生理第三章血液

生理第三章血液第一页，共三十八页，2022年，8月28日

血细胞比容:

血细胞占全血的容积百分比。男=40%~50%;女=37%~48%第二页，共三十八页，2022年，8月28日二、血量占体重的7%~8%≈70~80ml/kg体重；

60kg体重者,血量约为4.2~4.8L。三、血液的理化特性

(一)比重全血比重:1.050~1.060，血浆:1.025~1.030(二)粘度(以水为1)

血液内部分子或颗粒之间的摩擦。血液的粘滞性是水4—5倍血浆的粘滞性是水1.6—2.4倍

第三页，共三十八页，2022年，8月28日(三)血浆渗透压

第四页，共三十八页，2022年，8月28日（四）渗透压溶液中溶质吸引水分透过半透膜的力量。约为300毫（mOs）760KPa血浆渗透压包括：1.晶体渗透压:占99.5%由晶体物质NaCI构成。生理作用：维持细胞内外水平衡及血细胞的正常形态。2.胶体渗透压：由血浆蛋白质构成。生理作用：调节毛细血管内外水平衡。水从渗透压低处跑向渗透压高处第五页，共三十八页，2022年，8月28日(四)血浆pH1.pH:7.35~7.452.血浆中有重要缓冲对：

碳酸氢钠/碳酸

NaHCO3/H2CO3

比值：20：1

血浆中RBC内NaHCO3/H2CO3KHb/HHbNa2HPO4/NaH2PO4KHbO2/HHb

第六页，共三十八页，2022年，8月28日第二节血细胞

一、红细胞

(一)数量及血红蛋白含量

1.数量:男：4.5~5.51012/L

女：3.5~5.01012/L2.血红蛋白(Hb)含量:

男：120~160g/L

女：110~150g/L第七页，共三十八页，2022年，8月28日第八页，共三十八页，2022年，8月28日

（二)红细胞生理特性第九页，共三十八页，2022年，8月28日1.RBC悬浮稳定性红细胞稳定悬浮于血浆中不易下沉的特性。通常以第一小时末红细胞在血浆中沉降的速度,称为红细胞沉降率(即血沉)。男:0~15mm/h女:0~20mm/h(韦氏法)第十页，共三十八页，2022年，8月28日2.渗透脆性

RBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。

RBC在低渗盐溶液中膨胀破裂,释放Hb,

称为渗透性溶血。RBC在：0.9%NS溶液中形态正常

0.42%NS溶液中部分细胞破裂溶血

0.35%NS溶液中全部细胞溶血表明红细胞对低渗盐溶液具有一定抵抗力。如遗传性红细胞增多症患者RBC脆性增高。第十一页，共三十八页，2022年，8月28日第十二页，共三十八页，2022年，8月28日(三)红细胞功能

1.运输O2和CO2。

2.缓冲酸碱平衡。(四)红细胞生成调节

1.生成原料

①铁:②蛋白质缺乏铁:→Hb合成减少

→发生缺铁性贫血

第十三页，共三十八页，2022年，8月28日2.成熟因子①叶酸;②维生素B12

叶酸与维生素B12缺乏：影响幼RBC的分裂和Hb合成→发生巨幼红细胞性贫血

第十四页，共三十八页，2022年，8月28日3.红细胞生成的调节（1）促红细胞生成素：红细胞数量减少，组织缺氧，肾脏产生促红细胞生成素，刺激骨髓造血，红骨髓释放红细胞入血，红细胞数量增多，组织不缺氧。

第十五页，共三十八页，2022年，8月28日（2）雄激素类固醇激素①直接刺激骨髓，红细胞生成增多。②间接刺激肾脏，使促红细胞生成素增多。

Rbc男>女第十六页，共三十八页，2022年，8月28日二、白细胞：主要功能是防御功能。(一)分类及数量总数:4.0~10.0109/L

中性粒细胞:50%~70%

嗜酸性粒细胞:1%~5%

嗜碱性粒细胞:0%~1%

单核细胞:3%~8%

淋巴细胞:20%~40%第十七页，共三十八页，2022年，8月28日血细胞生理与形态第十八页，共三十八页，2022年，8月28日(二)WBC功能中性粒:吞噬细菌和异物。中性粒细胞增多则提示有细菌感染。嗜酸粒:限制和减轻速发型过敏反应;

参与对蠕虫的免疫反应

嗜碱粒:释放

a.肝素:抗凝;b.组胺和过敏性慢反应物质:致敏反应第十九页，共三十八页，2022年，8月28日单核C:吞噬顽固性细菌;

杀伤肿瘤细胞；吞噬衰老红细胞；增强淋巴细胞的免疫；变成巨噬细胞。淋巴C:T淋巴C:细胞免疫;B淋巴C:体液免疫。

第二十页，共三十八页，2022年，8月28日三、血小板

(一)数量和功能

1.正常值:(100-300)×109/L<50×109/L有出血倾向

2.功能:⑴维持血管内皮的完整:支持和修复;⑵参与生理止血全过程⑶参与凝血第二十一页，共三十八页，2022年，8月28日(二)生理特性

1.粘附:

2.聚集:

3.释放

4.收缩

5.吸附:第二十二页，共三十八页，2022年，8月28日第三节生理性止血

生理性止血:血管损伤后血液从血管中流出,几分钟内自行停止的现象。出血时间:正常1~3min,一、生理性止血的基本过程

1.血管收缩:2.血小板止血栓的形成

3.血液凝固第二十三页，共三十八页，2022年，8月28日生理性止血过程示意图第二十四页，共三十八页，2022年，8月28日二、血液凝固血液凝固:血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。(一)凝血因子

共15种，其中国际命名的12种，此外有前激肽释放酶和高分子激肽原，血小板3因子。

第二十五页，共三十八页，2022年，8月28日

国际命名的凝血因子编号中文名英文名因子Ⅰ纤维蛋白原

fibrinogen

因子Ⅱ凝血酶原prothrombin因子Ⅲ

组织因子tissuethrombo因子Ⅳ钙离子Ca2+因子Ⅴ前加速素

proaccelerin

因子Ⅶ前转变素

proconvertin因子Ⅷ抗血友病因子antihemophilic因子Ⅸ血浆凝血活酶成分PTC因子ⅩStuart-Prower因子Ⅺ血浆凝血活酶前质PTA

因子Ⅻ接触因子contactfactor因子ⅩⅢ纤维蛋白稳定因子fibrin-stabilizing第二十六页，共三十八页，2022年，8月28日(二)凝血过程

1.

血液凝固的基本步骤第一步：凝血酶原酶复合物形成第二步：凝血酶形成第三步：纤维蛋白形成第二十七页，共三十八页，2022年，8月28日凝血酶原酶复合物形成↓凝血酶原(Ⅱ)————凝血酶(Ⅱa)↓

纤维蛋白原(Ⅰ)——

纤维蛋白(Ⅰa)

(溶胶状态)(聚合而成凝胶状态)第二十八页，共三十八页，2022年，8月28日2.两条凝血途径(1)内源性凝血途径：始动因子是因子Ⅻ；(2)外源性凝血途径：始动因子是因子Ⅲ

；第二十九页，共三十八页，2022年，8月28日S:内皮下组织HK:高分子激肽原PK:前激肽释放酶K:激肽释放酶纤维蛋白多聚体正反馈ⅩⅢⅩⅢa组织因子,TF凝血酶原酶复合物Ca2+表面激活Ca2+正反馈第三十页，共三十八页，2022年，8月28日(三)抗凝系统

抗凝物质:

抗凝血酶Ⅲ;肝素；蛋白质C等第三十一页，共三十八页，2022年，8月28日1.抗凝血酶Ⅲ:作用封闭凝血因子(Ⅱ,Ⅸ→Ⅻ)活性中心,

进行灭活。2.肝素:作用：①增强抗凝血酶Ⅲ其作用;②抑制凝血酶原的被激活。3.蛋白质C:

作用:可灭活Va,Ⅷa,Ⅹa,第三十二页，共三十八页，2022年，8月28日三、止血栓的溶解(纤维蛋白溶解)

纤溶酶原激活物

纤溶酶原

纤溶酶纤维蛋白(原)纤维蛋白(原)

降解产物

纤溶酶原激活物抑制物纤溶酶抑制物++第三十三页，共三十八页，2022年，8月28日第四节血型与输血原则一、血型：血细胞膜上特异性抗原的类型。（一）ABO血型系统的抗原与抗体:⑴抗原:又称凝集原,存在于RBC膜上;

分A抗原和B抗原。⑵抗体:又称凝集素,存在于血清中。分抗A抗体和抗B抗体。不同血型者的血滴相混合时,发生RBC凝集成簇的现象。第三十四页，共三十八页，2022年，8月28日二、红细胞血型(一)ABO血型系统

1.ABO血型系统分型:ABO血型系统的抗原和抗体血型红细胞上的抗原血清中的抗体

A型A抗BB型B抗AAB型A、B无

O型无A，无B抗A+抗B

第三十五页，共三十八页，2022年，8月28日

A型血:血清中含有抗B抗体

B型血:血清中含有抗A抗体

AB型血:血清中没有抗A、抗B抗体

O型血:血清中含有抗A、抗B抗