中医五官复习提纲

--------中医五官科1．眼球壁的组成：内容物：房水，晶状体，玻璃体屈光系统：房水，晶状体，玻璃体，角膜3．房水循环的途径，视路的概念：Schlemm静脉，最后流入巩膜表面睫状前静脉回流到血液循环视路的概念：是视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的传到途径4．附属器官：眼眶，眼睑，结膜，泪器，泪外肌泪道组成：泪点，泪小管，泪囊，鼻泪管5．眼外肌作用方向及神经交配：上直肌，下直肌，外直肌，内直肌，上斜肌，下斜肌神经：眼与五脏的关系：眼与肝的关系：肝与脾的关系：眼与肺的关系：眼与肾的关系：风火湿导致眼病的症状风火湿问诊的内容与视功能检查的内容：问诊：12问眼部症状3视功能检查：中心视力，对比敏感度，暗适应，色觉，视野，视觉电生理眼底检查的正常形态：视盘呈椭圆形，边界清楚，淡红色，有生理凹陷视网膜动静脉管径比为2：3黄斑位于视盘颞侧2个视盘直径处，暗红色，无血管，圆形，有中心凹光反射视网膜呈橘红色解释视力，暗适应，色觉，视野，视力：眼睛辨别外界物体的能力暗适应：当从强光下进入暗室时，起初一无所视，以后由于视杆细胞内视紫红质的再合成，视网膜对弱光的敏感度逐渐增强，才能看到一些东西，这个过程叫暗适应视野：也叫周边视力，它表示视网膜黄斑中心凹以外的视觉细胞功能12眼科常用的内治法及代表方：一：祛风清热法：银翘散，驱风散热饮子，羌活胜风汤，新制柴莲汤二：泻火解毒法：龙胆泻肝汤，内疏黄连汤，导赤散，泻肺饮，金银花解毒汤，犀角地黄汤三：利水祛湿法：除湿汤，猪苓散，三仁汤，五苓散，抑阳酒连散四：理血法：1止血法：宁血汤，生蒲黄汤，十灰散2活血化瘀：桃红四物汤，血府逐瘀汤，补阳还五汤五：疏肝理气法：柴胡疏肝散，逍遥散，疏肝解郁益阴汤六：补益法：1补益气血法：芎归补血汤，当归养荣汤，益气聪明汤，参苓白术散2补益肝肾法：杞菊地黄丸，三仁五子丸，驻景丸七：退翳明目法：拔云退翳丸，石决明散，菊花决明散，滋阴退翳汤退翳明目的应用及注意？初期：邪胜祛邪为主，陪少量退翳明目药中期：以祛邪为主，转变为退翳明目后期：以扶正结合退翳明目用药不可过于寒凉，以免邪气冰伏，气血凝滞，翳不易退闭眼，将眼药挤出，滴阿托品等有毒性眼药时，滴药后用棉球压迫泪囊区3~5分钟，以免药物经泪道流入泪囊和鼻腔被吸入引起中毒反应结膜囊冲洗法和泪道冲洗法的目的和适应症结膜囊冲洗法：目的是冲洗干净结膜囊内的分泌物，异物和化学物质。适用于眵泪较多的白睛疾病，结膜馕异物，手术前准备，及作为眼化学伤的急救措施泪道冲洗法目的用来探测泪道是否通畅及清除泪囊中积存的分泌物。适用于：冷泪证及漏睛患者，或作为眼内手术前的常规准备针眼：眼睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破的外障眼病诊断：1胞睑局部痒肿疼痛2胞睑可触及硬结，压痛拒按外治法：1滴滴眼液2涂眼药膏3湿热敷4手术1920漏睛：内眦部常有黏液或脓液自泪窍外漏为临床特征的疾病漏睛的诊断依据及治疗方法？诊断：1流泪，内眦部常有黏液或脓液附着2按压睛明穴下方，可有黏液或脓液自泪窍溢出3冲洗泪道不通，有黏液或脓液反流治疗：23.24.解释：天行赤眼、、白涩症。天行赤眼：外感疫疠邪毒，白睛爆发红赤，点片状溢血能迅速传染并引起广泛流行的外障疾病。白涩症：自觉眼内干涩不适，但无显著外眼症候，及临床特征的外障眼病。25.天行赤眼的诊断依据及辨证论治？诊断:1.正处本病流行季节2.羞明流泪，目痛灼热3.白睛红赤肿胀，白睛溢血4.耳前或颌下可扪及肿核辨证论治：1肺经风热—疏风清热—泻肺饮2热毒积盛—泻火解毒—普及消毒饮262728白涩症的诊断依据及辨证论治？诊断：1患眼干涩不爽，频频眨眼，或畏光刺痛2可有白睛赤脉隐隐辨证论治：1邪热滞留—养阴清热—桑白皮汤肺阴不足—养阴清肺—养阴清肺汤脾胃湿热—清热化湿，宣畅气机—三仁汤肝肾阴虚—滋阴降火—知柏地黄汤31解释聚星障：黑睛骤生多个细小黑翳的眼病聚星障的诊断依据及辨证论治？诊断：1.觉减退。辨证论治：1.风热客目—疏风清热—银翘散；2.肝胆火炽—清肝泻火—泻青丸；3.湿热犯目—清热除湿—龙胆泻肝汤；4.阴虚夹风—滋阴祛风—杞菊地黄丸。凝脂翳：黑睛生翳，状如油脂凝结，多伴黄液上冲的危重眼病凝脂翳早期与聚星障的鉴别？凝脂翳早期聚星障诱因黑睛损伤感冒发烧后劳累知觉变化不明显病变区知觉减退眵泪眵泪呈脓型泪多眵少或无眵翳形起初为单个米粒样混浊，色灰白,边缘起初为多个针尖样多个细小星点不清，表面污浊，如履薄纸混浊,继则融合如树枝状或地图状复发无复发有反复发作史化脓常化脓，易穿孔，黄液上冲一般不化脓，不穿孔，无黄液上冲解释：瞳神紧小、瞳神干缺。瞳神紧小：瞳神持续缩小，展缩不灵，神水混浊为临床特征的一种眼病。瞳神干缺：瞳神紧小勿治失治，使瞳神与其后晶珠粘连，边缘参差不齐，失去瞳神正圆为特征的疾病。瞳神紧小的症状，体征，辨证论治，外治法？症状：眼珠坠痛或胀痛，眉棱骨痛，羞明流泪，或伴肢节酸楚疼痛5.瞳神紧小或瞳神干缺。虚火上炎—滋阴降火—知柏地黄汤。外治法：1.扩瞳；2.滴滴眼液；3.涂眼药膏；4.药物熨敷；5.结膜下注射。38.解释：绿风内障、近视、远视、视疲劳。绿风内障：以眼珠胀痛，变硬，瞳神散大，瞳色淡绿，视力严重减退，甚至失明为主要特征的严重眼病。近视：在调节静止的状态下，平行光线经眼的屈光系统的屈折后，结焦点在视网膜之前。远视：在调节静止的状态下，平行光线经眼的屈光系统的屈折后，结焦点在视网膜之后。及头痛、恶心、乏力等周身不适的一组综合症。绿风内障的诊断依据，治疗关键，外治法？诊断：1.黑睛黄仁间隙缩窄。治疗关键：迅速降低眼压，保护视功能，首先要缩瞳，开放房角，减少房水生成，配合中药治疗以缓解症状。眼压控制后须及时手术治疗。外治法：1滴滴眼液2手术疼痛疼痛症状天行赤眼眼灼热痛痒视力正常，偶有一过性虹视重者胞睑红肿明洁正常多无不适瞳神紧小 绿风内障眼及眉棱骨疼痛或胀痛头眼剧烈胀痛视力下降 视力锐降，虹重者胞睑红肿 胞睑肿胀抱轮红赤或白睛混浊 抱轮红赤或白睛混赤肿黑睛后有灰白色沉着物黑睛雾状水肿深浅正常 浅及极浅混浊或黄液上冲 混浊不透明或黄仁色素附着不透明或黄仁色素附正常或偏低 增高或有头痛 患眼同侧头痛多伴有恶心，呕吐解释：圆翳内障、络阻暴盲、络损暴盲、目系暴盲、消渴目病。圆翳内障：随着年龄增长，晶珠渐渐混浊，视力缓慢下降，终至失明为临床特征常见的内障眼病。络阻暴盲：以患者猝然一眼或双眼视力急剧下降，甚至失明，视衣目系出现典型的缺血性改变为临床特征的内障眼病。络损暴盲：以患者猝然一眼或双眼视力急剧下降，甚至失明，眼底脉络受损，血溢络外为临床特征的内障眼病。目系暴盲：目系因外感六淫，情志内伤或外伤等导致突然一眼或双眼视力急剧下降，甚至盲而不见为特征的急性眼病。消渴目病：由消渴病引起的眼病42．诊断：1.随年龄增长，视物模糊逐渐加重。2.晶珠混浊不匀。治疗：早期以药物治疗为主；当晶珠混浊，视物模糊，影响日常生活、学习和工作时，易进行手术治疗。43.络阻暴盲的诊断依据及常用西药？诊断：1.突然视力下降或丧失。视网膜动脉细小，血柱中断或呈节段状。视网膜呈灰白色水肿混浊，黄斑部呈樱桃红外观。或充盈不良；静脉充盈迟缓，视盘呈滴荧光。6.络损暴盲的诊断依据及辨证论治？诊断：1.突然视力下降或丧失，2.有上述典型的眼底体征，眼底荧光素血管造影显示相关疾病典型的异常荧光形态。阴虚阳亢—平肝熄风，滋阴潜阳—天麻钩藤饮痰瘀互结—清热除湿，化瘀通络—桃红四物汤合温胆汤心脾两虚—养心健脾，补气摄血—归脾汤目系暴盲的症状，体征，辨证论治？症状：视力急剧下降，短时间内视力严重障碍。甚至无光感；部分患者还有闪过感、眼眶痛，特别是眼球转动时疼痛辨证论治：1肝郁气滞—疏肝解郁，行气活血—逍遥散肝火上炎—疏肝解郁，活血清热—丹栀逍遥散阴虚火旺—滋阴降火—知柏地黄丸气血亏虚—补气养血—归脾汤消渴目病与络阻暴盲的鉴别？消渴目病 络损暴盲病因 消渴 血管硬化、高血压、结核眼别 双眼 多为单眼视力 多缓慢下降，部分突然下降 多突然下降视网膜 斑点状或大片状出血水肿、渗出、增殖膜 火焰状出血，渗出视网膜血管微动脉瘤毛细血管闭塞后期新生血管 静脉扩张迂曲明显亦可出新生管因眼居高位，位人之首，暴露于外，易受伤害和功能眼珠脉道幽深细微，轻伤即可伤血，又可伤气被风毒侵袭而出现严重症候外伤使受伤眼之经络、气血、组织受伤化学性眼外伤的诊断依据与外治？诊断：1有确切的化学物质与眼部接触史2眼部刺痛，畏光流泪，视力下降3白睛红赤或混赤，黑睛混浊或坏死等症外治：1立即冲洗2中和冲洗3结膜注射4滴滴眼液5手术治疗近视的表现，治疗方法，预防措施？症状：一般外眼无明显异常，近视力良好，远视力减退，视远处目标模糊不清。近视度数较高者，除远视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等辨证论治：1心阳不足—益气安神定志—定志丸2肝肾两虚—补益肝肾—驻景丸加减3气血不足—益气养血—八珍汤治疗方法：内治法、滴滴眼液法、针灸、雾视疗法、配镜、手术50.视疲劳的症状，辨证论治？症状：常时间近距离用眼后，出现眼及眼眶周围疼痛、视物模糊、复视、字行重叠。或眼睛干涩、流泪、异物感等，严重者头痛、恶心、眩晕。预防措施：鼓膜的正常标志？锤骨短突、鼓膜前后皱襞、锤骨柄、鼓脐、光椎。功能：1.途径：1.空气传到；2.骨传导。3.说出鼻窦的开口及鼻的功能？1额窦上颌窦前组筛窦开口中鼻道后组筛窦开口上鼻道 蝶窦开口蝶筛隐鼻的生理功能？呼吸功能嗅觉功能共鸣反射机能咽分鼻咽口咽喉咽功能：吞咽功能呼吸功能保护防御功能共鸣作用调节中耳气压功能扁桃体的免疫功能喉腔的分布及生理功能？分布:声门上区声门声门下区功能：呼吸功能发音功能保护功能屏气功能1耳与脏腑的关系耳与肾：肾主耳，耳为肾之窍耳与心：心寄窍与耳，耳为心之客窍肝之络脉也络与耳耳与肺：手足三阴经通过经别合于阳经耳通与耳，手太阴肺经别出的经脉也循与耳耳与脾：足太阴脾经之络脉入与耳中2鼻与脏腑的关系鼻与肺：肺主鼻，鼻为肺之窍鼻与脾：鼻准居面部中央，耳中央属土，故鼻准属于脾土鼻与胆：胆之经脉其余目锐眦，曲折布于脑后，通过经络与鼻发生关系鼻与肾：督脉循行与鼻柱到鼻头，肾之经脉交会于督脉耳连与鼻，鼻为肺之窍，肺肾金水相生，故鼻与肾有着间接的所属关系鼻与心：鼻之ft根部属心，鼻为心肺之门户3咽喉与脏腑的关系喉与肺：喉属肺系，与肺相通，为肺气出入的通道咽与脾胃：咽属胃系，下接食道，与胃相通，是胃纳水谷的通道，脾与胃相表里，足太阴脾经上循咽喉夹舌本，故脾与咽有着直接或间接的关系咽喉与肾：足少阴肾经循喉咙夹舌本，故咽喉与肾有着直接的关系耳病咽喉病的主要病因？外因：外感邪毒：风、寒、热、湿、燥邪时邪疫疬异气 外伤致病异物所内应：饮食所伤劳倦所伤情志不调官窍间疾病相传病理产物致病耳鼻咽喉科的检查治疗常用器材？压舌板前鼻镜后鼻镜间接喉镜耳镜电耳镜鼓气耳镜枪状镊膝状镊耵聍钩耳鼻咽喉的检查法及四诊？鼻的检查法：外鼻检查法鼻腔检查法鼻窦检查法上颌窦穿刺冲洗发XX喉的检查法：喉的外部检查间接喉镜检查纤维喉镜检查喉的X耳鼻咽喉局部四诊：问诊：问耳聋问耳鸣问耳痛眩晕问诊：问鼻塞问鼻涕问嗅觉问鼻痛切诊：外鼻部触诊鼻腔内触诊问诊：问咽喉疼痛问咽喉异物感问发音情况问咳嗽痰涎问呼吸情况切诊：颈部触诊咽喉触诊耳鼻咽喉科常用内治法及代表方？疏风清热法耳科：银翘散桑菊饮鼻科：银翘散荆防败毒散桂枝汤咽喉科：疏风清热汤银翘散咽喉科：辛凉解表药利水渗湿法：耳科：龙胆泻肝汤萆藓渗湿汤真武汤鼻科：苍耳子散咽喉科：半夏厚朴汤鼻科：托里消毒散透脓散咽喉科：仙方活命饮活血通络法：耳科：补阳还五汤咽喉科：桃红四物汤咽喉科：寒凉化痰的药物鼻科：温肺止流丹四君子汤清燥救肺汤补中益气汤咽喉科：附桂八味丸右归丸9鼻科：六味地黄汤10益气升清法：耳科：补中益气汤益气聪明汤鼻科：玉屏风散温肺止流丹参苓白术散咽喉科：补中益气汤耳鼻咽喉病常用外治法？清洁法吹药法滴药法涂敷法噙化法含漱法喷雾吸入法热熨法刺破排脓法烙法12推拿治疗在耳鼻咽喉科的应用？13耳胀耳闭：以耳内胀闷堵塞感、听力下降为主要表现的中耳疾病脓耳：以鼓膜穿孔、耳内流脓、听力下降为主要特征的耳病耳眩晕：是指由耳窍病变引起的以头目眩晕、如坐舟车、天旋地转为主要特征的疾病鼻室：鼻塞时轻时重，或交替鼻塞，流涕嗅减，反复发作为特征的慢性鼻病鼻渊：以鼻流浊涕、量多不止为主要特征的鼻病鼻鼽：以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞为主要特征的鼻病14耳胀耳闭的症状与体征？辨证治疗，外治及预防？症状：1以耳内胀闷堵塞感、耳鸣、听力下降为主要症状2自听增强或有微痛不适，耳闭者，耳聋逐渐增加，耳鸣声低，耳内比赛感辨证论治：1风邪外袭，痞塞耳窍—疏风散邪宣肺通窍—荆防败毒散2肝胆湿热，上蒸耳窍—清泻肝胆利湿通窍—龙胆泻肝汤脾虚失运，湿浊困耳—健脾利湿化浊通窍—参苓白术散邪毒滞留，气血瘀阻—行气活血通窍开闭—通窍活血汤外治：滴鼻鼓膜按摩咽鼓管吹张术鼓膜穿刺抽液鼓膜切开术鼓室置管术预防：1加强体育锻炼，增强体制2保持鼻腔及咽鼓管通畅3应及早彻底治疗耳胀，以免引起耳闭4采用真确的擤鼻方法5进行宣传教育15脓耳的诊断依据与辨证论治外治法及预防?2二慢脓耳：1耳内长期持续或间歇流脓，脓液清晰，量较多，无异味，或流脓不畅，量不多，耳脓秽浊，呈豆腐渣样，有恶臭气味，日久不愈，反复发作2见到肉芽息肉或见鼓膜边缘部或松弛部穿孔3听力检查传导性耳聋或混合性耳聋辨证论治：1风热侵袭—疏风清热解毒消肿—蔓荆子散肝胆火盛—清肝泻火解毒排脓—龙胆泻肝汤脾虚湿困—健脾渗湿补托排脓—托里消毒散肾元亏损—补肾培元祛腐化湿—知柏地黄丸2要注意擤鼻的方3止哺乳姿势和方法不当4戒除不良挖耳习惯5防止污水进入耳道6保持脓液的引流通畅7密切观察病情变化8注意饮食，少吃引发邪毒的食物16耳眩晕的诊断依据辨证论治？1本病大多有反复发作史2眩晕发作时典型症状是诊断本病的主要依据3外耳道自发性眼震阳性辨证论治：1风邪外袭—疏风散邪清利头目—桑菊饮；鼻室的诊断依据、辨证论治代表方？诊断：1.鼻塞日久，可呈交替性、间歇性或持续性；2.鼻内粘膜肿胀，以下鼻甲为重，甚至鼻甲硬实不消，凹凸不平。辨证论治：1肺经郁热，邪雍鼻窍—清热散邪宣肺通窍—黄芩汤状突起，肌膜肥厚，或肌膜干萎为主要特征的咽部疾病脓点，或喉核潮红或核上有细白星为主要特征的咽喉疾病急喉喑：急性发作的以声音嘶哑为主要特征的喉部疾病慢喉喑：病久声音不扬，甚至嘶哑失音金实不鸣：急喉喑多由风寒风热痰热犯肺所致的声音金破不鸣：慢喉喑多音脏腑虚损喉窍失养声户开合不利而致急喉风：以吸气性呼吸困难为主要特征的急性咽喉疾病表现：鼻塞、嗅觉减退，鼻流脓涕量多，症状可见于一侧，也可双侧。伴有头痛或头昏，头痛部位可局限于前额、鼻根部或颌面部、眼球深部或头顶、枕部诊断：1鼻流大量黏性或脓性分泌物，鼻塞、头痛或头昏，嗅觉减退2急性鼻渊发病迅速，病程较短，若治不彻底则迁延为慢性鼻渊，病程较长3鼻腔检查粘膜充血、肿胀，中鼻道、上鼻道、嗅裂有黏性或脓性分泌物4X线检查阳性辨证论治：1肺经风热—疏风清热宣肺通窍—银翘散肝胆郁热—清泻肝胆利湿通窍—龙胆泻肝汤脾胃湿热—清利湿热化浊通窍—甘露消毒丹肺气虚寒—温补肺脏散寒通窍—温肺止流丹脾气虚弱—健脾益气利湿通窍—参苓白术散外乳蛾的辨证论治诊断依据外治法并发症？诊断：1咽痛剧烈，吞咽困难2喉核红肿，或核上有黄白色脓点，重者腐脓连成片，覆盖喉核表面3血常规检查可见白细胞总数明显增高，中性粒细胞增高迁延日久者：1常有咽痛或咽干、痒咳、咽异物感2喉核潮红或暗红，表面凹凸不平，挤压鄂舌弓，有白色腐物自喉核隐窝溢出辨证论治：1风热侵袭—疏风清热消肿利咽—疏风清热汤2肺胃热盛—泻热解毒消肿利咽—清咽利膈汤肺肾阴虚—滋养肺肾清利咽喉—百合固金汤脾胃虚弱—健脾和胃祛湿利咽—参苓白术散痰瘀互结—活血化瘀化痰利湿—会厌逐瘀汤并发症：耳胀喉痹喉关痈全身有痹症心悸水肿低热21.急喉喑、慢喉喑的诊断依据、辨证论治、外治法？诊断：急喉喑：1.多有寒凉感冒史或过度用声史；2.以声音嘶哑为