第十章显微外科手术病人的护理演示文稿

第十章显微外科手术病人的护理演示文稿第一页，共三十六页。优选第十章显微外科手术病人的护理第二页，共三十六页。显微外科应用领域手外科骨科整形外科神经外科妇科泌尿外科五官科第三页，共三十六页。学习目标识记能列举显微外科常用设备和器材能列举断肢（指）再植的适用条件、断肢（指）再植的基本原则和程序、术后的病情观察项目能描述断肢（指）的急救处理方法第四页，共三十六页。学习目标理解显微外科发展现状能阐述断肢（指）再植病人术后血管危象处理方法第五页，共三十六页。学习目标应用能识别比较断肢（指）再植病人术后断肢（指）动、静脉危象能指导断肢（指）再植病人术后进行肢（指）体功能锻炼第六页，共三十六页。第一节概述显微外科（microsurgery）是利用光学放大，即使用放大镜或手术显微镜，对细小组织进行精细手术的一种专门的外科技术第七页，共三十六页。概述显微外科的设备和器材手术显微镜放大倍数在6~30倍之间工作距离200~300mm具有主、副两套双筒目镜具有同轴照明的冷光源

第八页，共三十六页。概述

手术放大镜放大倍数1~6倍工作距离200~300mm,视野直径20~40mm使用灵活、方便第九页，共三十六页。概述第十页，共三十六页。概述显微手术器械小型、轻、巧、尖、细、不反光、无磁性第十一页，共三十六页。概述第十二页，共三十六页。概述第十三页，共三十六页。概述显微缝合线第十四页，共三十六页。概述第十五页，共三十六页。概述显微外科应用范围断肢（指）再植吻合血管组织移植足趾移植再造拇指或手指空肠移植重建食管周围神经显微修复显微淋巴管外科小管道显微外科第十六页，共三十六页。第二节断肢（指）再植完全性离断

远侧完全离体，无任何组织相连，或极少量组织相连，清创时须切除者第十七页，共三十六页。断肢（指）再植第十八页，共三十六页。断肢（指）再植不完全性离断伤肢（指）体骨折或脱位、断面连接的软组织少于断面总量的1/4，主要血管断裂，如果不修复血管远端肢（指）体将发生坏死第十九页，共三十六页。断肢（指）再植第二十页，共三十六页。断肢（指）再植再植条件全身情况：生命体征稳定、全身情况良好是再植的必要条件救命第一、肢体（指）冷藏、适时手术青年、小儿力争,老年人谨慎选择第二十一页，共三十六页。断肢（指）再植再植条件2.肢（指）体条件损伤程度：与受伤性质有关再植时限：原则越早越好,一般以6~8小时为限离断平面：离断平面与再植时限对于术后的功能恢复有明显关系第二十二页，共三十六页。断肢（指）再植急救处理止血包扎：肢（指）体完全离断者先控制近端出血断肢（指）保存干燥冷藏法保存禁止浸泡于任何液体中4℃冰箱冷藏，不得冷冻多指离断，做好标记迅速转运第二十三页，共三十六页。断肢（指）再植第二十四页，共三十六页。断肢（指）再植再植的基本原则和程序彻底清创重建骨的连续性缝合肌腱重建血液循环缝合神经闭合创口第二十五页，共三十六页。断肢（指）再植第二十六页，共三十六页。断肢（指）再植第二十七页，共三十六页。断肢（指）再植护理评估健康史身体状况心理-社会状况第二十八页，共三十六页。断肢（指）再植常见护理诊断╱问题疼痛与创伤、手术刺激有关组织灌流量改变与血管痉挛、栓塞有关有失用综合征的危险与不能进行有效的功能锻炼有关潜在并发症：感染、休克、急性肾功能衰竭等第二十九页，共三十六页。断肢（指）再植护理措施术前护理心理护理有手术指征者,迅速做好术前准备密切观察病情变化

第三十页，共三十六页。断肢（指）再植护理措施术后护理全身情况的观察与处理抗休克：避免因血容量不足引起血管栓塞急性肾功能衰竭:是断肢再植术后严重的并发症

第三十一页，共三十六页。断肢（指）再植护理措施术后护理密切观察局部血液循环皮肤温度皮肤颜色毛细血管回流实验组织弹性第三十二页，共三十六页。断肢（指）再植护理措施术后护理第三十三页，共三十六页。断肢（指）再植护理措施术后护理密切观察局部血液循环血管危象表现内容皮色渗血肿胀程度皮温毛细血管充盈时间动脉危象苍白减少指端萎缩下降消失静脉危象青紫增加肿胀下降先快后慢第三十四页，共三十六页。断肢（指）再植