病理生理学B 教学大纲

第页病理生理学B一、课程说明课程编号：230502Z10课程名称：病理生理学B/PathophysiologyB课程类别：学科基础课学时／学分：32／2先修课程：细胞生物学、人体解剖学、组织胚胎学、生物化学、生理学、分子生物学、医学免疫学、微生物学、寄生虫学等适应专业：护理学专业、生物科学专业、生物信息学专业、预防医学教材、教学参考书：1．主编．病理生理学．（第三版,五年制，普通高等教育“十二五”国家级规划教材）．高等教育出版社．2013年；2．王建枝主编．病理生理学．（第三版，八年制，普通高等教育“十二五”国家级规划教材）．北京：人民卫生出版社，2010年；3．王迪浔主编．人体病理生理学．（第三版），北京：人民卫生出版社，2008年；4、BarbaraL.Bullock主编．FocusonPathophysiology,LippincottWilkims&Wilkins;2000．二、课程设置的目的意义病理生理学是以生理学、生物化学、分子生物学、免疫学、病原生物学等学科为基础，以患病机体为对象，研究疾病发生发展的原因、条件、规律、发病机制以及疾病过程中功能和代谢变化的专业基础学科。主要讨论研究大多数疾病的共有的规律和常见病理过程，以及各器官系统疾病的一般规律和某些常见疾病的特殊规律，其任务是通过理论教学和实验教学，使医学生掌握常见病理过程的有关病理生理学知识，为学习临床医学课程、认识和防治疾病奠定理论基础。病理生理学已成为现代医学教育体制中沟通基础医学与临床医学不可或缺的桥梁课程，是临床医学、口腔医学、麻醉学、护理学、精神卫生学、医学检验、预防医学、药学、医学信息学等医学专业必修的一门基础医学主干课程。三、课程的基本要求知识：通过系统学习，使医学生了解掌握该课程的基本理论与基本知识。1、疾病概论：主要讨论疾病的概念、疾病发生发展中的普遍规律，要求正确理解和掌握，为进一步掌握、熟悉和了解具体疾病的特殊规律打下基础。2、基本病理过程：主要讨论多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢变化。要求掌握水、电解质代谢紊乱，酸碱平衡紊乱，缺氧，发热，应激，缺血-再灌注损伤，细胞凋亡，休克，全身炎症反应综合征等基本病理过程的概念、发病机制和对机体的影响，熟悉了解有关防治原则。3、器官系统病理过程：主要讨论人体几个主要器官系统在某些疾病发生、发展过程中可能出现的一些常见的共同的病理过程。要求掌握凝血与抗凝血平衡紊乱、动脉粥样硬化与高血压、心功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全、胃肠功能障碍、肾功能不全等概念、发病机制和对机体的影响，熟悉了解有关防治原则。能力：掌握健康与疾病的概念，掌握常见病理过程发生发展的原因、机制和防治原则，掌握分析讨论临床病例有关病理过程的基本原则和方法；熟悉复制分析疾病实验动物模型的原理和方法；了解本学科的主要新成就新技术和常用科学研究方法，并在应用过程中培养创新意识，提高发现、分析和解决问题的能力。素质：使医学生具备临床诊疗思维、追踪本领域国内外的发展动态和知识热点，自主学习和终身学习、追求进步不断发展的素质。四、课程的基本内容、重点难点及教学设计章节教学内容学时学时分配教学重点教学难点教学方案设计（含教学方法教学手段）讲课（含研讨）实践第1章绪论/疾病概论病理生理学的学科性质及其在医学中的地位，学科发展史，健康与疾病的概念，疾病发生的原因条件和基本规律及机制，基本病理过程和各系统病理过程以及疾病的转归与常用研究方法。22健康与疾病、病理过程的概念，疾病发生的基本规律及机制，死亡、脑死亡的概念及判断脑死亡的标准，植物状态与脑死亡的区别。疾病发生的基本规律及机制，植物状态与脑死亡的区别。教学思路：结合有关图片逐步介绍病理生理学的性质地位、相关概念、机制和疾病转归等内容。教学模式：多媒体双语启发式课程讲授结合课堂互动讨论。第2章水、电解质代谢紊乱水、电解质的分布和平衡调节；三种脱水、水肿和水中毒的发生原因与机制以及对机体的影响；低、高钾血症的概念、病因发病机制、机体的功能代谢变化；防治原则。44三种脱水、水肿和水中毒的发生原因与机制以及对机体的影响；低、高钾血症的病因发病机制、机体的功能代谢变化低、高钾血症的发病机制、机体的功能代谢变化教学思路：结合有关图片逐步介绍脱水、水肿和水中毒，低、高钾血症教学模式：运用2—3个水、电解质代谢紊乱的病例，多媒体双语启发式课程讲授结合课堂互动讨论。第3章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱酸碱的概念，体内酸碱的来源，机体对酸碱平衡的调节；反映酸碱平衡的常用指标意义及其相互关系；四种单纯性酸碱平衡紊乱概念、分类、病因、发病机制、代偿调节、血气特点、对机体的影响以及防治原则。混合性酸碱平衡紊乱的概念、类型和特点。代偿预计值及酸碱图：单纯、二重及三重酸碱平衡紊乱的计算分析方法，酸碱图的识别方法。44机体对酸碱平衡的调节；反映酸碱平衡的常用指标意义及其相互关系；四种单纯性酸碱平衡紊乱概念、分类、病因、发病机制、代偿调节、血气特点、对机体的影响，单纯、二重酸碱平衡紊乱的计算分析方法。反映酸碱平衡的常用指标的相互关系；四种单纯性酸碱平衡紊乱的病因、发病机制、代偿调节、对机体的影响，单纯、二重酸碱平衡紊乱的计算分析方法教学思路：结合有关图片逐步介绍酸碱的概念、来源、调节、常用指标意义，四种单纯性酸碱平衡紊乱及计算分析方法教学模式：运用4—6个酸碱平衡紊乱的病例，多媒体双语启发式课程讲授结合课堂互动讨论。第4章发热发热与过热的概念及区别；致热原和激活物的概念，发热激活物的主要种类和性质，内生致热原的细胞来源、种类及生物学效应；内生致热原信号进入体温调节中枢的途径，发热中枢的调节介质及作用，热限及其成因，发热体温上升的基本环节；发热的时相及其代谢特点；发热机体的主要功能和代谢变化；发热的生物学意其义及处理原则。22发热与过热的概念及区别；内生致热原信号进入体温调节中枢的途径，发热中枢的调节介质及作用，体温上升的基本环节；发热的时相及其代谢特点；发热的生物学意其义及处理原则。内生致热原信号进入体温调节中枢的途径，发热中枢的调节介质及作用，教学思路：结合有关图片逐步介绍发热与过热的概念及区别，发热激活物，内生致热原及其进入体温调节中枢的途径，发热的基本环节；发热的时相及其代谢特点教学模式：运用1—2个发热病例，多媒体双语启发式课程讲授结合课堂互动讨论。第5章休克休克的常见原因、始动环节和分类。休克的发生发展机制：微循环机制，细胞分子机制；休克时机体代谢与功能变化；几种常见休克的特点：失血性休克、感染性休克（低动力型休克，高动力型休克）、过敏性休克、心源性休克休克的防治原则。44休克的发生发展机制：微循环机制，细胞分子机制；休克时机体代谢与功能变化；失血性休克、感染性休克。休克的发生发展机制，感染性休克。教学思路：结合有关图片逐步介绍休克概念，发生机制和功能代谢变化及防治原则。教学模式：运用2—3个休克病例，多媒体双语启发式课程讲授结合课堂互动讨论。第6章心功能不全心力衰竭的概念、病因、诱因和分类；机体的代偿适应反应：神经-体液调节机制激活，细胞因子和氧自由基生成增多，心肌改建与心室重构。发病机制：心肌收缩成分减少和排列改变，心肌能量代谢障碍，兴奋-收缩耦联障碍，心肌纤维化与顺应性降低，心肌舒张负荷减小与舒张被动阻力增大，心室壁舒缩协调障碍；对机体的主要影响：低排出量综合征，静脉淤血综合征；防治原则。44心力衰竭机体的代偿适应反应：神经-体液调节机制激活，心肌改建与心室重构；发病机制：心肌收缩成分减少和排列改变，心肌能量代谢障碍，兴奋-收缩耦联障碍，心肌纤维化与顺应性降低，心肌舒张负荷减小与舒张被动阻力增大，心室壁舒缩协调障碍。发病机制：心肌收缩成分减少和排列改变，心肌能量代谢障碍，兴奋-收缩耦联障碍，心肌纤维化与顺应性降低，教学思路：结合有关图片逐步介绍心力衰竭概念，发生机制和功能代谢变化及防治原则。教学模式：运用2—3个病例，多媒体双语启发式课程讲授结合课堂互动讨论。第7章呼吸功能不全呼吸衰竭的概念、原因与发病机制：①限制性与阻塞性通气障碍机制及血气变化；②弥散障碍及肺泡通气/血流比例失调的类型及血气改变；③解剖分流增加。主要代谢与功能变化：①酸碱平衡及电解质紊乱；②中枢神经系统变化：肺性脑病；③心血管系统变化：肺源性心脏病；④呼吸系统的变化：呼吸节律紊乱，如潮式呼吸等；⑤肾功能变化和胃肠道变化。急性呼吸窘迫综合症：ARSD概念、病因及发病机制：肺泡-毛细血管膜损伤，急性肺损伤致呼吸衰竭、呼吸窘迫。呼吸衰竭防治原则。44①限制性与阻塞性通气障碍机制及血气变化；②弥散障碍及肺泡通气/血流比例失调的类型及血气改变；③解剖分流增加。肺性脑病；肺源性心脏病；ARSD发病机制：肺泡-毛细血管膜损伤限制性与阻塞性通气障碍机制及血气变化；弥散障碍及肺泡通气/血流比例失调的类型及血气改变教学思路：结合有关图片逐步介绍呼吸衰竭概念，发生机制和功能代谢变化及防治原则。教学模式：运用2—3个病例，多媒体双语启发式课程讲授结合课堂互动讨论。第8章肝功能不全肝功能不全的概念、病因、分类、机体的功能代谢变化：、物质、激素、胆汁代谢障碍及凝血、生物转化、免疫功能障碍、水电解质与酸碱平衡、器官功能障碍。肝纤维化的概念、发生机制；防治原则。肝性脑病的概念、分类及分期，发病机制五大学说：氨中毒学说、假性神经递质学说、血浆氨基酸失衡学说、GABA学说及综合学说，常见诱因及防治原则。肝肾综合征概念及分类，发生机制：有效循环血容量减少、血管活性物质的作用，防治原则。33肝功能不全机体的功能代谢变化；肝纤维化的发生机制；肝性脑病的发病机制五大学说：氨中毒学说、假性神经递质学说、血浆氨基酸失衡学说、GABA学说；肝肾综合征概念肝纤维化的发生机制；肝性脑病的发病机制五大学说：氨中毒学说、假性神经递质学说、血浆氨基酸失衡学说、GABA学说；教学思路：结合有关图片逐步介绍肝功能不全概念，发生机制和功能代谢变化及防治原则。教学模式：运用2—3个病例，多媒体双语启发式课程讲授结合课堂互动讨论。第9章胃肠功能障碍胃肠动力障碍原因和发病机制；吸收不良的概念，病因和发病机制：胰腺功能障碍、肠内胆盐缺乏、寡糖酶缺乏、小肠运动障碍、小肠吸收面的结构功能破坏、肠的淋巴、血流不足、；吸收不良对机体的影响及防治原则。肠道屏障功能障碍的概念、病因和发病机制包括肠道机械屏障功能障碍、肠道化学屏障功能障碍、肠道生物屏障功能障碍。肠道屏障功能障碍对机体的影响和防治原则。11胃肠动力障碍发病机制；吸收不良的发病机制；吸收不良的发病机制；肠道屏障功能障碍的概念、病因和发病机制吸收不良的发病机制；肠道屏障功能障碍的概念、病因和发病机制教学思路：结合有关图片逐步介绍胃肠功能障碍的概念，发生机制和功能代谢变化及防治原则。教学模式：运用1—2个病例，多媒体双语启发式课程讲授结合课堂互动讨论。第10章肾功能不全急性肾功能不全的概念、原因和分类与发病机制和防治原则；急性肾小管坏死及少尿的发病机制：肾血流动力学异常，肾小管阻塞和原尿返流，肾小球超滤系数降低；急性肾功能衰竭的临床经过与功能代谢变化：少尿型急性肾功能不全的分期及各期表现，非少尿型急性肾功能不全。慢性肾功能不全的概念、病因、发病过程及其机制、机体的功能代谢变化和防治原则。发病机制：健存肾单位进行性减少、肾小管–间质损害、矫枉失衡；机体的功能代谢变化：泌尿功能障碍、氮质血症、水、电解质和酸碱平衡紊乱、肾性高血压、肾性贫血与出血倾向、肾性骨营养不良；尿毒症概念，机体的功能代谢变化，尿毒症毒素及其作用机制。44急性肾功能不全的发病机制：肾血流动力学异常，肾小管阻塞和原尿返流，肾小球超滤系数降低；少尿型急性肾功能不全的分期及各期表现；慢性肾功能不全的发病机制：健存肾单位进行性减少、肾小管–间质损害、矫枉失衡；机体的功能代谢变化：泌尿功能障碍、氮质血症、水、电解质和酸碱平衡紊乱、肾性高血压、肾性贫血与出血倾向、肾性骨营养不良。肾血流动力学异常，肾小管阻塞和原尿返流；健存肾单位进行性减少、肾小管–间质损害、矫枉失衡；泌尿功能障碍、氮质血症、肾性骨营养不良。教学思路：结合有关图片逐步介绍急慢性肾功能不全的概念，发生机制和功能代谢变化及防治原则。教学模式：运用2