动物病临床课件

第一章消化系统疾病CollegeofAnimalScience&VeterinaryMedicine，SDAU概述消化系统组成消化系统的重要性防卫机能消化液唾液中含有溶菌酶，有杀菌和净化口腔作用胃液、胆汁也都有抗菌、抑菌作用肠绒毛上皮淋巴网状组织口炎（Stomatitis）口炎是口腔黏膜表层或深层组织的炎症，常发生于舌、齿龈和颊黏膜等处，患病动物以流涎、拒食或厌食、口腔黏膜潮红肿胀、甚或溃疡为特征。病因机械性损伤:骨头、尖锐异物（玻璃、木片等）或过长的犬齿可直接刺伤口腔黏膜；化学性刺激：偶然接触具有强烈刺激性的酸、碱或刺激性化学药物，致使黏膜损伤；症状食欲基本正常，但采食谨慎，咀嚼缓慢，有流涎现象；口腔黏膜潮红、肿胀，甚至有糜烂、溃疡，呼出的气体多有难闻臭味。口腔黏膜上皮脱落，黏膜下充血一6岁杂种犬的溃疡性口炎－黏膜充血、溃疡、坏死犬真菌性口腔炎－舌表面覆盖一层乳白色物质，培养后发现白色念珠菌钩端螺旋体引起的犬急性尿毒症，导致舌尖坏死、脱落猫疱疹病毒引起的口腔和舌溃疡猫杯状病毒感染引起的口腔溃疡猫免疫缺陷病毒引感染起的牙周病、口腔黏膜充血和溃疡一只2岁金毛狥猎犬患酵母菌病引起的舌肉芽肿犬原发性甲状腺机能低下引起的舌炎和唇溃疡，在对原发病进行治疗后这些症状就很快消失了一幼犬啃咬异物引起的舌坏死治疗首先细致检查口腔并除去可能存在的尖锐异物等，积极治疗原发病；口腔冲洗使动物头平伸或低下，用一次性注射器抽吸0.1%高锰酸钾溶液、2%~3%硼酸或明矾溶液，从一侧口角注入口腔，反复多次，然后在溃疡处涂搽1%紫药水或2%~3%碘甘油。黏膜炎症剧烈时，可配合服用抗生素或清热解毒药等，如阿莫西林或头孢氨苄胶囊、牛黄解毒片或复方黄芩片，每天2~3次。4、若流涎过多，可服用颠茄片或阿托品片，以减少唾液分泌。5、为促进口腔溃疡愈合，最好再补充适量的维生素A、复合维生素B和维生素C等。6、治疗中注重饲喂富有营养的流质或柔软食物，减少对口腔黏膜的刺激。病因原发性咽炎、继发性咽炎

原发性咽炎多由咽部粘膜损伤所致，故凡能引起咽部粘膜损伤的一切因素都能引起咽炎发生机械因子、物理因子、化学因子抵抗力下降受寒、感冒或过劳，是咽炎的主要原因。诱因：气侯突变、长途运输、过劳、饲料中维生素缺乏等

继发性咽炎

如猪瘟、鸡ND、巴氏杆菌、传支、传喉等。

临床症状1.疼痛头颈伸直，不安。2.流涎炎症刺激促进分泌物增多。吞咽障碍。3.厌食，吞咽障碍水及液体饲料能咽，干饲料吞咽后表现疼痛，痛苦，严重时饲料从口鼻反流。4.

咽部检查咽部肿胀、增温，触诊时咽部敏感，有时出现咳嗽。5.猪常伴发下颌淋巴结肿胀，压迫气管，造成呼吸困难。6.

咳嗽

如咽炎蔓延到喉部，则出现频频咳嗽。7.

全身症状

如发生蜂窝织炎，则有：①呼吸困难：听诊肺部无变化。②体温升高③白细胞增多，核左移。以上是急性咽炎的特征，慢性咽炎主要是病程长，出现吞咽困难、咳嗽。1.咽梗阻由异物引起，咽部有异物阻塞，出现吞咽障碍。特点是：①突然发生。②咽部触诊发现有异物阻塞。2.食道阻塞3.喉炎以咳嗽为主。咽炎为吞咽障碍为主。治疗1.加强护理给予柔软易消化饲料，避免给予有刺激性的饲料；对吞咽障碍的，应及时输液，维持其营养。2.消肿、消炎中成药，两种：①青黛散：青黛、儿茶、黄柏各50克，磨碎过筛冰片5克，吸入或含服明矾25克②冰硼散：冰片、朱砂、炉甘石（为天然产的菱锌矿，一种含碳酸锌的矿石）、硼砂等分。抗生素（三）病因多由于唾液分泌障碍，或食块太大。原发性病因饲喂不规则。特别是长期饥饿，引起采食、唾液分泌、食管壁蠕动机能紊乱。加工调制不当。块根、块茎类饲料太大。牛吃食时不细嚼，用舌头卷送，易引起阻塞饲喂过程中家畜受惊、争抢。如成群的狗在抢骨头时易发生。

过劳：肌肉、神经紧张性降低。继发性病因矿物质代谢障碍：异食癖。手术麻醉后饲喂。

（四）症状1.采食突然停止2.骚动不安摇头缩颈、头颈伸直、背腰弓起，空口咀嚼。3.泡沫性流涎

口腔流出大量泡沫4.转为安静5.

料水反流

再次采食时咽不下去，饲料和饮水从鼻腔逆流而出。（六）诊断1.问诊

了解病史2.触诊颈部阻塞可摸到坚硬阻塞物，有时咳嗽。胸部阻塞可摸到阻塞物上部食道有波动性（积存食物、液体），向上方摸压，可见液体、饲料从口腔、鼻腔流出。3.视诊

可见胸部食道肌肉发生自上而下的逆蠕动。4.胃管探诊

可发现阻塞物。牛，导管可从咽部至第10–11肋骨。5.X光检查可判定阻塞部位、程度、性质。5岁杂种犬食道内有一鱼钩一9岁巴塞特猎犬胃底腺癌，侵入到食管远端引起阻塞和食道扩张一10岁德国牧羊犬食道内平滑肌瘤，阻塞食道（七）鉴别诊断1.咽炎同：吞咽障碍、流涎。异：食道阻塞是在采食过程中突然发生。2.瘤胃臌气：食道阻塞→嗳气障碍。瘤胃臌气①与饲料有关，采食易发酵饲料。②无饮水、饲料反流现象。③显著的循环、呼吸障碍。④发病急、死亡快。（八）治疗治疗方法取决于阻塞部位、阻塞程度及阻塞性质1.金属物阻塞：尤其是尖锐、有角的金属，只能用外科手术法，具体见食管切开法。2.非金属物颈部阻塞

把阻塞物推到咽部打开口腔，把食团拿出。胃内异物胃内异物是指犬猫吞入的异物长期滞留胃内，既不被胃液消化，又难以呕出或随粪便排出，因对胃黏膜长期造成机械性刺激而引起胃炎和胃消化机能障碍的疾病。病因在嬉戏或训练时，犬误食了石头、木塞、玻璃球、骨头、毛团、手套、海绵、尼龙袜、纱布、缝针、鱼钩、弹力球、金属等。犬寄生虫病、营养不良、维生素或矿物质缺乏等引起的异嗜，可使犬易于吞食异物而发病。

症状根据吞食异物的性质及位置，病犬呈现急性胃炎或慢性胃炎症状。病犬精神沉郁或痛苦不安，呕吐拒食，经常改变躺卧位置，呻吟。有的病例病程较长，机体消瘦。胃部触疹敏感，有时可在肋下部摸到胃内异物。如为尖锐异物（缝针、钓鱼钩等）可损害胃粘膜，出现呕血或血便，甚至穿透胃壁造成胃穿孔。诊断根据病史和临床症状可作出初步诊断。采用X射线检查多能确诊。3岁松狮犬，腹背侧X光片，显示胃内有一鱼钩。该犬症状：反复呕吐利用内窥镜前端的夹子将鱼钩旋转一定角度，夹住鱼钩将其拉出内窥镜确诊一犬胃内石块，对犬来说，石块也是一种常见异物猫将一团锦纶绳吞下，在胃内形成团状，用内窥镜夹子将其一点一点取出3岁杜宾犬，胃内有一个包裹着草叶的散热器管。该犬长期间歇性呕吐，最终手术取出。3岁牛头犭更，一个多月没进食，每次想吃东西，但是进食后立即呕吐。肌肉萎缩，全身消瘦。上述犬的腹背侧X光片：胃内没有气体，这种情况对于绝食呕吐的动物来说非常少见。对上述犬剖腹探查，发现胃内有大量异物堵塞十二指肠前端。异物为棒球和地毯碎屑。术后该犬稳定恢复。8岁杂种犬，长期慢性呕吐，电解质紊乱。X射线找不到异物，内窥镜发现是一黑色橡胶球3岁北京犬，每天呕吐，持续了一个多月，兽医对其进行了好多检查（包括x光），均无明显异常，最后通过内窥镜发现幽门部有一1cm三角形塑料片，并用内窥镜取出。治疗关键是排除胃内异物。可用催吐剂，肌内注射盐酸阿朴吗啡，剂量0.04mg/kg体重，诱使动物呕吐出异物。有时较少的非尖锐异物，可同粪便一起排出。对尖锐异物或较大异物，需进行胃切开手术，取出异物。对于有异嗜癖的病犬，还应加强饲养管理，治疗原发病。内窥镜取出。平时防止犬误食异物。胃扩张—扭转综合征

(GastricDilatationVolvulus)胃扩张是指胃突然地不正常扩张，胃的分泌物、气体和食物的排空障碍，在胃内大量聚积，发病急，临床上以腹部膨胀和腹痛为主要特征。胃扭转是指胃的幽门部由右侧向左侧转，伴有贲门和十二指肠的部分或完全阻塞，食物后送机能障碍，致使大量的气体、食物、液体在胃内蓄积。若发生急性胃扩张，导致胃韧带松弛或断裂，可继发胃扭转，称为胃扩张—扭转综合征，以发病急、病情恶化快、高死亡率为特征。病因犬采食了大量干燥、难以消化或容易发酵的食物，继之剧烈运动或饮用大量的水，可发生急性胃扩张。胃扩张常见于体型较大、深胸品种的犬，间或也发生于体型较小品种的犬。发病率最高的几个品种：大丹犬、圣伯纳、戈登猎犬、爱尔兰猎犬、标准贵宾犬；不太常见但发病率比较高的：苏俄牧羊犬、秋田犬、獒犬、斗牛犬；纯种犬的发病率是杂种犬的3倍！！犬的幽门部移动性较大，胃内容物过度充满可使胃脾韧带和胃十二指肠韧带松弛或断裂，此时便极易发生胃扭转。胃扭转多是幽门部从右侧转向左侧，幽门被挤压于肝脏、食道末端和胃底间，可使贲门和幽门发生阻塞，胃、脾血液循环障碍，可产生急性胃扩张症状。胃顺时针扭转、扩张，胃壁血管瘀血症状病犬常突然发生剧烈腹痛，不安，精神沉郁，食欲减少或废绝，有的嚎叫，茫然呆立或躺卧于地，行动小心，常变换躺卧地点，可视粘膜潮红或发绀，呼吸数增加。腹部膨胀，并迅速增剧，叩诊呈鼓音，听诊可闻金属音，振动胃下部，可听到拍水音。如仅仅是急性胃扩张，进行食管探诊，能放出大量气体、液体及食物；如果伴有胃扭转，食管探诊在贲门部常遇到阻力。重症病例，呼吸高度困难，脉搏频数，最后脉搏微弱，多于24～48h以内死亡。有的病例，病程可长达5天或5天以上。巴赛特猎犬突然死于笼内，在几个小时前检查跛行还没有任何异常。注意明显膨胀的胃！！大丹犬患GDV，胃坏死诊断仅根据临床症状很难对胃扩张和胃扭转作出诊断。食管探诊只能作为一种辅助诊断方法，因为胃扭转时胃导管不能插入胃内，但胃扩张时贲门痉挛也有不能插入导管的情况。胃扭转可通过X射线检查进行确诊。但在操作时要注意，用力搬动会增加病犬的应激反应、增加死亡的危险，所以X射线检查应在初步抗休克治疗和胃减压后进行。犬急性胃扩张－胃轮廓增大，胃内有大量较高密度的食物阴影犬急性胃扩张－胃轮廓增大，胃内有低密度的气体食物阴影X线检查有诊断意义，但是一定要减压后再检查！该犬没有减压，直接进行X线拍片，非常危险！通常GDV病例常规检查就可确诊，但是对于图像中这种慢性病例，必须拍片才能确诊。治疗急性胃扩张治疗原则：减压、缓解气胀、制酵、镇静解痉、排除胃内容物。（1）用胃导管插入胃内，或用针头经腹壁刺入胃内，排除胃内气体。（2）排完胃内气体后，可向胃内注入制酵剂，如松节油、醋酸等。（3）镇静解痉可选用杜冷丁、盐酸吗啡、镇痛新、氯丙嗪等。（4）对单纯性胃扩张，放气后可给予催吐剂，使动物呕吐排出胃内容物。若膨大胃无法放气缓解时，及时进行外科剖腹术，切开胃壁排出胃内容物。（5）伴发胃扭转时，可施行胃和脾整复术，将胃与腹壁固定防止复发。（6）对发生休克的病犬，应静脉注射低分子右旋糖酐和复方盐水，维持有效的血容量，并注意纠正机体酸碱平衡紊乱。在应用糖皮质激素（如地塞米松等）的同时，还要应用广谱抗菌素，防止继发细菌感染。（7）根据病情，可酌情给动物输氧。（7）若犬耐过急性发作而获得生存时，应禁食24～48h，然后给予营养丰富的流质食用，少量多次饲喂。（8）进行胃壁切开的病犬，要禁食6～7天，通过静脉注射或直肠灌注等方法补充营养，然后再饲喂富含营养的流质食物，逐渐恢复常规饮食。预防1、防止动物过度采食是预防胃扩张发生的有效措施。2、动物在剧烈运动后，不要急于喂给动物过量食物或饮水。3、禁止动物饮食后剧烈运动。4、平时加强饲养管理，定期驱虫。肠套叠肠套叠是指一段肠管伴同肠系膜套入与之相连续的另一段肠腔内，形成双层肠壁重叠现象。发病特点本病在犬较为多见，特别是幼犬的发病率较高；反复剧烈呕吐、腹泻的病犬常引起肠套叠；幼犬的犬瘟热、犬细小病毒感染、胃肠炎以及寄生虫病可继发肠套叠；患犬食欲废绝，但有饮欲，大量饮水后往往呕吐；腹痛，排便里急后重，可见有粘液血便或胶冻状黏液；腹部有紧张感，触诊敏感，可触摸到坚实而有弹性、似香肠样的套叠肠管。肠套叠套叠部分肿胀，呈香肠样诊断持续性呕吐；有腹痛症状，排出黑色黏液性粪便、黏液血便或胶冻样粪便；触诊，可触摸到坚实而有弹性、似香肠样的套叠肠管，套入长度不等；应用Ｘ线造影检查，可以观察到硫酸钡在套叠部位受阻影像。X线造影片显示硫酸钡在套叠处受阻治疗肠套叠初期或套入肠管较少的病例，可用温肥皂水灌肠进行整复，也可隔腹壁经触诊整复；对症状明显病例，应尽早手术整复，若套叠时间过长，肠壁可发生粘连或坏死。（1