2023年宜君县医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试模拟试题及答案解析

PAGEPAGE412023年宜君县医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试模拟试题及答案解析毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．下列哪种递质为心迷走神经所释放()。A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、组胺D、乙酰胆碱答案：D解析：支配心脏的副交感神经节前纤维行走于迷走神经干中，节前纤维元的胞体位于延髓的迷走神经背核和疑核。心迷走神经纤维和心交感神经纤维一起组成心脏神经丛。节前神经元的末梢释放Ach，作用于心内神经节节后神经元胞体膜中的N1受体。迷走神经的节后纤维也释放Ach，作用于心肌细胞膜的M型胆碱能受体(M受体)，引起心房肌收缩力减弱、心率减慢和房室传导速度减慢，即具有负性变力、变时和变传导作用。故选D。2．金黄色葡萄球菌和链球菌均可产生()。A、白溶酶B、血浆凝固酶C、溶血素D、透明质酸酶答案：C解析：金黄色葡萄球菌和链球菌均可产生溶血素，但都不能产生白溶酶。3．脑膜炎奈瑟菌的唯一宿主是()。A、猫B、狗C、黑猩猩D、人答案：D解析：人是脑膜炎奈瑟菌的唯一宿主。4．肌性动脉中膜内产生基质和纤维的细胞是()。A、巨噬细胞B、间充质细胞C、内皮细胞D、平滑肌细胞答案：D解析：血管平滑肌纤维是成纤维细胞的亚型，可分泌多种蛋白，形成各种细胞外基质成分。5．下列措施中，对于预防牛海绵状脑病及人类克雅病无效的是()。A、不用动物组织饲料喂养动物B、对可疑动物尸体进行焚化或高压消毒持续1小时C、2mol/L氢氧化钠60分钟浸泡染病动物尸体D、手术器械苯扎溴铵浸泡答案：D解析：苯扎溴铵为阳离子表面活性剂，能够与带阴性电荷的细菌发生吸附作用，进而破坏细菌细胞膜，改变其渗透性，起到杀菌作用，但牛海绵状脑病及人类克雅病的病原体无细胞膜结构，因此苯扎溴铵对其无效。故选D。6．促进肾小球滤过的动力是()。A、血浆胶体渗透压B、肾小囊内压C、有效滤过压D、肾小球毛细血管血压答案：C解析：有效滤过压是肾小球滤过的动力，为促进滤过和阻止滤过力量之差，等于肾小球毛细血管血压减去血浆胶体渗透压和肾小囊的囊内压。故选C。7．《医疗事故处理条例》所指医疗责任事故是指医务人员()。A、无过错输血感染造成不良后果的B、在诊疗中因患方原因延误诊疗导致不良后果的C、患者体质特殊而发生医疗意外的D、违反规章制度、诊疗护理常规失职行为所致的答案：D解析：医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。8．患者大便时溏时泻1年。昨日黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后即安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。其辨证是()。A、食滞胃肠证B、湿热伤中证C、寒湿内盛证D、脾肾阳虚证答案：D解析：根据题意，患者泄泻日久，症见晨起腹痛，泻后痛减，兼见形寒肢冷，腰膝酸软，故辨为泄泻之脾肾阳虚证。9．不属于眼球内容物的结构是()。A、玻璃体B、角膜C、后房水D、晶状体答案：B解析：包括房水、晶状体和玻璃体。10．关于结核性腹膜炎的诊断错误的是()。A、腹痛、腹胀伴腹水B、腹水检查结核杆菌阳性率不高C、长期低热D、腹壁柔韧感可以确诊答案：D解析：腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。也可见于其他腹部慢性炎症性疾病中。结核性腹膜炎腹水培养结核杆菌阳性率不高，腹水动物接种阳性率可达50%以上，但耗时较长。11．反映肺一次通气最大能力的是()。A、补吸气量B、功能残气量C、时间肺活量D、肺活量答案：D解析：尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量称为肺活量，反映肺一次通气最大能力。12．关于休克病人预防急性肾衰的措施，不正确的是()。A、及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B、矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C、对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害D、休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗答案：D解析：病人只要出现尿量减少时，关键在于有效循环血量不足，关键在于补充血容量，使用利尿剂只能掩盖患者尿少的症状。而已经明确是肾性的患者可以酌情使用利尿剂，降低肾脏负担。故选D。13．肺炎时，不属于肾上腺皮质激素使用指征的是()。A、呼吸衰竭B、严重喘憋C、中毒心脑病D、气胸答案：D解析：肾上腺皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。但对气胸症状改善无太大意义。14．在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用()。A、肾上腺素(0.5~1.0mg)B、阿托品(0.6~2.0mg)C、利多卡因D、10%葡萄糖酸钙5~10ml静注答案：A解析：心肺复苏时用药通常首选药物是肾上腺素。故选A。15．低氧血症病人，吸纯氧15分钟后，动脉血氧分压(PaO2)仍无提高，属下列哪种异常()。A、肺泡通气/血流大于0.8B、弥散障碍C、肺泡通气/血流小于0.8D、解剖性分流答案：D解析：PaO2主要取决于肺泡氧分压的高低、氧通过肺泡膜弥散入血的量、肺泡通气量与肺血流量的比例。如果外界空气氧分压低或肺泡通气减少，使肺泡氧分压降低，或弥散障碍、通气/血流比例失调，使解剖性分流增加，都可使PaO2降低。16．一种分化成熟组织取代另外一种分化成熟组织，称为()。A、增生B、变性C、化生D、萎缩答案：C解析：一种类型的成熟细胞或组织由于环境改变而转化为另一类型的成熟细胞或组织称为化生。17．梨形心脏见于()。A、主动脉狭窄B、二尖瓣狭窄C、肺动脉狭窄D、三尖瓣狭窄答案：B解析：二尖瓣狭窄肺动脉干、左心耳及右心室均增大时，后前位心影呈梨状，称为“二尖瓣型心脏”。故选B。18．精神卫生这一术语在国内外广泛应用的年代为()。A、20世纪50年代B、20世纪60年代C、20世纪70年代D、20世纪80年代答案：A解析：从20世纪50年代发展起来的社区精神卫生服务被世界各国证明是一种减少精神疾病发病、预防复发、减少精神残疾的行之有效的模式，成为全世界精神卫生工作发展的方向。从此精神卫生这一术语被广泛应用。故选A。19．下列关于心力衰竭分类错误的是()。A、左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭B、急性心力衰竭、慢性心力衰竭C、收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭D、急性心力衰竭、亚急性心力衰竭、慢性心力衰竭答案：D解析：分类有急性心力衰竭、慢性心力衰竭，没有亚急性心力衰竭之说。故选D。20．X线胸部X线片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合?()A、可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象B、右心室增大C、肺动脉段突出，其高度大于等于5mmD、右下肺动脉干横径大于等于15mm答案：C解析：X线胸部X线片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据为：除肺、胸基础疾病及急慢性肺部感染的特征外，应有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，横径大于等于15mm;其横径与气管横径之比大于等于1.07;肺动脉段突出，其高度大于等于3mm;有右心室增大征等。故选C。21．男性尿道()。A、腹膜内位器官B、尿道内口起于膀胱颈C、充盈时位于盆腔内D、有3处生理狭窄答案：D解析：男性尿道是细长的肌性管道，全程可分为三部。三个狭窄分别在尿道内口、膜部和尿道外口。22．对于无症状性心力衰竭，下列哪项正确?()A、左室已有功能下降，LVEF小于50%，有神经内分泌激活B、左室已有功能下降，LVEF大于50%，有神经内分泌激活C、左室已有功能下降，LVEF小于50%，无神经内分泌激活D、左室已有功能下降，LVEF大于50%，无神经内分泌激活答案：A解析：无症状性心力衰竭是指左室已有功能不全，射血分数(LVEF)降至正常以下(<50%)而尚无心力衰竭症状的时期，可历时数月至数年之久，在此时期可有神经内分泌的激活。故选A。23．男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。口服地高辛0.25mg，1次/d，既往无任何特殊病史。导致近期病情加重的原因是()。A、感染B、过劳C、电解质紊乱D、心肌炎症答案：A解析：出现感染(咽痛、咳嗽、咯痰)后病情加重。故选A。24．下列药物中不属于芳酸类非甾体抗炎药的是()。A、水杨酸B、阿司匹林C、双氯芬酸钠D、枸橼酸答案：D解析：非甾体抗炎药是一类不含有甾体骨架的抗炎药，本类药物具有不同的化学结构，但多数具有芳酸基本结构，芳酸类药物可分为水杨酸，邻氨基苯甲酸，邻氨基苯乙酸，芳基丙酸，吲哚乙酸及苯并噻嗪甲酸等六类，尼美舒利和对乙酰氨基酚在结构上不属于芳酸类。枸橼酸结构中不具有芳酸结构。故选D。25．过敏性休克首选()。A、阿托品B、肾上腺素C、山莨菪碱D、东莨菪碱答案：B解析：过敏性休克表现为血压下降、支气管痉挛、心脏抑制。肾上腺素可以兴奋心脏、激动血管、舒张支气管平滑肌。过敏性休克首选肾上腺素。故选B。26．下列最有效的控制气道炎症的药物是()A、环氧合酶抑制剂B、H1受体阻断剂C、抗生素D、糖皮质激素答案：D解析：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因造成的炎症反应。气道有炎症时使用糖皮质激素早期能增高血管的紧张性、减轻充血，同时抑制白细胞浸润和吞噬反应，减少各种炎性因子释放。如支气管哮喘引起的气道炎症，吸入糖皮质激素可以抑制气道炎症反应，达到长期防止哮喘发作的效果。故选D。27．能杀灭肝细胞内速发型和迟发型疟原虫，杀灭各种疟原虫配子体的药物是()。A、乙胺嘧啶B、奎宁C、吡喹酮D、伯氨喹答案：D解析：常见错误：选答“乙胺嘧啶”，说明对伯氨喹药理作用不熟悉。要点氯奎能杀灭裂殖体以及RBC内各期疟原虫，乙胺嘧啶能杀灭速发型子孢子，对RBC内未成熟裂殖体有抑制作用，伯氨奎能杀灭肝细胞内各型子孢子，杀灭配子体。28．诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是()。A、意识障碍伴球结膜水肿B、PaO2<60mmHg，或伴PaCO2>50mmHgC、PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHgD、PaO2<90%答案：B解析：慢性呼衰的诊断，除根据原发疾病症状、体征以及缺O2及CO2潴留的表现外，动脉血气分析是确诊呼吸衰竭的重要依据。慢性呼衰典型的动脉血气改变是PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg，临床上以伴有PaCO2>50mmHg(Ⅱ型呼衰)常见。29．机体在遇到环境因素紧急变化时，即刻被调动的系统是()。A、迷走-胰岛系统B、交感-肾上腺髓质系统C、下丘脑-神经垂体系统D、肾素-血管紧张素-醛固酮系统答案：B解析：肾上腺髓质嗜铬细胞受交感神经胆碱能节前纤维的支配。一般生态下，血中儿茶酚胺浓度很低，几乎不参与机体代谢及功能的调节。但当机体遇到紧急情况时，如遭遇恐惧、愤怒、焦虑、搏斗、运动、低血糖、低血压、寒冷等刺激，通过传入纤维将有关信息传到延髓、下丘脑及大脑皮层，进而使支配肾上腺髓质嗜铬细胞的交感神经兴奋，肾上腺髓质激素分泌水平急剧升高，故选B。30．男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀，查体：右前胸未见反常呼吸运动，胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8~10肋骨后端骨折。错误的处理是()。A、胸带固定B、牵引固定C、镇静止痛D、应用抗生素答案：B解析：肋骨骨折无需牵引。故选B。31．增生是指()。A、器官和组织体积增大B、器官和组织先天发育异常C、器官和组织体积缩小D、由于实质细胞增多而造成器官、组织体积增大答案：D解析：增生是指实质细胞数目增多常致组织、器官体积增大。32．导致甲状腺肿大最常见的原因是()。A、垂体肿瘤B、缺碘C、先天性疾患D、药物答案：B解析：弥散性非毒性甲状腺肿亦称单纯性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。故选B。33．下述形成心室肌细胞动作电位的离子基础中，错误的是()。A、2期主要是Ca2+内流B、0期主要是Na+内流C、3期主要是K+外流D、1期主要是C1-外流答案：D解析：心室肌细胞动作电位1期主要是由于K+引起的。34．患者男性，80岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有价值的参考指标是()。A、尿量B、血压C、肘静脉压D、中心静脉压答案：D解析：指导液体入量及输入速度最有价值的参考指标是中心静脉压。故选D。35．不通过肾门的结构是()。A、肾动脉B、淋巴管C、输尿管D、肾静脉答案：C解析：肾内侧缘中部凹陷，是肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入部位，称为肾门。36．参与平静呼吸的肌肉是()。A、肋间内肌和膈肌B、肋间外肌C、肋间内肌D、肋间外肌和隔肌答案：D解析：参与平静呼吸的肌肉是肋间外肌和膈肌，肋间内肌走行与肋间外肌相反，主要在用力呼吸时有辅助呼气的作用。37．《医疗机构管理条例》规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事的工作为()。A、医疗后勤服务B、医疗卫生技术C、医院安全保卫D、医院财务审计答案：B解析：《医疗机构管理条例》规定，任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。医疗机构执业，必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范。其中第二十八条规定：医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。38．关于三环抗忧郁药中毒，以下哪项描述不正确()。A、苯妥英钠对三环抗忧郁药中毒引起的癫痫无效B、心电图的变化通常在服用12~24h才出现，病人须留观至少1dC、QRS波群大于100ms或电轴右偏大于120度时需要NaHCO3治疗D、钙离子阻断药不可使用在三环抗忧郁药中毒引起的心律失常答案：B解析：三环抗忧郁药中毒可能引起窦性心动过速、心肌缺血、多灶性期外收缩及房室或室内传导阻滞、室性纤颤，心电图即发生改变。39．初步鉴定肠道致病菌与非致病菌最常使用的糖发酵试验是()。A、麦芽糖发酵试验B、菊糖发酵试验C、葡萄糖发酵试验D、乳糖发酵试验答案：D解析：乳糖发酵试验是鉴别肠道致病菌和非致病菌的重要依据之一。40．与效应评价相比，结局评价更注重目标人群的()。A、健康状况B、信念形成C、行为改变D、知识水平答案：A解析：结局评价是评价健康教育与健康促进项目实施后导致的目标人群健康状况乃至生活质量的变化。故选A。41．引起大叶性肺炎最常见病原菌为()。A、溶血性链球菌B、肺炎克雷伯杆菌C、葡萄球菌D、肺炎球菌答案：D解析：大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。42．传染病的病原学检查不包括()。A、检测特异性抗原B、分离培养病原体C、检查特异性核酸D、检测特异性抗体答案：D解析：病原学检查包括：病原体直接检出;分离培养;病原体核酸检测;病原体蛋白或抗原检测。43．某人食用自制臭豆腐1天后，出现乏力、头晕、头痛、视力模糊、眼睑下垂、复视、眼球震颤，继而出现咽喉部肌肉麻痹、吞咽困难、脉速加快，该患者可能患有()。A、葡萄球菌食物中毒B、沙门菌食物中毒C、肉毒梭菌食物中毒D、副溶血性弧菌食物中毒答案：C解析：引起肉毒梭菌食物中毒的食品主要是家庭自制的臭豆腐、豆酱、面酱、豆豉等。肉毒梭菌中毒前驱症状为乏力、头晕、头痛、视力模糊、眼睑下垂、复视、眼球震颤，继而出现咽喉部肌肉麻痹、吞咽困难、不发热但脉速加快等。故选C。44．阿托品对下列哪种平滑肌解痉效果最好?()A、支气管平滑肌B、胃肠道平滑肌C、胆道平滑肌D、输尿管平滑肌答案：B解析：阿托品具有松弛内脏平滑肌的作用，从而解除平滑肌痉挛。这种作用与平滑肌的功能状态有关。治疗剂量时，对正常活动的平滑肌影响较小，但对过度活动或痉挛的内脏平滑肌则有显著的解痉作用。可缓解或消除胃肠道平滑肌痉挛所致的绞痛，对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管都有解痉作用，但对子宫平滑肌的影响较少，虽然可透过胎盘屏障，但对胎儿无明显影响，也不抑制新生儿呼吸。故选B。45．关于测量下肢关节活动度时轴心的位置，叙述错误的是()。A、髋关节屈伸的轴心在股骨大转子B、髋关节内收外展的轴心在髂前上棘C、髋关节内外旋的轴心在髌骨下端D、足内外翻的轴心在足内踝答案：D解析：足内外翻的轴心在踝后方两髁中点。故选D。46．二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为()。A、阵发性夜间呼吸困难B、端坐呼吸C、咯血D、劳力性呼吸困难答案：D解析：ABCD项，都是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的常见临床症状，但最早出现的症状是劳力性呼吸困难，其原因是劳累后使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺瘀血所致。AB两项，阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸为严重肺瘀血时表现。C项，虽然咯血有时可能为二尖瓣狭窄患者的首发病例，但属少见。故选D。47．目前认为1型糖尿病的发生主要与以下哪些因素有关?()A、体力活动不足B、肥胖或超重C、遗传因素D、早期营养答案：C解析：1型糖尿病的主要发病因素有：病毒感染、遗传因素、自身免疫、其他环境因素。遗传、环境、免疫调节和化学因子等多种因素都可能促发，也可能保护从而防止糖尿病的发生。遗传因素的作用可能是提高了发病的易感性，而环境因素可能具有促发疾病的作用。故选C。48．患者女，65岁。膝关节置换术后1天。对该患者行CPM治疗。关于该患者治疗时应注意事项的说法，错误的是()。A、训练中应密切观察患者的反应B、在膝关节伸直位调节活动范围C、运动速度以1~2min为一个运动循环D、持续运动1~2小时/次，1~2次/天答案：B解析：膝关节人工置换术后膝关节连续被动运动训练注意事项：①术后第1~3天开始。②患者仰卧位，将下肢CPM训练器放置在患侧下肢下进行固定。③在膝关节屈曲位调节关节活动范围，开始要求关节活动范围在30。左右。④运动速度以1~2分钟为1个周期。⑤持续运动1~2个小时，1~2次/天。⑥关节活动角度的递增速度约10。~20。/天，并尽量在1周内达到90。。⑦持续训练直至关节达到最大范围的关节活动。故选B。49．长期使用广谱抗生素可引起()。A、菌群失调症B、弥散性血管内凝血C、菌血症D、脓毒血症答案：A解析：长期使用广谱抗生素可引起菌群失调症。50．女性，30岁，受凉后出现高热3天，体温达39C-40C，伴有头痛、寒战、咳嗽、咯血痰，恶心伴呕吐4次。查体：急性病容，精神，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是()。A、肺结核B、干酪性肺炎C、念珠菌肺炎D、肺炎球菌肺炎答案：D解析：症状符合典型的肺炎的表现。病因是受凉，体温在39~40度，稽留热，全身中毒症状重，肺叩浊音，听有啰音。故选D。51．下列哪项不属于乡村医生在执业活动中应履行的义务?()A、进行一般医学处置，出具相应的医学证明B、遵守法律、法规、规章C、关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私D、努力钻研业务，更新知识答案：A解析：乡村医生在执业活动中应当履行下列义务：①遵守法律、法规、规章和诊疗护理技术规范、常规;②树立敬业精神，遵守职业道德，履行乡村医生职责，为村民健康服务;③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私;④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平;⑤向村民宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。A项，进行一般医学处置，出具相应的医学证明属于乡村医生在执业活动中享有的权利。52．肉芽肿性炎时，下述哪种细胞是主要成分()。A、多核巨细胞B、伤寒细胞C、泡沫细胞D、巨噬细胞及其衍生细胞答案：D解析：肉芽肿性炎是主要由巨噬细胞增生而形成局部境界清楚的结节性病变为特征的一类炎症。巨噬细胞在不同的炎症衍生出不同的细胞，在异物肉芽肿内可见多量异物巨细胞，在结核肉芽肿内可转化为类上皮细胞，在伤寒肉芽肿中可转化为伤寒细胞。53．女性，30岁，自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季发作，多自行缓解，10-20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息，每周发作4次以上，不能入睡，PEF变异率为：36%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率90次/分。根据病情程度选择药物治疗的最佳方案为()。A、每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂B、每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱C、每日吸入糖皮质激素+间断吸入β2受体激动剂D、每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂答案：C解析：依其平时发作特点应定为轻度持续，治疗上应选用每日吸入糖皮质激素+间断吸入β2受体激动剂。故选C。54．男性患者30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后患者仍有低热、盗汗。该患者用药20天后，感觉眩晕，你认为应进行下列哪项处置?()A、停用异烟肼B、暂停异烟肼、利福平C、卧床休息，对症治疗D、停链霉素答案：D解析：链霉素不良反应：1.血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、口渴等肾毒性症状，少数可产生血液中尿素氮及肌酐值增高。2.影响前庭功能时可有步履不稳、眩晕等症状;影响听神经出现听力减退、耳鸣、耳部饱满感。3.部分患者可出现面部或四肢麻木、针刺感等周围神经炎症状。4.偶可发生视力减退(视神经炎)，嗜睡、软弱无力、呼吸困难等神经肌肉阻滞症状。5.偶可出现皮疹、瘙痒、红肿。少数患者停药后仍可发生听力减退、耳鸣、耳部饱满感等耳毒性症状，应引起注意。故选D。55．急性冠脉综合征的病理基础最可能为()。A、冠状动脉痉挛B、冠状动脉粥样斑块形成C、冠状动脉内炎症D、冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成答案：D解析：急性冠脉综合征的发病机制由于冠脉内不稳定的粥样斑块继发的病理改变所致，如斑块内出血、斑块纤维帽破裂或斑块糜烂等不稳定的斑块基础上，有血小板聚集、并发血栓形成、冠脉痉挛收缩及微血管栓塞导致的心肌供氧的减少和缺血加重。故选D。56．渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是()。A、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素B、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素C、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸D、异烟肼、利福平答案：B解析：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素是最佳强化治疗方案。57．女，28岁。对与她交往的两个男朋友都很喜欢，于是咨询心理医生，并询问该医生如何选择，该医生只是帮其分析利弊，并没有回答其问题，该医生在这件事情上采取了()。A、真诚原则B、耐心原则C、保密原则D、中立原则答案：D解析：“中立”原则：心理治疗的目的是要帮助患者自我成长。心理治疗师不是“救世主”，因此在心理治疗过程中，不能替患者作选择，而应保持某种程度的“中立”。“中立”原则，并非是“价值中立”，遇到违反原则问题、触犯法律等问题，治疗师则应表明自己明确的态度，而不是“模棱两可”。58．头孢他啶/棒酸和头孢噻肟/棒酸纸主要用于检测()。A、MRSB、血清芽管试验C、胆汁溶菌试验D、超广谱β-内酰胺酶答案：D解析：头孢他啶/棒酸和头孢噻肟/棒酸纸主要用于检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。59．冷藏可延缓食品的变质是由于()。A、湿度降低B、氧气含量降低C、水分活度降低D、酶活性抑制答案：D解析：冷藏是指在不冻结状态下的低温贮藏，温度一般设定在1~10C范围内。病原菌和腐败菌大多为嗜温菌，大多数在10C以下便难于生长繁殖;同时，此时食品内原有的酶的活性也大大降低，因此冷藏可延缓食品的变质.故选D。60．VEP的作用包括()。A、判定视网膜病变B、协助诊断多发性硬化C、评估视力D、昏迷及脑死亡预后判断答案：B解析：VEP检查可以证实伴有或不伴有视神经炎的多发性硬化等脱髓鞘疾病，其主要特征是P100潜伏期延长达35~45ms。故选B。61．女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T36.8度，R32次/分，BP140/90mmHg。嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿罗音和哮鸣音。心率120次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选?()A、胸部CTB、心肌坏死标志物C、心电图D、动脉血气分析答案：D解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，发绀是缺氧的典型表现，球结膜水肿是CO2潴留的典型表现。老年患者呼吸困难，嗜睡，球结膜水肿，口唇发绀，应考虑为Ⅱ型呼吸衰竭。为明确诊断，应首选动脉血气分析。故选D。62．下列哪种抗结核药物可通过血脑屏障()。A、异烟肼B、乙胺丁醇C、利福布汀D、利福平答案：A解析：异烟肼可通过血脑屏障，是结核性脑膜炎的必选药物。63．细胞外液中主要的阳离子是()。A、K+B、Na+C、Ca2+D、Mg2+答案：B解析：静息电位的形成是依靠细胞膜内、外的离子浓度差，细胞膜内外的离子呈不均衡分布，膜内K+多于膜外，Na+和Cl-低于膜外，即细胞内为高钾低钠低氯的状态。细胞保持膜内外Na+，K+浓度差主要是靠Na+-K+-ATP泵来维持的，离子在膜内外的分布中，膜内以K+为主，膜外以Na+和Cl-为主，钠泵活动导致细胞内高钾(K+离子内流)、细胞外高钠(Na+外流)的不均衡离子分布。故选B。64．下列关于流行性乙型脑炎的说法中，正确的是()。A、典型的症状有高热、精神症状、抽搐等B、病毒分离是临床最常用的诊断方法C、我国多见于5~10月份D、常有家庭聚集性答案：A解析：B项，乙脑病毒分离阳性率低，因此病毒分离不能作为临床最常用的诊断方法，临床最常用的诊断方法为血清学特异性乙脑抗体检测。CD两项，流行性乙型脑炎具有以下特点：①严格的季节性，主要在夏秋季流行，约90%的病例发生在7、8、9三个月，南方会提前1个月;②高度的散在性，很少有一户人家同时出现两例以上的病人;③分布广，除西藏、新疆、青海外，全国其他地区均为乙脑流行区，但流行程度不等。故选A。65．纵隔畸胎瘤好发部位是()。A、前上纵隔B、后上纵隔C、前纵隔D、后纵隔答案：C解析：畸胎瘤好发部位是前纵隔。起源于胚胎。故选C。66．生酮氨基酸是()。A、丝氨酸B、蛋氨酸C、二者均是D、二者均不是答案：D解析：根据代谢产物的不同可以将氨基酸分为三类：(1)生酮氨基酸：亮氨酸、赖氨酸;②生酮兼生糖氨基酸：异亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸、苏氨酸;③生糖氨基酸：除了上述两类的所有氨基酸。综上，丝氨酸和蛋氨酸(甲硫氨酸)都属于生糖氨基酸。故选D。67．支配心脏的交感神经节后纤维释放的递质是()。A、乙酰胆碱B、肾上腺素C、血管紧张素ⅡD、去甲肾上腺素答案：D解析：交感神经节前神经纤维释放乙酰胆碱，节后纤维释放去甲肾上腺素。68．由PaCO2原发性增高引起的PH值下降称为()。A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒答案：A解析：呼吸性酸中毒是指CO2排出障碍或吸入过多引起的PH下降，以血浆H2CO3浓度原发性升高为特征。CO2原发性增多，及呼吸换气功能不畅，此时表现为呼吸性酸中毒。故选A。69．女，67岁。糖尿病病史近10年，纳入2型糖尿病患者健康管理8年。乡村医生今年对其进行健康检查时准备增加眼底检查，这在疾病三级预防策略中属于()。A、病因预防B、临床前期预防C、“三早”预防D、发病后期预防答案：D解析：第三级预防又称发病后期预防，指在疾病的临床期针对患者采取积极的对症治疗和康复治疗措施，及时有效地防止病情恶化，预防并发症和残疾。本题中患者已患糖尿病10年，在健康检查时进行眼底检查属发病后期预防。70．急性心肌梗死合并休克时禁用()。A、间羟胺B、多巴胺C、去甲肾上腺素D、异丙肾上腺素答案：D解析：急性心肌梗死合并休克为心源性休克，如血容量不足应补充血容量，补充血容量后血压仍不升，肺楔压和心排出量正常时可选用多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺素等血管收缩药。异丙基肾上腺素有强大的心脏兴奋作用，同时扩张骨骼肌血管，在补足血容量的基础上用于感染中毒性休克，其兴奋心脏增加心肌耗氧量的作用不适用于心肌梗死合并休克。故选D。二、多选题1．蚊能传播的疾病有()。A、流行性乙型脑炎B、流行性脑脊髓膜炎C、疟疾D、痢疾答案：AC解析：蚊媒传染病，是由病媒蚊子传播的自然疫源性疾病，常见的有流行性乙型脑炎、疟疾、登革热、丝虫病、黄热病等危害性较强的传染病。故选AC。2．上皮的结构特点是()。A、细胞多，间质少B、大多数上皮有极性C、一般无血管分布D、含有丰富的神经末梢答案：ABCD解析：A选项正确：上皮组织简称上皮，由密集排列的上皮细胞和少量细胞间质组成。B选项正确：上皮细胞呈明显的极性。C选项正确：上皮组织中一般没有血管和淋巴管，细胞所需的营养依靠结缔组织内的血管提供，上皮与结缔组织之间借一薄层基膜相连接，营养物质可透过基膜营养上皮。D选项正确：上皮内常含有丰富的游离神经末梢分布，如表皮、角膜上皮等，这些部位的上皮感觉敏锐。故选ABCD。3．应激时分泌增多