寄生虫血肝姜演示文稿

寄生虫血肝姜演示文稿第一页，共四十四页。（优选）寄生虫血肝姜第二页，共四十四页。千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌千村薜荔人遗矢：村民都像吃多了木莲糕一样拉肚子不止。万户萧疏鬼唱歌：“万户萧疏”是指吸血虫病的受灾地域之广，受灾人数之多，导致一片萧条的景象。”鬼唱歌“则是指灾后荒凉的景象，鬼唱歌更加烘显出那种悲凉萧条的氛围。总体讲，形容因为遭受血吸虫病的危害,很多人都死了,只剩下空空的村落,冷冷清清,很凄惨“千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌”，“千村”“万户”极言受灾地域之广，受灾人数之多；旧中国到处是人的地狱，鬼的天堂。

第三页，共四十四页。血吸虫寄生在人体的血吸虫有6种：日本血吸虫、埃及血吸虫、曼氏血吸虫、间插血吸虫、湄公血吸虫和马来西血吸虫。日本血吸虫、埃及血吸虫、曼氏血吸虫在人体危害最严重。在我国流行的是日本血吸虫。第四页，共四十四页。形态MORPHOLOGY成虫雌雄异体，线状，长1～2cm。

A外形：雄虫粗短灰白色，腹面卷曲形成抱雌沟；

雌虫细长暗褐色，位于雄虫抱雌沟内。

B吸盘：具有口、腹吸盘。雄虫腹吸盘比雌虫明显。

C生殖器官：雄虫有7个睾丸，串珠状居腹吸盘之后；雌虫中部有1个椭圆形卵巢。

第五页，共四十四页。虫卵

形态：近椭圆形大小：中等偏大89×67um颜色：淡黄色卵壳：卵壳薄无卵盖内容物：内含1个毛蚴特殊结构：亚侧位有小棘第六页，共四十四页。生活史LIFECYCLE在外界发育

（水）：

虫卵毛蚴胞蚴（母、子）尾蚴

（粪）（水）（钉螺）

A．中间宿主只有钉螺。

B．幼虫发育中无雷蚴和囊蚴，但胞蚴有两个世代。

第七页，共四十四页。在人体内发育

尾蚴童虫成虫虫卵

（水）（皮下静脉）（肠系膜静脉）（肝、肠壁）A．终末宿主是人，牛是重要的保虫宿主。B．感染期是尾蚴。C．感染方式为经皮肤。D．体内移行:皮肤→皮下V→右心→肺→左心→体循环→肠系膜A→毛细血管→肠系膜V→门V→肠系膜V。E．成虫寄生部位是肠系膜静脉。F．虫卵沉积于肝脏和结肠壁。

第八页，共四十四页。致病PATHOGENESIS

血吸虫致病分四个阶段，主要致病阶段是虫卵。

1．致病阶段

2．虫卵的致病机理

3．病理变化

4．临床表现第九页，共四十四页。实验诊断DIAGNOSIS病原学诊断

A.粪便直接涂片法

B.粪便水洗沉淀法

C.毛蚴孵化法：常与粪便水洗沉淀法结合使用。

D.肠粘膜活组织检查免疫学诊断环卵沉淀试验最常用，也可使用尾蚴膜试验、间接血凝试验及ELISA试验。

第十页，共四十四页。防治PREVENTIONANDCURE

血吸虫病的防治要采取综合性防治措施：（1）控制传染源，普查普治病人、带虫者及病畜，治疗药物选用吡喹酮。（2）管理水源和粪便，防止粪便污染水体，对粪便进行无害化处理。（3）消灭钉螺要因地制宜，可用土埋、围垦、火烧、兴修水利及药物杀螺等方法。

第十一页，共四十四页。血吸虫雌雄合抱第十二页，共四十四页。血吸虫雄虫第十三页，共四十四页。血吸虫雌虫第十四页，共四十四页。血吸虫尾蚴第十五页，共四十四页。血吸虫虫卵肉芽肿第十六页，共四十四页。血吸虫虫卵致病

结肠壁损害

肝脏损害第十七页，共四十四页。

致病机理：卵内毛蚴分泌可溶性卵抗原（SEA)，刺激T淋巴细胞，使其致敏。当致敏的T细胞再次受到抗原（SEA）刺激后，T细胞产生各种淋巴因子并吸引淋巴细胞、巨噬细胞、酸性粒细胞及纤维细胞等聚集到虫卵周围而形成虫卵肉芽肿（IV型变态反应）。

第十八页，共四十四页。致病阶段（1）尾蚴可引起皮炎。（2）童虫可引起肺部损害。（3）成虫可致肠系膜静脉内膜炎及周围炎，有时引起肾损害。

（4）虫卵虫卵沉淀于肝及结肠壁等组织引起虫卵肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。

。第十九页，共四十四页。病理变化：病变部位主要是肝脏和结肠壁

A.肝脏:（门静脉分支末端）虫卵肉芽肿---

纤维化--肝纤维化、干线型肝硬化。B.结肠壁:（横结肠、乙状结肠和直肠壁）虫卵肉芽肿---嗜酸性脓肿---溃疡--

瘢疤---肠壁增厚---肠腔狭窄。

第二十页，共四十四页。

A．急性血吸虫病：发烧、腹痛、腹泻、粘液血便、肝肿大等。B．慢性血吸虫病：腹痛、腹泻、肝脾肿大、结肠壁增厚。C．晚期血吸虫病：肝硬化、腹水、门脉高压、脾脏明显肿大，甚至消化道出血、肝昏迷。儿童感染可引起侏儒

症。D．异位血吸虫病：重度感染时，童虫也可能在门静脉以外寄生并发育为成虫，此为异位寄生。异位寄生的成虫产出的虫卵沉积于门脉系统以外的器官或组织，可引起虫卵肉芽肿，由此造成的损害称异位寄生。

临床表现第二十一页，共四十四页。血吸虫侏儒症第二十二页，共四十四页。尾蚴性皮炎第二十三页，共四十四页。钉螺第二十四页，共四十四页。中华支睾吸虫

Clonorchissinensis中华支睾吸虫，简称华支睾吸虫，又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸虫病。人感染本虫多是生吃或半生吃鱼肉所致。在我国，除了青海、宁夏、新疆、内蒙古和西藏等省区外，已有24个省、市和自治区有本病流行。

第二十五页，共四十四页。一、形态1.成虫体形狭长，背腹扁平，前端尖细，后端略钝，呈葵花子状。大小一般为10～25mm×3～5mm。口吸盘略大于腹吸盘睾丸分枝状，前后排列。睾丸2个，前后排列于虫体后端1／3处，呈分支状。子宫盘绕而上，内含大量虫卵。

第二十六页，共四十四页。2.虫卵平均29×17µm，最小蠕虫卵；形状：低倍镜似芝麻，高倍镜下瓜子形黄褐色；卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另端有小疣状突起内含毛蚴。第二十七页，共四十四页。二、生活史Lifecycle寄生部位（成虫）：肝胆管内；中间宿主：1st淡水螺、2nd宿主为淡水鱼或虾；感染阶段：囊蚴；感染途径与方式：经口感染,食入含囊蚴的鱼肉而感染；成虫寿命:一般20～30年；保虫宿主：猫、狗。第二十八页，共四十四页。成虫寄生于肝胆管内第一中间宿主：淡水螺

常见的有：

纹沼螺

长角涵螺

赤豆螺第二中间宿主：淡水鱼虾

淡水鲤鱼科类；野生小型鱼类如麦穗鱼（Pseudorosbora

parva）感染率较高

第二十九页，共四十四页。三、致病2.主要危害是肝受损。病理基础是胆管的异常，如：扩张．管壁增厚。大量虫体寄生可造成阻塞，胆汁滞留。合并细菌感染时可胆管炎或胆管肝炎。慢性患者可因纤维组织大量增生，胆汁性肝硬化。3.严重感染者晚期可造成肝硬变腹水，甚至死亡。4.本虫感染还与胆结石的形成，胆管上皮癌，肝细胞癌的发生有一定关系。1.临床表现：以消化道症状为主，无特异性。如：上腹不适，腹痛、腹泻，厌油，乏力，肝区隐痛等。第三十页，共四十四页。肝吸虫成虫病理切片

肝吸虫成虫病理切片第三十一页，共四十四页。四、诊断病原检查：标本：粪便、十二指肠引流胆汁。方法：因虫卵小，多用集卵法。集卵法如NaOH消化法：30g粪便+10%NaOH消化有机物离心沉淀；水洗离心沉淀法，乙醚沉淀法等十二指肠引流胆汗进行离心沉淀检查：肝吸虫卵、贾第虫。第三十二页，共四十四页。五、流行传染源：病人、带虫者，保虫宿主；中间宿主:广泛存在；关键因素是当地人群有吃生的或未shu的鱼肉的习惯。习食；嬉食；误食。第三十三页，共四十四页。六、防治首选药物：吡喹酮（25mg/kg，tid×3d）。改变不良饮食习惯，不要生吃鱼、虾；也不能用生鱼喂猫、狗等动物。生、熟菜板要分开。加强粪便管理，防止人、畜粪便进入鱼塘或池塘。

第三十四页，共四十四页。[学习思考]1.比较吸虫与线虫在形态生活史方面的主要不同点。2.根据肝吸虫生活史的特点，请设计对肝吸虫的预防方案。第三十五页，共四十四页。布氏姜片吸虫简介布氏姜片吸虫属肠道寄生大型吸虫，俗称姜片虫或肠吸虫。人感染是因生食水生植物（茭白、荸荠和菱角等）所致，主要引起消化道症状，如：腹痛、腹泻，营养不良等。第三十六页，共四十四页。一、形态1.成虫

长椭圆形，背腹扁平，姜片状；活体为肉红色；长2－7cm,宽1－2cm。睾丸两个，高度分支。子宫盘曲在卵巢和腹吸盘之间。第三十七页，共四十四页。Fasciolopsisbuski口吸盘近体前端，直径约0.5mm，腹吸盘靠近口吸盘，漏斗状，肌肉发达，较口吸盘大4～5倍，肉眼可见。第三十八页，共四十四页。2.虫卵

最大的蠕虫卵，130～140µm×80～85µm；呈椭圆形；淡黄色；卵壳薄，均匀，卵盖较小不明显；内含卵细胞1个，卵黄细胞20～40个。第三十九页，共四十四页。二、生活史寄生部位（成虫）：小肠；中间宿主：扁卷螺，水生植物为第二媒介；虫卵随粪便排出体外，入水孵化为毛蚴；感染阶段：囊蚴；感染途径与方式：经口感染,人或猪因生食含活囊蚴的水生植物而感染；成虫寿命:一般1年﹢；保虫宿主：猪。第四十页，共四十四页。中间宿主：扁卷螺菱角荸荠水生植物为第二媒介茭白第四十一页，共四十四页。三、致病夺取营养；机械性损伤：

吸盘发达吸附力强，可造成肠道明显的机械性损伤

肠粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、溃疡等。

病人主要是消化道症状：腹痛和腹泻，营养不良，消化功能紊乱；还可有腹泻与便秘交替出现。

偶有肠