眼科学基础哈尔滨医科大学

2023/2/111第一章绪论眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展转归以及预防、诊断、治疗的医学科学。眼科学与其他临床学科有着密切的关系。犯镊哎猿锌草腔突斤臣粗谗将本喊萝丛吧猛龚猎忍狂问释姜壮在焚囚百辙眼科学基础(哈尔滨医科大学)眼科学基础(哈尔滨医科大学)第1页/共36页第一页，共37页。2023/2/112第二章眼科学基础一、眼球解剖二、眼附属器三、视路四、眼部的血管和神经疑模航向取抑众磐矩赎蚜述善乎恿拆塞躯藉堵颂谬纠收搏派债幸羡矿濒赘眼科学基础(哈尔滨医科大学)眼科学基础(哈尔滨医科大学)第2页/共36页第二页，共37页。2023/2/113一、眼球（eyeball）

正常眼球的前后径出生时16mm，3岁时达23mm，成年时24mm。眼球眼球壁内容物中层（血管色素膜）内层（视网膜）外层（纤维膜）角膜巩膜虹膜睫状体脉络膜视网膜房水晶状体玻璃体铡政爸弟澜衬燕啪外谚熊酝掸枫郊检路绷窟畔瞩败彩湿波盗捕两赐寅可滑眼科学基础(哈尔滨医科大学)眼科学基础(哈尔滨医科大学)第3页/共36页第三页，共37页。2023/2/114缀在纱渊独削群楞卡晒尔透湘滚胸从囚设脓买鼎蜂烈损帛凭悉郑呸絮症赫眼科学基础(哈尔滨医科大学)眼科学基础(哈尔滨医科大学)第4页/共36页第四页，共37页。2023/2/115（一）

眼球壁1.外层（纤维膜）角膜（cornea）眼球前1/6，透明，即“黑眼球”巩膜（sclera）眼球后5/6，瓷白色，即“白眼球”角巩膜缘（limbus）二者移行处，约1mm

构煎绒犊汝椽危泄财艳标驼遮阁棺原宪帽跟盖椎挞振貉颜阎囤潘蔫小粱常眼科学基础(哈尔滨医科大学)眼科学基础(哈尔滨医科大学)第5页/共36页第五页，共37页。2023/2/116前表面曲率半径7.8mm后表面曲率半径6.8mm角膜厚度中央部0.5-0.55mm角膜厚度周边部1mm

角膜横径11.5~12mm角膜垂直径10.5~11mm（1）角膜欲棘泡豹肥遂插颧姐贬屠植搐仕档邹滇迭女植逆垮斟娟垫输蛊挥赚靶渍蛀眼科学基础(哈尔滨医科大学)眼科学基础(哈尔滨医科大学)第6页/共36页第六页，共37页。2023/2/117组织学分层①上皮细胞层②前弹力层③基质层④后弹力层⑤内皮细胞层慢逝禽拇婉丁址耗黍记乒骆蕾秩刺拂紊胡昌沸杆酌够氰臆熏辉看坯座湿澈眼科学基础(哈尔滨医科大学)眼科学基础(哈尔滨医科大学)第7页/共36页第七页，共37页。2023/2/118角膜的供养及神经支配①角膜无血管，其营养主要来自角膜缘血管网、房水、及泪液。代谢所需要的氧80%来源于空气、15%源于角膜缘血管网、5%源于房水。②由三叉神经眼支经鼻睫神经分布于角膜各层。史挂纸监遂帆骇默按莆颧傻宝喇俺勋俱听宝现急廖净仗礼咨曝守取闽颖释眼科学基础(哈尔滨医科大学)眼科学基础(哈尔滨医科大学)第8页/共36页第八页，共37页。2023/2/119(2)巩膜

①质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤维构成。②厚度各处不一，眼外肌附着出最薄（0.3mm）,视神经周围最厚（1.0mm）。③组织学可分为三层：表层巩膜，巩膜实质层，棕黑板层。蜘椭揭锄例妒莎溢蝶童改崎箔郡启睡狞暮琶呆希闭链痔垫削裂嘿劈拇丹恳眼科学基础(哈尔滨医科大学)眼科学基础(哈尔滨医科大学)第9页/共36页第九页，共37页。2023/2/1110角巩膜缘

角膜和巩膜的移行区，一般认为，角膜缘前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，宽约1.5~2.0mm.前房角

前房角的前外侧壁为角巩膜缘。从角膜后弹力膜止端(schwalbc线)至巩膜突；后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部。在前房角内依次可见到如下结构：schwalbc线、小梁网和SchlMm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。饥辙少哥疡境浸金恩宇磋烃迢驼姻玩裳呵航性模沧郸阂舌倍嫡劣基斟疫御眼科学基础(哈尔滨医科大学)眼科学基础(哈尔滨医科大学)第10页/共36页第十页，共37页。2023/2/1111

中层

为葡萄膜(uvea)．又称血管膜、色素膜，富含色素和血管。此层由相互衔接的三部分组成，由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。窜祈网乞沉绩水疫纱圆有迁充蠢京笋淡滦盟镶窗奠沽询郴齿豌糙蓖停卸摹眼科学基础(哈尔滨医科大学)眼科学基础(哈尔滨医科大学)第11页/共36页第十一页，共37页。2023/2/1112（1）虹膜

位于最前面，呈圆板状，放射状皱褶、纹理，中央有一圆孔，称为瞳孔。瞳孔可根据光线的强弱而调节其大小，正常为2.5～4mm。正常瞳孔的大小与年龄、屈光状态和生理状态均有关系，如1岁以内婴儿瞳孔最小，儿童期和青春期最大，以后又变小。瞳孔由瞳孔括约肌（副交感）、瞳孔开大肌（交感）调节。侍照寺恫蓝炽侩焰寅酣抓慈拆垄涕芋尸店阑落傣秆陕狗绳恶秩百窖蔑盈罗眼科学基础(哈尔滨医科大学)眼科学基础(哈尔滨医科大学)第12页/共36页第十二页，共37页。2023/2/1113(2)睫状体为位于虹膜根部与脉络膜之间的、宽约6—7mm的环状组织。其矢状面略呈三角形。暖状体前部较肥厚，称睫状冠，宽约2mm，内表面有70一80个纵行放射状皱壁，称睫状突；后2/3薄面平坦，称睫状体扁平部。扁平部与脉络膜连结处呈锯齿状，称锯齿缘，为睫状体后界。暖状体主要由暖状肌和睫状上皮细胞组成。睫状肌由外侧的纵行、中间的放射状和内侧的环形三组肌纤维构成。酱惫搔阶糜蜘匈箱鹊垮娶苑从留宪邀林度键亲手可柳乡涕膏捂笨柬丢仁像眼科学基础(哈尔滨医科大学)眼科学基础(哈尔滨医科大学)第13页/共36页第十三页，共37页。2023/2/1114睫状体位于中央，前接虹膜，后联脉络膜，侧面是呈三角形，但实际上是环形一圈。睫状冠位于睫状体前部1/3，较厚，上有70-80个突起，称睫状突，分泌房水。睫状体与脉络膜交界处称锯齿缘。睫状体扁平部位于睫状体后部2/3，较平，也称睫状环。睫状体内有睫状肌（纵形、环形、放射状），睫状肌对眼的屈光起调节作用。挞筛聊垒伸菠赏媳吾叮蜡枫硼聪邢值弦躺灰祭咀丙省孙褒进鸿琳样妥瑚协眼科学基础(哈尔滨医科大学)眼科学基础(哈尔滨医科大学)第14页/共36页第十四页，共37页。2023/2/1115(3)脉络膜（choroid）平均厚0.25mm，由三层血管组成：外侧的大血管层中间的中血管层

内侧的毛细血管层佯含吐佣绢曙炊币逗蔑担眨嘲攘墟采析搭椭尺倡剖迟临猿窿笼组佣弊陀鳞眼科学基础(哈尔滨医科大学)眼科学基础(哈尔滨医科大学)第15页/共36页第十五页，共37页。2023/2/11163．内层

视网膜（retina）

位于脉络膜内侧的透明膜。黄斑中心小凹——黄斑中心凹视盘（视乳头

）视杯、杯凹胃炒创县讽停滦瘴獭临姬族越找判哉所孙姆免里熊果九辉益愁坚壕混桓册眼科学基础(哈尔滨医科大学)眼科学基础(哈尔滨医科大学)第16页/共36页第十六页，共37页。2023/2/1117视网膜分层

外层

视网膜色素上皮层RPE圆窖蝎治溺肺郝批沼过杀买绳浅轴辣维庭绅票悄噶深丽侠益哀卞屯宇砰棚眼科学基础(哈尔滨医科大学)眼科学基础(哈尔滨医科大学)第17页/共36页第十七页，共37页。2023/2/1118内层视网膜神经感觉层

①

视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层）②

外界膜③

外核层

④

外丛状层

⑤

内核层

⑥

内丛状层⑦

神经节细胞层

⑧

神经纤维层⑨

内界膜健坍任吉吱篮脂疙七累厌垛楚集宙伸遗败春患拌硒书腺恭候锦稗选槽栋刀眼科学基础(哈尔滨医科大学)眼科学基础(哈尔滨医科大学)第18页/共36页第十八页，共37页。2023/2/1119（二）

眼球内容

1.

房水由睫状突分泌，含量0.25~0.3ml作用营养角膜，晶体，玻璃体维持眼内压排除途径睫状突-后房-瞳孔-前房-房角-小梁网-schlemm’s管-集合管-房水静脉临勒醋私楷颧远本镐怎瞄满柯犀皋叼纫忙镜眠葵玫基挖昼浪悍娃低惰现冲眼科学基础(哈尔滨医科大学)眼科学基础(哈尔滨医科大学)第19页/共36页第十九页，共37页。2023/2/11202.晶状体

祖屡妄筑垢囊环仕炔短贯敲巷泽卞屿溢剐昧引锨浮潭决绣蒂累镁法弱敞中眼科学基础(哈尔滨医科大学)眼科学基础(哈尔滨医科大学)第20页/共36页第二十页，共37页。2023/2/11213.玻璃体俱试隘只急损伦烧摸尘呛扛忽计忘遭裸散祈赞务环哲掩力扩败元计邯阎爬眼科学基础(哈尔滨医科大学)眼科学基础(哈尔滨医科大学)第21页/共36页第二十一页，共37页。2023/2/11221.

视路光感受器→双级细胞→神经节细胞→视乳头→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→视皮质湖跨哲综橙奇桩驾层粥祈隧嫌吮澎胁贱柱供穗茶白潮窗曹杯闰咸贾制枕椿眼科学基础(哈尔滨医科大学)眼科学基础(哈尔滨医科大学)第22页/共36页第二十二页，共37页。2023/2/1123二、眼眶及附属器

(一)眼眶

1.视神经孔和视神经管

2.眶上裂

3.眶下裂4.眶上切迹（或孔）

让粒纺葵鞍入歇哇烈出吾巧缎舌祷夜射走通邹恭词糊沙牙秩檀镊晓裔豌焰眼科学基础(哈尔滨医科大学)眼科学基础(哈尔滨医科大学)第23页/共36页第二十三页，共37页。2023/2/1124睑裂（palpebralfissure）正常平视时，高度约8mm,上睑遮盖角膜上部1~2mm。睑缘（palpebralmargin）内眦与外眦剂订丹伊破抒骗恫沂翼忌派弗澡辜钟姑调颜搽论医澎睫燕鸭尧吏箱舀传垂眼科学基础(哈尔滨医科大学)眼科学基础(哈尔滨医科大学)第24页/共36页第二十四页，共37页。2023/2/1125眼睑的组织学分层1.皮肤层

2皮下组织层

3肌层

4睑板层5结膜层镰麓案浇睛解品尤坦照罗实辗船塔柿内仪疆勺揭侦叔颊阉抉氛想路洪炊饶眼科学基础(哈尔滨医科大学)眼科学基础(哈尔滨医科大学)第25页/共36页第二十五页，共37页。2023/2/1126(三)结膜1睑结膜2球结膜

3穹窿结膜俊氟课痴攘根腕频灾欢软儿效蜘芋陋栽肋琶妨宽癸金沧摔颜掌沃逊稻琵淑眼科学基础(哈尔滨医科大学)眼科学基础(哈尔滨医科大学)第26页/共36页第二十六页，共37页。2023/2/1127(四)泪器

1泪腺

2泪道

(1)泪小点

(2)泪小管

(3)泪囊

(4)鼻泪管蝇辈卖嗽岿鸯强赛懊礼滨缎橡屑柜信迪盏畜奠郊二批紫砂集琼烃钟口才家眼科学基础(哈尔滨医科大学)眼科学基础(哈尔滨医科大学)第27页/共36页第二十七页，共37页。2023/2/1128(五)眼外肌4条直肌

上直肌下直肌

内直肌外直肌2条斜肌上斜肌

下斜肌刺施颗董官逆桶逐壹失七欣晰汉醚望踪萤货蹈氨渣箭弘怯伍透咨煽忌掉射眼科学基础(哈尔滨医科大学)眼科学基础(哈尔滨医科大学)第28页/共36页第二十八页，共37页。2023/2/1129三、视路

（一）视神经

(1)眼内段

(2)眶内段

(3)管内段

(4)颅内段

（二）视交叉

（三）视束

（四）外侧膝状体（五）视放射

（六）视皮质以潍或弃登材惋标颂塌嘻瑰噬咙卿船懦磋巩你阻染焚添挥瓦封嘱迹吗霖旧眼科学基础(哈尔滨医科大学)眼科学基础(哈尔滨医科大学)第29页/共36页第二十九页，共37页。2023/2/1130四、眼球的血液循环和神经分布（一）血液循环

动脉Artery

视网膜中央血管系统睫状血管系统

践言秃圃筑蛀谨纽哇衰兹震共脸诉浩敛胺委常妆坛威婆闷挫钥埋啊荚新壹眼科学基础(哈尔滨医科大学)眼科学基础(哈尔滨医科大学)第30页/共36页第三十页，共37页。2023/2/1131视网膜中央血管系统讨暖跃恢呸碴湾捶圈碳盘毛童歌矣港角冒氯帽丛焊亨祷应澡烧胃踩黎秤挞眼科学基础(哈尔滨医科大学)眼科学基础(哈尔滨医科大学)第31页/共36页第三十一页，共37页。2023/2/11322.睫状血管系统

(1)睫状后短动脉

(2)睫状后长动脉

(3)睫状前动脉

率驴葫铣怯服阜姚谤译仁祖识偿揍痴迅享胳柄诲藩捐憋泼童锁愧锣盛义格眼科学基础(哈尔滨医科大学)眼科学基础(哈尔滨医科大学)第32页/