2023年上海上半年中级主治医师骨外科学考试试卷

上海２０23年上半年中级主治医师(骨外科学)考试试卷一、单项选择题（共27题，每题的备选项中,只有1个事最符合题意）1、在类风湿性关节炎中,最先受累的关节组织是ﻭA．骨组织ﻭB．软骨组织

C．滑膜组织

D.韧带

E．血管翳2、失访偏倚属于

A．信息偏倚ﻭB．选择偏倚

C.混杂偏倚

D．报告偏倚ﻭE．回忆偏倚３、最常见的食管良性肿瘤是ﻭA．息肉

B．乳头状瘤ﻭC．腺瘤ﻭD．平滑肌瘤ﻭE．血管瘤4、外伤致肱骨中下1／3骨折合并垂腕垂指畸形2天，该患者最适合哪项治疗

A．复位后夹板固定

B.复位后，石膏固定ﻭC．牵引治疗ﻭD.手术切开复位，内固定

E.手法复位后,夹板或石膏固定，观测2３个月，伸腕伸指不见恢复，再手术治疗５、面部“危险三角区”疖的危险性在于ﻭＡ.引起鼻窦炎ﻭB．引起颅内感染ﻭC．引起眼球感染

Ｄ.容易发展成痈ﻭE．治疗困难６、女性患者，5０岁，尿频、尿急、尿痛,伴尿后滴血4天，查尿常规红细胞２／HＰ、白细胞2/HＰ，下列哪项检查是不能做的ﻭA.尿细菌培养加药敏

B.细胞学检查

C．膀胱镜ﻭＤ．泌尿系Ｂ超检查

E.IＶP7、最也许的诊断是

A．髋臼发育不良ﻭＢ.股骨头无菌性坏死并先天性髋臼发育不良ﻭC.髋关节骨性关节炎ﻭＤ．股骨颈骨折ﻭE.髋关节类风湿性关节炎8、社会因素作用与健康的调节器是ﻭＡ．感知觉系统

Ｂ.神经

C.神经－内分泌ﻭD．神经-内分泌-免疫系统

E.大脑9、股骨干近1/3骨折时近段重要移位方式是

A.屈曲外展

Ｂ．屈曲内收

C.伸展外旋ﻭD．伸展内旋

E．内收外旋10、悬钟穴位于ﻭＡ.外踝后缘中点上３寸，腓骨后缘ﻭB．外踝前缘中点上3寸，腓骨后缘

C．外踝下缘中点上3寸，腓骨后缘

D.外踝高点上3寸,腓骨后缘ﻭE．外踝上缘中点上３寸，腓骨后缘ﻫ１1、时点患病率在理论上是无长度的,但事实上以不超过多长时间为度ﻭＡ．1天

B．1个星期ﻭC.１个月

D．6个月ﻭE．1年12、成人最低生理需碘量约为ﻭＡ．75μg／ｄ

Ｂ．100μg／d

C.150μｇ/dﻭＤ.200μg／dﻭE．２50μg/d13、最简朴而有效的人工呼吸法是

A．仰卧压胸法

B.口对口人工呼吸法

Ｃ.俯卧压背人工呼吸法

D．仰卧举臂压胸法

E.气管内插管人工呼吸法14、腰椎结核时塞性脓肿流注的部位,下列哪项是错误的

Ａ.腰大肌

B．股三角或股骨小转子附近ﻭC．髂窝

Ｄ.腰三角

E.季肋部15、下列哪条动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的重要因素ﻭＡ.股骨圆韧带小动脉ﻭB.股骨干滋养动脉ﻭC．旋股外侧动脉

D.旋股内侧动脉ﻭＥ．干骺端上侧动脉16、急性化脓性骨髓炎局部穿刺到脓液后，应采用的治疗是ﻭＡ.骨膜切开术ﻭB.骨钻孔减压术

C．病灶清除术

Ｄ.病骨切除术ﻭE.窦道切除术１７、以下关于移植器官保存方法的叙述中,哪一项是对的的

A.一方面应用器官灌洗液在３5~37℃充足灌洗移植器官

B.移植器官应进行超低温保存ﻭC.UＷ液不含乳糖酸,是目前应用最为广泛的器官保存液ﻭD．尽管移植器官在低温保存下仍存在新陈代谢，但基本不消耗ATＰ

E.从37℃降至0℃，细胞新陈代谢率下降到本来的1/1218、女性，１8岁，右小指被机床压砸离断,检查右小指自第一指节中部完全离断，断指除末节尚完整外,其余指骨粉碎,软组织残缺不全，应采用的治疗方法为

A.断指再植

B．清创后再造小指ﻭC．截指,自第５掌骨头下斜行截除,皮肤一期缝合

D.小指残端修整后游离皮瓣覆盖ﻭE．保存小指残端长度,带蒂皮瓣覆盖创面19、关节内游离体数量最多的疾病是ﻭA．滑膜软骨瘤病

B．痛风性膝关节炎

C．退行性骨关节病ﻭD．创伤性骨关节炎ﻭE．关节体多发性骨折2０、患者,男性，40岁，腰痛二月,二周前因扭伤腰部，疼痛加剧又向右小腿外侧放射，腰部活动受限,腰4~５棘突间偏右有固定压痛,右小腿及足背外侧痛觉下降,直腿抬高实验阳性,加强实验阳性，右足踇指背伸力下降,X线示正常,最也许的诊断为ﻭA.腰背肌筋膜炎

B.慢性腰损伤

C.强直性脊柱炎ﻭＤ．腰椎结核ﻭE.腰椎间盘突出症21、在队列研究中,最常用于分析疾病与危险因素联系限度的指标是ﻭA．ＲRﻭＢ.ＯRﻭＣ．ＡR

D.PＡRﻭE．P值22、单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高,其重要因素是

A．多见于年轻人ﻭB．初期广泛侵犯软组织ﻭC．初期血液中发现癌细胞

D.初期淋巴管内瘤栓形成

E.初期髓腔内广泛蔓延23、伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是

A．远侧向前移位

B.近侧向后移位

C．远侧向后移位ﻭＤ.近侧向桡侧移位ﻭE．远侧向尺侧移位２4、其诊断考虑为ﻭA.腰椎间盘突出ﻭB.腰背部软组织劳损ﻭＣ.腰椎管狭窄症ﻭD．腰椎滑脱症

E.腰椎管肿瘤25、男青年腰椎骨折后走路正常,大小便失禁，应考虑

Ａ．前列腺肥大

B.尿道狭窄

C.合并尿道损伤ﻭD.脊髓损伤ﻭＥ．盆腔内血肿２6、颈椎间盘突出手术治疗下列不对的的是ﻭA．后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除ﻭB．脊髓型颈椎病常需手术治疗ﻭC．非手术治疗无效反复发作者需手术治疗ﻭＤ．伴椎管狭窄者一般行前路手术ﻭE.前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱2７、生物性有毒有害物质的毒性ﻭA.涉及一般毒性和特殊毒性

B.重要产生神经毒性ﻭC．重要引起过敏反映

Ｄ.重要是致癌性ﻭE.毒性一般低于环境污染物二、多项选择题(共２7题，每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。)１、患者,男性,34岁，半个月前因倒一盆水引起腰痛,二天后加剧，并出现小腿外侧痛，弯腰，咳嗽及用力排便时加重。查体:脊柱侧弯,椎旁叩痛并向右腿放射,右直腿抬高实验阳性，X线片见腰椎骨质有增生,首选诊断是

A.腰部扭伤

B．腰椎结核

C.腰椎间盘突出症

Ｄ．腰肌劳损ﻭE．退化性腰椎痛2、骨转移癌病人血钙浓度增高因素为

A.长期卧床缺钙

B．病理骨折可释放钙

C．低蛋白血症，致血液中游离钙浓度升高

D.溶骨性破坏

Ｅ.类甲状旁腺素分泌高３、鹰嘴滑囊炎又称

A．学生肘

Ｂ.网球肘ﻭC.无功能肘ﻭD.矿工肘ﻭE．高尔夫球肘4、下列哪些是筛检实验可靠性的评价指标ﻭＡ.标准差ﻭB.变异系数ﻭC.符合率ﻭD.Kappａ值

E．以上均是5、当人体内醛固酮分泌增长时,可出现以下哪种情况ﻭＡ.尿量增长,钠、钾排出减少

B．尿量减少,钠、钾排出增长ﻭＣ．尿量和钾、钠的排出量均减少ﻭD．尿和尿钠排出量减少,钾排出量增长

E．尿量和钠、钾的排出量均增长6、有关滑膜结核的描述,下列哪项是错误的

A．多见于滑囊的滑膜组织ﻭB．关节内有浆液性渗出血液

C．滑膜深面有化脓性病灶ﻭＤ．初期表现为脓肿、充血ﻭE．滑膜表面有乳头样增生7、男性，28岁，右前臂刀砍伤１６小时,行清创术的原则是(请从以下5个备选答案中选出３个对的选项)ﻭA．除去伤口内的污物ﻭB．引流伤口ﻭC．清除失去活力的组织ﻭＤ．不使用抗生素ﻭE.一期闭合伤口8、某市欲了解糖尿病在该地区的危害状况，现对该市常住人口进行普查，根据调查资料可计算出糖尿病的ﻭA.发病率

Ｂ．患病率ﻭＣ．死亡率

D．治愈率ﻭE.病死率9、8岁，女孩，右臂痛2个月,常发热，３８℃左右，白细胞总数高，血沉32mm/1h，Ｘ线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变,最也许诊断为

A．急性化脓性骨髓炎

Ｂ.慢性化脓性骨髓炎ﻭC.骨干结核

D.尤因肉瘤

E.骨网状细胞瘤1０、临床上检查股骨大转子是否上移的方法有

A.髂坐线测定法(Ndaton线)ﻭB．大转子与髂前上棘间水平距离测定法(Bryａnｔ三角)ﻭC．髂转线实验

D.髂坐线和颈闭孔线测定法ﻭE．髂转线、髂坐线和颈闭孔线测定法

11、某男,20岁,右上臂撞伤中下段成角畸形,伤后腕关节不能积极背伸，各掌指关节不能积极伸直,除考虑肱骨干中下段骨折外，还应一方面考虑何种各并伤?ﻭA．臂丛神经损伤ﻭB．肌皮神经损伤

Ｃ.正中神经损伤

D.桡神经损伤ﻭE.尺神经损伤１２、女性,３8岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染,体温3９.5℃,右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，假如不及时治疗，最容易出现ﻭA.胆管炎性狭窄

B．胆囊穿孔

C．胆源性肝脓肿

D.胆道出血

E.休克１3、土壤中何种物质的吸附作用最强

A.土壤中的石粒ﻭＢ.土壤中的粉粒

Ｃ．土壤中的砂粒ﻭD．土壤中的动物有机残体

E．土壤中的腐殖质14、需要对右肩关节做的辅助检查是ﻭA．X线正位平片ﻭB.Ｘ线正侧位平片

C．X线正位及穿胸位平片

D．CTﻭE.肩关节镜15、下述哪项才是上消化道内镜检查适应证ﻭA.急性胃、食管炎症，特别是腐蚀性、坏死性炎症

B.上消化道出血因素不明

C．上腹部有症状而X线检查阴性或疑有癌变但不能确诊者ﻭD.X线发现溃疡或充盈缺损,性质不明ﻭE.咽下困难、吞咽疼痛及胸骨后烧灼感疑有“食管性胸痛”16、有关肛管直肠周边脓肿手术治疗的描述中，下列哪项是对的的

A．切口不应选在有兰、肿、压痛或波动的位置

B．坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口

Ｃ．为避免损伤括肌，手术切口要尽量小ﻭD.切口边沿的皮肤与皮下组织不能切除

E．排便后用1:５０00高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料1７、脊柱骨折并发脊髓损伤的减压手术,重要依据损伤的部位及损伤的类型选择术式,以下叙述对的的是

Ａ．椎板骨折下陷压迫脊髓，应做椎板减压ﻭB.胸椎压缩骨折对脊髓的压迫重要来自前方，应行侧前方减压术ﻭＣ.胸椎骨折并脱位于脱位整复后,多不能完全解除压迫,仍行侧前方减压术ﻭD.腰椎骨折因椎管大，有较多操作间隙,多选用后路ﻭE．颈椎骨折多取前路,以取得较好的稳定性18、关于脊柱结核好发的因素，哪项不对的

A.负重量大

B.活动多

Ｃ．松质骨多ﻭD．血运丰富ﻭＥ.脊椎数量多１９、下列关于骨软骨瘤的叙述对的的是ﻭA.又称骨软骨性外生疣ﻭB.多见于儿童ﻭＣ.好发于四肢长骨的干骺附近,特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端ﻭD.生长缓慢,但症状多明显

E．X线片显示有正常骨组织的疣状肿物,界线清楚2０、男性,2０岁，踢足球时扭伤膝部2个月，常有”打软”,绞锁疼痛史，查:膝不肿,关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼（+),前后抽屉实验（-),关节活动正常，最也许诊断

A.内侧半月板撕裂

B．外侧半月板撕裂

C.外侧副韧带损伤ﻭＤ．前交叉韧带损伤

E.后交叉韧带损伤2１、哪些因素与类风湿关节炎的发病有关ﻭA．ＥＢ病毒ﻭB．变形杆菌

C.HＬA－ＤR4ﻭD.雌/雄激素失调ﻭＥ.ＨLA-B2722、脊髓灰质炎后遗症可有哪些足部畸形

A．足内翻畸形

B．马蹄足畸形ﻭC．马蹄内翻足畸形

D.高弓足畸形ﻭE.锤足畸形23、大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采用的创面解决措施是ﻭA.创面包扎，全身应用强有力敏感抗生素

B.创面外用强有力敏感抗生素湿敷ﻭC.去除坏死焦痂，有效创面覆盖ﻭD．暴露疗法,尽也许保痂

E．浸浴促进自然脱痂２4、关于骨与关节结核的表现，下列哪项不对的

A.常形成流注脓肿ﻭB.常形成窦道

C.死骨可经窦道流出

D.寒性脓肿不会穿破肠管、膀胱等空腔脏器

E．关节结核可出现梭形肿胀２5、细胞内的渗透压为

A.２５０~27０mmｏl/LﻭB.