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文档简介

第31章

呼吸系统药理

学习目标1.掌握平喘药物的分类和代表药。2.掌握糖皮质激素、β2受体激动药及茶碱的平喘作用机制和临床应用。3.熟悉镇咳药的应用。4.了解各类祛痰药的特点。

咳、痰、喘是呼吸系统疾病的常见症状。三者常同时存在，并有一定的相互因果关系，在治疗中也有相应的内在联系。如：祛痰→呼吸道通畅并减少了对呼吸道的刺激→咳、喘得以缓解；平喘→降低气道阻力，有利于排痰和止咳。概述一、抗炎平喘药：糖皮质激素减少气道炎症反应，降低气道高反应性。二、支气管扩张药：β2受体激动药控制急性症状。三、抗过敏平喘药：色甘酸钠预防哮喘发作。平喘药的分类一、抗炎平喘药（糖皮质激素）

倍氯米松（beclomethasone)

氟尼缩松（flunisolind)

布地萘德(budesonide)

氟替卡松(fluticasone)

曲安西龙(triamcinolone)①抗炎、免疫抑制②抗过敏：抑制细胞因子和炎性介质的释放。③抑制气道高反应性。④增强支气管及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性。【抗炎平喘药理作用机制】

二、支气管扩张药1.肾上腺素受体激动药2.茶碱类3.M胆碱受体阻断药（一）肾上腺素受体激动药1、非选择性β受体激动药：

ADISO麻黄碱

特点作用强大、迅速、短暂，引起心悸

沙丁胺醇（salbutamol)

克伦特罗（clenbuterol）特布他林（terbutaline)2、选择性β2受体激动药：

1.激动β2-R，激活腺苷酸环化酶，增加平滑肌细胞内cAMP浓度，从而松弛平滑肌。2.抑制肥大细胞释放过敏介质，预防过敏性哮喘的发作。【药理作用与机制】【临床应用】1.急性哮喘的首选药。2.防治喘息性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿引起的支气管痉挛。【不良反应】1.心脏反应2.肌肉震颤3.代谢紊乱【药理作用与机制】

1、平喘作用-松弛支气管平滑肌⑴抑制磷酸二酯酶，增高cAMP含量。⑵促进内源性儿茶酚胺的释放。⑶阻断腺苷受体。⑷干扰气道平滑肌的钙离子转运。2、兴奋心脏、利尿作用

3、兴奋中枢1.支气管哮喘2.慢性阻塞性肺病

【临床应用】异丙托溴铵（异丙托品）（ipratropine)氧托溴铵（氧托品）

(oxitropium)选择气道平滑肌（三）M胆碱受体阻断药三、过敏介质释放抑制药

色甘酸（sodiumcromoglicate）奈多罗米钠(sodiumnedocromil)酮替芬(ketotifen)⑴稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放。⑵直接抑制引起支气管痉挛的神经反射。⑶降低气道的反应性。【药理作用与机制】

第二节镇咳药

镇咳药可作用于中枢，抑制延脑咳嗽中枢；也可作用于外周，抑制咳嗽反射弧的感受器和传入神经纤维的末梢。分类中枢性镇咳药外周性镇咳药

第三节祛痰药

祛痰药是一类能使痰液变稀,粘稠度降低而易于咳出的药物。

1、粘液分泌促进药（恶心性祛痰药）

：口服→刺激胃粘膜→呼吸道腺体反射性分泌↑→痰液变稀→易于咳出。常用药物：氯化铵、碘化钾、吐根等适用于急性呼吸道炎症痰稠难于咳出者。2、粘痰溶解药：（1）使粘痰中连接粘蛋

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