眩晕中医治疗

一、概念：

眩是指眼花或眼前发黑,晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见,故统称为“眩晕”。轻者闭目即止；重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒等症状。第1页/共15页第一页，共16页。临床上将眩晕分为：前庭系统性眩晕（真性眩晕）和非前庭系统性眩晕（亦称为头晕）。前庭系统性眩晕的病因：1.耳源性：良性位置性眩晕、梅尼埃病、急慢性中耳炎，咽鼓管阻塞、迷路炎、鼓膜内陷等；2.前庭神经病损：前庭神经元炎、听神经鞘膜瘤、前庭神经外伤、脑桥小脚其他肿瘤等：3.脑干病变：血管性、肿瘤性病变、脑干脑炎、多发性硬化、延髓空洞症等；第2页/共15页第二页，共16页。4.小脑病变：肿瘤、脓肿、出血、梗死及损伤；5.大脑病变：颞叶肿瘤或血管性病变、颞叶癫痫6.颈椎病变：颈椎肥大性改变及颈椎间盘突出；非前庭系统性眩晕1.眼性眩晕：眼外肌麻痹、屈光不正、先天性视力障碍；2.心血管性：高血压、低血压、心律不齐、脑动脉硬化；第3页/共15页第三页，共16页。3.全身中毒性、感染性、代谢性疾病；4.各种原因引起的贫血5.神经症第4页/共15页第四页，共16页。二、证治分类肝阳上亢证主证：眩晕,耳鸣,头目胀痛,兼证：口苦,失眠多梦,遇烦劳郁怒而加重,甚则仆倒,颜面潮红,急躁易怒,肢麻震颤,舌脉：舌红苔黄,脉弦或数。证机概要:肝阳风火,上扰清窍。治法:平肝潜阳,清火熄风。代表方:天麻钩藤饮加减。第5页/共15页第五页，共16页。气血亏虚证主证：眩晕动则加剧,劳累即发,兼证：面色晄白,神疲乏力,倦怠懒言,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,纳少腹胀,舌脉：舌淡苔薄白,脉细弱。证机概要:气血亏虚,清阳不展,脑失所养。治法:补益气血,调养心脾。代表方:归脾汤加减。第6页/共15页第六页，共16页。肾精不足证

主证：眩晕日久不愈,精神萎靡,腰酸膝软,兼证：少寐多梦,健忘,两目干涩,视力减退；或遗精滑泄,耳鸣齿摇；或颧红咽干,五心烦热；或面色恍白,形寒肢冷,

舌脉：舌红少苔,脉细数；舌淡嫩,苔白,脉弱尺甚。证机概要:肾精不足,髓海空虚,脑失所养。治法:滋养肝肾

,益精填髓。代表方:左归丸加减。第7页/共15页第七页，共16页。痰湿中阻证

主证：眩晕,头重昏蒙,或伴视物旋转,兼证：胸闷恶心,呕吐痰诞,食少多寐,舌脉：舌苔白腻,脉濡滑。证机概要:痰浊中阻,上蒙清窍,清阳不升。治法:化痰袪湿

,健脾和胃。代表方:半夏白术天麻汤加减。第8页/共15页第八页，共16页。瘀血阻窍证主证：眩晕,头痛,兼证：健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗,舌脉：舌暗有瘀斑,脉涩或细涩。证机概要:瘀血阻络,气血不畅,脑失所养。治法:祛瘀生新,活血通窍。代表方:通窍活血汤加减。第9页/共15页第九页，共16页。1、梅尼埃病小柴胡加吴茱萸汤（柴胡、黄芩、半夏、吴茱萸、党参、炙甘草、生姜、大枣）（胡希恕经验）少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕《伤寒论》干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之第10页/共15页第十页，共16页。2、前庭神经元炎小柴胡加泽泻汤（柴胡、黄芩、半夏、泽泻、白术、仙鹤草、党参、炙甘草、生姜、大枣）初期可酌加荆芥等外感用药（导师经验）《金匮要略》心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。第11页/共15页第十一页，共16页。3、后循环缺血（白蒺藜12蚕砂12石决明30生牡蛎30菊花12白芍12半夏9茯苓12）（赵文魁经验）后期辨证酌加生熟地、鳖甲等养阴药。第12页/共15页第十二页，共16页。相老的经验方——定眩汤柴胡12党参20白术20茯苓20白芍15半夏9泽泻12川芎12当归9木香9陈皮9荷叶15生龙骨30生牡蛎30炙甘草6第13页/共15页第十三页，共16页。谢谢！第14页/共15页第十四页，共16页。感谢您的观看！第15页/共15页第十五页，共16页。内容总结一、概念。眩是指眼花或眼前发黑,晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。5.大脑病变：颞叶肿瘤或血管性病变、颞叶癫痫。证机概要:肝阳风火