20020821水电工程通用表格

表1-1 拉西瓦水电站设计文件审签表设计(勘测)人： 合同编码： No.序号 设计文件名称 文图号 报送份数 监理人签审意见本批报送图纸件，监理人：设计文字报告和说明件。监理人申报单位：人审签人：报送项目经理：审签记录日期：年月日记录日期：年月日说明：一式三份，完成审签后抄报业主和返回报送单位各一份。1/101表1-2 拉西瓦水电站设计图纸交底会议纪要工程名称： 合同编码： No.出席单位 出席会议人员名单建设单位设计人承包商监理人交底会议日期2/101注：交底会议内容及纪要后附报告纸。表1-3 拉西瓦水电站施工图纸、文件审查意见单工程项目设计人 合同编码 No.施工图纸(文件)图(文)号名称审查记录审查人： 日期： 年 月 日□按审签意见修改后执行 □不能执行审 签意 见 □按审签意见修改后重新报送 □已审阅审签人：3/101监理人： 日期： 年 月 日主送：工程项目设计人 抄报: 业主拉西瓦水电站表2-1 工程承包商提供施工图纸审签单承包商： 合同编码： No.序号 施工图纸或文件名称 文图号 报送份数 监理人签审意见4/101承包本批报送图纸件，工程监理人：文字报告和说明件。监理商人报送申报单位：审签人：审签记录项目经理：记录日期：年月日日期：年月日说明：一式三份，完成审签后抄报业主和返回报送单位各一份。拉西瓦水电站表2-2 施工技术方案报审表工程名称： 合同编码： No.致监理人：现报上 工程的技术、工艺方案，方案详细说明和图表见附件，请予审查和批准。附件： 技术、工艺方案说明和图表承包商： 日期： 年 月 日监理人审查意见：审查意见：□同意□修改后再报(见附言)□不同意监理工程师： 日期 年 月 日5/101总监理人审定的意见：审查意见：□同意□修改后再报(见附言)□不同意总监： 日期 年 月 日注：特殊技术、工艺方案经总监理人批准，一般由监理人审批。由承包商呈报五份，审批后监理人、总监理人各一份，退承包商一份。拉西瓦水电站表2-3 单位工程开工申请单承包商： 合同编码： No.致工程监理人：鉴于本申请书申报单位工程的施工组织设计已经完成，施工设备已基本调集进场，人员以及施工组织已经到位，开工条件业已具备。申请本单位工程开工，以便进行施工准备，促使首批开工的分部 (分项)工程项目早日开工。承包商：项目经理：申报日期：年月日申请开工单位工程承包名称或编码商合同工期目标申报计划施工时段自年月日至年月日6/101记录附件目录

计划首批开工分部、分项工程项目名称或编码□施工组织设计开工指令于申报文件通过审议后□控制性施工进度计划监理专文发送。□进场施工设备表人签收□施工组织及人员计划签收人：记录签收日期：年月日说明：一式四份报送监理人，签收后返回申报单位两份。拉西瓦水电站表2-4分部(分项)工程开工申请单承包商：合同编码：No.申请开工分部(分项)工程工程部位或分部(分项)工程编码申请开工日期年月日至计划工期月日年序号检查内容检查结果设计文件、施工技术、措施、计划交底主要施工设备、机具到位施工施工安全、工程管理和质量保障措施到位准备建筑材料、成品或半成品报验合格工作劳动组织及人员组合安排完成检查风、水、电等必须辅助的生产设施就绪记录场地平整、交通、临时设施和准备工程就绪897/101□分部(分项)工程施工措施计划附件□分部(分项)工程施工进度表目录□本项工程开工条件已经具备，施工准备已经就绪，报请监理监理人(处)：承包检查并批准按申请日期开工。商人签收人：申报签收记录申报单位：记录日期：年月日项目经理：日期：年月日说明：一式四份报送监理人，签收后返回申报单位两份。拉西瓦水电站表2-5 进场材料质量检验报告单承包商： 合同编码： No.申报使用工程项目及部位工程项目施工时段材料材料名称规格数量产地或厂家进场日期检查日期记录储存储存地点或库号情况抽样抽样数方法主要试验项目质量检测规定值指标试验值8/101试验室结论本检验报告单经审核无误，特□合格□按审批意见办理承包此申报。监理□不合格□商人报送报送单位：认证工程监理人：记录日期：年月日意见认证人：日期：年月日附件1．材料出厂合格证；3．目录2．材料样品试验报告：4．说明：一式四份报送监理人，完成认证后返回报送单位两份，留作单元、分部、单位工程质量评定资料备查。拉西瓦水电站表2-6 进场施工设备申报单承包商： 合同编码： No.序号 设备名称 规格型号 生产能力 数量 进场日期 完好状况 拟用何处 备 注9/101上述设备已按合同规定进场并计划□同意□承包投入运用，特此申请审批。监理□按意见维修或调换商人工程监理人：报送报送单位：审批审签人：记录日期：年月日意见日期：年月日注：一式四份报送监理人 (处)，审批后返回报送单位一份。拉西瓦水电站表2-7 施工测量成果报审表承包商： 合同编码： No.单位工程名称或编码 分部工程名称或编码分项工程名称或编码 单元工程名称或编码工 程 部 位施 测 内 容 施 测 单 位 施 测 说 明10/1011、承包报送2、商复复检人：查检附件3、验记复检日期：年月日4、录目录5、上述施测成果经验收合格，□成果合格□按意见修改后执行承包特此申报审批。监理□重新报审商报人□送记认证工程监理人(处)：录报送单位：意见认证人：日期：年月日日期：年月日说明：一式四份报送监理人(处)，完成认证后返回报送单位两份，留作单元、分部、单位工程质量评定资料备查。拉西瓦水电站表2-8 施工放样报验单承包商： 合同编码： No.11/101致监理人：根据合同要求，我们已完成 的施工放样工作，清单如下，请予查验。附件：测量及放样资料承包商： 日期： 年 月 日工程或部位名称 放样内容 备注查验结果：测量员：日期：年月日工程承建报送1.2.复检人：附件单位复查3.复检日期：年月日目录检验记录4.监理人的结论：□查验合格□纠正差错后合格□纠正差错后再报监理人：日期：年月日说明：由承包商呈报两份，作出结论后监理人留档一份，另一份退承包商。拉西瓦水电站表2-9 工程项目分包申请单承包商： 合同编码： No.12/101分包单位名称分包商项目经理营业资质用工手续税务申设备投入资信条件执照等级请手续资质预审□有□齐备□有□基本齐备记录□无□无□无工程合同材料供应价款结算合同总价合同名称承包方式管理费率名称工期结算方法方式(万元)分□按业主□总价承包□劳务用工供应价包□包工包料合结算□单价承同□包工不包要料□按协议包价结算□协议结素□联营承包□自行采算□购□附件□营业执照复印件□资质等级证书复印件□税务证明复印件目录□投入施工设备表□分包单位人员名细表□□该分包商审查不合格该分包单位有履行合同能□补充资料重报工程(总)□已报业主批准力，并由我保证工程将会按承包监理人承包合同文件规定进行□商申报审查意见记录监理人：项目经理：审查人：日期：年月日日期：年月日说明：一式四份报监理人，审签后返回申报单位一份。拉西瓦水电站表2-10 工程变更申请报告单承包商： 合同编码： No.13/101单位工程名称或编码 分部工程名称或编码分项工程名称或编码 单元工程名称或编码变 更理 由变更工程 设 计 申报变更 申报变更单 位项 目 工程量 工程量 价 格工程量变 更记 录监 理人意 见业 主意 见设计人意见本变更申报经审核无误，报送审批。承包商报送项目经理：记录申报单位：签署日期：年月日说明：一式四份报监理人，审批后返回报送单位两份。拉西瓦水电站表2-11 工程复工申请书14/101承包商： 合同编码： No.致监理人：工程项目，接到监理[ ] 停 号工程暂停指令单后，已于 年 月 日 时暂停施工。鉴于本工程项目停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请批准于 年 月 日 时复工。项目经理：申报单位： 申请日期： 年 月 日简要说明□具备复工条件，按复工指令 (监理[ ] 复 号)执行监理□不具备复工条件人□审批签署人：意见监理人： 签署日期： 年 月 日附件目录说明：一式四份报送监理人，审批后返回申报单位两份。15/101拉西瓦水电站表2-12 施工进度计划报告表( 年 月)承包商：分项工程合同已完计划计划产值序号单位名称工程量工程量完成量(万元)123456789101112131415161718报送单位：承包商申报记录报送日期： 年 月 日

合同编码： No.进度计划横道图262728293031 □同意照此执行□签收人:监理人□按修改意见修改后重新报送签收记录监理人：审批人：日期：年月日说明：一式四份报监理人，审批后返回申报单位一份。16/101拉西瓦水电站表2-13实际施工进度报告表(年月)承包商：合同编码：No.序分项工程单位合同本月累计进度计划横道图号名称工程量完成完成26272829303112345678910111213141516171819202122232425123456789101112131415161718承包商报送单位：监理人工程监理人：签收人：申报记录报送日期：年月日签收记录签收日期：年月日说明：一式四份报监理人 (处)，签收后返回报送单位一份。17/101拉西瓦水电站表2-14 工程事故报告单承包商： 合同编码： No.监理人：年 月 日 时，在 发生 事故，将现场发生情况报告如下，待调查成果出来后，再另行作详细报告。报告人：报告单位：报出时间：年月日事故简要经过□交通事故□人身伤害事故□工程质量事故事故□机械设备事故类型□一般事故□较大事故事故□特大事故□重大事故等级□重伤人，死亡人。损失□直接经济损失万元。情况应急措施初步监理人工程监理人：处理签收签收人：意见记录签收日期：年月日说明：一式四份报监理人，监理人签收后即时返回报告单位一份。18/101拉西瓦水电站表2-15 工程质量缺陷处理申报单承包商： 合同编码： No.单位工程名称或编码 分部工程名称或编码分项工程名称或编码 单元工程名称或编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采取的修复措施□修复措施报告计划附件□修复图纸施工目录□时段□按报送措施计划执行承包□修改后重新报送报送单位：□商监理人工程监理人：报送认证意见记录审批人：申报日期：年月日日期：年月日19/101说明：一式四份报送监理人 (处)，审批后返回申报单位一份。拉西瓦水电站表2-16 合同工程项目延长工期申报表承包商： 合同编码： No.致工程监理人：由于本申报表所列具的原因，我要求对所申报的合同工程项目予以工期顺延，请审核。项目经理：申报单位： 申报日期： 年 月 日引用合同条款延期 工程项目或编码 合同完工日期 申报顺延天数 变更后的完工日期申报记录支持 □当时记录与签证文件 □文件目录 □延长工期计算书 □□继续补充报送支持文件和材料□同意该项目工期顺延天□同意申报工程项目工期顺延天□补充支持文件重报监理□不予同意工期延长□不予同意工期顺延业主人□□核准审查意见意见核准单位：监理人：审查人：核准人：签证日期：年月日日期：年月日20/101说明：一式五份报监理人，业主核准后返回申报单位一份。拉西瓦水电站表2-17 承包商暂停工程报告单承包商： 合同编码： No.致工程监理人：由于已发生的本报告单所列事实，依据本报告单所列的合同条款依据，我要求对报告单所列工程项目暂停施工或放慢工程进度。本报告单送达监理人签收的28天后，如果本报告单所列的事实仍未得到纠正，我将按本报告单的要求予以实施。项目经理：申报单位： 申报日期： 年 月 日暂停或放慢工程施工原因引 用合同条款支持文件目 录附 注我将即刻报告总监理人以便同时转报业主，本签收并未表示监理人对本报告单已经确认。监理人签收记录签收人：21/101监理人： 签收日期： 年 月 日说明：连同支持文件一式四份报监理人，签收后返回申报单位一份。拉西瓦水电站表2-18 工程项目验收申报表承包商： 合同编码： No.致工程监理人：本申报工程项目已经按承建合同要求，于 年 月 日基本完工，零星未完工程及缺陷修补保证按预定计划或在工程验收前完成，验收文件也已准备或基本准备就绪，特申报对本表所列工程项目进行验收。项目经理：申报单位： 申报日期： 年 月 日申报验收记录随同报送的主要文件目 录

验收阶段验收工程申报验收日期备注项目或编码□阶段(中间)验收□单位工程验收□工程完工验收序号文件名称序号文件名称17283941051161222/101□不具备验收条件，满足条件后再报。□补充报送文件，内容专文通知。监理 □已通过审核，并即时报告业主组织验收，具体事项专文通知。人□审核意见审核人：监理人： 审核日期： 年 月 日说明：本表一式四份报送监理人，完成审核后转报业主和返回申报单位各一份。拉西瓦水电站表2-19 主要工程项目提前完工奖申请表承包商： 合同编码： No.致工程监理人并转报业主：我部 承包商在 项目中，加强管理，采取一系列赶工措施，促使本工程项目比合同工期提前 日历天完成并通过□单位工程/□分部工程/□分项工程完工验收，根据工程承建合同条款第 条第 款规定，申报业主给予提前完工奖人民币 万元。项目经理：申报单位： 申报日期： 年 月 日报奖项目简要说明建设 监理23/101分公□给予奖励人民币万元人建□建议给予奖励人民币万元司审□暂缓奖励议意□建议暂缓奖励核意□不予奖励见□建议不予奖励见□□审核人：日期：

年

月

日

监理人：签署人：日期：

年 月

日说明：一式四份报送监理人，本表不返回，申请结果由业主或监理人另文通知。拉西瓦水电站表

2-20

施工质检员资质认证申报表承包商：

合同编码：

No.姓名文化程度现任职务

性别专业职称

出生年月从事质检工作年限现岗位资格现所在单位或机构主要工作经历培训考试记录□混凝土工程施工 □土石方开挖工程施工 □土石方填筑工程施工申报质检□金属结构安装 □机电设备安装 □岗 位承包商

监理人□申报为专职施工质检员

认证意见

□确认为

质检员24/101申报意见 □申报为兼职施工质检员 □确认具有施工质检资格□申报为见习施工质检员 □施工质检员认证号：□申报为终检质检员□申报为复检质检员□申报为初检质检员工程监理人：申报单位： 认证日期： 年 月 日申报日期： 年 月 日说明：一式四份报监理人，通过认证后返回申报单位一份。25/101拉西瓦水电站表2-21工程材料消耗情况月报表(年月)承包商：合同编码：No.工程项目材料名称进场库存消耗进场库存消耗进场库存消耗进场库存消耗水泥t业粉煤灰t主钢型材t供材钢筋t应木材3m材柴油t料汽油t炸药t其它材料填报单位： 填报单位负责人： 填报人(联系电话)： 填报日期： 年 月 日26/101拉西瓦水电站表2-22主要施工机械、设备使用情况月报表(年月)承包商：合同编码：No.工程项目序号机械设备名称机械拥有量机械拥有量利用率完好率机械拥有量利用率机械拥有量利用率完好率利用率完好率化率完好率化率化率化率123456789101112注：机械化率=(机械完成工程价/机应项目总价)×100%报送单位：报送人(联系电话)：报送日期：年月日27/101拉西瓦水电站表2-23现场施工人员月报表(年月)承包商：合同编码：No.序号承包商工程项目工程施工人员施工管理人员合计建安辅助运输管理其它小计检测仓储管理其它小计12345678910111213∑报送单位：报送人(联系电话)：报送日期：年月日28/101拉西瓦水电站表2-24工程事故月报表(年月)承包商：合同编码：No.事故分析人身伤亡序号事故时间事故责任单位工程项目直接损失金额处理结论事故地点(人)(万元)类型等级死亡重伤123456789101112∑报送单位：报送人(联系电话)：报送日期：年月日29/101拉西瓦水电站表2-25 施工调度日报表承包商： 合同编码： No.天气 气温 最低： 最高：现场气象纪录地点：最高水位：发生时间：水文纪录常水位：承包商工地名称日 期 年 月 日施工调度简要记录违规或停工、返工事故记录安全、质量事故记录其它特殊事 项报送单位：承包商报送记录 报送人：报出日期： 年 月 日说明：每日报监理人(处)一份。30/101拉西瓦水电站表2-26 单价支付项目支付工程量结算审核表 (承包商：合同编码：No.合同累计申报工程监理人认证结算本月申工程量项目量部位施工项目名称单位报价已结算编码报支付时段工程量工程量(桩号、高程工程量本月累计或单位)

年 月)结算监理认证本单元工程支付工程单价月结算金额备注量结算签(元)(万元)证表号说明：一式四份报监理人，审核完成后返回申报单位两份，作填报已完工程月报表和工程价款结算账单的依据。监理人： 审核人： 日期： 年 月 日 填报单位： 填报人(联系电话)： 日期： 年 月 日31/101拉西瓦水电站表2-27 合价支付项目支付工程量结算审核表 (

年 月)承包商： 合同编码：项目合同报价累计已结算本月申报工项目名称单位工程量工程量或累程量或申报编码或比例计完成比例完成比例

No.监理人确认工程量或完成比例(%)本月 累计

合同总价 本月结算备注(元) 金额(元)说明：一式四份报监理人，审核完成后返回申报单位两份，作填报已完工程月报表和工程价款结算账单的依据。监理人： 审核人： 日期： 年 月 日 填报单位： 填报人(联系电话)： 日期： 年 月 日32/101拉西瓦水电站表2-28计日工工作支付申报签证表(年月)承包商：合同编码：No.工作项目或内容工作时段工种、材料、单位申报合价核定序号核准单价核定合价设备名称工程量工作量1234567891011121314合计监理工程监理人：附件□计日工工作量明细表号机构签署人：目录□计是工单价申报签证单号签证签署日期：年月日□说明：一式四份报送监理人 (处)，完成签证后返回申报单位一份。申报单位： 申报单位负责人： 填表人：填报日期： 年 月 日33/101拉西瓦水电站表2-29计日工单价申报签证单承包商：合同编码：No.工种、材料、单位监理人业主序号申报单价核准单价设备名称审核单价1234567891011121314□编制说明 申报单位：附件 承包商申□单价分析表目录 报记录□ 日期： 年 月 日监理 业主 项目工程部：监理人：人签 单位 签证人：签证人：证 签证 签署日期： 年 月 日签署日期： 年 月 日说明：一式五份报监理人，业主核准后返回申报单位一份。34/101拉西瓦水电站表2-30 合同索赔申请表承包商： 合同编码： No.致工程监理人：由于 原因，根据工程承建合同文件本表所列条款规定，我要求索赔金额(人民币) 元，请予以审核。项目经理：承包商： 签署日期： 年 月 日引用合同条款事因简述□索赔事实发生的当时记录□不予受理□继续报送记录□索赔支持文件监理□补充报送记录□另行发文通知附件□索赔账单人审□已报请业主核定□目录核意见监理人：签署人：签署日期：年月日说明：一式五份报监理人，审核后返回申请单位一份。35/101拉西瓦水电站表2-31 单元工程支付工程量结算签证单承包商： 合同编码： No.单位工程名称或编码 分部工程名称或编码分项工程名称或编码单元工程名称或编码工程部位高程年月日至桩号施工时段年月日施工依据设计文(图)号：文件监理审签号：□未经单元工程质量评定，暂缓支付。□单元工程质量合格(表单号： )监理人质□量认证认证人：工程监理人：日期：年月日序号项目名称及规格设计申报监理认证单位工程量支付量工程量支 付工程量认证记录监理人：承包商：签证人：签署人：日期： 年 月 日日期： 年 月 日说明：一式四份报送监理人，完成认证后返回报送单位两份，作支付工程量结算依据。36/101拉西瓦水电站表2-32 承建合同合价项目细分申报表承包商： 合同编码： No.合同工程项目 合同总价序号 分项工程项目 单价 数量 申报单价 合价 审核单价 审核合价12345678910111213141516∑□报价表编制说明 监理人：附件 监理人审□单价分析表 审核人：目录 核记录□ 日 期： 年 月 日说明：一式四份报监理人，审核后返回申报单位一份。承包商： 授权代表： 填表人：填报日期： 年 月 日37/101拉西瓦水电站表2-33 人工、材料及机械设备台班费合同单价调整申报表承包商： 合同编码： No.致工程监理人：根据工程承建合同 规定，我要求自 年 月起调整下列人工、材料及机械设备台班费单价，请审核。项目经理：申报单位：申报日期：年月日序号申报调整项目单位单价调整后监理审核业主核准合同报价单价调整单价调整单价调整值12345678910附件□编制说明□调价计算表附注目录□监理监理人：业主工程项目部：人审核人：单位签证人：签证日期：年月日签证签证日期：年月日说明：一式五份报监理人，业主核准后返回申报单位一份。38/101拉西瓦水电站表2-34合同外工程项目单价申报表承包商：合同编码：No.致工程监理人：根据工程变更文件(文、单号)增加的合同外工程项目，除合同报价单中已有的单价遵照执行外，对下列报价单外项目单价申报如下，请审核。项目经理：申报单位：申报日期：年月日项目单位监理人业主备注项目名称申报单价核准单价编码审核单价口编制说明附件口单价分析表附注目录口监理监理人：项目工程部：人签证人：业主签证人：签证签证签证日期：年月日签证日期：年月日说明：一式五份报监理人，业主核准后返回申报单位一份。39/101拉西瓦水电站表2-35 额外工程月计量申报表承包商： 合同编码： No ．致工程监理人：兹报上本期(年月份)完成之额外工程如下表，请予核查确认，这将作为我本期申请付款依据。附件：1、工程检验认可书。、工程量测量、计算数据和必要说明。申报单位：申报日期：年月日工程号工程内容单位数量批准单价合价核定数量总价合 计经核查，我确认上述申报，核定本期额外工程计量总价为 元，请据此提出本期付款申请。工程监理人： 日期： 年 月 日说明：由承包商呈报两份，经确认后监理人留档一份，另一份退承包商。40/101拉西瓦水电站表2-36工程主材供应签证单承包商：合同编码：No.使用工程部位设计工程量消耗定额或监理确认序号材料名称规格单位申报数量损耗率%说明或工程名称或材料用量供应数量说明：一式五份报监理人，完成签证后返回报送单位两份供申报材料供应备查。监理人： 签证人： 日期： 年 月 日 申报单位： 申报日期： 年 月 日建设部批准： 签证人： 日期： 年 月 日41/10142/101拉西瓦水电站表3-1 有限工程变更通知单(监理[ ] 变 号)承包商： 合同编码： No.致工程承包商：根据工程承建合同文件第 条合同变更的规定，决定对 工程项目予以部分变更，请据以执行。签署人：监理人： 签署日期： 年 月 日变 更理 由原设计要 求□增加工程量 □省略工程 □对工程性质、质量或类型有限度的更改变 更□更改部分工程的尺寸或位置 □进行工程完工需要的附加工作性 质□改动部分工程施工程序和进度 □变 更内 容变 更技 术要 求变 更工程量支 付 □不予另行支付 □按合同单价或价格支付 □另行协商报价方 式 □由承包商变更执行的 日前提出报价单报审 □附 件主送：承包商 抄报：业主43/101拉西瓦水电站表3-2 分部、分项工程开工许可证(监理[ ] 开 号)承包商： 合同编码： No.致承包商：贵部 年 月 日报送的分部(分项)工程开工申请(申请单号：NO )已经通过审议。贵部可从即日起，适时安排开工。施工过程中，请加强现场调度和质量管理，注意安全生产，严格按章作业，文明施工，做到以工程质量求施工进度，确保工程的顺利进展。签署人：监理人： 签署日期： 年 月 日年 月 日至批准开工工程 计划施工项目或编码 时 段 年 月 日附注主送：承包商 抄报：业主44/101拉西瓦水电站表3-3 工程暂停指令单(监理[ ] 停 号)承包商： 合同编码： No.致承包商：由于本指令单所述原因，现通知贵单位于 200 年 月 日 时以前对 工程项目暂停施工。签署人：监理人： 签署日期： 年 月 日□承包商严重违反合同规定，继续施工将对本工程造成重大损失工程暂停□违反环境保护法规原因 □因为文物保护的原因□引用合同条款或法规依据□暂停期间，请对已完工程加强维护，直至得到复工许可□暂停期间，请抓紧采取整改措施，并及时向监理人 (处)报送，以争取附 早日复工注 □工程延误和损失费用的合同责任由承包商承担□工程延误和损失费用另行协商□主送：工程承包商 抄报：业主45/101拉西瓦水电站表3-4 工程复工指令单(监理[ ] 复 号)承包商： 合同编码： No.致承包商：鉴于监理[ ] 停 号停工指令中所述工程暂停的因素已经消除，请贵单位于 年 月 日 时以前对 工程项目恢复施工。请贵部加强现场监督和管理，对各个工作环节严格把关，做到按章作业、文明施工，确保工程的顺利进展。签署人：监理人： 签署日期： 年 月 日附 注主送：承包商： 抄报：业主46/101拉西瓦水电站表3-5 工程返工指令单(监理[ ] 返 号)承包商： 合同编码： No.致承包商：由于本指令单所述原因，通知你部对 工程项目按下述要求予以返工，并确保本返工工程项目工程质量达到合格标准。签署人：监理人： 签署日期： 年 月 日□施工质量经检验不合格 □未按设计文件要求施工返工原因 □由于设计文件修改 □属于工程或合同变更□使用了不合格材料(设备) □□拆除 □更换材料 □更换设备 □修补缺陷返工要求 □另行更换合格的施工队伍施工 □由业主指定施工队伍施工□□返工所发生的费用由承包商承担附注□返工所发生的费用可另行列入支付申报□主送：工程承包商： 抄报：业主47/101表3-6拉西瓦水电站施工违规警告通知单(监理[]警号)承包商：合同编码：No.致承包商：年 月 日 时，贵部 承包商，由于本通知单所述原因违章作业，监理人已于现场提出口头警告，为确保工程质量和作业安全，请立即责成承包商认真纠正，并避免类似情况的再次发生。签署人：监理人： 签署日期： 年 月 日违规原因引用合同条款或法规依据附注主送：承包商： 抄报：业主48/101拉西瓦水电站表3-7 工程项目移交通知单(监理[ ] 移 号)承包商： 合同编码： No.致承包商：鉴于本项工程已于 年 月 日正式通过工程完工验收，该工程项目可按本通知单要求，办理移交手续，特此通知。签署人：监理人： 签署日期： 年 月 日工程项目名称及 编 号□请于 年 月 日办妥移交手续工程移交□请及时按业主要求办妥移交手续日 期□□本项工程缺陷责任期，自本移交证书签发并办妥移交手续之日缺陷责任期起算，缺陷责任期 12个月起算时间□办理移交手续前应完成的工作项目附 注主送：承包商 抄报：业主49/101拉西瓦水电站表3-8 工程项目缺陷责任期终止证书(监理[ ] 终 号)承包商： 合同编码： No.致承包商：鉴于 工程移交证书(监理[ ] 移 号)中列出的未完工程尾工和缺陷，已经于 年 月 日以前完工和修补完毕，并由监理人确认符合工程承建合同文件要求。依据上述工程移证书规定，本项工程缺陷责任 个月，已于 年 月 日期满，特此通知。签署人：监理人： 签署日期： 年 月 日工程项目名称及编码附 注主送：承包商 抄报：业主50/101拉西瓦水电站表3-9 工程承包商违约通知单(监理[ ] 违 号)承包商： 合同编码： No.致工程承包商：鉴于发生本通知单所确认的行为和事实，已构成承包商违约。贵单位将承担本通知单所指明的合同责任。贵单位也可于本通知送达的14天内根据承建合同文件的有关规定，提出合同调解或仲裁申请，并将该申请决定通知并送达监理人。特此通知总监理人：监理人： 签署日期： 年 月 日□转让合同行为 □采用贿赂手段损害业主利益□违反工程承包合同条款“转包和分包”违约行为□不承认合同 □使用不合格的材料和设备，监理人发出和事实纠正指令后，28天内未能采取相应行动□无正当理由而未能按期开工□□业主将另行更换工程项目的施工队伍□业主将从贵部履约保函承包商中支取或从下月应付款项中扣抵违约金人民币万元将承担的合同责任□业主还将另行提出合同索赔万元□终止合同并对已完合同工程进行估价 □本签收人代表承包商进行签收，并即时转达承包商法人代表承包商签收单位： 签收人：签收记录签收日期： 年 月 日主送：承包商： 抄报：业主51/101表3-10拉西瓦水电站承包商索赔签证单(监理[]索号)承包商：合同编码：No.致承包商：监理人业已受理本单所列索赔申报，经监理人与业主和承包商协商，核定应由业主补偿承包商人民币 万元，列入本期支付。总监理人：监理人：签署日期：年月日序号索赔理由及引用申报金额核实索赔金额索赔申报表号(万元)(万元)合同条款123456以上 项索赔金额合计 ∑附注主送：工程承包商 抄报：业主52/101表3-11拉西瓦水电站业主索赔签证单(监理[]索号)承包商：合同编码：No.致承包商：监理人业已受理本单所列索赔申报，经监理人与业主和承包商协商，核定应由承包商赔偿业主人民币 万元，在到期支付款中扣抵。总监理人：监理人：签署日期：年月日索赔理由及引用申报金额核实索赔金额序号索赔申报表号(万元)(万元)合同条款123456以上 项索赔金额合计 ∑附注主送：工程承包商 抄报：业主53/101表3-12拉西瓦水电站计日工工作通知单(监理[]计号)承包商：合同编码：No.致承包商：现决定对下列工作按计日工予以安排，请据以执行。附件：计日工作量明细表 (表号No. )签署人：监理人： 签署日期： 年 月 日计划工作时间工作项目或内容□工作开始之 日前另行报价，经监理人审核报请业主核准后执行计价及付款方式 □按单号No. 之合同计日工单价支付□按总价 元，另行申报支付□附 注主送：工程承包商 抄报：业主54/101拉西瓦水电站表3-13 计日工工作量明细表承包商： 合同编码： No.序号 工种、材料、设备名称 单位 计划数量 说明12345678910111213141516工程监理人：监理附人签 签证人：注证签证日期：55/101主送：承包商 抄报：业主拉西瓦水电站表3-14 监理人工地现场一般书面指示单(监理[ ] 指 号)承包商： 合同编码： No.致承包商现场施工负责人或工地代表：请贵部执行本指示内容，若贵部不提出确认，本指示单立即生效。监理人：监理人： 签署日期： 年 月 日 时□工程承建合同文件技术条款第条发布□工程承建合同文件合同条款第条指示依据 □指 示内 容与要求□确认□更改□撤消□我将按指示要求执行□申请监理人确认监理承包人商签收单位：确认确认机构：签收记录确认人：记录签收人：日期：年月日签收日期：年月日56/101主送：承包商： 抄报：业主表3-15拉西瓦水电站监理人通知(第号)承包商：合同编码：No.致：事由通知内容：监理人： 日期： 年 月 日57/101说明：一式三份，监理人、总监理人、承包商各一份。拉西瓦水电站表3-16 额外或紧急工程通知(第 号)承包商： 合同编码： No.致兹委托你公司进行下列不包括在合同内的额外 /紧急工程，正式变更指令另行签发。工程详细内容：计价及付款方式：监理人： 日期： 年 月 日承包商签收：58/101承包商： 日期： 年 月 日说明：一式两份，承包商签收后退还监理人一份，自留一份备查，签发变更指令时附副本。拉西瓦水电站表3-17 设计变更通知(第 号)承包商： 合同编码： No.致根据合同一般条款规定，现决定对 的设计进行变更，请按变更后的图纸组织施工，正式的变更指令另发。变更项目内容的细节：变更后合同金额的增减估计：附件：变更设计图纸监理人： 日期： 年 月 日承包商签收：59/101承包商： 日期： 年 月 日说明：一式两份，承包商签收后自留一份，退监理人一份，签发变更指令时附副本。拉西瓦水电站表3-18 不合格工程项目通知承包商： 合同编码： No.致现通知你，经试验 /检验表明 工程，不符合合同技术规范要求，根据规范规定，这些要求为：故要求对该工程□拆除/□更换/□修补/□返工，费用由承包商自理。你部还应负责确定采取何种必要的改正措施，并确定你是否希望中断工程，直到监理人调查确认或否定此不合格工程，当然，你将对你的决定负责。工地监理人： 日期： 年 月 日60/101第 号不合格工程通知于 年 月 日收到，我将根据该通知重申的技术规范要求和监理人的意见进行改正。承包商： 日期： 年 月 日说明：一式两份，承包商签收后自留一份，另一份退回监理人存档。拉西瓦水电站表3-19 工程检验认可书(第 号)承包商： 合同编码： No.致第 号工程报验单所报之工程。经查验确认为合同/基本合格工程。施工放样认可：施工质量认可：61/101试验工程师：工地监理人：监理人：日期：年月日说明：一式两份，监理人留档一份，交承包商一份。表3-20拉西瓦水电站竣工证书(第号)承包商：合同编码：No.致兹证明号竣工报验单所报工程，已按合同和监理人的指示 (该报验单中注明的工程缺陷和未完工程除外 )完成，因此从 年 月 日开始，该工程进入养护责任阶段。注：监理人： 日期： 年 月 日监理人意见：62/101注：本证书适用于部分(如果合同规定)和全部工程的竣工，监理人批准竣工之日就是“缺陷责任期”的起算日期说明：一式五份，分发建设单位、监理人、承包商。表3-21拉西瓦水电站变更指令(第号)承包商：合同编码：No.变更指令类别□数量调整□额外或紧急工程□修改设计、更改范围□延长时间致现决定对本合同项目工程作如下变更或调整，请遵照执行。项目号 变更项目内容 单位 数量(增或减) 单价 增减金额63/101变更或额外/紧急工程描述及其它说明：合同金额增减： 合同工期日数的增加：总监理人： 监理人：日期： 年 月 日 日期： 年 月 日说明：一式三份，承包商一份，监理人与总监理人各一份留档。表3-22拉西瓦水电站施工进度计划审批表承包商：合同编码：No.64/101致承包商：你 年 月 日报送的 工程 年 月施工进度计划，经我部审核，请按我的意见或修正的计划执行。附件：修正后的生产计划 (必要时)。监理人： 日期： 年 月 日总监理人： 日期： 年 月 日监理人简要说明：说明：本表一式三份，建设单位、承包商、监理人各一份。表3-23拉西瓦水电站延长工期审批表承包商：合同编码：No.65/101致承包商：根据合同条款 条的规定，我对你提出的工程，由于 原因，要求延长工期 日历天的要求，经过我核算，不同意延长工期/同意工期延长 日历天，使竣工日期(包括已指令延长的工期 )从原来的 年 月 日延长到 年 月 日。请你执行。监理人： 日期： 年 月 日总监理人： 日期： 年 月 日附件：延长工期计算书。监理人简要说明：说明：本表一式三份，建设单位、承包商、监理人各一份。拉西瓦水电站表3-24 工程预付款支付证书66/101承包商： 合同编码： No.经审核，合同协议书已经签署，履约保证书已获建设单位认可，已取得动员预付款担保，建设单位应支付给如下数额的工程预付款：人民币元(￥)美元(＄)备 注：监理单位监理人日 期

建设 单位建设单位代表日 期填表人 填表日期 年 月 日说明：本表一式三份，建设单位、承包商、监理人各一份。拉西瓦水电站67/101表3-25 工程计量证书承包商： 合同编码： No.根据承包商 第 号工程计量清单，业主经现场核验和计量确认，特此证明以资办理工程费用支付手续。工程数量及工程计量核验清单见以下表格及说明。监理人(签字)： 日期： 年 月 日本次批准的工程及核验说明：本证书批准的工程计量表分部分项分部分项核准计量工程编码计量单位数说明工程名称量计量人：审核： 总监理人(签字)： 日期： 年 月 日68/101表3-26拉西瓦水电站监理检测任务单申报检测单位：申报日期：年月日No.工作项目内容申报单位负责人签署记录检测工程部位要求检测时间□同意安排工程检测 □暂缓安排任务要点 监理处审签意见 审签人：检测工程记录

日 期： 年 月 日检测试验员：检测试验室主任： 完成日期： 年 月 日□成果满足要求 □成果不能满足要求，申报重新安排检测□工作成果记录评价人：申报单位： 完成日期： 年 月 日说明：①一式三份，一份申报单位备查，两份报工程检测监理处作安排工作依据。②本项任务完成并经成果评价后，一份返回试验室备存，一份交工程检测监理处作考核依据。69/101拉西瓦水电站表3-27 检测试验室抽检试验报告单承包商： 合同编码： No.单位工程名称或编码 分部工程名称或编码分项工程名称或编码 单元工程名称或编码工程取样部位试验目的试验试验项目说试验方法明试验时间结果意见报告人： 日期： 年 月 日□成果质量合格检□附测件处审目核录意审核人：见审核日期：年月日说明：分别报监理人分管领导、综合技术处及有关项目监理处各一份。70/101表3-28拉西瓦水电站监理测量任务单申报测量单位：申报日期：年月日No.工作项目内容申报单位负责人签署记录施测工程部位要求施测时段□同意安排任务工程检测□暂缓安排监理处审要点签意见审签人：日期：年月日施测工作记录施测项目责任人：监理测量组长： 完成日期： 年 月 日□成果满足要求 □成果不能满足要求，申报重新安排测量□工作成果评价记录评价人：申报单位： 完成日期： 年 月 日说明：①一式三份，一份申报单位备查，两份报工程检测监理处作安排工作依据。②本项任务完成并经成果评价后，一份返回监理测量组备存，一份交工程检71/101测监理处作考核依据。拉西瓦水电站表3-29单元工程施工质量检测与开工(仓)签证内部会签表主持会签单位： 会签单号：单位工程名称或编码 分部工程名称或编码分项工程名称或编码 单元工程名称或编码□单元工程质量等级评定会签项目 □单元工程开工(仓)签证完成会签时间月日时□地基基础验收会签情况记录主持单位： 主持人： 日期： 年 月 日检测试验会签专业 □土工 □材料 监理测量 监理地质 金结与机电□岩基72/101会签人注：会签完成后复印后分送会签主持单位、会签参加单位及监理人分管领导。73/101表4-1承包商：项天气温流量(m3/s)水位(m)附说报送单位：

拉西瓦水电站(月)施工区水文、气象记录汇总月报表年合同编码：No.日期目12345678910111213141516171819202122232425262728293031气最高最低瞬时最大日平均瞬时最高日平均注⑴本月晴日天，雨日天，降雪天，最高气温(℃)，最低气温(℃)⑵本月最大瞬时流量(m3/s)，最大日平均流量(m3/s)，最高水位m明⑴天气气温记录地点：⑵流量水位记录地点：审核人：填表人：日期：年月日74/101拉西瓦水电站表4-2 工程变更月报表承包商： 合同编码： No.变更工程项目 变更文件 工程变更 变更对合同报价影响或编码 文、图号 简要内容 (万元)合计 ∑报送单位： 审核人： 填报人：日期： 年 月 日报送：业主75/101抄送：设计人拉西瓦水电站表4-3 工程质量月报表( 年 月)验收项目名称或编码序号 验收日期 质量等级 备注单位工程 分部工程 分项工程 单元工程123456789101112131415161718监理人： 审核人： 填报人：76/101日期： 年 月 日报送：业主77/101表4-4承包商：清单号清单小计暂定金额动员及材料预付款其它付款应负款合计扣除支付净额监理人：

拉西瓦水电站项目月支付总表( 年 月)合同编码： 单位：元(人民币) No.合同号 合同号 本月总计内 容本期完成 期末完成 本期完成 期末完成 本期完成 期末完成额外工程计日工作索 赔价格调整或其它动员预付款材料预付款保留金违约赔偿或其它应扣款合计制表： 校核： 填报日期： 年 月 日78/10179/101拉西瓦水电站表4-5 监理指令汇总月报表( 年 月)承包商： 合同编码： No.指令单 文(单)序号 签发人 签发日期 内容摘要 执行情况 备注名称 号1234567891011监理人： 审核人： 填报人：填报日期： 年 月 日80/101报送：业主81/101拉西瓦水电站表4-6合同索赔月报表(年月)承包商：合同编码：No.承包商索赔业主索赔业主索赔序号索赔申报表号理由简述索赔签证单号支付额(万元)支付额(万元)支付统计1⑴本月业主净赔偿支付人民23币万元。4⑵上月末累计赔偿支付人民5币万元。6本月末累计赔偿支付人民币7万元。8合计监理人： 审核人： 填报人： 填报日期： 年 月 日报送：业主82/101表4-7承包商：序工程项目或单号费用名称位工程量1234施工承包商：

拉西瓦水电站工程进度完成情况统计月报合同编码：No.合同自开工至累计上年初至上月本月完成年末完成末累计完成承包商填报监理人审核建设单位审定备注单价/元投资/元工程量投资/元工程量投资/元工程量投资/元工程量投资/元567891011121314151617单位负责人： 填报人： 监理人(签章)：83/101拉西瓦水电站表4-8月份施工进度计划表(年月)承包商：合同编码：No.序工程项目或单价计划上月本月单位工程量产值号费用名称(元)26272829303112345678910111213141516171819202122232425(元)12345678910111213141516备注监理人：制表：校核：填报日期：年月日84/101拉西瓦水电站表4-9进度计划与实际完成报表(年月份)No.工程名称：合同开工日期：承包人投标金额：元合同编码：工期天数：获得的变更设计(增或减)：承包商：批准延长工期天数：额外增加工程：设计竣工日期：至期末预计最终费用：元月计划占实际完成数量的比例(%)占承包期末完成占总月年完成工程编码项目值的项目的值的123456789101112123(%)(%)(%)(%)实际预订监理人： 制表： 校核： 报出日期： 年 月 日拉西瓦水电站85/101表4-10 施工进度产值计划与实际完成情况表 ( 年 月)承包商： 合同开工日期： 合同编码： No.工程名称： 预期竣工日期： 合同工程总价： 工期天数：产值(万元)600575550525500475450425400375350325300275250225200175150125100755025时间(月) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18施工月份施工年度注：计划线： 监理人： 制表： 校核： 报出日期： 年 月 日实际线：86/10