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文档简介

颅脑CT诊断2---3脑脓肿、脑肿瘤脑脓肿化脓性细菌入侵脑实质病因:耳、鼻窦感染直接扩散 开放性颅脑外伤脑肿瘤胶质瘤星形细胞瘤 45%少枝胶质瘤 5-10%室管膜瘤 16%髓母细胞瘤 4-8%星形细胞瘤成人多见于大脑半球（幕上）,小儿多见于小脑（幕下）病理分四级Ⅰ、Ⅱ级：恶性程度低，囊性多见Ⅲ、Ⅳ级：弥漫浸润发展，易发生坏死、出血病理生长缓慢，血供丰富完整包膜可分叶与脑膜颅骨关系紧密：近中线、颅底、颅板CT表现平扫略高或等密度肿块，可有点状钙化分界清楚以广基与颅骨或硬脑膜相连占位、水肿增强肿块均匀、明显强化特征性表现：明显均一强化+骨改变垂体瘤占颅内肿瘤的8-15%分类功能性嗜酸细胞瘤—生长激素嗜碱细胞瘤—促肾上腺皮质激素催乳激素细胞瘤—催乳激素无功能性：嫌色细胞瘤垂体微腺瘤≤10mm病理脑外肿瘤完整包膜易坏死、出血CT表现平扫鞍内略高密度肿块，边界清楚肿块内囊性低密度或高密度灶间接征像鞍上池变形，脑积水鞍底下陷、破坏，鞍背变薄增强均一或周边强化垂体微腺瘤需高分辩率，冠状动态扫描增厚3mm以下垂体内局限性低密度区垂体上界凸起，垂体柄偏移增强：早期—低密度、边界多清楚延迟---等或高密度颅咽管瘤占2-8%，儿童多见鞍上多见，鞍内少见病理来自垂体蒂的遗留细胞多为囊性，87%可钙化CT表现平扫鞍上低密度囊性肿块，实性少见类园形，可分叶弧线、点状钙化压迫征象增强囊壁带状强化，少数为均一强化特征性表现:鞍上囊性肿块+环形强化听神经瘤占8-10%成人常见后颅凹肿瘤病理脑外肿瘤源于外胚叶雪旺细胞包膜完整，可囊变CT表现平扫<1cm肿瘤，常规CT不能发现类圆形低密度肿块内听道扩大四脑室受压改变增强明显强化，可伴有中心坏死转移瘤占2-10%原发病灶：肺癌、乳腺癌常见，血行转移至脑血供丰富，易坏死、囊变、出血CT表现好发于皮质及皮质下区，顶枕叶多见平扫多发，类圆形等、低密度灶，或囊性病灶较小，但脑水肿明显（指状水肿）增强均一或环状强化特征性表现：皮层区类圆形低密度灶+均匀或不规则环状强化脑肿瘤诊断原则肿瘤有无肿瘤定位 幕上、幕下 脑内、脑外肿瘤定性 部位：大脑半球、鞍区、桥小脑角 发病

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