精神科护理学 绪论

精神科护理学绪论第一页，共二十九页。目录第四节精神科护理的发展趋势及存在的问题4

第一节精神科护理的基本概念1

第二节精神科护理发展简史2

第三节护患治疗关系3第二页，共二十九页。学习目标掌握精神科护理护患治疗关系中4个阶段的工作要点及特点；熟悉精神医学和精神科护理的发展；精神科护士的角色和作用；了解精神、精神健康、精神障碍及精神科护理的概念。第三页，共二十九页。本章重点难点BENZHANGZHONGDIANNANDIAN

精神科护理护患治疗关系的工作要点精神科护理的发展简史

护患治疗关系的理论核心精神科护士的角色和作用本章重点本章难点第四页，共二十九页。

情景导入

宋某，男，18岁，1个月前因高考失利，每天焦虑不安，夜不能寐。近一周来宋某经常喃喃自语，有时侧耳倾听，精神非常紧张和恐惧。入院时被诊断为精神分裂症。思考：问题1：与宋某见面前，护士应做哪些准备工作？问题2：在介绍期内，护士应为宋某提供哪些护理措施？第五页，共二十九页。第一节精神精神健康精神疾病精神科护理学精神科护理的基本概念第六页，共二十九页。精神科护理的基本概念

什么是精神？精神（Mind/Spirit）又称心理，指大脑的功能，是客观世界在人脑中的反映。精神是通过精神活动表现出来的，它是人的意识、思维活动和心理状态的总称。第七页，共二十九页。精神科护理的基本概念

精神健康是指个体的生理、心理与社会处于相互协调的和谐状态，是自我与他人之间的一种良好的人际关系的维持。

对自我的肯定态度；具有健全的人格；不断地成长和发展，达到自我实现；具有一定自我调控能力；具有良好的社会适应能力。精神健康的标志？

世界卫生组织于2007年给精神（心理）健康下的定义是：“精神健康是一种舒适状态，个体能够认识到自己的潜能，处理生活中的常见应激现象，工作效率高，能为社区（社会）创造价值。”第八页，共二十九页。精神科护理的基本概念

精神疾病（MentalDisorder）是以精神活动紊乱或失调为主要表现，出现认知、情感、意志和行为等精神活动不同程度的异常，常伴有生理功能的改变。

第九页，共二十九页。精神科护理的基本概念

精神科护理学（PsychiatricNursing）是研究对精神疾病患者实施护理以及研究和帮助健康人保持精神（心理）健康和防止精神疾病发生的一门科学。

第十页，共二十九页。第二节

精神科护理发展简史第十一页，共二十九页。一、精神医学发展简史古代朴素唯物主义精神病学观：“精神病学”一词源于希腊语，原意即精神病学是治疗灵魂疾病的意思。公元前5-4世纪，古希腊罗马时代，已有了朴素唯物主义的萌芽。希腊医学家希波克拉底被称为“精神病学之父”。中世纪神学宗教精神病学观：公元3世纪后，医学为神学和宗教所掌握，精神病人被视为魔鬼附体，被送进寺院，用祷告、符咒、驱鬼等方法进行“治疗”。第十二页，共二十九页。第十三页，共二十九页。第十四页，共二十九页。第十五页，共二十九页。一、精神医学发展简史18世纪工业革命后的精神病学观：18世纪法国大革命后，社会结构发生了根本性变化。法国医生比奈尔(Pinel)大胆去掉精神障碍病人身上的锁链，成为欧洲精神病学的第一个转折点，将精神病学归入医学范围，从而也开创了精神科护理的先河。比奈尔成为世界上第一个精神病院院长。第十六页，共二十九页。一、精神医学发展简史20世纪50年代以后，氯丙嗪的问世，作为现代精神病学，特别是生物精神病学的正式开端。艾弥尔∙克雷佩林提出描述性精神病学，现代精神医学之父。弗洛伊德创立精神分析学说，精神医学的第二次革新。Maxwell∙Jones推动社区心理性运动，精神医学第三次革新。第十七页，共二十九页。二、精神科护理学发展简史西方国家1860年以前，精神病患者只能收容在门禁森严的机构里，且均甴男性护理看守。任务是控制制服患者；类似于监狱里的看守或监视人。没有受过精神科护理的专业训练。有组织的护理开始于中世纪罗马天主教教会对十字军伤兵的照顾，当时以护理穷人为主。专业的护理开始于十八世纪中叶，南丁格尔，英国-伦敦-护理学校。第十八页，共二十九页。二、精神科护理学发展简史直到十九世纪末，精神科护理人员的角色才开始接受重视。1873年，美国，琳达•理查兹女士（LindaRichards）波士顿新英格兰妇婴医院附属护理学校毕业后，从事精神病患者的照顾，在伊利诺斯州立精神病医院发展出一项精神科护理计划。主张对精神科患者的照顾质量至少等同于躯体疾病患者。美国精神科护理人员的先驱。1982年，美国，马克林医院：第一所专门培养精神科护理人员的学校。第十九页，共二十九页。第三节

护患治疗关系护患治疗关系的概念及特点精神科护士的角色和作用护患治疗关系的阶段第二十页，共二十九页。护患治疗关系

一、护患治疗关系的概念（Therapeuticnurse-clientrelationship）

是Peplau精神科护理人际关系理论的主要内容，即通过护理提供者和护理接受者双方共同的努力，创造一种有利于患者康复和促进成长的环境，同时也有利于疾病的预防。第二十一页，共二十九页。护患治疗关系

护理者治疗者咨询者父母替代者教育者领导者二、精神科护士的角色和作用第二十二页，共二十九页。三、护患治疗关系的阶段作用前期

介绍期

准备阶段1．与患者建立融洽关系。

2．与患者达成一个协议，包括护士和患者详细的期待和责任。

3．评估患者的一般情况，建立患者病例档案。找出患者的强项和弱项、优点及缺点。

4．确定护理诊断，制定护理目标和护理计划。

5．了解护患双方的感受，调整各自的心理状况，直至建立融洽的护患治疗关系。第二十三页，共二十九页。三、护患治疗关系的阶段结束期

工作期

1.保持已建立起来的信任关系。2.提升患者的理解能力和对现实的感知度。3.找出并采用合适的解决问题的模式。4.帮助患者克服对抗行为。护士应注意，

当讨论患者的症结时，他们可能会有焦虑

升级。5.连续评价患者的目标实现情况。1.与患者共同回顾和评价目标实现情况。2.与患者共同制定关于出院后的进一步的

护理计划。3.与患者共同讨论整个治疗过程中护患关

系的感受和收获。第二十四页，共二十九页。第四节

精神科护理的发展趋势及存在的问题第二十五页，共二十九页。

精神科护理的发展趋势发展趋势二从传统的对疾病的护理转向以人为中心的护理一既重视重症也重视轻症精神病患者的护理四加强抗精神病药物及病因学研究三加强医院、社区、家庭、社会的配合

第二十六页，共二十九页。

精神疾病的防治。政府在政策及资金等方面给予支持和援助。

提升对那些没有得到足够精神卫生服务的群体的重视。政府的干预，在人人享有医疗卫生保健的政策下，也要满足那些享受精神卫生服务不足的人群的需要。精神科护理存在的问题一、政府干预二、加强管理第二十七页，共二十九页。课后小结

1.精神是大脑对客观世界的反映。精神健康是一种舒适状态，个体能够认识到自己的潜能，处理生活中的常见应激现象，工作效率高，能为社会创造价值。精神疾病是指患者在临床上出现明显的心理和行为异常，伴随有相当的痛苦和无能力，或有残疾和失去自由的危险倾向。

2.精神科护士的角色包括护理者、治疗者、咨询者、父母替代者、教育者和领导者。

3.在护患治疗关系的作用前期，护士的主要任务是了解有关患者的相关资料，同时检查和调解自己的情感反应，稳定情绪。在护患关系的介绍期，护士的主要工作包括评估患者，找出患者的强项和弱项，与患