炎症标志物课程学习

什么是炎症？

具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应即为炎症。第1页/共17页第一页，共18页。临床常选择的炎症相关指标第2页/共17页第二页，共18页。C反应蛋白

C反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，是肝脏在身体发生急性感染，炎症时产生和释放的一种急性期反应物，可作为急性炎症标志物。在肝细胞内持续合成在急性相6~12hrs浓度增高24~48hrs后达高峰

第3页/共17页第三页，共18页。CRP的水平变化特点正常健康人的CRP值非常低，90%的正常人CRP＜1.0mg/L在炎症或急性组织损伤后，CRP的合成在4～6小时内迅速增加，12-24小时达高峰，峰值可为正常值的100～1000倍，经积极合理治疗后，3～7天迅速降至正常。2510075500第4页/共17页第四页，共18页。C反应蛋白的结构特性C反应蛋白（C-reactiveprotein）是一种环状五聚体蛋白，由含有五个相同的未糖基化的多肽亚单位组成，每个亚单位含有187个氨基酸，这些亚单位间通过非共价键连结成环状的五聚体，CRP的分子量为105

500Da，半衰期19小时；白细胞介素6以及肿瘤坏死因子是其合成的最重要的调节因子.

C反应蛋白第5页/共17页第五页，共18页。常规CRP、hsCRP、ＵCRP的区别常规CRPhsCRPUCRP8-160mg/l0.5-64mg/l0.5-200mg/l低水平区灵敏度差准确的检测低水平的CRP和微小变化，更敏感

增强了临床高CRP标本的检测能力，同时也提高了低值的灵敏性，更利于动态监测三者检测血中相同的物质（物质的唯一性，仅是检测方法和范围的差异）第6页/共17页第六页，共18页。hsCRP的临床意义：心血管炎症美国疾病控制预防中心（CDC）美国心脏协会（AHA）低度风险中度风险高度风险1mg/L3mg/L10mg/L

存在常规炎症，治疗后一周内再次测量>100mg/L心血管炎症疾病的标志物

AdaptedfromRidkerPM.Circulation.2003;107:363-369.建议用于冠状动脉疾病初级预防筛选指标第7页/共17页第七页，共18页。第8页/共17页第八页，共18页。CRP作为常规炎症严重程度的判断

第9页/共17页第九页，共18页。鉴别细菌或病毒感染第10页/共17页第十页，共18页。监测疾病的治疗过程第11页/共17页第十一页，共18页。第12页/共17页第十二页，共18页。

常用感染指标的比较

CRP应用价值远远超过传统的血常规和血沉

WBC、ESR与CRP的比较WBC白细胞计数ESR血沉CRP（C反应蛋白）感染时反应速度

升高较慢、治疗有效后降低缓慢2-3天可见升高，至少2-3周恢复正常

变化快速，几个小时可见升高，平均8小时CRP增加一倍，治愈后，很快降致正常影响因素易受年龄、日间变化、妊娠与分娩、药物治疗因素的影响易受温度、贫血、血沉管位置、异常免疫球蛋白或复合物、药物等影响

不受生理、免疫状态、药物治疗等影响鉴别诊断

不易鉴别细菌和病毒感染

不易鉴别细菌和病毒感染能鉴别细菌和病毒感染相关疾病的活动性

其数量的变化不能反应疾病的活性

无相关性

CRP量的变化与疾病的活动性相关第13页/共17页第十三页，共18页。假阳性1.特殊生理状态：Ⅰ.孕妇CRP基础值较高，分娩前可达20mg/l；Ⅱ.长期吸烟者中位值为11.5mg/l；Ⅲ.受分娩刺激。新生儿出生前三天CRP可能较高。2.非炎症类疾病。各种手术、损伤出血、窒息、黄疸、肝硬化、败血症等等。3.药物影响：雌性激素、口服避孕药可使其升高。第14页/共17页第十四页，共18页。假阴性1.特殊生理状态：CRP含量与年龄有关，新生儿、幼儿、学龄儿童较成人低。2.药物影响：皮质激素、抗生素可使其下降。3.某些疾病影响：Ⅰ.有肝功能损害的病人，在炎症的情况下CRP生成的量往往比肝功能正常的人明显偏低。Ⅱ.营养状况不良及恶液质的病人，在发生炎症的情况下CRP要比营养状况正常的人明显偏低。Ⅲ.免疫功能低下或损缺，特别是体液免疫功能低下或反应性较差的病人有可能出现这样的情况第15页/共17页第十五页，共18页。THANKYOU!第16页/共17页第十六页，共18页。感谢您的观看！第17页/共17页第十七页，共18页。内容总结什么是炎症。第2页/共17页。第3页/共17页。2-3天可见升高，至少2-3周恢复正常。易受年龄、日间变化、妊娠与分娩、药物治疗因素的影响。易受温度、贫血、血沉管位置、异常免疫球蛋白