2023年内科学主治医师考试题库相关专业知识

2023年内科学主治医师考试题库(相关专业知识）一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、Ｄ、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、下面哪项不是诊断窦性心动过缓的必需心电图指标A.心室率小于60次/分B.P波在ａVR倒置Ｃ．P波在Ⅱ、aVF直立D．QＲS波群间期≤0.１1秒E.Ｐ－R间期≥0.12秒对的答案:D答案解析：成人窦性心律的频率低于60次/分，称为窦性心动过缓，心电图显示窦性P波，Ｐ波速率低于每分钟6０次，P－Ｒ间期大于０.12秒。窦性Ｐ波规定P波在Ⅱ、aＶF直立,在ａVR倒置。２、下面哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动A.缩窄型心包炎B.急性右心室心肌梗死C．甲状腺功能亢进D．预激综合征E．二尖瓣关闭不全对的答案:C3、关于收缩性心力衰竭,下面哪种提法不对的Ａ．收缩末期心室容量增大Ｂ．射血分数减少Ｃ.代偿性心肌肥厚D．心脏扩大E．心排血量下降对的答案:A答案解析：心力衰竭涉及收缩功能障碍和舒张功能障碍,收缩性心力衰竭分为代偿期与失代偿期，代偿期收缩末期容量无变化，而失代偿期的表现为：左心室增大、左心室收缩末期容量增长及lveｆ≤40%。有基础心脏病的病史、症状及体征。4、亚急性感染性心内膜炎，重要致病菌是A．D族链球菌B.金黄色葡萄球菌Ｃ.草绿色链球菌D.革兰阴性菌E．真菌对的答案:Ｃ答案解析:临床上感染性心内膜炎的致病菌重要为链球菌（占65%)和葡萄球菌（占25％)。急性者重要为金黄色葡萄球菌；亚急性者为草绿色链球菌最常见，另一方面为D族链球菌。革兰阴性菌及真菌为少见致病菌。5、急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩,治疗首选A.利多卡因B．美西律(慢心律)C．胺碘酮(乙胺碘呋酮)D．丙吡胺(双异丙吡胺)E.普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺)对的答案:A答案解析：急性心梗后24h内患者有很高的原发室颤的发生率,当出现高危室性期前收缩时,应静注利多卡因,利多卡因无效时改用普鲁卡因胺。近期研究发现，急性心肌梗死初期出现窦性心动过速或室性期前收缩，静注８受体阻滞药可以有效减少室颤的发生。６、有关淤血性肝硬化,哪项说法不对的A．常由右心功能衰竭引起Ｂ．Bｕdｄ－Cｈiari综合征亦可引起Ｃ.其发生的重要因素为循环障碍D．重要表现为肝大及腹水Ｅ．无肝功能异常对的答案：E答案解析：由于慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等使肝脏长期淤血和缺氧,最终形成肝硬化。Buｄd-Chｉａｒi综合征因肝静脉慢性梗阻导致长期肝淤血，也发生与心源性相同的肝硬化。临床表现同其他因素所致的肝硬化。血清酶学检查常有ALT、ASＴ升高。肝硬化肝脾的大小和硬度随病情的早晚而不同。初期肝大、表面光滑、中档硬度。晚期缩小、坚硬、表面结节状不平。7、诊断先天心血管病与心脏瓣膜病最可靠与有价值的检查方法是A.心电图Ｂ．胸部Ｘ线检查C．动态心电图D．超声心动图Ｅ．胸部ＣT对的答案：D答案解析:心电图及动态心电图是常用的诊断心血管疾病的检查方法，但对鉴别病因无特殊性；胸部X线检查通过对心脏外形、肺部血管影等对诊断心脏病起一定的作用，但敏感性及特异性均局限性;胸部CT检查,特别是现代超高速CT(ＥBＣＴ）的应用,大大增长了对诊断先心病及瓣膜病的临床意义；但目前临床上采用最广泛、价值最高的仍是超声心动图检查。８、哮喘发病机制中，下面哪项是错误的A．cAMP水平上升Ｂ．cGＭP水平上升C．β受体功能低下D.α受体兴奋E.β物质增多对的答案:A９、结核性腹膜炎患者,发现结核杆菌阳性率最高的方法是Ａ.腹水涂片法B．腹水浓缩涂片法C.细菌培养法Ｄ．动物接种法Ｅ.以上都不是对的答案:D答案解析:结核性腹膜炎普通细菌培养为阴性,结核分枝杆菌培养的阳性率很低，腹水动物接种阳性率可达50%以上，但时间较长。10、下面哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变A.纤维组织增生B.肝细胞变性坏死C.不同限度的炎性细胞浸润D.再生结节及假小叶形成E.新生细胞排列成胆小管样结构对的答案：D答案解析:肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏,被假小叶所取代,典型假小叶由再生肝细胞结节构成，有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。假小叶内的肝细胞排列不规则，常有不同限度的变性,脂肪浸润以至坏死和再生。汇管区因结缔组织增生而显著增宽。二、Ａ3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、Ｂ、C、D、Ｅ五个备选答案中选择一个最佳答案。病例摘要:某患者男性,４7岁，高血压病史２023，未接受系统治疗。近3天来"上感"后低热,３小时前突感胸痛,呈刀割样，连续不缓解,来院检查:BP(左上肢）１00/６０mｍHg、(右上肢）200／110mmＨg,双肺(-),心界不大，心尖部3/６级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱１1、患者最也许的诊断是A.大动脉炎B．高血压危象C．急性心肌梗死D.积极脉夹层E．感染性心内膜炎对的答案:D答案解析:急起剧烈胸痛、血压高、突发积极脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑积极脉夹层。胸痛常被考虑为急性心肌梗死,但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈,逐渐加重，或减轻后再加剧,不向胸部以下放射,用止痛药可收效，伴心电图特性性变化,若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等,以上各点足以鉴别。1２、下面哪项检核对诊断最有价值A．磁共振成像B．心电图C.心肌酶谱D.血培养E.Ｘ线胸片对的答案：A答案解析：急起剧烈胸痛、血压高、突发积极脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑积极脉夹层。胸痛常被考虑为急性心肌梗死,但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，用止痛药可收效，伴心电图特性性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点足以鉴别。１3、该患者首选的解决方法是A．溶栓治疗B.冠状动脉造影C.迅速控制血压Ｄ．静点硝酸甘油E．应用广谱抗生素对的答案:C答案解析：急起剧烈胸痛、血压高、突发积极脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑积极脉夹层。胸痛常被考虑为急性心肌梗死,但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射,用止痛药可收效，伴心电图特性性变化,若有休克外貌则血压常低,也不引起两侧脉搏不等,以上各点足以鉴别。病例摘要:某女性患者，72岁,咳嗽，咳痰30年,喘息20２3，加重１周，2天来嗜睡。查体:球结膜水肿,口唇发绀。BＰ170/90mmHg，R28次／分,脉搏90次／分,双肺干湿性啰音,双下肢呈可凹性水肿14、患者神志障碍最也许的因素是A.感染中毒性脑病B．高血压脑病C.肺性脑病Ｄ.脑血管意外E．高渗昏迷对的答案:C答案解析:1.该患者病史咳痰喘３0年,临床出现缺氧和意识障碍,以及心功能不全表现,故引起意识障碍的最也许因素是肺心病所致的肺性脑病。2.一方面查血气了解动脉血氧和二氧化碳分压。3.长期CＯPD，引起肺动脉高压，导致右心室、心房扩大。--－--------－－---------－---－---－－--－--------－－－--－-------－-15、为明确诊断应一方面进行哪项检查A．头颅CTB．血培养C．腰穿Ｄ.血电解质E．血气分析对的答案：E答案解析：1.该患者病史咳痰喘30年,临床出现缺氧和意识障碍，以及心功能不全表现，故引起意识障碍的最也许因素是肺心病所致的肺性脑病。2.一方面查血气了解动脉血氧和二氧化碳分压。３．长期ＣOPD，引起肺动脉高压,导致右心室、心房扩大。三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并