系统解剖学：14中枢神经系统

中枢神经中枢神经

端脑间脑脑小脑延髓脑干脑桥中脑脊髓脊髓一.

发生

神经管的尾端

神经管尾端脊髓二.位置

椎管内脊髓三.形态

前正中裂后正中沟前外侧沟后外侧沟颈膨大腰骶膨大脊髓圆锥终丝脊髓节段C1－4同序数椎骨C5－8同序数上1椎体T1－4T5－8同序数上2椎体T9－12同序数上3椎体L1－510－12胸椎S1－5第1腰椎Co1

胸神经1－12骶神经1－5颈神经1－8尾神经腰神经1－5脊髓

五.内部结构后角前角后索外侧索前索1.灰质

I层后角边缘核Ⅱ层胶状质Ⅲ层Ⅳ层后角固有核Ⅴ层后角颈部,Ⅵ层后角基底部Ⅶ层

胸核中间带Ⅷ层

前角基部Ⅸ层

前角运动神经元Ⅹ层

中央管周围灰质

后角缘层胶状质后角固有核胸核中间外侧核运动核IⅡⅢⅣⅤⅥⅦⅧⅨⅩ颈段脊髓横切腰段脊髓横切白质灰质外周的纵行纤维束前索包括外侧索后索前索外侧索后索上行纤维束白质

下行纤维束

固有束薄束

楔束

脊髓小脑前束

脊髓小脑后束

脊髓丘脑束

皮质脊髓束红核脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束顶盖脊髓束内侧纵束脊髓小脑前束楔束后外束薄束脊髓小脑后束脊髓丘脑束固有束中缝脊髓纤维皮质脊髓侧束红核脊髓束网状脊髓束前庭脊髓束顶盖脊髓束皮质脊髓前束内侧纵束身体同侧的本体感觉和精细触觉

薄束楔束

T5以下T4以上薄束楔束脊髓丘脑束对侧浅感觉脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束SLTC椎体束支配前角运动神经元椎体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓前束SLTC脊髓六.功能

1.传导中继2.脊髓反射

肌梭传入神经元A－运动神经元肌梭外骨骼肌Y－运动神经元下行纤维牵张反射皮肤末梢传入神经元中间神经元A运动神经元肌梭外骨骼肌屈曲反射脑端脑间脑小脑

中脑脑干

脑桥

延髓

脑外侧面观脑内侧面观脑底面观脑干前正中裂第一颈神经前根前外侧沟椎体舌下神经前庭蜗神经面神经展神经脑桥脚间窝大脑脚灰结节岛叶尾状核头内囊视神经垂体动眼神经滑车神经三叉神经基底沟橄榄舌咽神经迷走神经副神经椎体交叉腹面观脑干腹面观背面观内侧隆起后中央沟闩最后区迷走神经三角舌下神经三角髄纹前庭区界沟正中沟上髄帆滑车神经松果体终纹缰三角丘脑髄纹尾状核背侧丘脑缰联合枕上丘下丘小脑上脚兰斑小脑中脚面神经丘小脑下脚楔束结节薄束结节后正中沟后外侧沟脑干背面观第四脑室侧面观背面观第四脑室脉络丛第四脑室脉络组织第四脑室正中孔第四脑室外侧孔上髓帆小脑中脚小脑上脚小脑下脚第四脑室脑干内部结构脑神经核躯体运动柱特殊内脏运动柱一般内脏运动柱一般内脏感觉柱一般躯体感觉柱特殊躯体感觉柱躯体运动特殊内脏运动一般内脏运动内脏感觉一般躯体感觉特殊躯体感觉脑神经核投影三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉神经中脑核动眼神经副核动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核展神经核面神经核上泌涎核下泌涎核疑核迷走神经背核舌下神经核孤束核前庭神经核

躯体运动柱动眼神经核滑车神经核展神经核舌下神经核眼外肌、上睑提肌上斜肌外直肌舌内、外肌（除外直肌、上斜肌）特殊内脏运动柱

三叉神经运动核(Ⅴ)疑核(Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ)面神经核(Ⅶ)副神经核(Ⅺ)咀嚼肌下颌舌骨肌二腹肌前腹

面肌二腹肌后腹茎突舌骨肌镫骨肌颈阔肌

茎突咽肌

软腭咽喉食管上段腭肌喉内肌

胸锁乳突肌斜方肌

一般内脏运动柱动眼神经副核

(Ⅲ)上泌涎核(Ⅶ)下泌涎核（Ⅸ）迷走神经背核

(Ⅹ)

瞳孔括约肌睫状肌

舌下腺下颌下腺分泌腮腺分泌

颈部、胸和腹腔大部分脏器

内脏感觉柱

弧束核

一般内脏感觉特殊内脏感觉（味觉）一般躯体感觉柱

三叉神经中脑核(Ⅴ)三叉神经脑桥核(Ⅴ)三叉神经脊束核(Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)咀嚼肌面肌、牙齿本体感觉

牙齿、面部皮肤和口、鼻腔粘膜的感觉传入特殊躯体感觉柱

蜗神经核(Ⅷ)前庭神经核(Ⅷ)

听觉平衡觉

脑干中继核团

延髓的中继核

1.薄束核、楔束核薄束核楔束核薄束核楔束核2.下橄榄核下橄榄核下橄榄核脑桥的中继核上橄榄核脑桥核上橄榄核脑桥核脑桥核中脑的中继核下丘上丘红核黑质下丘核黑质下丘（中央核）黑质上丘红核黑质脑干的各代表性切面椎体交叉节段内侧丘系交叉节段橄榄中部橄榄上部延髓脑桥脑桥下部（经面丘）脑桥中部（经三叉神经根）中脑下丘节段上丘节段脑干内的长上行纤维束背侧丘脑腹后外侧核背侧丘脑腹后外侧核薄束核薄束核楔束核楔束核丘系交叉内侧丘系薄束、楔束1.内侧丘系对侧半躯干和肢体的意识性本体感觉和精细触觉

背侧丘脑腹后外侧核脊髓丘脑束脑干脊髓脊髓丘系2.脊髓丘系对侧躯干及上、下肢痛、温和轻触觉

上橄榄核蜗神经核下丘内侧膝状体外侧丘系3.外侧丘系双侧听觉

三叉神经脊束核三叉神经脑桥核背侧丘脑腹后内侧核三叉丘系4.三叉丘系对侧头面部皮肤粘膜、角膜、结膜和脑膜的痛、温、触（包括精触觉）觉脑干内的长下行纤维束1.椎体束椎体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓前束椎体未交叉的纤维2.起自脑干的下行纤维束红核脊髓束顶盖脊髓束

前庭脊髓束网状脊髓束

调节随意运动脑干网状结构reticularformation概念：除脑神经核、边界清楚的非脑神经核团和长距离的纤维束以外的区域，神经纤维纵横交织，其间散布的大量大小不等的神经细胞群。特征：①进化古老②联系广泛③功能复杂

网状结构核团楔形核、臂旁核脑桥被盖网状核脑桥嘴侧网状核兰斑脑桥尾侧网状核巨细胞网状核小细胞网状核腹侧网状核外侧网状核中缝核旁正中网状核中缝核脑桥被盖网状核中缝核小脑1.位置颅后窝，与端脑枕叶底面相隔小脑幕2.外形小脑腹面观蚓垂蚓椎体二腹小叶小脑扁桃体下半月小叶蚓结节山顶山坡蚓叶下半月小叶水平裂上半月小叶方形小叶后部方形小叶前部中央小叶原裂小脑背面观小脑前面观山顶中央小叶上髓帆小脑上脚小脑中脚小脑下脚绒球小脑扁桃体二腹小叶绒球脚下半月小叶小结上半月小叶方形小叶后部方形小叶前部中央小叶翼蚓垂3.小脑内部结构

小脑核齿状核球状核栓状核顶核脑桥基底第四脑室齿状核顶核栓状核球状核小脑横切面小脑皮质齿状核小脑髄质栓状核蚓部球状核顶核小舌小脑的矢状断面蚓垂上髓帆延髓脑桥第四脑室动眼神经中脑水管小舌中央小叶山顶原裂山坡蚓叶水平裂蚓结节蚓椎体小结第四脑室脉络丛小脑扁桃体4.小脑的分叶小脑

绒球小结叶——原小脑——前庭小脑前叶——旧小脑——脊髓小脑后叶——新小脑——脑桥小脑5.小脑的纤维联系及功能前庭小脑—肌紧张、身体平衡的调节平衡失调前角运动神经元内侧纵束前庭脊髓束前庭器神经节前庭小脑前庭神经节脊髓小脑——肌张力和运动协调肌张力低下、共济失调

脊神经节前角运动神经元皮质脊髓束网状脊髓束红核脊髓束前庭脊髓束脊髓小脑束前庭神经核顶核中间核脊髓小脑红核丘脑腹外侧核大脑皮质运动区网状结构大脑小脑——协调精细运动

共济失调前角运动神经元脑桥核齿状核大脑小脑皮质脑桥束皮质脊髓束红核丘脑腹外侧核运动区大脑皮质三.间脑diencephalon位置：居中脑和端脑间来自胚胎前脑泡间脑的背面间脑的内侧面

分部：背侧丘脑上丘脑间脑下丘脑后丘脑底丘脑

背侧丘脑位置、外形

脑冠状断面脑水平断面背侧丘脑背侧丘脑背侧丘脑核团

非特异性投射核团正中核板内核

联络性核团内侧核外侧核群背层前核群特异性中继核团腹前核腹中间核腹后核腹后内侧核三叉丘系腹后外侧核内侧丘系脊髓丘系背侧丘脑核团三叉丘系内侧丘系、脊髓丘脑束小脑上脚纤维腹后外侧核腹后内侧核腹外侧核腹前核丘脑网状核丘脑前核内髓板背内侧核正中核丘脑间粘合后外侧核中央中核内侧膝状体外侧膝状体视束下丘臂背侧丘脑功能

皮质下感觉的最后中继站感知粗略的痛觉调节躯体运动后丘脑metathalamus内侧膝状体——接受下丘经下丘臂来的听觉纤维，经中继后发出纤维组成听辐射，投射至颞叶的听觉中枢外侧膝状体——接受视束的传入纤维，中继后发出纤维组成视辐射，投射至枕叶的视觉中枢

内侧膝状体外侧膝状体上丘脑epithalamus松果体缰三角丘脑髓纹松果体缰三角丘脑髄纹丘脑髄纹松果体底丘脑subthalamus间脑与中脑之间的移行区内含底丘脑核、黑质、红核的顶端与纹状体、黑质、红核有纤维联系属锥体外系底丘脑核下丘脑hypothalamus位置背侧丘脑下方三脑室侧壁的下半和底壁上方——下丘脑沟前部——视交叉、终板下方——灰结节、垂体下丘脑沟下丘脑终板视交叉乳头体下丘脑核团主要核团视上核室旁核漏斗核视交叉上核乳头体核

视上核室旁核漏斗核下丘脑主要核团漏斗核乳头体核视上核室旁核视前区下丘脑后核下丘脑背内侧核下丘脑腹内侧核下丘脑前核视交叉下丘脑的纤维联系传入纤维

前脑内侧束

穹隆传出纤维①乳头丘脑束和乳头被盖束

②下丘脑—脑干、脊髓纤维、背侧纵束

③下丘脑垂体束视上垂体束室旁垂体束结节垂体束下丘脑的纤维联系乳头丘脑束缰核脚间束乳头被盖束穹隆前脑内侧束视上垂体束室旁垂体束结节漏斗束下丘脑的功能

神经内分泌中心内脏活动的高级调节中枢情绪活动的调节人体昼夜节律的调节端脑telencephalon

概述：

端脑—脑的最高级部位发生—胚胎前脑泡大脑皮质结构髓质基底核侧脑室端脑的外形和分叶大脑纵裂两裂

大脑横裂上外侧面三面内侧面底面

大脑横裂外侧沟中央沟大脑纵裂中央沟外侧沟三沟中央沟顶枕沟额叶顶叶五叶颞叶枕叶岛叶额叶顶叶颞叶枕叶大脑皮质的主要沟回外侧面顶内沟顶上小叶中央后回中央前回中央前沟额上沟中央沟额下沟额下回外侧沟颞上回颞上沟颞中回颞下回延髓小脑枕横沟角回缘上回颞下沟大脑皮质的主要沟回外侧面大脑皮质的主要沟回内侧面中央旁小叶胼胝体沟楔前叶楔叶顶枕沟胼胝体压部距状沟舌回侧副沟枕颞内侧回枕颞沟枕颞外侧回嗅脑沟海马旁回钩胼胝体下区终板旁回前连合胼胝体嘴胼胝体膝透明隔穹隆胼胝体干扣带扣带沟额上回大脑皮质的主要沟回内侧面大脑皮质的主要沟回深部岛长回岛环状沟岛短回岛正中沟岛阈顶叶额叶颞叶海马海马伞下角侧副三角禽距后角胼胝体压部穹隆联合穹隆钩齿状回海马旁回大脑皮质的主要沟回深部大脑皮质的主要沟回底面大脑纵裂嗅球眶回嗅束视神经前穿质视束动眼神经中脑海马沟胼胝体压部直回嗅三角垂体灰结节乳头体海马旁回侧副沟枕颞内侧回枕颞外侧回枕颞沟大脑皮质的主要沟回底面端脑内部结构

中央部

侧脑室前角

lateralventricle

后角下角室间孔第三脑室侧脑室脉络丛中央部和下角脑室投影脑室铸形侧脑室前角侧脑室中央部侧脑室后角侧脑室下角第三脑室第四脑室侧脑室前角侧脑室中央部侧脑室后角侧脑室下角第三脑室第四脑室中脑水管基底核basalnuclei尾状核头体尾新纹状体纹状体豆状核壳苍白球—旧纹状体屏状核杏仁核壳苍白球尾状核头屏状核尾状核头壳苍白球屏状核基底核尾状核头尾状核体背侧丘脑尾状核尾杏仁体豆状核大脑皮质cerebralcortex

大脑皮质——神经系统最高级中枢原皮质（海马和齿状回）大脑皮质旧皮质（嗅脑）新皮质

I分子层

II外颗粒层新皮质

III外锥体细胞层

IV内颗粒层

V内锥体细胞

VI多形细胞层

新皮质分区

Brodmann法

52区内侧面外侧面大脑皮质的机能定位：

第Ⅰ躯体运动区位置—中央前回和中央旁小叶前部，包括Brodmann第4区和第6区，特点—①上下颠倒，头面部正立

②左右交叉

③身体各部投影区的大小取决于其功能的重要性和复杂程度，与靶区大小无关第一躯体运动区第Ⅰ躯体运动区第Ⅰ躯体感觉区位置——中央后回和中央旁小叶后部纤维——背侧丘脑腹后核特点——①上下颠倒，但头部正立

②左右交叉

③投影大小取决于感觉的灵敏程度，与形体的大小无关第一躯体感觉区视觉区

位置——枕叶内侧面距状沟两侧皮质（17区）

纤维——视辐射

特点——鼻侧交叉，颞侧不交叉

损伤——一侧视区损伤导致双眼对侧视野同向性偏盲

听觉区位置——颞横回（41、42区）纤维——听辐射损伤——一侧听区损伤，引起双耳听力下降，但不致全聋听觉区语言中枢

运动性语言中枢（说话中