用人单位职业卫生管理实务

用人单位职业卫生管理实务第一页，共六十六页，2022年，8月28日内容提纲：◆用人单位职业职业卫生管理的背景（为什么要进行职业病防治）◆用人单位职业卫生工作要点（如何开展职业病防治工作）◆职业卫生具体工作（有哪些具体内容要做）第二页，共六十六页，2022年，8月28日基本概念：用人单位：是指具有用人权利能力和用人行为能力，运用劳动力组织生产劳动，且向劳动者支付工资等劳动报酬的单位。包括企业、个体经济组织、国家机关、事业组织、社会团体。

用人单位是职业危害防治的责任主体，无论是何种所有制形式，何种类型和规模，企业都要全面承担职业危害防治的主要责任。

第三页，共六十六页，2022年，8月28日职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。我国法定职业病包括尘肺病、放射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤、其他职业病共10大类132种。第四页，共六十六页，2022年，8月28日一、用人单位职业卫生管理的背景1、职业病发病形势严峻国家层面省局层面市级层面

由于经济发展水平的限制，我国职业病危害形势不容乐观，职业病危害和职业病已经成为影响劳动者健康、造成劳动者过早失去劳动能力的最主要原因。我国是世界上尘肺发病人数最多的国家，其数量是其他国家尘肺患者的总和；重大职业中毒事故呈不断上升势头，重大恶性事故时有发生……第五页，共六十六页，2022年，8月28日案例1：

浙江泰顺县400多名农民工受聘温州市泰顺县隧道工程公司在辽宁修建高速公路，采用“干式掘进作业”挖掘隧道。公司没有为民工提供任何防护措施，致使196名民工患上一至三期硅尘肺病，分别构成一至七级丧残，已有10人死亡。

受害人将有关公司告上了法院。构成全国首例群体硅肺病人身体丧害赔偿官司。原告共有158人，实际参加诉讼的达230人，经过艰苦的诉讼，法院最终判令温州市泰顺县隧道工程公司等单位赔偿因工致残和工亡者医疗费、丧残抚恤金、丧葬费、工亡补助金等共计2、08亿元。第六页，共六十六页，2022年，8月28日案例2：宋某在工厂从事喷漆工作2年，出现头晕、乏力、全身皮肤多处淤血、瘀斑，医院诊断为“再生障碍性贫血”。企业安排其到职防机构申请职业病诊断，诊断为“职业性慢性重度苯中毒（再生障碍性贫血）”，享受到了相应工伤待遇。第七页，共六十六页，2022年，8月28日

案例3：

我省某铁合金有限公司在企业改制时未对离岗工人进行离岗时职业健康检查。后来，下岗工人依据《职业病防治法》的规定，要求进行健康检查。该公司只好委托有关单位开展检查。由于是先离岗再检查，加之部分工人有临床描述却未能诊断上职业病，19名下岗工人的部分人员多次到县、市、省和国家卫生部上访，围堵有关工作人员，围堵有关机关，甚至出现殴打接访人员的情况，影响有关单位和机关的正常工作秩序，影响社会的和谐稳定。第八页，共六十六页，2022年，8月28日案例4：通山县闯王镇不仅因辖区内有闯王陵而出名，更让这个山区重镇出名的是当地拥有我省最大的石英矿产，硅石资源远景储量逾2亿吨。随着个体私营企业的迅猛发展，这里的硅矿等资源受到了掠夺性开发。矽尘作业分布面广，接触人数众多，不少企业设备简陋、劳动条件差，使当地村民矽肺病例不断增多。2010年5月23日，央视曝光：通山二十多村民感染矽肺病。在央视曝光的第二天，通山县即展开了专项整治行动，闯王镇辖区内35家煤矿和石英砂厂经营业主被召集开会，要求立即停业整顿。同时开展为期4个月的专项治理，在通山全境所有石英砂加工等存在粉尘职业危害的企业和小作坊中展开。第九页，共六十六页，2022年，8月28日案例5：张海超“开胸验肺”第十页，共六十六页，2022年，8月28日从上面的五个例子我们可以看出：

职业病造成了患者难以忍受的身心痛苦；职业病酿就了一幕幕家庭悲剧；

职业病阻碍企业和经济的健康发展；职业病影响社会的和谐稳定……第十一页，共六十六页，2022年，8月28日2、职业病防治势在必行职业病影响劳动者个人、家庭的幸福，阻碍企业和经济的健康发展，影响社会的和谐稳定，因此，职业病危害不容忽视，职业病防治势在必行。

职业病防治工作已经引起党和国家及其主要领导的高度重视，有国家法律法规保障，职业病防治是建设小康社会与和谐社会应有之意；同时，也是企业健康持续发展的必然要求。第十二页，共六十六页，2022年，8月28日（1）领导重视

十届全国人大四次会议上，温家宝总理指出，要“加强重大传染病及地方病、职业病的防治工作”。

十六届五中全会明确提出要“积极防治职业病”，并把相关内容纳入了“十一五”规划《纲要》之中。中共中央、国务院在《关于深化医药卫生体制改革的意见》中要求“加强对严重威胁人民健康的传染病、慢性病、地方病、职业病和出生缺陷等疾病的监测与预防控制”。国务院2009年印发了《职业病防治规划2009—2015》，对职业病防治工作提出了明确的目标要求。第十三页，共六十六页，2022年，8月28日（2）法律保障职业病防治相关法律、法规、部门规章：《中华人民共和国职业病防治法》《中华人民共和国尘肺病防治条例》《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》《女职工劳动保护特别规定》《工作场所职业卫生监督管理规定》(国家安监总局令第47号)《职业病危害项目申报办法》(国家安监总局令第48号)《用人单位职业健康监护监督管理办法》(国家安监总局令第49号)《职业卫生技术服务机构监督管理暂行办法》(国家安监总局令第50号)《建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法》(国家安监总局令第51号)………第十四页，共六十六页，2022年，8月28日（3）建设小康社会、和谐社会的需要职业病系人为疾病，违背“以人为本”的发展理念，与劳动生产的目的不符；（劳动者创造社会财富，是国家的主人，不应当在劳动过程中被职业危害所损伤）；职业病伤害劳动者个人的健康，影响家庭的正常生活和家庭和谐；职业病容易产生纠纷，加深矛盾，影响社会正常秩序；职业病给企业和社会带来沉重的负担（劳动减员、职业病诊断、治疗、护理、康复、赔偿等）第十五页，共六十六页，2022年，8月28日（4）企业发展的需要—维护企业正常的生产、经营活动；—提高产品质量（特别是熟练技术工人）；—增加经济效益的需要（职业病是企业的沉重负担，前面的例子，河南张海超赔63万）；—健康发展的需要。第十六页，共六十六页，2022年，8月28日体面地劳动、健康地生活是所有劳动者的愿景，是用人单位的重要社会责任，也是以人为本、构建社会主义和谐社会的应有之义。第十七页，共六十六页，2022年，8月28日企业是现代社会的基础，不仅是社会财富的创造者，也是社会责任的承担者。企业是社会中的一个重要法人，既享受着与其业务有关的民事权利，也承担着相应的民事义务。这种义务不仅表现在发展生产、增加财富，表现在遵纪守法，照章纳税，表现在热心公益，回报社会，也表现在维护职工的合法权益，保护职工的身体健康和安全。

二、用人单位职业卫生工作要点第十八页，共六十六页，2022年，8月28日职业病防治相关法律、法规、部门规章实在太多了，化繁从简——《用人单位职业病危害防治八条规定》（以下简称《八条规定》）第十九页，共六十六页，2022年，8月28日

《八条规定》于2015年3月24日以国家安全生产监督管理总局令第76号公布实施。

《八条规定》围绕责任制、工作场所、防护设施、防护用品、警示告知、定期检测、培训教育、健康监护等8个方面对所有产生职业病危害的用人单位提出了要求，由“八个必须、八个严禁”组成，共225个字。

第二十页，共六十六页，2022年，8月28日（1）必须建立健全职业病危害防治责任制，严禁责任不落实违法违规进行生产。第二十一页，共六十六页，2022年，8月28日针对问题：当前一些用人单位特别是中小微型用人单位职业病防治主体责任不落实，用人单位主要负责人不重视职业卫生管理工作，各管理环节责任不明确，违法违规生产现象屡有发生，针对上述情况，本条规定提出相关要求。法律责任：《职业病防治法》第七十一条第二项：未采取本法第二十一条规定的职业病防治管理措施的，由安全生产监督管理部门给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，处十万元以下的罚款。第二十二页，共六十六页，2022年，8月28日主要依据：《职业病防治法》第五条规定“用人单位应当建立、健全职业病防治责任制，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治水平，对本单位产生的职业病危害承担责任。”第二十一条规定“用人单位应当采取下列职业病防治管理措施：（一）设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生管理人员，负责本单位的职业病防治工作；（二）制定职业病防治计划和实施方案；（三）建立、健全职业卫生管理制度和操作规程；（四）建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案；（五）建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度；（六）建立、健全职业病危害事故应急救援预案。”第二十三页，共六十六页，2022年，8月28日（2）必须保证工作场所符合职业卫生要求，严禁在职业病危害超标环境中作业。第二十四页，共六十六页，2022年，8月28日针对问题：劳动者长期在职业病危害超标工作场所中作业易导致职业病，因此用人单位必须采用先进的工艺、技术、装备和材料，设计合理的生产布局，设置有效的职业病防护设施，进行严格的职业卫生管理，才能从根本上保证工作场所环境职业病危害达到国家职业卫生标准要求。而目前一些用人单位在工艺、技术、装备、材料、生产布局、防护设施等方面存在诸多问题，工作场所职业病危害超标问题比较严重，针对这个问题，本条规定提出了明确要求。第二十五页，共六十六页，2022年，8月28日法律责任：《职业病防治法》第七十三条第一项：工作场所职业病危害因素的强度或者浓度超过国家职业卫生标准的，由安全生产监督管理部门给予警告，责令限期改正，逾期不改正的，处五万元以上二十万元以下的罚款；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭。主要依据：《职业病防治法》第十五条中规定：产生职业病危害的用人单位的设立除应当符合法律、行政法规规定的设立条件外，其工作场所还应当符合下列职业卫生要求：（一）职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准。第二十六页，共六十六页，2022年，8月28日第二十七页，共六十六页，2022年，8月28日（3）必须设置职业病防护设施并保证有效运行，严禁不设置不使用。第二十八页，共六十六页，2022年，8月28日针对问题：排毒除尘等工程防护设施的有效运行是治理职业病危害的根本措施。为了节约成本，有的用人单位不设置，有的用人单位防护设施不使用不运行，成了摆设，导致工作场所粉尘、化学毒物等危害因素超标，有的甚至发生生产安全事故和职业病危害事故。本条规定对防护设施的设置及运行提出了要求。主要依据：《职业病防治法》第二十三条第一款中规定：用人单位必须采用有效的职业病防护设施。第二十九页，共六十六页，2022年，8月28日法律责任：《职业病防治法》第七十条第二项：建设项目的职业病防护设施未按照规定与主体工程同时投入生产和使用的，由安全生产监督管理部门给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，处十万元以上五十万元以下的罚款；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令停建、关闭。《职业病防治法》第七十三条第二项：未提供职业病防护设施，或者提供的职业病防护设施不符合国家职业卫生标准和卫生要求的；第三项：对职业病防护设备、应急救援设施未按照规定进行维护、检修、检测，或者不能保持正常运行、使用状态的；由安全生产监督管理部门给予警告，责令限期改正，逾期不改正的，处五万元以上二十万元以下的罚款；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭。第三十页，共六十六页，2022年，8月28日（4）必须为劳动者配备符合要求的防护用品，严禁配发假冒伪劣防护用品。第三十一页，共六十六页，2022年，8月28日针对问题：为劳动者提供个人使用的职业病防护用品是预防职业病的最后一道防线。目前一些用人单位不为劳动者配发防护用品，或者配发的防护用品质量不合格、防护效果差，一些企业为了降低成本甚至购买假冒伪劣产品，因此要求用人单位必须为劳动者提供符合防治职业病要求的防护用品。主要依据：《职业病防治法》第二十三条中规定：用人单位必须为劳动者提供个人使用的职业病防护用品。用人单位为劳动者个人提供的职业病防护用品必须符合防治职业病的要求；不符合要求的，不得使用。第三十二页，共六十六页，2022年，8月28日◆防护设备：降低职业危害程度。第三十三页，共六十六页，2022年，8月28日法律责任：《职业病防治法》第七十三条第二项：未提供个人使用的职业病防护用品，或者提供的个人使用的职业病防护用品不符合国家职业卫生标准和卫生要求的，由安全生产监督管理部门给予警告，责令限期改正，逾期不改正的，处五万元以上二十万元以下的罚款；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭。第三十四页，共六十六页，2022年，8月28日（5）必须在工作场所与作业岗位设置警示标识和告知卡，严禁隐瞒职业病危害。第三十五页，共六十六页，2022年，8月28日针对问题：进行职业病危害告知是用人单位对劳动者应尽的法律义务。工作场所与作业岗位设置警示标识和告知卡是用人单位在其工作场所进行危害告知的具体形式。警示告知能够引起劳动者对职业病危害的重视，提高劳动者的防范意识，进而提升其职业病危害防控能力。当前有一些用人单位存在隐瞒职业病危害的情况，往往导致劳动者未能按照法规标准要求进行作业或操作。本条规定对用人单位职业病危害警示告知提出了要求。第三十六页，共六十六页，2022年，8月28日主要依据：《职业病防治法》第二十五条规定“产生职业病危害的用人单位，应当在醒目位置设置公告栏，公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果。对产生严重职业病危害的作业岗位，应当在其醒目位置，设置警示标识和中文警示说明。警示说明应当载明产生职业病危害的种类、后果、预防以及应急救治措施等内容。”《工作场所职业卫生监督管理规定》（国家安全监管总局令第47号）第十五条规定“存在或者产生职业病危害的工作场所、作业岗位、设备、设施，应当按照《工作场所职业病危害警示标识》（GBZ158）的规定，在醒目位置设置图形、警示线、警示语句等警示标识和中文警示说明。警示说明应当载明产生职业病危害的种类、后果、预防和应急处置措施等内容。存在或产生高毒物品的作业岗位，应当按照《高毒物品作业岗位职业病危害告知规范》（GBZ/T203）的规定，在醒目位置设置高毒物品告知卡，告知卡应当载明高毒物品的名称、理化特性、健康危害、防护措施及应急处理等告知内容与警示标识。”第三十七页，共六十六页，2022年，8月28日◆警示标志：按规定张贴相应的警示标志。第三十八页，共六十六页，2022年，8月28日法律责任：《职业病防治法》第七十一条第三项、《工作场所职业卫生监督管理规定》第四十九条第六项：未按照规定公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施的，由安全生产监督管理部门给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，处十万元以下的罚款。《职业病防治法》第七十三条第八项、《工作场所职业卫生监督管理规定》第五十一条第七项：未按照规定在产生严重职业病危害的作业岗位醒目位置设置警示标识和中文警示说明的，由安全生产监督管理部门给予警告，责令限期改正，逾期不改正的，处五万元以上二十万元以下的罚款；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭。第三十九页，共六十六页，2022年，8月28日（6）必须定期进行职业病危害检测，严禁弄虚作假或少检漏检。第四十页，共六十六页，2022年，8月28日针对问题：委托具备资质的职业卫生技术服务机构开展职业病危害定期检测，是用人单位掌握其工作场所职业病危害及程度，以及检验用人单位职业病防护措施效果的主要途径。当前一些用人单位没有依法进行定期检测，也有些用人单位与职业卫生技术服务机构串通一气，弄虚作假。本条规定对定期检测提出了要求。第四十一页，共六十六页，2022年，8月28日主要依据：《职业病防治法》第二十七条第二款规定：用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门的规定，定期对工作场所进行职业病危害因素检测。检测结果存入用人单位职业卫生档案，定期向所在地安全生产监督管理部门报告并向劳动者公布。《工作场所职业卫生监督管理规定》（国家安全监管总局令第47号）第二十条第一款规定：存在职业病危害的用人单位，应当委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构，每年至少进行一次职业病危害因素检测。第四十二页，共六十六页，2022年，8月28日◆职业病危害因素检测第四十三页，共六十六页，2022年，8月28日法律责任：《职业病防治法》第七十三条第四项、《工作场所职业卫生监督管理规定》第五十一条第四项：未按照规定对工作场所职业病危害因素进行检测、评价的,由安全生产监督管理部门给予警告，责令限期改正，逾期不改正的，处五万元以上二十万元以下的罚款；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭。第四十四页，共六十六页，2022年，8月28日（7）必须对劳动者进行职业卫生培训，严禁不培训或培训不合格上岗。第四十五页，共六十六页，2022年，8月28日针对问题：做好劳动者职业卫生培训，普及职业卫生知识，督促劳动者遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，指导劳动者正确使用职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品是帮助劳动者树立职业病危害防治意识的重要措施，也是用人单位的法定义务。当前一些用人单位不组织劳动者进行职业卫生培训，或者劳动者培训不合格就上岗位作业。本条规定对职业卫生培训提出了要求。第四十六页，共六十六页，2022年，8月28日主要依据：《职业病防治法》第三十五条第二款规定：用人单位应当对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训，普及职业卫生知识，督促劳动者遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，指导劳动者正确使用职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品。法律责任：《职业病防治法》第七十一条第四项：未按照规定组织劳动者进行职业卫生培训，或者未对劳动者个人职业病防护采取指导、督促措施的，由安全生产监督管理部门给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，处十万元以下的罚款。第四十七页，共六十六页，2022年，8月28日（8）必须组织劳动者职业健康检查并建立监护档案，严禁不体检不建档。第四十八页，共六十六页，2022年，8月28日针对问题：用人单位组织劳动者上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查可以及早发现职业禁忌证和疑似职业病，尽早采取措施避免上述人员受到进一步危害；用人单位职业健康监护档案是劳动者进行职业病诊断的重要证据。当前一些用人单位不按规定组织劳动者进行职业健康检查，不为劳动者建立职业健康监护档案。本条规定对这两项工作提出了要求。第四十九页，共六十六页，2022年，8月28日主要依据：《职业病防治法》第三十六条第一款规定：对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者。职业健康检查费用由用人单位承担。《职业病防治法》第三十七条第一款规定：用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。第五十页，共六十六页，2022年，8月28日案例6：某铸造厂1名工人从事粉尘作业，2004年6月1日被确诊为Ⅰ期尘肺，厂方赔付了9万多元。该厂吸取教训，入厂体检先拍胸片确认没问题再进厂上岗作业，2006年在招工体检的20人中就发现了4例尘肺病人，减少了不必要的损失。第五十一页，共六十六页，2022年，8月28日案例7：

2006年7月某投资发展有限公司接管了一家石场的绿化和综合开发业务，同时也接管了该石场原来的员工120名。

2006年11月-2007年2月，先后有4名员工被诊断为矽肺，其中II期1人，Ⅰ期3人；估计人数还会增加。原石场经营石料开采20余年，作业员工相对稳定，接触粉尘危害时间久，但事发之前从未进行职业健康检查。接管单位法律意识谈薄，接管前未安排接尘工人进行职业健康检查。幸好接管后为大部分工人买了工伤保险，减少了损失。第五十二页，共六十六页，2022年，8月28日法律责任：《职业病防治法》第七十二条第四项：未按照规定组织职业健康检查、建立职业健康监护档案或者未将检查结果书面告知劳动者的，由安全生产监督管理部门责令限期改正，给予警告，可以并处五万元以上十万元以下的罚款。

第五十三页，共六十六页，2022年，8月28日三、职业卫生具体工作1、作业现场管理，5件事：（1）布局合理（2）防护设施有效运行（3）劳动者正确佩戴有效防护用品（4）岗位警示标识与告知（5）职业病危害因素监测第五十四页，共六十六页，2022年，8月28日（1）布局合理生产布局应按照《工业企业设计卫生标准》（GBZ1）的规定，尽量考虑机械化、自动化和远端操作，加强密闭，避免直接操作。并应结合生产工艺采取相应的防护措施。车间内生产工艺设备布局应重点考虑达到防尘、防毒、防暑、防寒、防噪声与振动、防电离辐射、防非电离辐射等的要求。工作场所与生活场所分开，工作场所不得住人。高毒作业场所与其他作业场所隔离，应设置车间淋浴间、更衣室、有毒物品存放专用间。第五十五页，共六十六页，2022年，8月28日两个同样的木质家具制造企业第五十六页，共六十六页，2022年，8月28日（2）防护设施有效运行应在所有产生粉尘、毒物的岗位及设备，安装通风排毒除尘装置。放散粉尘的生产过程尽量采用湿式作业。职业病防护设施应保证确实有效并应建立相应的保管制度保证责任到位，有人负责，定期检查，及时维修，保证防护设施能正常运转。不得擅自拆除、停止使用职业病防护设备或应急救援设施。第五十七页，共六十六页，2022年，8月28日（3）劳动者正确佩戴有效防护用品用人单位应根据工作场所的职业病危害因素的种类、危害程度、对人体的影响途径以及现场生产条件、职业病危害因素的接触水平以及个人的生理和健康状况等特点，为劳动者配备适宜的个人职业病防护用品。所使用的个人职业病防护用品应是由有生产个人职业病防护用品资质的厂家生产的符合国家或行业标准的产品。生产特种劳动防护用品（如防尘口罩、防毒面具）必须取得安全标志（LA）。

纱布口罩不能用于防尘！！！用人单位应当督促、指导劳动者按照使用规则正确佩戴、使用，不得发放钱财物替代发放职业病防护用品。第五十八页，共六十六页，2022年，8月28日（4）岗位警示标示与告知合同告知：用人单位与劳动者订立劳动合同时，应当如实告知工作过程中可能存在或产生职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等并在劳动合同中写明，不得隐瞒或欺骗。劳动者在已订立劳动合同期间因工作岗位或工作内容变更，劳动者接触的职业病危害变化时，用人单位应如实告知，并协商变更原劳动合同。第五十九页，共六十六页，2022年，8月28日现场告知：产生职业病危害的用人单位应当在醒目位置设置公告栏，公布职业病危害防治规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施。存在或产生职业病危害的工作场所、