重症医学科培训考试复制

重症医学科培训考试[复制]基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________层级：________________________职称:________________________患者周某，因腹痛腹胀入院，既往有糖尿病病史，平时未规律服用降糖药物，血糖控制不详。门诊腹部CT扫描提示：胰腺实质及周围炎症改变，胰周渗出显著，胰周单个液体积聚。以重症急性胰腺炎收入我科。请回答1-4题。1.根据胰腺炎的CT分级，该患者的CT分级应为()[单选题]*A.A级B.B级C.C级D.D级(正确答案)E.E级2.根据患者病情，医生开具监测膀胱压Q8/h，你认为下列哪项操作是错误的（）[单选题]*A.患者取仰卧位B.在集尿袋前端夹闭尿管C.排空膀胱内尿液后注入25mL生理盐水D.以耻骨联合为“0”点,在呼气末测定(正确答案)3.遵嘱测得膀胱压为30cmH2O，哪项内容关注我们暂时不用关注（）[单选题]*A.呼吸B.循环C.肠鸣音D.肾功能E.颅内高压(正确答案)4.初次测得患者血糖为27mmol/L，根据我科胰岛素控制血糖管理方案，初始静推胰岛素的负荷量为(),持续泵入剂量为()[单选题]*A.6个单位，6个单位B.10个单位，6个单位C.14个单位，8个单位(正确答案)D.18个单位，8个单位患者王某，因“被发现昏迷3小时”入院，入院前3小时，患者家属发现患者躺于床上，呼吸急促，房间温度高。入科后查体：刺痛睁眼，无言语，刺痛定位。体温39.5℃，血氧饱和度96%。患者以昏迷待查收入我科。请回答5-10题。5.患者入科后立即给氧的方式为()[单选题]*A.鼻导管给氧(正确答案)B.面罩给氧C.经鼻高流量给氧D.无创呼吸机辅助呼吸E.气管插管呼吸机辅助呼吸6.患者入科后30分钟查血气分析提示：PH6.95，乳酸6.2mmol/L,氧分压155mmHg，二氧化碳分压15mmHg，氧合指数大于250，动脉血氧饱和度99.7%，指脉血氧饱和度99%。请问该患者最佳给氧方式为()[单选题]*A.鼻导管给氧(正确答案)B.面罩给氧C.经鼻高流量给氧D.无创呼吸机辅助呼吸E.气管插管呼吸机辅助呼吸7.该患者的氧疗目标为()[单选题]*A.93%-95%B.94%-96%(正确答案)C.95%-97%D.96%-98%8.经完善相关检查，确诊为中暑，患者高热，首要任务是降低患者体温，下列对降温的说法你认为错误的是()[单选题]*A.使核心体温在10-40min内迅速降至39℃以下，4h降至38.5℃以下(正确答案)B.可用空调、通风、冰毯、冰袋、冷水擦浴等方式进行降温C.用4℃生理盐水200～500ml胃灌洗D.用4℃生理盐水200～500m灌肠9.判断题：先兆中暑：临床表现：体温38°C以上，面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白，血压下降、脉搏增快等。()[单选题]*A.对B.错(正确答案)10.热射病，及重症中暑，常伴有严重的器官功能损害，我们需要有重点的关注患者的情况，才能更好的提高护理质量。下列哪项不是我们需要关注的内容()[单选题]*A.神志B.出血情况C.尿量情况D.肌力(正确答案)E.血压急性心肌梗死患者的急救一般有溶栓治疗、冠状动脉介入治疗(PCI)、其他药物治疗，如抗血小板治疗、抗凝治疗、抗心肌缺血治疗等。请回答11-14题。11.常用于溶栓的药物有链激酶和尿激酶。使用尿激酶时，使用方法是()[单选题]*A.100-150万单位+NS100ml静脉滴注，60min内滴完B.100-150万单位+NS100ml静脉滴注，30min内滴完，现配现用(正确答案)C.250万单位+NS100ml静脉滴注，30min内滴完D.250万单位+NS100ml静脉滴注，60min内滴完，现配现用12.急性心肌梗死患者使用溶栓药物治疗后，常见的不良反应有()(多项选择)*A.过敏反应(正确答案)B.低血压(正确答案)C.高血压D.出血(正确答案)E.心律失常(正确答案)13.假如患者是深静脉血栓进行溶栓后，我们护理上应该注意哪些()(多项选择)*A.取平卧位，术肢制动12小时，观察穿刺点有无渗血、红肿、疼痛，肢端皮肤颜色及足背动脉能否触及。(正确答案)B.严禁按摩、推拿、热敷患肢，保持大便通畅，避免用力大便，可以多饮水，并顺时针按摩腹部，以免造成腹压突然增高致血栓脱落。(正确答案)C.注意患肢保暖亦不可过热，冬季保持室内一定温度，以免在缺血状态下增加耗氧量。(正确答案)D.观察有无下肢肿胀、尿量减少、胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等不适症状，应立即通知医生。(正确答案)E.给予高维生素、高蛋白、低脂饮食、清淡易消化饮食，多食蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食品。避免喝鱼汤，以免增加血液黏稠度。(正确答案)F.坚持适量运动，不可长时间保持同一姿势，如久坐久站，以防复发，至少每四小时活动一次肢体，避免交叉腿的坐位，会阻断下肢的静脉回流，增加血栓再形成的危险，在坐位和卧位时尽量抬高患肢，如若可以尽量穿弹力袜，帮助静脉回流。(正确答案)14.冠状动脉介入治疗(PCI)后的护理观察应该注意哪些()(多项选择)*A.末梢循环的观察：颜色、温度、湿度、张力(正确答案)B.穿刺点及术肢的观察：抬高术肢、限制腕关节的活动、腕带定时减压放气、协助生活护理。(正确答案)C.穿刺点及术肢的观察：12-24小时拆除腕带、24小时内术肢勿剧烈活动、、3天禁止沐浴、7天勿负重＞5kg。(正确答案)D.饮食：清淡、易消化、饮水：术后饮水800-1000ml、记录24h出入量、预防感染。(正确答案)糖尿病酮症酸中毒：由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖，脂肪，蛋白质代谢紊乱，以致水，电解质，酸碱平衡失调，以高血糖，高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。请回答15-17题。15.DKA最常见的诱因是()[单选题]*A.胰岛素治疗突然中断或不适当减量B.急性感染(正确答案)C.饮食不当，胃肠疾病D.创伤、手术、妊娠和分娩、严重刺激等应激状态16.下列符合DKA的表现有()(多项选择)*A.多尿、烦渴多饮和乏力症状加重(正确答案)B.呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮气味)(正确答案)C.测得血糖35mmol/L(正确答案)D.测得PH7.3517.关于DKA补液，开始以生理盐水为主，若开始输液时血糖不是严重升高或治疗后血糖下降至()后，应输入5%葡萄糖或糖盐水，以利消除酮症。[单选题]*A.12.9mmol/LB.13.9mmol/L(正确答案)C.14.9mmol/LD.15.9mmol/L患者李某，男，69岁，因高血压病入院。基本情况：患者身高1.7米，体重42Kg,，体温：39.2℃，心率120次/分，呼吸30次/分，血压188/117mmHg，下肢指压后可出现明显的组织凹陷，按压凹陷部位10秒内无法恢复，能自解大小便，能凭自己的能力经常小幅度改变躯体位置，但皮肤在一定程度上会碰到床单，感觉轻度丧失，偶尔潮湿，患者已超过5天仅进食少许米汤，医嘱予以卧床休息。请回答18-21题。18.请问患者李某的Braden评分为()[单选题]*A.9分B.10分C.11分D.12分E.13分(正确答案)19.根据评分，该患者的压疮防治监控记录表一应该()[单选题]*A.每班评估一次(正确答案)B.每天评估一次C.每三天评估一次D.每周评估一次20.评估该患者是否符合难免压疮的申报，你应该从必备条件中的()去勾选，附加条件中的()去勾选。(注：A-E为部分必备条件，E-J为附加条件)*A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.肝功能衰竭D.偏瘫E.生命体征不稳定(正确答案)F.高度水肿(正确答案)G.年龄H.营养缺乏(正确答案)I.极度消瘦(正确答案)J.被迫体位21.根据你的勾选结果，你认为该患者能否满足难免压疮的申报()[单选题]*A.能(正确答案)B.不能骨筋膜室综合征：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。请回答22-26题。22.判断题：骨筋膜室综合征好发部位是前臂及小腿()[单选题]*A.对(正确答案)B.错23.对骨筋膜室综合征的临床表现描述错误的是()[单选题]*A.疼痛，创伤后肢体持续剧烈疼痛，且进行性加重，最早期的症状(正确答案)B.局部肿胀，发硬，皮肤发红、温度升高、明显触痛C.肢体末梢脉搏可触及，严重时脉搏消失，末梢毛细血管再充盈时间可正常或延长D.指呈屈曲状态、肌力减退，肢体主动和被动活动课诱发疼痛加重，是重要观察指标E.晚期表现(5P)由疼痛转为无痛；皮肤苍白、发绀，出现斑纹；感觉异常；肌肉瘫痪；脉搏减弱。24.判断题：彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法()[单选题]*A.对(正确答案)B.错25.骨筋膜室综合征需要积极治疗，防治()等严重并发症。(多项选择)*A.酸中毒(正确答案)B.高钾血症C.肾功能衰竭D.心率不齐E.休克26.骨筋膜室综合征的观察要点有()(多项选择)*A.疼痛特点，肿胀及压痛(正确答案)B.运动和感觉功能障碍(正确答案)C.脉搏搏动(正确答案)D.皮温及颜色(正确答案)E.尿量情况(正确答案)输血治疗是我科常见的治疗方式，输血制度是护理核心制度，关系到患者、医护人员的安全，必须牢记于心，严格执行，落实到位。请回答27-30题。27.抽取交叉配血时，由()核对患者信息。[单选题]*A.1人B.2人(正确答案)28.全血或红细胞从血库取出()分钟内输血，2U在()小时内输注完毕。[单选题]*A.30min,4h(正确答案)B.60min,4hC.30min,2h29.血小板取出后以患者可以耐受的程度尽快输注()，每袋血小板要在20分钟内输完，输注前轻轻摇动血袋。[单选题]*A.快速输入(正确答案)B.缓慢输入30.判断题：血小板因故未能及时输注，在常温下放置，每隔10分钟左右轻轻摇动血袋，不可放入4℃冰箱暂存。()[单选题]*A.对(正确答案)B.错下面题目无题干，每道题都独立31.关于左心衰竭呼吸困难特点描述错误的是()[单选题]*A.活动时加重，休息后缓解B.出现夜间阵发性呼吸困难，取端坐位呼吸C.重者气喘大汗、面色青紫伴哮鸣音，咳粉色泡沫样痰D.两肺呼吸音低，可闻及哮鸣音(正确答案)32.典型的呼气性呼吸困难常见于()[单选题]*A.喉头水肿B.喉头异物C.哮喘(正确答案)D.大面积肺不张33.咳粉红色泡沫样痰常见于()[单选题]*A.急性肺水肿(正确答案)B.肺结核C.心包破裂D.肺挫伤34.关于解除约束的指针，正确的是()(多项选择)*A.患者意识清楚，情绪稳定，精神或定向力恢复正常，可配合治疗及护理，无拔管倾向、攻击行为(正确答案)B.动态评估患者深度镇静状态、昏迷、肌力3级以下(正确答案)C.支持生命的治疗/设备已终止(正确答案)D.可使用其他约束替代措施(正确答案)35.判断题：使用呼吸机的患者气管插管需要保持合适的气囊压力:患者体位改变和吸痰操作等会影响气囊压力，因此应定期监测气囊压力，每4小时使用测压仪监测并调整气囊压力，维持气囊压力在25~30cmH2O，气囊压力过高易导致呼吸道黏膜受压缺血坏死，压力过低易使气囊上滞留物通过气囊与气管壁的间隙下行至下呼吸道引起VAP。()[单选题]*A.对(正确答案)B.错36.判断题：对于1期压力性损伤，护理上最主要的措施是加强有效翻身，减压，避免继续受压。()[单选题]*A.对(正确答案)B.错37.判断题：对于2期压力性损伤，尤其是出现