新生儿肺炎教学查房课件

新生儿肺炎的护理教学查房掌握新生儿肺炎的概念、病因、分类、临床表现熟悉新生儿肺炎实验室及其他检查了解新生儿肺炎处理原则掌握新生儿肺炎常规护理分析及处理该患儿现存的护理问题学习目标科室：儿科床号：34床住院号:201332326姓名：高思语性别：女年龄:21天入院日期：2013年11月12日诊断：新生儿肺炎病例导入病史简介

T：36.4℃P:120次/分R：40次/分BP：64/35mmHgSPO2：96%(未吸氧）体重：4.13kg

11.10我院胸片示：支气管感染目前予以阿莫西林克拉维酸钾抗感染、VitK1预防出血等补液治疗，并以糜蛋白酶2000u雾化治疗，及时吸痰。新生儿肺炎相关知识大家知道什么叫新生儿肺炎吗？分类新生儿肺炎

感染性肺炎(infectiouspneumonia)（产前、产时、产后感染性肺炎）非感染性肺炎(non-infectiouspneumonia)吸入性肺炎（羊水、胎粪、乳汁）

大家知道新生儿肺炎的病因吗？病因

一、感染性肺炎

产前产时感染的原因1、妊娠晚期患菌血症或病毒血症，病原体通过胎盘至胎儿循环到达肺部引起感染，以病毒感染为主，如巨细胞病毒、风疹、水痘和肠道病毒等。2、胎膜早破时引起羊水污染，胎儿在宫内吸入污染的羊水而感染，也可在分娩过程中吸入母亲产道中污染的分泌物而致病。常见病原体为大肠杆菌、B组溶血性链球菌，衣原体和病毒病因

二、吸入性肺炎

包括羊水、胎粪、乳汁等吸入。主要因缺氧刺激胎儿呼吸而使胎儿吸入羊水、胎粪引起吸入性肺炎乳汁吸入常见于吞咽功能不全、吮乳后呕吐、食管闭锁和唇裂、腭裂等。其中以胎粪吸入性肺炎最为严重。

实验室检查血常规病原学检查胸部X线检查

临床症状

一、感染性肺炎宫内感染发病早，产后感染发病较晚临床症状往往不典型主要表现为一般情况差，呼吸浅促、鼻翼扇动、点头呼吸、口吐白沫、紫绀，食欲差，体温异常病情严重者可出现呼吸困难、呼吸暂停、吸气三凹症，甚至呼吸衰竭和心力衰竭。

并发症心力衰竭呼吸衰竭缺氧性脑病脓气胸中毒性休克中毒性肠麻痹

处理原则

一、感染性肺炎1.控制感染及早合理应用抗生素，如金黄色葡萄球菌肺炎可选用耐酶青霉素、第一代头抱菌素等；肠道菌肺炎可选用第三代头抱菌素。2.保持呼吸道通畅，注意保暖、合理喂养和氧疗。

处理原则

二、吸入性肺炎尽快清除吸入物，给氧，保暖，适当限制液量，纠正酸中毒，应用抗生素及对症处理。

（4）胸部物理治疗①翻身：能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。②拍击背部：由下而上，由外周向肺门拍击，使小气道分泌物松动易于进入较大气道。有利于吸痰和促进肺循环。③吸痰；及时有效的清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者应采用雾化吸入以湿化气道，促进分泌物排出。（5）合理用氧，改善呼吸功能保持室内安静，空气新鲜，温湿度适宜。选择与病情相适应的用氧方式，维持有效吸氧。一般护理（6）维持正常体温体温过高时予降温，体温过低时予保暖。（7）密切观察病情准确无误地执行医嘱，保证抗生素及其他药物有效进入体内（8）输液时，每分钟以4～6滴为宜，以免因速度太快引起肺水肿或心衰而加重病情。液量也不宜太多，按40～60ml/kg·日计算。（9）新生儿反应能力差，肺炎初常无呼吸道症状，因此要密切观察心率、呼吸，若有口吐泡沫，面色苍白，唇周青紫，拒奶时，说明病情较重，要积极抢救治疗。（10）健康教育向家长讲述疾病的有关知识和护理要点，及时让家长了解病儿的病情，指导家长阅读有关育儿知识一般护理

针对该患儿我们可以提哪些护理问题？11.18：PC:营养失调I：1：保证营养及水分的供给，合理喂养2：每次喂养时将头部抬高或抱起，以免呛入气道3：耐心喂养，喂养时注意间歇，以免患儿容易呛咳4：严密观察控制输液速度，最好使用微量泵，保持匀速输入，以免发生心力衰竭5：记录24h出入量O:7.23患儿住院期间能得到充足的营养我们可以提到哪些护理问题护理诊断

11.13

P3：清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘稠、无力排痰有关I3：1：提供适宜的环境，湿度以55%-60%