。思考·讨论6.疫苗多次注射的时间间隔不能太短,也不能太长,原因是?(1)时间间隔太短:前一次产生的抗体水平较高,与后一次接种的疫苗发生免疫反应,降低疫苗的作用效果。(2)时间间隔太长:前一次产生的记忆细胞较少,使得后一次接种的疫苗产生的免疫加强效果下降。1.概念:医学上把用正常的器官置换丧失功能的器官,以重建其生理功能的技术叫作器官移植。2.意义:器官移植已成为治疗多种重要疾病的有效手段。二、器官移植二、器官移植3.所面临的问题供体器官短缺免疫排斥(1)免疫排斥①概念:进行器官移植手术后,免疫系统会把来自其他人的器官当作“非己”成分进行攻击的现象。②每个人的细胞表面都带有的一组与别人不同的蛋白质——组织相容性抗原,也叫人类白细胞抗原,简称HLA③免疫排斥反应属于细胞免疫。④器官移植成败的关键:主要取决于供者与受者的HLA是否一致或相似。二、器官移植3.所面临的问题供体器官短缺免疫排斥(1)免疫排斥⑤器官移植条件:只要供者与受者的主要HLA有一半以上相同,就可以进行器官移植。⑥减少免疫排斥反应的措施a.移植前先配型b.应用免疫抑制剂c.自体干细胞培养二、器官移植3.所面临的问题供体器官短缺免疫排斥(2)供体器官短缺①是世界各国在器官移植方面普遍存在的问题②解决方法a.利用干细胞培养相应的组织、器官;b.更多的人自愿捐献器官。1.最初进行的器官移植,为什么总是不成功呢?可能主要是没有考虑免疫排斥问题。2.在进行器官移植或骨髓移植时,为什么都要先进配型,即检查供体和受体之间的组织相容性呢?思考·讨论在进行器官移植或骨髓移植时,都要先进行配型,这是因为,受体和供体的组织相容性抗原越一致,在进行移植时发生免疫排斥的可能性就越低,移植的器官就越容易存活。如果配型不合适,发生排斥的可能性就大,就不适合移植。3.利用由自体干细胞培养出的组织、器官进行移植,有何优点?利用由自体干细胞培养出的组织、器官进行移植,移植器官和受体的组织相容性抗原是相同的,移植后发生免疫排斥的可能性很小。4.在进行器官移植时,运用免疫抑制剂可以提高成活率。但这些药物会使淋巴细胞减少,因而患者容易患感染性疾病。这一问题该如何解决?需要在用免疫抑制剂药物与预防感染之间寻求平衡,并尽量使运用免疫抑制剂的病人避免接触病原体,或通过适当的锻炼,提高自身免疫力。思考·讨论1.免疫预防:主要通过接种疫苗,使人体产生抗体及记忆细胞,增强人的免疫力,以达到预防传染病的目的。三、免疫学在临床实践中的应用eg减毒疫苗、灭活疫苗等人工主动免疫(抗原)免疫球蛋白:eg丙种球蛋白抗毒素:eg白喉抗毒素人工被动免疫(抗体)种类三、免疫学在临床实践中的应用2.免疫诊断:
由于抗原和抗体反应的高度特异性,免疫学技术和制剂在临床诊断上得到了广泛的应用。eg检测病原体和肿瘤标志物。人工制备带标记的抗体注射进入人体内根据抗原-抗体特异性结合的特性确定体内抗原存在的相应位置三、免疫学在临床实践中的应用3.免疫治疗:已成为与传统的手术、化学疗法、放射疗法并列的重要治疗方法。对于免疫功能低下者使用免疫增强剂对于有些疾病则使用免疫抑制疗法种类(主要)《练》P49第14题14.主动免疫治疗和过继性免疫治疗是两种新兴的抗肿瘤治疗方法。主动免疫治疗是调动患者的自身免疫细胞来杀伤肿瘤,过继性免疫治疗是把经体外培养的免疫细胞输入患者体内来杀伤肿瘤。下列相关叙述错误的是(
)A.注射HPV疫苗不是一种主动免疫治疗B.输入的免疫细胞也可能对患者的正常细胞造成损害C.过继性免疫治疗最好采集人体自身免疫细胞D.患者自身的辅助性T细胞具有分泌细胞因子并裂解靶细胞的功能D4.免疫预防与免疫治疗的区别项目免疫预防免疫治疗时间注射的物质目的病原体感染前的预防病原体感染后的治疗疫苗(经处理的抗原)抗体、细胞因子、血清等激发机体自身免疫反应,产生抗体和记忆细胞(主)直接注射免疫活性物质,增强人体抵御病原体的能力三、免疫学在临床实践中的应用被称为“糖丸爷爷”的顾方舟“一生只做一件事情
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