侵袭性垂体腺瘤的影像诊断课件

侵袭性垂体腺瘤的影像诊断与分子生物学基础一、脑垂体的组织解剖脑垂体为椭圆形小体（直径为0.8cm，直径约0.6g），分为腺垂体和神经垂体两部分。腺垂体又可分为远侧部、中间部和结节部。神经垂体由神经部和漏斗部组成，漏斗由上半部的正中隆起和下半部的漏斗柄组成。腺垂体的结节部与神经垂体的漏斗共同构成垂体柄泌不足可产生侏儒症。催乳激素细胞：分泌催乳激素，促进乳腺发育和乳汁分泌。2、嗜碱性细胞：三种细胞中最少，可分为三种细胞促甲状腺激素细胞，分泌促甲状腺激素（TSH），促进甲状腺素的分泌。促性腺激素细胞，根据其分泌激素不同又分为卵泡刺激素细胞（分泌卵泡刺激素，在女性促进卵泡发育，在男性促进精子的发育）和黄体生成素细胞（分泌黄体生成素，在女性促进黄体的形成，在男性又称为间质细胞刺激素，促进睾丸间质细胞分泌雄激素）。促肾上腺皮质激素细胞，分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），可促进肾上腺皮质束状带细胞分泌糖皮质激素。3、嫌色细胞：是三种细胞中最多的一种，它是一种无功能的一种细胞，随着机能的需要可分化为其它的各种细胞。中间部位于远侧部与神经部之间的狭窄区域。其中有嫌色细胞和嗜碱细胞，还有黑素细胞刺激素细胞（也存在于促肾上腺皮质激素细胞内，分泌黑素细胞刺激素，促进表皮内的黑色素细胞合成黑色素。三、脑垂体的血管分布基底动脉环→垂体上动脉→结节部上端→垂体柄→在正中隆起和漏斗部形成窦状毛细血管网（初级毛细血管网）→汇集成十余条垂体门微静脉→经结节部下端入远侧部→形成次级毛细血管网→汇集成集合静脉→垂体周围静脉窦颈内动脉→垂体下动脉→进入神经垂体→形成窦状毛细血管网（有分支经中间部与远侧部的窦状毛细血管相连）→汇合成集合静脉→垂体周围静脉窦四、腺垂体与下丘脑的关系下丘脑结节核等的分泌神经元所产生的激素，由其轴突输送到漏斗处释放入初级毛细血管网，再经垂体门微静脉到达远侧部的次级毛细血管网，从而调节腺垂体的各种细胞分泌活动。这些激素主要有生长激素释放激素。抑生长素。催乳激素释放激素。催乳激素释放抑制激素。促甲状腺激素释放激素。促肾上腺皮质激素释放激素。黑素细胞刺激素释放激素。黑素细胞刺激素释放抑制激素。等六、海绵窦的解剖七、垂体瘤的生物学行为垂体瘤是人类常见的颅内肿瘤之一，约占颅内肿瘤的10%，垂体腺瘤在组织学上属于良性肿瘤，但是有些垂体腺瘤呈侵袭性生长，包绕或侵犯周围的组织结构。根据其生物学行为可分为非侵袭性垂体腺瘤、侵袭性垂体腺瘤和垂体腺癌。分类上仍属于良性肿瘤，只有出现颅内或其他脏器的转移时，才能诊断为恶性。侵袭性垂体腺瘤在组织学上细胞多形性或核分裂活动较非侵袭性垂体腺瘤明显。九、侵袭性垂体腺瘤的发病机理与分子生物学基础研究发现，在侵袭性垂体腺瘤中，能溶解Ⅳ型胶原蛋白的Ⅳ型胶原酶过度表达，Ⅳ型胶原蛋白能抵抗炎症或肿瘤造成的硬膜的吸收和破坏，而Ⅳ型胶原酶的过度表达，使Ⅳ型胶原蛋白溶解破坏，从而使肿瘤与正常组织间的屏障破坏，为肿瘤的侵蚀创造了条件。P53基因、nm23基因的表达十、侵袭性垂体腺瘤的临床特点内分泌症状肿瘤向上侵袭引起的症状，如视力下降等。肿瘤向两侧侵袭海绵窦引起的症状。肿瘤向下侵袭鞍底突入蝶窦。肿瘤卒中引起症状的突然加重。术后复发率高。侵袭性垂体腺瘤最常见的鞍外侵蚀方向是鞍上扩展，其次是鞍底，再次是两侧扩展侵及海绵窦。十二、鉴别诊断发源于鞍隔或鞍结节的脑膜瘤颅咽管瘤脊索瘤鞍区的生殖细胞瘤蝶窦肿瘤鼻咽癌转移瘤十三、小结