医学心理学：行为、人本、森田治疗2

行为治疗行为治疗行为主义的基本假设行为治疗的基本理论行为治疗的过程行为治疗的常用技术

狭义的行为：个体活动中可以直接观察并进行科学研究的对象。广义的行为：个体内在的和外在的各种形式的运动，也包括主观体验、意识等心理活动和内脏活动。

行为（behavior）行为主义的基本假设人格及其行为是环境决定的人和动物的行为受同一原理支配人的行为是可以客观描述的人的行为是习得的人的行为是可知的人的行为是可变的行为治疗的基本理论经典的条件作用原理UCS→UCRUCS＋CS→UCRCS→CR操作性条件作用原理模仿学习

经典的条件反射是一切行为的基本单位。不管是正常或病态的行为，适应性或非适应性的行为，都是经过“学习”而获得的。

——华生J.B.Watson（1878-1954）嘭嘭一见到白兔就听到强烈的响声(反复数次)一见到白兔就逃走白色白色令人恐怖著名的白色恐怖实验经典条件反射的特点

强化：环境刺激对个体的行为反应产生促进过程。如经常上医院打针的儿童对酒精的恐惧。

泛化：在反复强化的作用下，与条件刺激相似的刺激也可引起条件反射的。

消退：在一特定情景下，如果某人做出以前被强化过的反应，而现在这个反应没有得到通常的强化，那么遇到类似的情景时此人就较少可能再做同样的事情。

在斯金纳箱中，安放有一个食物盘。把一只饥饿的鸽子放入箱中，它在寻找食物时可能啄红灯的窗户而获得了食物。如果这种操作偶然重复若干次，鸽子就会主动啄红灯的窗户。也就是说它学会了获得食物的行为，食物是对啄红灯的窗户的奖励，因此也称为“奖励性的学习”。操作性条件反射操作性条件反射的规律

正强化：给予一个好刺激。当个体做出一个行为后，给予一个积极强化物，这会增加个体做出该行为的频率。

负强化：去掉一个坏刺激。当个体做出一个行为后，出现一个消极强化物的撤去，这也会增加个体做出该行为的频率。

正惩罚：施加一个坏刺激。当个体做出一个行为后，给予一个惩罚物，个体减少做出该行为的频率。

负惩罚：去掉一个好刺激。当个体做出一个行为后，他所向往的东西不出现，这也会减少个体作出该行为的频率。经典条件反射与操作条件反射的区别经典条件反射操作条件反射反应类型S-R型R-S型强化的性质强化伴随着条件刺激，强化不是奖赏强化伴随者反应，强化是奖赏反应的主动性被动主动学得了什么刺激间信号关系特定的反应适合于解释信号学习情绪学习简单的技能学习打倒你!打倒你!友善静静的玩儿童会模仿大人的行为模仿学习原理主要观点：学习的产生是通过模仿过程而获得的，即一个人通过观察另一个人的行为反应而学习了某种特殊的反应方式模仿学习的过程注意→保持→运动的再现→动机建立模仿学习的影响因素被模仿人的特征观察者的特征观察者的参与程度例：儿童回避小动物或者害怕登高需要让病人观察、模仿他人的行为来克服恐怖和焦虑强迫症的治疗行为治疗行为主义的基本假设行为治疗的基本理论行为治疗的过程行为治疗的常用技术行为治疗的过程确定来访者的不良行为，据此克制定治疗目标、选择治疗技术和方法以适当技术方法对不良行为进行矫正，帮助来访者建立新的行为方式记录靶行为的基线水平及变化过程，以评价治疗过程行为治疗的概念利用各种实验而确立的有关学习的原理和范型去克服不适应的行为习惯行为治疗的基本原则有的放矢通过行为分析确立病人的靶症状或靶行为由简到繁，循序渐进实践练习行为治疗行为主义的基本假设行为治疗的基本理论行为治疗的过程和原则行为治疗的常用技术一、行为观测与记录1.定义目标行为2.记录的准备工作3.选择记录方法4.选择记录工具5.观察反应与观察者信度二、系统脱敏治疗原理：交互抑制，反条件学习适应症：恐怖症等程序：1、建立焦虑等级层次2、放松训练3、脱敏三步曲放松想象脱敏报告SUD0255075100心情平静轻度恐惧中等程度恐惧高度恐惧极端恐惧恐惧的主观度量尺度放松训练渐进性放松自生训练二、系统脱敏治疗原理：交互抑制，反条件学习适应症：恐怖症等程序：1、建立焦虑等级层次2、放松训练3、脱敏三步曲放松想象脱敏报告SUD注意事项：1、要稳定达到一个事件，连续3次2、一次治疗解决2—3个SUD即可3、SUD达到10即可4、如果脱敏降不下来，可增加一个等级三、冲击疗法基本原理——“真实性检验”、“消退”

适应症：恐怖、焦虑、强迫操作案例注意事项

1、确定任务必须完成，否则起反作用

2、每次记录SUD,给以强化四、厌恶治疗原理：厌恶治疗是将某种不愉快的刺激与对自己有吸引力的、但不受社会欢迎的行为联系起来，使行为者最终因感到厌恶而放弃这种行为。适应症：酗酒、吸毒、吸烟、赌博、肥胖症、犯罪行为、性变态、强迫、焦虑、恐惧、不自信行为方法：电击厌恶、药物厌恶、想象厌恶注意事项：1、征得病人同意

2、防止泛化行为治疗适应症1.恐惧症、强迫症及焦虑症等。2.各种进食障碍，烟酒及药物依赖等。3.阳痿、早泄、性高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛等性功能障碍。4.同性恋、恋物癖、异装癖、露阴癖、窥阴癖、摩擦癖等。5.纵火癖、偷窃癖、拔毛癖等冲动控制障碍。6.注意缺陷，品行障碍、儿童焦虑、恐怖障碍、社交敏感性障碍等。7.儿童抽动症、慢性运动和发声抽动障碍等。8.遗尿症、遗粪症、异食癖、口吃等儿童行为障碍。9.学习障碍、考试综合征、电视迷综合征、计算机网络综合征。10.高血压、心律失常、胃溃疡等心身疾病。人本主义治疗以人为中心疗法

以人为中心疗法是人本主义心理治疗的主要流派之一，由美国心理学家卡尔·罗杰斯创立。RogersCR

第一，来访者必须能与一位治疗师联系；第二，来访者必须感知到治疗师身上所具备的这种品质；第三，来访者与治疗师的联系必须持续一段时间。以人为中心疗法的实施必须满足如下条件：以人为中心疗法（一）治疗的条件和氛围1.真诚一致（congruence）2.无条件积极关注（unconditionalpositiveregard）3.通情（empathy）或设身处地的理解以人为中心疗法二、方法（二）治疗过程第一个阶段第二个阶段第三个阶段第四个阶段第五个阶段第六个阶段第七个阶段此时来访者还不愿意把有关自己的任何事情与别人沟通。通常不要求别人的帮助。刻板僵化，抗拒改变。认识不到自己有什么问题，而且拒绝承认感情和情绪的干扰。以人为中心疗法二、方法（二）治疗过程第一个阶段第二个阶段第三个阶段第四个阶段第五个阶段第六个阶段第七个阶段刻板僵化状态有所松转，但是对自己的感情则仍然不认识或不承认。

可以和其讨论外界发生的事情，也可以谈论别的人。以人为中心疗法二、方法（二）治疗过程第一个阶段第二个阶段第三个阶段第四个阶段第五个阶段第六个阶段第七个阶段来访者可以自由地谈论自己的事，但是把这些事当作客观对象。

各种感情和情绪总是用过去或将来时态谈论。对现在的感情则避而不谈。如“我在工作中已经尽力而为，但是我的上级还是不喜欢我”。以人为中心疗法二、方法（二）治疗过程第一个阶段第二个阶段第三个阶段第四个阶段第五个阶段第六个阶段第七个阶段来访者开始谈论深层的感情，但不是一些当前体验到的感情。例如，“当老师说我作弊时，我真是气坏了”。此时，虽对情绪有一些模糊的认识，但是绝大部分的经验受到否认或歪曲。开始承认自我与经验之间都存在着不协调。以人为中心疗法二、方法（二）治疗过程第一个阶段第二个阶段第三个阶段第四个阶段第五个阶段第六个阶段第七个阶段开始出现明显的改变和成长。开始谈论当前的感情，但还不能正确地符号化。开始根据来自内部的标准评价自己的感情。自由选择、自我负责对其越来越显得重要。以人为中心疗法二、方法（二）治疗过程第一个阶段第二个阶段第三个阶段第四个阶段第五个阶段第六个阶段第七个阶段

是来访者身上发生了重大的变化和成长。坚定地向着充分发挥作用或自我实现的方面发展。原来被否定和歪曲的经验现在更加自由地进入意识中，更加深入和充分地体验到当前的感情。变得更加协调一致，真实和诚恳。生理功能的明显改善。以人为中心疗法二、方法（二）治疗过程第一个阶段第二个阶段第三个阶段第四个阶段第五个阶段第六个阶段第七个阶段可以不再需要治疗性谈话。来访者可以把治疗室中概括的经验带到现实世界中。来访者已能在任何时候都对独立自主和深入体验自己的全部经验充满信心。以人为中心疗法学说解析：改善人与人之间关系建立无条件相互关心、尊重的气氛真诚相处、彼此尊重——出现奇迹僵化→灵活静态→动态依赖→自主消除心理异常关键实现全部潜能以人为中心疗法三、适应证与评价

以人为中心疗法适用于治疗各种心理问题、正常人或轻度心理障碍患者。

以人为中心疗法对心理治疗领域的一个主要贡献是令人信服地提炼出良好的治疗关系是治疗变化的要素。这已经成为现代治疗实践的共同基础。来访者中心疗法不主张对障碍进行分类，有排斥诊断和评估的倾向，这可能妨碍了其在临床实践中的应用。

以人为中心疗法森田疗法森田疗法一、概况

森田疗法是本世纪20年代由日本的森田正马教授(1874～1938)创立的治疗神经症的一种心理治疗方法。是一种超越言语和理性的治疗方法。森田正马(1874～1938)森田疗法一、概况（一）神经质（二）疑病性素质（三）生的欲望和死的恐怖（四）精神交互作用和思想矛盾神经质的倾向是自我内省、理智、疑病的，这种倾向任何人都有，强烈者才是神经质。神经质的根本原因是先天性素质变质。此素质可随着环境发生明显变化。对自己的心身过分地担心，把常有的感受、情绪、想法过分地认为是病态，并苦恼、倾注，主观上渐渐构成病。疑病性素质能随着环境的变化而变化。“生的欲望”过分强烈死的恐怖为焦虑。疑病基础→某种感觉→注意力↑→感觉敏感↑→注意力集中固定→症状和疾病。森田疗法二、方法治疗原则“顺其自然”“为所当为”指对出现的情绪和症状不在乎，要着眼与自己的目的去做应该做的事情。要求做自己应该做的事，坚持日常工作学习，无