山西省建筑工程施工资料管理规程word表格

ft西省建筑工程施工资料管理规程ft西省建筑工程施工资料管理规程word表格PAGEPAGE41/403建筑工程施工资料记录表格及编号目 次B.0.1工程准备阶段和竣工验收文件记录表格及编号(A5－1)建设工程质量监督注册证书(A5－2)建设工程质量监督计划(A5－3)ft西省工程竣工验收备案表(A6－1)建设工程竣工验收报告(A6－2)(A6－2)(A6－4)建设工程概况(建筑工程类(A7－1)B.0.2施工监理资料记录表格及编号监理会议纪要(B1－1)监理日记(B1－2)建设工程质量评估报告(B1－3)监理工作联系单(B1－4)见证单位及见证人授权书(B1－5)工程开工/复工报审表B2－1)施工进度计划报审表(B2－2)工程暂停令(B2－3)监理工程师通知单(B2－4)监理工程师通知回复单(B2－5)施工组织设计(方案)(B3－1)工程材料/构配件/(B3－2)工程报验单(B3－3)工程竣工预验报验单(B3－4)见证取样记录表(B3－5)混凝土浇灌申请书(B3－6)工程质量问题(事故)(B3－7)工程质量整改通知单(B3－8)(B3－9)监理抽检记录(B3－10)工程变更单(B3－11)施工试验见证取样汇总表(B3－12)工程款支付申请表(B4－1)工程变更费用报审表(B4－2)工程款支付证书(B4－3)分包单位资格报审表(B5－1)试验(检测)(B5－2)工程临时延期报审表(B6－1)费用索赔报审表(B6－2)工程最终延期审批表(B6－3)B.0.3施工单位资料记录表格及编号开工报告(C0－1)竣工报告(C0－2)建设工程施工竣工报告(C0－2a)竣工验收证明书(C0－3)工程质量事故报告(C0－4)工程质量事故处理记录(C0－5)(A.0.1a)(C1－1)施工日志(C1－2)施工组织设计(方案)(C2－1)技术、安全交底记录(C2－2)图纸会审、设计交底记录(C2－3)(C2－3a)设计变更通知单(C2－4)工程洽商、联系单(C2－5)工程定位测量放线记录(C3－1－1)基槽及各层测量放线记录(C3－1－2)桩基、支护测量放线记录(C3－1－3)沉降观测记录(C3－1－4)(C3－2－1)(C3－2－1a)质量合格证书(C3－2－2)半成品钢筋出厂合格证(C3－2－3)(C3－2－4)钢构件出厂合格证(C3－2－5)预拌混凝土出厂合格证(C3－2－6)设备开箱检验记录(C3－2－7)电梯设备开箱检验记录(C3－2－8)28.材料检(试)验报告(通用)(C3－3－1)钢材试验报告(C3－3－2)(C3－3－2a)钢材化学分析检验报告(C3－3－2b)钢筋力学性能试验报告(C3－3－3)(C3－3－3a)(C3－3－3b)(C3－3－3c)(C3－3－3d)(C3－3－3e)水泥检验报告(C3－3－4)建筑用砂报告(C3－3－5)普通混凝土用砂检验报告(C3－3－5a)建筑用碎石(卵石)(C3－3－6)混凝土外加剂检验报告(C3－3－7)防水涂料试验报告(C3－3－8)聚氨酯防水涂料检验报告(C3－3－8a)(C3－3－8b)防水卷材试验报告(C3－3－9)(C3－3－9a)高分子防水卷材检验报告(C3－3－9b)(C3－3－9c)防水材料试验报告(通用)(C3－3－10)建筑石油沥青检验报告(C3－3－10a)建筑密封膏检验报告(C3－3－10b)(C3－3－10c)烧结普通砖检验报告(C3－3－11)(C3－3－11a)(C3－3－11b)(C3－3－11c)(C3－3－11d)轻骨料试验报告(C3－3－12)混凝土掺合料(粉煤灰)(C3－3－13)建筑生石灰检验分析报告(C2－3－14)干压陶瓷砖验报告(C3－3－15)装饰用涂料检验报告(C3－3－16)(C3－3－17)设备及管道附件试验记录(C3－3－20)施工试验报告(通用)(C3－4－1)钢筋连接试验报告(C3－4－2)(C3－4－2a)钢筋机械连接(直螺纹)(C3－4－2b)土工击实试验报告(C3－4－3)回填土干密度(压实系数)(C3－4－4)压实度(环刀法)检验报告(C3－4－4a)压实度(灌水法)检验报告(C3－4－4b)压实度(灌砂法)检验报告(C3－4－4c)普通混凝土配合比通知单(C3－4－5)(C3－4－6)混凝土抗渗性能检验报告(C3－4－7)混凝土抗折强度检验报告(C3－4－8)混凝土抗冻性能检验报告(C3－4－8a)(C3－4－9)砂浆配合比通知单(C3－4－10)(C3－4－11)(C3－4－12)(C3－4－13)不发火地面试验报告(C3－4－14)饰面砖粘结强度检测报告(C3－4－15)(C3－4－16)(C3－4－17)(C3－4－18)钢筋保护层厚度检验报告(C3－4－19)(C3―4―20)92.无损检测报告(C3－4－21)无损探伤委托单(C3－4－21a)焊缝射线检测报告首页(C3－4－21b)焊缝射线检测报告续页(C3－4－21c)焊缝射线检测底片评定表(C3－4－21d)焊缝超声波探伤报告(C3－4－22)焊缝磁粉探伤报告(C3－4－23)后置埋件拉拔力检测报告(C3－4－24)(C3－4－25)(C3－4－26)(C3－4－27)管道(设备)灌(满)(C3－4－28)104.给排水管道通水试验记录(C3－4－29)105.室内排水管道通球试验记录(C3－4－30)106.管道系统冲(吹)洗(脱脂)检验记录(C3－4－31)107.采暖系统冲洗及试运行测试记录(C3－4－32)108.给水管道冲洗(消毒)检验记录(C3－4－33)109.卫生器具通(满)水试验记录(C3－4－34)110.消火栓试射试验记录(C3－4－35)111.伸缩器安装预拉伸记录(C3－4－36)112.设备单机试运转记录(C3－4－37)113.系统试运转调试记录(C3－4－38)114.水池满水试验记录(C3－4－39)115.污泥消化池气密性试验记录(C3－4－40)116.锅炉安全附件安装检查记录(C3－4－43)117.锅炉烘炉(烘干)记录(C3－4－44)118.锅炉煮炉记录(C3－4－45)119.锅炉48h负荷试运行记录(C3－4－46)120.电气接地电阻测试记录(C3－4－48)121.电气绝缘电阻测试记录(C3－4－49)122.低压电器交接试验记录(C3－4－50)123.发电机交接试验记录(C3－4－51)124.试验报告(C3－4－52)125.交流电动机测试记录(C3－4－52a)126.电力电缆线路试验记录(C3－4－52b)127.油压开关试验记录(C3－4－52c)128.互感器试验报告(C3－4－52d)129.电气器具通电安全检查记录(C3－4－53)130.电气设备空载试运行记录(C3－4－54)131.电气照明通电试运行记录(C3－4－55)132.漏电开关模拟试验记录(C3－4－56)133.大容量电气线路结点测温记录(C3－5－57)134.避雷带支架拉力测试记录(C3－4－58)135.智能建筑系统设备调试记录(C3－4－60)136.智能建筑系统功能测试记录(C3－4－61)137.建筑设备监控系统功能检查汇总表(C3－4－62)138.建筑设备监控系统功能测试模拟量输人数据点调试记录(C3―4―62a)139.建筑设备监控系统功能测试模拟量输出数据点调试记录(C3―4―62b)140.建筑设备监控系统功能测试数字量输人数据点调试记录(C3―4―62c)141.建筑设备监控系统功能测试数字量输出数据点调试记录(C3－4－62d)142.建筑设备监控系统DDC控制器功能测试记录(C3－4－62e)143.综合布线系统电缆电气性能测试记录(C3－4－63)144.综合布线系统光纤损耗测试记录(C3－4－64)145.视频系统末端测试记录(C3－4－65)146.智能建筑工程分项工程质量检测记录表(C3－4－66)147.智能建筑工程子系统检测记录表(C3－4－67)148.强制措施条文检测记录(C3－4－68)149.系统(分部工程)检测汇总表(C3－4－69)150.风管漏光检测记录(C3－4－70)151.风管漏风检测记录(C3－4－71)152.除尘器、空调机漏风检测记录(C3－4－72)153.各房间室内风量、温度测量记录(C3－4－73)154.空调管网风量平衡记录(C3－4－74)155.空调系统试运转调试记录(C3－4－75)156.空调水系统试运转调试记录(C3－4－76)157.制冷系统气密性试验记录(C3－4－77)158.净化空调系统测试记录(C3－4－78)159.防排烟系统联合试运行记录(C3－4－79)160.电梯电气安全装置检验记录(C3－4－80)161.电梯空载、满载、超载运行试验记录(C3－4－81)162.轿厢平衡系数及静压试验检测记录(C3－4－82)163.电梯噪声测试记录(C3－4－83)164.曳引机检查测试记录(C3－4－84)165.轿厢平层准确度测量记录(C3－4－85)166.电梯层门安全装置检验记录(C3－4－86)167.电梯整机功能检验记录(C3－4－87)168.电梯主要功能检验记录(C3－4－88)169.自动扶梯、自动人行道安全装置检验记录(一)(C3－7－89a)170.自动扶梯、自动人行道安全装置检验记录(二)(C3－7－89b)171.自动扶梯、自动人行道整机性能、运行试验记录(C3－4－90)172.隐蔽工程验收记录(C3－5－1)173.钢筋隐蔽工程验收记录(C3－5－2)174.地下防水隐蔽工程验收记录(C3－5－3)175.灌注桩工程验收汇总表(C3－5－4)176.电气接地装置平面示意图与隐蔽验收记录(C3－5－5)177.施工记录(通用)(C3－6－1)178.预检工程记录(C3－6－2)179.地基验槽记录(C3－6－3)180.地基钎探记录(C3－6－4)181.地基处理验收记录(C3－6－5)182.混凝土工程施工记录(C3－6－6)183.混凝土结构同条件试件等效养护龄期温度记录(C3－6－7)184.预拌混凝土交验单(正本)(C3－6－8a)185.预拌混凝土交验单(副本)(C3－6－8b)186.混凝土开盘鉴定表(C3－6－9)187.混凝土拆模申请单(C3－6－10)188.冬期混凝土原材料搅拌及浇灌测温记录(C3－6－11)189.混凝土养护测温记录(C3－6－12)190.大体积混凝土测温记录(C3－6－13)191.构件吊装记录(C3－6－14)192.中间交接检验记录(C3－6－15)193.钢筋混凝土预制桩施工记录(C3－6－16)194.预应力管桩施工记录(C3－6－17)195.钢(管)桩施工记录(C3－6－18)196.静力压桩施工记录(C3－6－19)197.干作业成孔灌注桩施工记录(C3－6－20)198.泥浆护壁成孔灌注桩施工记录(C3－6－21)199.套管成孔灌注桩施工记录(C3－6－22)200.灌注桩混握土浇注记录(C3－6－23)201.压灌桩施工记录(C3－6－24)202.深层喷粉(浆)搅拌桩施工记录(C3－6－25)203.高压单管旋喷桩施工记录(C3－6－26)204.长螺旋钻孔泵压灌注混凝土(CFG)桩施工记录(C3－6－27)205.土桩或灰土(水泥土)挤密桩成孔施工记录(C3－6－28a)206.土桩或灰土(水泥土)挤密桩桩孔夯填施工记录(C2－6－28b)207.基坑支护变形监控记录(C3－6－29)208.轻型(喷射)井点降水记录(C3－6－30)209.电渗井点降水记录(C3－6－31)210.管井井点降水记录(C3－6－32)211.深井井点降水记录(C3－6－33)211.深井井点降水记录(C3－6－33)212.地下连续墙挖槽泥浆护壁施工记录(C3－6－34a)213.地下连续墙混凝土浇筑施工记录(C3－6－34b)214.锚杆(土钉)成孔记录(C3－6－35a)215.锚杆(土钉)安装记录(C3－6－35b)216.预应力锚杆张拉力与锁定施工记录(C3－6－35c)217.锚杆(土钉)注浆及护坡混凝土施工记录(C3一6－36)218.沉井(箱)施工记录(C3－6－37)219.碎石(砂、砂石)桩施工记录(C3－6－38)220.强(试)夯地基施工记录(C3－6－39a)221.强夯地基现场施工记录(C3－6－39b)222.重锤夯实地基试夯记录(C3－6－40a)223.重锤夯实地基施工记录(C3－6－40b)224.电热法施加预应力记录(C3－6－41)225.预应力筋张拉记录(C3－6－42)226.钢筋冷拉记录(C3－6－43)227.预应力张拉孔道压浆记录(C3－6－44)228.预制安装水池壁板缠绕钢丝应力测定记录(C3－6－45)229.焊接材料烘焙记录(C3－6－46)230.打胶、养护环境的温度、湿度记录(C3－6－48)231.电梯电气装置安装记录(一)(C3－6－49a)232.电梯电气装置安装记录(二)(C3－6－49b)233.自动扶梯、自动人行道电气装置安装记录(C3－6－50)234.自动扶梯、自动人行道的相邻区域检查记录(C3－6－51)235.自动扶梯、自动人行道整机安装检查记录(C3－6－52)236.电梯机房、井道预检记录(C3－6－53)237.自动扶梯、自动人行道安装与土建交接预检记录(C3－6－54)238.轿厢支架安装记录(C3－6－55)239.对重支架安装记录(C3－6－56)240.轿厢导轨检测记录(C3－6－57)241.对重导轨检测记录(C3－6－58)242.层门安装记录(C3－6－59)243.智能建筑工程检验批安装质量及观感质量验收记录(D.0.1)244.智能建筑分项工程质量验收记录表(E.0.1)245.智能建筑分部(子分部)工程质量验收记录(F.0.1－1－7)246.智能建筑分部(子分部)工程质量控制资料核查记录(F.0.1－2－7)247.智能建筑分部(子分部)工程安全和功能检验和抽样检测记录(F.0.1－3－7)248.智能建筑分部(子分部)工程观感质量检查记录(F.0.1－4－7)249.防水工程试水检查试验记录(C5－1)250.地下工程(室)防水效果检查试验记录(C5－2)251.建筑物垂直度、标高、全高测量记录(C5－3)252.抽气(风道)、垃圾道记录(C5－4)253.大型灯具牢固性试验记录(C5－5)254.避雷接地电阻测试记录(C5－6)255.线路、插座、开关接地检验记录(C5－7)256.智能建筑工程系统试运行记录(C5－8)257.智能建筑电源系统检测记录(C5－9)258.智能建筑防雷及接地系统检测记录(C5－10)259.施工资料卷内目录(E－1)260.施工资料备考表(E－2)261.施工资料(E－3)262.施工资料移交书(E－4)263.施工资料移交目录(E－5)

编号：建设工程质量监督注册申报书工程名称 工程地点 申报单位 (章)填表日期 年 月 填报说 明一、本申报书一式三份，用钢笔或毛笔填写或计算机打印，字迹要工整，加盖的公章不得复印。二、所有的批件、单位资质证、个人资格证件、附复印件，要齐全，必要时核验原件。三、有关情况要如实填报，聘用人员要注明。四、监督费按规定注册时一次缴付，交工验收前按结算调整结清。一、工程概况工程名称工程地址勘察单位

续表监督注册号资质等级设计单位 资质等级施工单位 资质等级监理单位建筑面积(m2)建筑高度(m)工程简况：

装饰内容合同约定质等 级计划竣工日期

资质等级

建筑跨度(m)续表二、建设单位工程管理机构及人员情况单位名称 邮编地 址 电话法定代表人项目负责人

负责人负责人姓名 年龄 职

职称 专

分工 备注注：聘用人员请注明。续表三、勘察单位工程管理机构及人员情况单位名称 邮编地 址 电话法定代表人项目负责人

负责人负责人姓名 年龄 职

职称 专

分工 备注注：聘用人员请注明。续表四、设计单位工程管理机构及人员情况单位名称 邮编地 址 电话法定代表人项目负责人

负责人负责人姓名 年龄 职

职称 专

分工 备注注：聘用人员请注明。续表五、施工单位工程管理机构及人员情况单位名称 邮编地 址 电话资质等级 专业范围法定代表人项目负责人姓名 年龄 职

负责人负责人职称 专业 分工 备注注：聘用人员请注明。续表六、监理单位工程管理机构及人员情况单位名称 邮编地 址 电话资质等级 专业范围法定代表人项目总监

负责人负责人姓名 年龄 职

职称 专业 分

证书号注：聘用人员请注明。续表七、工程进度计划 开 工 地基处理完 基础完 主体结构完 装饰工程交工验收八、审验资料资料名称资料名称资料份数资料名称资料份数计划批件1施工合同1规划批件1监理合同1中标通知书1施工组织设计1勘察单位资质1全套施工图（附清单）1设计单位资质1地质勘察报告1监理单位资质1施工图审查报告1施工单位资质1监理大纲1续表该项工程已具备开工建设条件，目标计划为 工程，申请请予审查注册。申报单位意见是否申请加深加宽监督的要求申报单位（章年 月 日该项工程的施工准备工作已具备正常施工要求，质量管理目标计划为施工准备情况及质量目标工程质监站审查意见

工程，请予审查注册。申报单位（章年 月 日该项工程 符合有关工程建设管理规定的质量监督注条件，准予注册。注册机关（章年 月 日质量监督费

收费标准 ‰，收费金额 。办理注册时按投资额（建安工作量招招标价缴纳，交工验收前，按实际工作量结算。

编号：建设工程质量监督注册证书 ：你单位报监时提供的文件和资料经审查，符合规定。同意办理 任和义务，质量监督机构对该工程实施政府质量监督管理。工程名称： 工程地点： 监督注册号： 监督年 月 日此表一式四份，建设、监理、施工、监督各一份。表A5—3编号：建设工程质量监督计划 ：根据监督注册登记 号，由我站进行质量监督。为保证量监督工作的顺利实施，使监督工作的开展有序，依据《建设工程质量管理条例，特制定如下监督计划：一、工程概况：根据施工图设计文件，该工程为 结构， 层，建筑面积总造价 万。勘察单位 ，设计单位 ，施工单位 ，监理单位 二、计划编制依据：编制计划的依据主要是施工图设计文件及审查报告，施工组织设计、有关施工质量验收规范及有关法律、法规。三、监督工作内容及要求：1、核查受监工程的建设、勘察、设计、监理、施工等责任主体单位的资质以及参建各方有关人员质量行为及执业资格，检查其执行强制性标准及法律、法规的情况。、地基工程验收时（基础验槽、桩基验收，建设单位（监理单位）位提前通知勘察、设计单位及监督站。3、工程施工中，监督人员对工程质量进行抽查。房屋建筑物的抽查重点是地基基量控制点部位时，由建设（监理）单位提前通知我站到现场核查（见附表。4除对上述质量控制点进行重点监督检查外监督人员采用抽检及巡检相结合的办法，随机抽查主体施工阶段的砼、砌体、构件安装等施工质量，并对有关各方的质量为及质量责任制的落实情况进行检查。我站对该工程的检查次数不少于 次。5、工程具备验收条件时，由建设单位组织有关各方成立验收组进行验收。验收前应将验收时间、地点、验收组名单报质量监督机构。监督站将监督验收的全过程。615经验收合格，未经备案的工程不准使用。四、我站选派监督工程师 、 、 、 等 人为本工程的项目监督工程师请配合工作。电话号码 监督站地址 。 监督站（章年 月 日建设单位签收：监督计划附表续表序号必检质量控制点部位工作要求1234567891011121314

编号：ft西省工程竣工验收备案表工程名称 建设单位 （公章）ft 西 省 建 设 厅工程竣工验收备案表续表工程名称 工程地址工程面积建筑总高度规划许可证号施工图设计文件审批文号

工程总造米 建筑层数

万元 结构类型开竣工日施工许可证号监督注册号单位名称

负责人

联系电话监督部门备案理由：备案文件齐全。现报送备案。建设单（公章）负责 报送时间： 年 月 日内 容1、工程施工许可证或开工报告2、工程质量监督手续3、施工图设计文件审查批准书4、质量合格文件勘察单位对勘察文件的质量检查报告设计单位对设计文件的质量检查报竣 （3）监理单位签署工程质量评价报告工验 （4）施工单位的工程施工竣工报收备 （5）地基与基础、主体结构工程验收记录及检测报案件文 （6）单位工程竣工验收记录件清单 （7）建设单位编制的工程竣工验收报告5、规划许可证及其它规划批复文件6、公安消防部门出具的认可文件或准许使用文件7、环保部门出具的认可文件或准许使用文件8、建设工程质量保修书9、住宅质量保证书10、住宅使用说明书

续份数 验收情况 备11、其他文件本工程的竣工验收备案文件于 年 月 日收讫，经验证文件齐全。备案意见 （公章）备案管理部门负责人 经办人 日期注：1、本表用钢笔、墨笔填写或用计算机打印清楚；2、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；3督费结算后交建设单位按规定年限保存；4、市政基础设施工程参照本表要求执行。

编号：建设工程竣工验收报告工程名称 建设单位 (公章)说 明1、本表为竣工验收后对工程项目验收总结的书面报告，由建设单位填写，一式四份。2、要求钢笔和墨笔填写或计算机打印，字迹清楚。3、建设单位申请竣工验收备案时，需提供本表（原件）一份。续表工程名称层数m2层工程地址结构形式开竣工日期工程总价万元建设单位施工单位设计单位勘察单位监理单位质监机构工程概况：工程项目管理责任人及分工：施工分包、专项承包单位及承包内容和施工质量情况：续表执行建设程序情况（计划、规划、招标、施工许可、质监、施工图审查及其文号：竣工验收情况（时间、地点、程序、内容及组织形式、验收结果：消防、环保认可情况及专项验收情况：参加验收单位及验收组组成人员：续表竣工验收组对勘察、设计、施工、监理等方面的评价：竣工验收提出问题及整改结果：执行合同、设计变更、工程结（决）算情况：工程竣工验收意见：建设项目负责人签章： 报告编写人签章：建设单位负责人签章： 年 月 日表A6—3编号：建设工程设计文件质量检查报告工程名称 设计单位 （公章）说 明、使用钢笔、墨笔或用计算机打印填写清楚。2、本表一式二份，一份竣工验收时交建设单位，一份留存。3、本表由设计单位填写。4、建设单位在申请竣工验收备案时需提供本表复印件一份，并加盖建设单位公章。续表建设工程名称设计单位施工图完成日期设计资质施工图审查单位建筑面积、高度m2米施工图审查编号结构形式、层数工程设计概况：工程设计项目相关责任人：项目负责人： 建筑： 结构：电气： 给排水、暖通施工图审查结论意见：施工图审查要求整改内容及落实情况：续表参加图纸会审、设计交底情况（时间、内容、意见：参加人员：参加地基处理、桩基验收、地基验槽签证情况（时间、内容、意见：参加人员：参加基础验收、主体验收签证情况（时间、内容、意见：参加人员：续表参加质量事故（问题）处理签证情况（时间、内容、意见：参加人员：设计变更的主要内容及签证情况（可另加附页：参加人员：参加工程初验、竣工验收签证情况（时间、内容、意见：参加人员：设计文件质量检查意见：项目设计负责人签章： 报告编写人签章：设计单位负责人签章：年 月 日表A6—4编号：建设工程勘察文件质量检查报告工程名称 勘察单位 （公章）说 明、使用钢笔、墨笔或用计算机打印填写清楚。2、本表一式二份，一份竣工验收时交建设单位，一份留存。3、本表由勘察单位填写。4、建设单位在申请竣工验收备案时需提供本表复印件一份，并加盖建设单位公章。续表勘察日期勘察主要内容及方法：

工程地址资质等级勘察报告编号勘察文件概况勘察结论及建议：勘察项目相关责任人：项目负责人： 技术负责人： 报告编写人报告审核人： 报告审定人：勘察报告审查机构勘察 勘察报告审查意见及整改结果报告审查意见

勘察报告审查编号续表参加地基处理、地基验槽签证情况（时间、内容、意见：参加签证人：参加桩基验收情况（时间、内容、意见：参加签证人：参加工程竣工验收情况（时间、内容、意见：参加验收签证人：勘察文件质量检查意见：勘察项目负责人签章： 报告编写人签章：单位负责人签章：年 月 日

建设工程概况（建筑工程类）施工许可证号工程档案登记号开工日期

工程曾用名工程设计号工程决算（元竣工日期

编号：单位名称建 单位地设单位 联系人建设单位上级主管与本工程有关单位产权单位使用单位

单位名称

单位代码邮政编码电话

单位代码总建筑面积总占地面积总建筑面积总占地面积（m2）（m2）填表单位审核人填表人填表日期最高高度（m）ft西省建筑工程施工资料管理规程word表格智能建筑施工现场质量管理检查记录表A.0.1a 编号：工程名称建设单位设计单位监理单位

施工许可证(开工证)项目负责人项目负责人施工单位

项目经理

项目技术负责人序号1234567891011121314说明：

项 目现场质量管理制度质量责任制主要专业工种操作上岗证书分包方资质与对分包单位的管理制度施工图审查情况施工组织设计、施工方案及审批施工技术标准工程质量检验制度检测设备、计量仪表检验

内 容图纸会审□技术交底□工序交接制□质量检查制度□质量奖惩制□质量例会制□质量问题处理制度□岗位责任制等电工□电气焊工□是否编制企业标准□有批准程序□批准日期、执行日期□标准编号及名称□制度□3.竣工抽查检验制度□检查结论：验收结论：施工单位项目经理：年月日总监理工程师：（建设单位项目负责人）年 月 日42/403ft西省建筑工程施工资料管理规程ft西省建筑工程施工资料管理规程word表格PAGEPAGE47/403

会议纪要工程名称： 编号：时间：地点：主持人：与会单位及人员：主要内容：会议决定：到会人员签字：记录人： 年 月 日B1—2

监理日记工程名称： 编号：日期 气象 最高与最低气温施工部位 风 力当日施工主要内容：记录：监理工程师 填表人

编号：建设工程质量评估报告工程名称 监理单位 （公章）说 明1、本表一式三份，一份交建设单位，一份交施工单位，一份留存。2、要求字迹清楚，用钢笔或墨笔填写，或用计算机打印。3、建设单位在申请竣工验收备案时复印一份，加盖公章后交备案部门。4、本表由监理单位填写。续表工程名称层数m2层结构形式工程地址建筑总高度米开、竣工日期工程造价万元建设单位勘察单位施工单位设计单位监理单位监理资质工程监理概况：项目监理人员及专业分工：监理过程中履行职责情况：ft西省建筑工程施工资料管理规程ft西省建筑工程施工资料管理规程word表格续表进场材料、设备见证试验情况：检验批、分项、分部、单位工程质量预验收情况（果：安全和功能性抽查检测情况：工程观感质量检查情况：48/403ft西省建筑工程施工资料管理规程ft西省建筑工程施工资料管理规程word表格PAGEPAGE87/403续表设计变更、设计核定情况：质量事故（问题）处理情况：工程资料（施工、监理）核查情况：工程质量评估意见：项目总监理工程师签章： 报告编写人签章：单位技术负责人签章：年 月 日B1—4

监理工作联系单工程名称： 编号：致：事由内容单位（章负责人日 期

见证单位及见证人授权书工程名称：编号：致：质量监督站试验室（检测中心）现委托为我单位承建工程的见证单位，负责该工程的见证取样送样工作。具体见证人如下：姓名签字手迹（印章）姓名签字手迹（印章）姓名签字手迹（印章）见证单位地址：联系电话：法人代表姓名：监理（建设）单位（章）年 月 日B2—1

工程开工/复工报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开/复工条件，特此请施工，请核查并签发开/复工指令。附件：1、开工报告2（证明文件）承包单位（章）项目经 日 期 审查意见：监理工程 日 期 审批意见：项目监理机构（章 总监理工程 日 期 B2—2

施工进度计划报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）兹上年 季 月 工程施工度计划，请审查批准。附件：施工进度计划（包括编制说明、形象进度、工程量、工作量、机械、劳动力计划）承包单位（章） 项目经 监理工程师审查意见：

日 总监理工程师审核意见：

监理工程日 监理机(章) 理工程(章) 日 期 B2—3

工程暂停令工程名称： 编号：致： （承包单位）由于原因，现通知你方必须年 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：目监理机(章) 总监理工程 日 期

监理工程师通知单工程名称： 编号:致：事由：内容：项目监理机构（章 专业监理工程 日 期 B2—5

监理工程师通知回复单工程名称： 编号：致： （监理单位）我方接到编号的监理工程师通知后，已按要求成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位（章） 项目经 日 复查意见：项目监理机构（章 总/专业监理工程师日

施工组织设计(方案)报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施工组织设计（方案）承包单位（章） 专业监理工程师审查意见：

项目经日 期 专业监理工程 总监理工程师审核意见：

日 期 项目监理机构（章 总监理工程 日 期

工程材料/构配件/设备报验表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方月 日进场的工程材构配/设备数量如（见附件现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：请予以审核。附件：1、数量清单（名称、产地、规格、数量）2、质量证明文件3、自检结果（复试报告等）承包单位（章 项目经 日 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构（章总/专业监理工程师日 期B3—3

工程报验单工程名称： 编号：致： 监理单)我单位已完成了 工程按设计文件和有关规范进行了自检质量合格。请予以审查和验收。附件：承包单位（章） 项目经 审查意见

日 项目监理机构（章 业监理工程 日 期 B3—4

工程竣工预验报验单工程名称： 编号：致： （监理单位）根据合同规定，我方已完成了

工程项目的全部施工内容，经自检符合合同及设计要求，且技术资料齐全，现报请竣工预验，请予以检查和验收。附件：承包单位（章 项目经理日期 审查意见：经初步审查，该工程：1、构成单位工程的各分部工程全部/未全部验收合格；2、文件资料完整/不完整，符合/不符合有关规定；/不符合设计文件要求；/不符合施工合同要求。经核查，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。说明：项目监理机构（章 总监理工程日期 B3—5

见证取样记录表工程名称： 编号：样品名称取样部位取样数量见证记录取样人签字、印章

取样地点取样日期见证人签字、印章

填制日期备 注B3—6

混凝土浇灌申请书施工单位： 编号：工程名称申请浇灌时间批准浇灌时间

年 月 日 时至 年 月 日 时年 月 日 至 年 月 日 时

施工依据技术要求混凝土配比单编号材料质量认证钢筋工程验收混凝土搅拌方式 现场搅

商品 浇 模板工程验混凝土混凝土输送形式 吊运 泵

灌预留（埋）件验收条养护措施 机械工具准备件施 土建 施工组织工会 电气 保温准备签 水暖 其他栏 材料（签章）施工项目负责人： 质检员单位

年 月 日监土建： 理会 电气： 单签 管道：栏 设备：备注

位签发 （签章）年 月 日

工程质量问题（事故）报告单工程名称： 编号：致： （监理单位） 年 日 时 分，在 生 工程质量问题（事故，报告如下：1、经过、后果、原因分析（初步调查现场结果或现场报告）2、性质3、造成损失4、应急措施5、初步处理意见承包单位（章 项目经 日 期

工程质量整改通知工程名称： 编号：致： （承包单位）经试验检验表部位，不符规定，现通知你方，要求：附：试验（检验）证明项目监理机构（章： 总/专业监理工程师日期

工程质量事故处理方案报审表工程名称： 编号：致： （监理单位（建设单位） 年 月 日 时，发生 工程质量事故，已月 日提出《工程质量事故报告单现报上处理方案，请予审查。、工程质量事故调查报告；2、工程质量事故处理方案。承包单位（章） 项目经日 设计单位意见：设计单位（章

总监理工程师（建设单位项目负责人）批复意见：项目监理机构（建设单位（章 总监理工程师日期 设计人 日期 （建设单位项目负责人 日期

监理抽检记录工程名称承包单位

抽检日期监理单位

编号：检查部位：检查数量：检查结果：处理意见：项目监理机构（章： 监理工程师：总监理工程师：年 月 日 年 月 日B3—11

工程变更单工程名称： 编号：致： （监理单位）由于 原因，兹提出工程变更（内容见附件，请予以审批。附件：提出单位（章提出单位负责日 审查意见：建设单位（章）代表签字：日期

设计单位（章）代表签字：日期

项目监理机构（章）代表签字：日期

承包单位（章）代表签字：日期

施工试验见证取样汇总表工程名称： 材料名称： 编号：取见序 进产地、型号号 数

进场时间 代取样时间 批

使用 委单位 单编

检测报 检告编号 结

不合格材料样证处理意见员员1、本表按材料类别分别建立2、本表由见证人填写3、本表应与委托单位和检测报告相对应4、本表在竣工时作为技术资料一并报质量监督机构审查B4—1

工程款支付申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方已完成 工作，按施工合同的规定，建设单位在 年 月 日前支付该项工程款共（大写 （小写 ，现报 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款付证书。附件：1、工程量清单：2、计算方法。承包单位（章 项目经 日 期 B4—2

工程变更费用报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）兹申报 年 月 日号的工程变更单申请费见附表，请审核。附件：工程变更费用计算书承包单位（章： 项目经理日期 监理工程师审查意见：监理工程 日 审核意见：项目监理机构（章： 总监理工程师日期

工程款支付证书工程名称： 编号：致： （建设单位）根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付程款（大写（小写。请按合同规定及时付款。其中：1、承包单位申报款为：2、经审核承包单位应得款为：34附件：1、承包单位的工程款支付申请表及附件；2、项目监理机构审查记录。项目监理机构（章 总监理工程 日 期 B5—1

分包单位资格报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全责任。请予以审查和批准。、分包单位资质材料；、分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）合计

工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程承包单位（章 项目经 日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程 日 期 总监理工程师审核意见：项目监理机构（章 总监理工程 日 期

试验（检测）单位资格报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）经考查，我方认为拟选择的 （试验室）具有工程相适应的试验资质及试验能力。现报上有关资料，请予以审查和批准。附件：1、试验室的资质等级及试验范围；2、法定计量部门对试验室出具的计量检定证明；3、试验室管理制度；4、试验人员的资格证书；5、本工程的试验项目及其要求。承包单位（章 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见专业监理工程 总监理工程师审核意见

日 期 项目监理机构（章 总监理工程师 日 期 B6—1

工程临时延期报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）根据合同条条的规定，由原因，我方申请程延期，请予以批准。附件：1、工程延期的依据及工期计算合同竣工期：申请延长竣工日期：2、证明材料承包单位（章 项目经日 审查意见：□暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期从原来的 年 日延迟年 月 日，请你方执行。□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构（章： 总监理工程师日 B6—2

费用索赔报审表工程名称： 编号：致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写）元，请予以批准。附件：1、索赔的详细理由及经过2、索赔金额的计算3、证明材料（章：项目经理 日 期： 审查意见：□不同意此项索赔。□同意此项索赔，金额为（大写同意不同意索赔的理由：项目监理机构（章： 总监理工程师： 日期 B6—3

工程最终延期审批表工程名称： 编号：致： （承包单位）根据施工合同条条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期日历的要求，经过审核评估：□最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年 月 日延迟到 年 月 日请你方执行□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构（章： 总监理工程师： 日期 C0—1

开工报告施工许可证号 ：编号：工程名结构类建设单称型位工程地建筑面层施工单点积数位工程批施工图纸交审情准文号况预算造材料设备准备情价况计划开开施工现场质量管工日期工理检查情况计划竣条三通一平情况工日期件实际开说工程预算编审情工日期明况合同工施工队伍进场情期况合同编施工机械进场情号况建设单位监理单位 施工单位审核意项目(公章)负责人：总监(公章)理工程师：单位（公章）负责人：见月日年日年月月日年工程项目完成情况现场清理情况施工资料整理情况施工质量验收情况未完工程盘点情况建设单位工程项目完成情况现场清理情况施工资料整理情况施工质量验收情况未完工程盘点情况建设单位监理单位施工单位审核项目负责人：总监理工程师：单位负责人：意（公章）（公章）（公章）见年月日年月年月日 日竣工报告施编号：工许可证 号 ：工程名称结构类型建设单位工程地点建筑面积层数施工单位工程造价计划开工日期实际开工日期竣工计划竣条工日期件实际竣工日期说明计划工作日数实际工作日数

编号：建设工程施工竣工报告工程名称施工单位 （公章）说 明1、使用钢笔、墨笔或计算机打印，填写清楚。2、本表一式二份，一份竣工验收时交建设单位，一份留存。3、建设单位在申请竣工验收备案时需提供本表复印件一份，并加盖建设单位公章。4、本表由施工单位填写。续表工程名称工程地址面积/层数m2层结构形式建筑总高度米工程造价万元开、竣工日期验收日期建设单位设计单位勘察单位施工单位监理单位施工概况：施工资质项目部相关责任人员：项目经理： 技术负责人： 质量员：安全员： 材料员： 取样员各工种负责人：分包单位、分包工程内容及分包单位相关责任人：续表检验批、分项、分部、单位工程施工及验收，质量评定情况：质量控制资料核查及安全和功能性检测情况：执行强制性标准，落实质量责任制的情况：续表执行施工合同及设计文件情况：参加竣工预验收及施工质量问题整改情况：工程施工竣工意见：项目总监理工程师签署意见总监理工程师：项目经理签章： 公司技术、质量、生产部门负责人签章：公司负责人签章：年 月 日C0—3

竣工验收证明书验验验收日期：年月 日收建设单位监理单位设计单位勘察单位施工单位意见项目负责人：师：项目负责人：项目负责人：单位负责人：（公章）（公章）（公章）（公章）（公章）施工许可证号 ：编号：工程名建筑层工程地称面积数点结构类工程开竣工型造价日期工程内容及检查情况C0—4

工程质量事故报告编号：事故部位期位直接责任者事故经过和原因分析：事故初步处理意见：

职务

预计损失

（公章）万元单位技术负责人： 专业技术负责人： 项目经理：

工程质量事故处理记录年 月 日 编号：工程名称 事故部位事故简况预计损失建筑： 材料设备： 人工费： 伤亡： 其他事故处理经过：事故处理结果：建设单位 监理单位 设计单位 施工单位验收意见项目负责人：栏

总监理工程师：

项目负责人：

项目经理：（公章） （公章）年 月 年 月 日

（公章）年 月

（公章）年 月 施工专业技术负责人： 质检员： 专业工长：表C1—1砌体工程施工质量控制等级检查记录工程名称建设单位设计单位监理单位

检查日期项目负责人项目负责人

编号：施工单位 项目经理 专业技术负责人设计或规范规定的施工质量控制等级现场质量管理

砌体工程施工质量验收规范(GB50203—2002)的规定并持证上岗

检查情况记录砂浆、混试块按规定制作，强度满足验收规定，离散性小凝土强度砂浆拌 机械拌合；配合比计量控制严合方式砌筑工人中级工以上，其中高级工不少于20%现场质量管理砂浆、混砂浆拌合方式

进行质量控制；施工方有在岗专业技术管理人员，并持证上岗试块按规定制作，强度满足验收规定，离散性较小机械拌合；配合比计量控制一般砌筑工人高、中级工不少于70%现场质量管理砂浆拌合方式

在岗专业技术管理人员试块强度满足验收规定，离散性大机械或人工拌合；配合比计量控制较差砌筑工人初级工以上核验等级 年 月 日处理意见监理（建设）单位（签章）会签

项目经理

施工单位（签章）项目专业技术负责人栏 年 月 日 年 月 日ft西省建筑工程施工资料管理规程ft西省建筑工程施工资料管理规程word表格PAGEPAGE89/403C1—2

施工日志工程名称分部（项）工程日期 星期施工 出勤部位 人数

施工单位施工班组全天气象

编号：气 温白天 夜间当日施工内容

质量检查情况

操作负责人 质检员存在问题及处理办法隐蔽工程验收部位材料使用情况材料设备进场情况工序交接检查情况机械使用情况安全其它专业施工工长

施工组织设计（方案）审批表报审时间审批意见：

结构型式施工单位层数编制人审核人审批人审批时间

编号：审批部门（公章）日期ft西省建筑工程施工资料管理规程ft西省建筑工程施工资料管理规程word表格PAGEPAGE91/403C2—2

技术、安全交底记录施工单位： 年 月 日 编号：共 页工程名称交底内容：

交底部位第 页技术负责人： 交底人： 接交人：

图纸会审、设计交底记录年 月 日 编号：工程名称 日期 共 页会审地点序图纸编号号

提出问题

专业名称

第 页会审结果ft西省建筑工程施工资料管理规程ft西省建筑工程施工资料管理规程word表格PAGEPAGE102/403

图纸会审、设计交底记录年 月 日 编号：工程名称会审地点

日 期 共 页专业名称 第 页序 图号 编

提出问题

会审结果建设单位：参加监理单位：会审设计单位：人员施工单位：建设单位 监理单

设计单位

施工单位（签章

项目负责人：年月日

总监理工程师：年月日

专业设计负责人：年月日

专业技术负责人：年月日C2—4工程名称

设计变更通知单年 月 日 编号专业名称序图 号 变更内容号提出单位（公章） 技术负责人： 制表：设计单位

建设单位

监理单位

施工单位变更 （公章）单位意见 项目负责人：年月日

（公章）项目负责人：年月日

（公章）总监理工程师：年月日

（公章）项目技术负责人：年月日C2—5工程名称

工程洽商、联系单年 月 日 编号专业名称序图号 洽商、联系内容号提出单位： （公章） 项目负责人： 制表：设计单位（公章）项目负责人：年月日

建设单位（公章）项目负责人：年月日

监理单位（公章）总监理工程师：年月日

施工单位（公章）项目经理：年月日

工程定位测量放线记录年 月 日工程名称建设单工程名称建设单位定位测量示意图：尺寸单位（mm）施测单位图纸编号A测量依据引用座标B使用仪器经纬仪型号备注年测量员：月施测日期：日施工测量单位（签章）监理（建设）单位复验意见：（签章）会签栏专业技术负责人员专业工长年日月年月日月日X=水准相对Y=点mX=Y=高程绝m对水准仪

基槽及各层测量放线记录施测单位： 日期： 年 月 日 编号工程名称工程部位轴线定位依据标高确定依据测量仪器名称及型号测量放线示意图测量员： 施测日期： 年 月 日复验意见年 月 日会 监理（建设）单位（签章签

专业技术负责人

施工单位（签章）质检员 专业工长栏 年 月

年月日

桩基、支护测量放线记录施测单位： 年 月 日 编号：工程名称使用仪器名称及型号测量依据坐标高程测量示意图及说明：

施测部位测量员： 施测日期 年 月 日复验意见年 月 日监理（建设）单位（签章） 施测单位（签章）会签栏年 月 日

专业技术负责人年月日

质检员 专业工长C3—1—4

沉降观测记录工程名称观测点观测日期工程名称观测点观测日期实测标高（m）本期沉降量（cm）总沉降量（cm）加荷情况水准点位程号观测点布置示意图：测量单位（公章）技术负责人：质量检查员：观测员：监理工程师：年 月 日工程名称

原材料、构配件进场检验记录检验日期 年 月 日 编号专业工程名称进场序）规格

检验项目性能 外

复验项目 备注号 名称 型

数量 时

生产 出厂合 复试 检检测 质量厂家 格证号 报告 结报告 尺寸检验结论：建设（监理）单位（签章）会签栏年 月 日

专业技术负责人年月日

施工单位（签章）质检员 专业工长 材料员

智能建筑材料设备进场检验记录编号：工程名称施工单位

系统名称检验日期序产品名称号

规格型号产地

主要性能/功能

包装及数量外观

检查结果备注合格 不合格（签章质检员：会

监理（建设）单位： （签章）监理工程师：签专业工长：栏材料员： （建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 年 月 日C3—2—2

质量合格证书单位工程名称： 专业工程名称： 编号：（粘贴页）审核： 整理人： 年 月 日

半成品钢筋出厂合格证编号：工程名称委托单位

合格证编号钢筋种类供应总量（kg）

加工日期

供货日期序号 级别规

（kg）

进货日期生产厂家

原材报告编号

复试报告编号

使用部位备注：供应单位（公章： 技术负责人： 填表：ft西省建筑工程施工资料管理规程ft西省建筑工程施工资料管理规程word表格C3—2—4

混凝土构件出厂合格证构件厂名（公章）企业级别构件厂名（公章）企业级别生产许可工程名称订货单位合格证生产日期混凝土强度主筋构件名称构件型号数量（件浇筑日期出厂日期（MPa）种类及外观质量设计实际规格力学性能工艺性能承载力103/403ft西省建筑工程施工资料管理规程ft西省建筑工程施工资料管理规程word表格厂技术负责人： 审核：表C3—2—5钢构件出厂合格证构件厂名(构件厂名(公章)企业级别生产许可证编号工程名称订货单位合格证编号序号构件名称使用部位规格型号构件单重(kg)数量原材报告编号复试报告编号构件型式(图示)质量检查情况结论规格焊焊合格证104/403ft西省建筑工程施工资料管理规程ft西省建筑工程施工资料管理规程word表格厂技术负责人： 审核： 填表：105/403ftft西省建筑工程施工资料管理规程word表格C3—2—6

预拌混凝土出厂合格证预拌混凝土厂（公章）企业级别预拌混凝土厂（公章）企业级别生产许可证工程名称浇注部位合格证编配合比编号强度等级（抗渗等级）砂供应日期序号试验编号28抗压强度（MPa）材料名称水泥石外加剂品种与规格1试验编号2试3抗压强度统计评定验4评定方法n平均值最小值标准差抗渗试验试验编号结56果78评定结论：910预拌混凝土厂技术负责人： 审核： 填106/403ft西省建筑工程施工资料管理规程ft西省建筑工程施工资料管理规程word表格107/403ft西省建筑工程施工资料管理规程ft西省建筑工程施工资料管理规程word表格C3—2—7

设备开箱检验记录工程名称设备（材料）名称工程名称设备（材料）名称专业工规格型号装箱单号总数量包装情况：缺、损附备件序号名称技术证件：装箱单合格证检验记录说明书备件与附件：设备图外观情况：检验结果测试情况：监理（建设）单位（签章） 施工专业技术负责结论会签栏年月日年月日108/403ft西省建筑工程施工资料管理规程ft西省建筑工程施工资料管理规程word表格PAGEPAGE114/403

电梯设备开箱检验记录工程名称规格型号装箱单号 检验数量

产品合同号出厂日期开箱日期

编号：检查内容及规范标准要求包零部件按类别及装箱单完好的装入箱内，并应垫平、卡紧、固定，精装密加工、表面装饰的部件应防止相对移动。驱动主机应整体包装。包情装及密封应完好，规格应符合设计要求，附件、备件齐全，外观应完况好。设备、材料、零部件无损伤、锈蚀及其他异常情况随1.使机（含润滑汇总表及电梯功能表6.文安装（调试）安全部件件型式试验报告结论副本；易损件目录曳引机标牌应注明：1.产品名称、型号；2.额定速度；3.额定载重量；

检查结果机4.械9.出厂日期。限速器、缓冲器、安全钳装置、门锁等安全部件的标牌部型式试验标志及件试验单位电电动机、控制柜等各种电气部件应装入防潮箱内，并应作防震处理，气必须存放室内。控制柜标牌应标明：型号、规格、制造厂名称及其识部别标志或商标件进还应有进口货物报关单、商检合格证书以及国际标准化组织认证的产口品证书、产品检验标准和有关资料。产品各部件的标志、标识、须知、设说明等，均应清晰、易懂、耐用，并优先使用中文汉字备处理意见监理（建设）单位（签章）会签栏

供应单位（签章） 安装单位（签章）

材料检（试）验报告（通用）委托单位：报告编号：建设单位：收样日期：工程名称：检验日期：编号：试样名称使用部位

委托编号试验委托人生产厂家

代表数量

试样编号序号依据标准：

检验项目

标准要求

实测结果 单项结论备注：检验结论：检验人： 审核： 技术负责人： 检验单位（公章见证取样人及编号：C3—3—2

钢材试验报告委托单位： 报告编号：建设单位： 收样日期：工程名称： 检验日期： 编号：试样名称使用部位试样规格型号

委托编号试样编号产 地试 力学性件

代表数量冷弯 硬 冲击

化学成分（％）5规 5

度率 d

度 韧

碳 硫 锰 磷 硅格

δ

a

S Mn P Si依据标准和结论

年 月 日备注检验人： 审核： 技术负责人： 检验单位（公章见证取样人及编号：

结构钢力学和工艺性能检验报告委托单位： 报告编号：建设单位： 收样日期：工程名称： 检验日期：生产厂家生产厂家牌号结构钢型号生产批号拉伸试验弯曲试验代表数量(t)伸长率屈服点σ,MPas抗拉强度σ,MPab拉力(kN)强度(MPa)拉力(kN)强度(MPa)标准要求实测结果拉伸试验判定弯曲试件编号弯曲性能δ,%标准要求实测结果标准要求实测结果标准要求实测结果弯曲试验判定单组判定1212弯心直径弯曲180°12后受弯曲部位表面无裂纹检验依据和结论备注拉伸工试件组试程尺寸号件编部位a×b(mm)号检验人： 审核人： 术负责人检验单位（公章）见证取样人及编号：

钢材化学分析检验报告委托单位： 报告编号：建设单位： 收样日期：工程名称： 检验日期：编号：工程工程部位种类牌号级别规格分析结果：化学成分（%）组号产地代表数量（t）C标准要求Si实测标准要求实测Mn标准要求PS单组判定实测标准要求实测标准要求实测检验依据和结论备注检验人： 审核人： 负责人检验单位（公章）见证取样人及编号：

钢筋力学性能试验报告委托单: 试验编:建设单: 收样日:工程名: 检验日: 编:试样名称使用部位试样规格型号产地 代表数

委托编号试样编号炉批号

屈服点（MPa）

抗拉强度（MPa）

伸长率(%)

弯曲条件弯曲结果标准要求 实测值 标准要求 实测值 标准要求 实测值备注：检验结论：1.(依据标准)2.年 月 日检验: 审核: 技术负责: 检验单:(公章见证取样人及编:ft西省建筑工程施工资料管理规程ft西省建筑工程施工资料管理规程word表格C3—3—3a

光圆钢筋力学和工艺性能检验报告委托单位：报告编号：建设单位：收样日期：工程名称：检验日期：生产厂家牌号生产批号拉伸试验组号拉伸试件编号工程部位公称直径a(mm)代表数量(t)标准要求屈服点σ,MPas实测结果拉力 强(kN) (MPa)抗拉强度σ,MPa实测结果标准要求 拉力 强度(kN) (MPa)伸长率δ,%标准 实测要求 结果拉伸试验判定b121b121212检验依据备注ft西省建筑工程施工资料管理规程ft西省建筑工程施工资料管理规程word表格检验人： 审核人： 负责人： 检见证取样人及编号：表C3—3—3b热轧带肋钢筋力学和工艺性能检验报委托单位：报告编号：建设单位：收样日期：工程名称：检验日期：编号生产厂家牌号生产批拉伸试验拉伸工公称组试程直径号件编部位a(mm)号121212代表数量(t)屈服点σ代表数量(t)屈服点σ,MPas抗拉强度σ,MPab伸长率δ,%5标准要求实测结果拉力(kN)强度(MPa)标准要求实测结果拉力(kN)强度(MPa)标准要求实测结果拉伸试验判定(框架)抗拉强(度实测值和 强度屈服强度实 值和测值比≥ 标准1.25 ≤检验依据ft西省建筑工程施工资料管理规程ft西省建筑工程施工资料管理规程word表格备注检验人： 审核人： 技术负责人见证取样人及编号：备注117/403ftft西省建筑工程施工资料管理规程word表格PAGEPAGE119/403表C3—3—3c冷轧带肋钢筋力学和工艺性能检验报告委托单位： 报告编号：建设单位： 收样日期：工程名称： 检验日期：编号：生产生产厂家牌号生产批号拉伸试验弯曲试验拉伸 公称直 代工程试件 径 数部位编号 a(mm) (t)抗拉强度实测结果标准伸长率反复弯曲δ ,%弯曲d=3a,180o3次检验判定要求拉力(kN)强度(MPa)标准要求实测结果实测结果２１３检验依据备注检验人： 审核人： 负责人检验单位（公章）见证取样人及编号：

冷拔低碳钢丝力学性能检验报告委托单位： 报告编号：建设单位： 收样日期：工程名称： 检验日期：编号：样品样品编号号检测项目钢筋牌号公称直径a(mm)抗拉强度实测结果标准伸长率δ,%弯曲试验要求荷重(kN)强度(MPa)标准要求实测结果标准要求实测结果4检验结论备注检验人： 审核人： 负责人检验单位（公章）见证取样人及编号：ft西省建筑工程施工资料管理规程ft西省建筑工程施工资料管理规程word表格表C3—3—3e委托单位： 报告编号：建设单位： 收样日期：牌号生产厂家牌号生产厂家拉伸试验12弯曲弯曲试验弯曲性能标准要求3弯心直径d=3a弯曲部位表面无裂纹检验依据备注拉伸试件编号工程部位公称直径a(mm)代表数量(t)重量(kg/m)轧扁厚度(mm)节距(mm)标准要求抗拉强度σ,MPab实测结果拉力 强度(kN) (MPa)检验人： 审核人： 负责人：120/403ft西省建筑工程施工资料管理规程ft西省建筑工程施工资料管理规程word表格见证取样人及编号：121/403ftft西省建筑工程施工资料管理规程word表格PAGEPAGE137/403C3—3—4

水泥检验报告委托单位：报告编号：建设单位：收样日期：工程名称：检验日期：编号：出厂编号工程部位检验项目细度（%）（80µm标准稠度

标准要求

出厂日期代表数量

水泥批号水泥品种及等级检验结果 结论初凝凝结时间终凝安定性

3

沸煮合格膨胀值不大强度MP）

28天抗折3天抗压28天抗压其他检验依据结论检验人： 审核人： 负责人： 检验单位（公章）见证取样人及编号：C3—3—5

建筑用砂检验报告委托单位：生产单位报告编号：代表数量编号：（m3）规格型号使用部位检验项目检验结果检验项目 检验结果表观密度（㎏/m3）有机物含量堆积密度（㎏/m3）云母含量（%）紧密密度（㎏/m3）轻物质含量（%）含泥量（%）泥块含量（%）氯化物含量（%）硫酸盐硫化物（%）空隙率（%）碱活性含水率（%）坚固性吸水率（%）亚甲蓝试验（MB值）砂类别颗粒级颗粒级配筛孔尺寸9.54.752.361.180.600.300.15一区010-035-565-3585-7195-80100-90二区010-025-050-1070-4192-70100-90三区010-015-025-040-1685-55100-90准 砂颗要 粒级求 配区1#筛余量2#筛余量1#筛余百分率（%）检 2#筛余百分率验1#累计筛余结果 2#累计筛余平均累计筛余（%）1#细度模数2#细度模数

平均细度模数

级配区检验依据和结论备注

年 月 日检验人： 审核人： 负责人： 检验单位（公章见证取样人及编号：

普通混凝土用砂检验报告委托单位：报告编号：建设单位：委托单位：报告编号：建设单位：收样日期：工程名称：检验日期：编号：生产单位代表数量（m3）规格型号使用部位检验项目检验结果结论含泥量（%）泥块含量（%）检验项目检验结果结论 检验项目检验结果结论表观密度（㎏/m3）有机物含量堆积密度（㎏/m3）云母含量紧密密度（㎏/m3）轻物质含量（%）氯盐含量（%）硫酸盐硫化物（%）空隙率（%）碱活性含水率（%）坚固性吸水率（%）颗粒 级 配标 筛孔尺寸（mm）10.05.002.501.250.6300.3150.160准砂颗一区010—035—565—3585—7195—80100—90要粒级二区010—025—050—1070—4192—70100—90配区三区010—015—025—040—1685—55100—901#筛余量2#筛余量1#筛余百分率检2#筛余百分率验1#累计筛余结2#累计筛余果平均累计筛余（%）1#细度模数2#备 注

平均细度模数

砂类别

级配区检验人： 审核人： 负责人： 检验单位（公章见证取样人及编号：

建筑用碎石（卵石）检验报告委托单位：报告编号：建设单位：收样日期：工程名称：检验日期：编号：生产单位使用部位规格型号代表数量（m3）检验项目检验结果检验项目检验结果表观密度（㎏/m3）吸水率（%）堆积密度（㎏/m3）含水率（%）紧密密度（㎏/m3）有机物含量含泥量（%）坚固性泥块含量（%）岩石强度（MPa）空隙率（%）SO3含量（%）针片状颗粒含量（%）碱活性压碎指标（%）石类别颗粒级配筛孔尺寸(mm)80.063.050.040.031.525.020.016.010.0 5.002.50标准颗粒级配范围累计筛余（%）实际累计筛余（%）检验结果检验依据与结论年月日备 注检验人：审核人：负责人：（公章）见证取样人及编号：表C3—3—7混凝土外加剂检验报告委托单位：建设单位：工程名称：报告编号：收样日期：检验日期：编号：生产单位代表数量(t)使用部位规格型号检验项目标准要求检验结果减水率（%）泌水率比（%）含气量（%）凝结时间之差ΔT（min）

1d3d抗压强度比（%）

7d28d90d收缩比（%）相对耐久性指标（%）钢筋锈蚀检验依据结论检验人： 审核人： 负责人： 检验单位（公章见证取样人及编号：C3—3—8

防水涂料试验报告委托单位：报告编号：建设单位：收样日期：工程名称：检验日期：编号：试样名称及规格型号委托编号使用部位试验委托人生产厂家试样编号代表数量批 号mmMPa1 延伸性%2拉伸强度MPa2拉伸强度MPa3断裂伸长率%4粘结性5耐热度（℃）评定6不透水性7柔韧性（低温）（℃）评定8固体含量9其它依据标准：检验结论：年月 日备注：检验人： 审核人： 技术负责人： 检验单位（公章见证取样人及编号：

聚氨酯防水涂料检验报告委托单位：报告编号：建设单位：收样日期：工程名称：检验日期：编号：样品名称及规格生产单位使用部位代表数量（t）序号 检测项目标准规定 检验结果结论1 拉伸强度（无处理（MP）2 断裂时延伸率（无处理）3 低温柔度（无处理（℃）4 不透水性5 固体含量6 适用时间（min）7 涂膜表干时间8 涂膜实干时间检验依据结论备注检验人： 审核人：负责人：（公章）见证取样人及编号：

水性沥青基防水涂料检验报告委托单位：报告编号：建设单位：收样日期：工程名称：检验日期：编号：样品名称生产单位及规格使用部位代表数量序号 检测项目标准规定检验结果单项判定1 固体含量2 （无处理（m）3 柔韧性（℃）4 耐热性（℃）5 粘结性（MPa）6 不透水性7 抗冻性（次）检验依据结论备注检验人： 审核人：负责人：（公章）见证取样人及编号：C3—3—9

防水卷材试验报告委托单位： 报告编号：建设单位： 收样日期：工程名称： 检验日期： 编号：试样名称生产厂家使用部位代表数量

委托编号试样编号试样批号规格型号拉力（N）纵 横拉伸强度 纵

MPa

MPa（延伸率试剥离强度（屋面）验粘合性（地下）结耐热度果（抗渗透性柔韧性（低温弯折性）其它

纵（℃）（℃）

% 横 %评定评定依据标准：结论：年月 日备注：检验人： 审核： 技术负责人： 检验单位（公章见证取样人及编号：

石油沥青防水卷材检验报告委托单位：报告编号：建设单位：收样日期：工程名称：样品名称及规格检验日期：生产单位编号：使用部位 代表数量序号 检测项目 标准规定 检验结果 判定单位面积浸涂材料总量1（g/m2）不透水性吸水率耐热度（℃）5 拉力25℃，纵向（）6 柔度（℃）检验依据结论备注检验人： 审核人： 负责人： 检验单位（公章见证取样人及编号：

高分子防水卷材检验报告委托单位：报告编号：建设单位：收样日期：工程名称：样品名称及规格检验日期：生产单位编号:使用部位 代表数量序号 检测项

标准规定

检验结果 结论断裂纵向（MPa）拉伸强度横向（MPa）拉断伸长率

纵向（%）横向（%）加热伸缩量

延伸纵向（mm）收缩延伸横向（mm）收缩低温弯折性（℃）56检验依据结 论备 注

不透水性撕裂纵向（kN/m）强度横向（kN/m）检验人： 审核人： 负责人： 检验单位（公章见证取样人及编号：

弹性体改性沥青防水卷材检验报告委托单位：报告编号：建设单位：收样日期：工程名称：检验日期：编号：样品名称生产单位及规格使用部位代表数量序号检测项目标准规定 检验结果 单项判定1可溶物含量（g/m2）2不透水性3耐热度（℃）4 拉力最大拉力时5延伸率

纵向（N/50mm）横向（N/50mm）纵向（%）6 低温柔度（℃）检验依据结论备注检验人： 审核人： 负责人： 检验单位（公章见证取样人及编号：

防水材料试验报告（通用）委托单位：报告日期：建设单位：收样日期：工程名称：检验日期：编号：试样名称使用部位委托编号试验委托人生产厂家批号试样编号序号检验项目标准要求实测结果单项结论依据标准：检验结论：年 月 日备注：检验人： 审核： 技术负责人： 检验单位（公章见证取样人及编号：

建筑石油沥青检验报告委托单位：报告编号：建设单位：收样日期：工程名称：样品名称及规格检验日期：生产单位编号：使用部位代表数量（t）试验项目 标准规定 实测值 平均值 单项判定针入度（1/10mm）延度（cm）软化点（℃）检验依据结 论备 注检验人： 审核人： 负责人： 检验单位（公章见证取样人及编号：

建筑密封膏检验报告委托单位：报告编号：建设单位：收样日期：工程名称：检验日期：编号：样品名称生产单位及规格使用部位代表数量序号检测项目标准规定 检验结果 结论1密度（g/cm3）2表干时间（h）3渗出性指数4流变形5低温柔度（℃）最大拉伸强度6拉伸粘结性（MPa）最大伸长率（%）7 恢复率结论备注检验人： 审核人： 负责人： 检验单位（公章见证取样人及编号：表C3—3—10c聚氯乙烯建