2023年贵港市医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试模拟试题及答案解析

PAGEPAGE412023年贵港市医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试模拟试题及答案解析毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．下列选项中二氧化碳分压最高的是()。A、静脉血流B、毛细血管血流C、肺泡D、组织细胞答案：D解析：人体不同部位气体的分压。气体分子在体内的运动是从分压高处向分压低处发生净转移。二氧化碳是细胞内新陈代谢的产物，因此二氧化碳在体内其分压梯度是按照以下顺序排列的，即：细胞内液>组织液>静脉血液>肺泡内气体。故选D。2．女性，31岁。心前区疼痛4小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重。坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊。体检:血压105/75mmHg，体温38度，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V1外各导联ST段抬高。其最可能诊断是()。A、肺梗死B、心绞痛C、心包炎D、心肌炎答案：C解析：根据发热，胸痛呈放射性且与体位有关，应首先考虑到心包炎的可能，并可基本排除题目的其他选项。故选C。3．腹主动脉的不成对分支有()。A、肾上腺中动脉B、睾丸动脉C、腰动脉D、肠系膜下动脉答案：D解析：腹主动脉不成对的分支包括腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉。4．某患者因与人争吵后服用敌敌畏，引起有机磷中毒，给予大量阿托品治疗。阿托品对有机磷中毒的下列哪种症状无效()。A、肌束颤动B、心率减慢C、瞳孔缩小D、大汗答案：A解析：有机磷农药中毒，使体内胆碱酯酶失活，导致体内Ach大量堆积，Ach与M受体结合，瞳孔缩小，心率减慢、大汗和肠痉挛。Ach与N2受体结合，肌束颤动。因阿托品只阻断M受体，不阻断N受体，故对肌束颤动无效。故选A。5．反映心室去极化的心电波形是()。A、P波B、U波C、QRS波群D、T波答案：C解析：QRS波群：代表两心室去极化过程的电位变化，0.06-0.10s。故选C。6．下列哪项属于非感染性发热的疾病?()A、肺炎B、血清病C、伤寒D、急性肾盂肾炎答案：B解析：感染性发热是由各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染;非感染性发热，主要是由于无菌性坏死物质吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢疾病、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常及自主神经功能紊乱引起的。血清病是一种典型的Ⅲ型变态反应。故选B。7．下列哪种细菌是动物源性细菌()。A、布鲁菌B、肉毒杆菌C、破伤风梭菌D、伤寒杆菌答案：A解析：常见错误为选伤寒杆菌，是把动物源性细菌和沙门菌属混淆了。动物源性细菌是人畜共患病的病原菌，即由一种病原菌同时可引起动物和人类的某些传染病，称为人畜(兽)共患病。这些病主要发生在畜牧区或自然疫源地。常见的细菌主要有布鲁菌、鼠疫耶尔森菌和炭疽芽胞杆菌。8．急诊处方依法应保存的年限是()。A、2年B、3年C、1年D、4年答案：C解析：处方保存期限为：①普通处方、急诊处方、儿科处方为1年;②医疗用毒性药品、第二类精神药品处方为2年;③麻醉药品和第一类精神药品处方为3年。9．男性，60岁。吸烟史30岁。咳嗽。咳痰20年，活动后气急5年，偶有下肢水肿。体验：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的完整诊断是()。A、慢支、肺气肿B、喘息性慢性支气管炎C、慢支、冠心病D、慢支、肺气肿、肺心病答案：D解析：肺动脉瓣区第二心音亢进提示了肺动脉高压。故选D。10．关于室性期前收缩，下列说法错误的是()。A、症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关B、听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇C、第一心音强弱不等D、颈静脉可见巨大A波答案：C解析：室早常无与之相关的症状，患者是否有症状或症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关。听诊时，室早后出现较长的停歇，室早时第二心音的强度减弱，仅能听到第一心音。故选C。11．肺炎时，不属于肾上腺皮质激素使用指征的是()。A、呼吸衰竭B、严重喘憋C、中毒心脑病D、气胸答案：D解析：肾上腺皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。但对气胸症状改善无太大意义。12．下列药物中，对乙型肝炎病毒(HBV)有较强抑制作用的是()。A、拉米夫定B、利巴韦林C、阿昔洛韦D、奥司他韦答案：A解析：拉米夫定是核苷类抗病毒药，对体外及实验性感染动物体内的乙型肝炎病毒(HBV)有较强的抑制作用。拉米夫定是核苷类抗病毒药，对体外及实验性感染动物体内的乙型肝炎病毒(HBV)有较强的抑制作用。故选A。13．中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是()。A、各种刺激无反应B、不能唤醒C、无自主运动D、深浅反射均消失答案：D解析：中度昏迷患者表现为：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现预防反射。角膜减弱，曈孔对光反射迟钝，眼球无转动。深度昏迷患者表现为：全身肌肉松弛，对各种刺激无反应，深、浅反射均消失。中度昏迷与深度昏迷最有价值的鉴别为深浅反射均消失。故选D。14．在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用()。A、肾上腺素(0.5~1.0mg)B、阿托品(0.6~2.0mg)C、利多卡因D、10%葡萄糖酸钙5~10ml静注答案：A解析：心肺复苏时用药通常首选药物是肾上腺素。故选A。15．主要组织相容性复合物简称()。A、ABOB、HLA和MHCC、HLAD、MHC答案：D解析：主要组织相容性复合物(majorhietocompatibilitycomplex)简称MHC。16．一种分化成熟组织取代另外一种分化成熟组织，称为()。A、增生B、变性C、化生D、萎缩答案：C解析：一种类型的成熟细胞或组织由于环境改变而转化为另一类型的成熟细胞或组织称为化生。17．男性，50岁，一天来寒战高热39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是()。A、克雷伯杆菌肺炎B、厌氧球菌肺炎C、军团杆菌肺炎D、葡萄球菌肺炎答案：A解析：典型的克雷伯杆菌肺炎多见于中年以上男性患者，起病急剧有高热、咳嗽、痰量较多和胸痛。可有发绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为黏液脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，此为本病重要特征。X线检查显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。18．早期慢性支气管炎肺部X线表现是()。A、肺野透亮度增加B、两肺纹理增粗、紊乱C、胸部扩张、肋间增宽D、无特殊征象答案：D解析：早期慢性支气管炎肺部X线表现无特殊征象。病变反复发作，可引起两肺纹理增粗、紊乱。肺野透亮度增加、膈肌下降、胸部扩张、肋间增宽等征象为肺气肿的表现。19．男性尿道()。A、腹膜内位器官B、尿道内口起于膀胱颈C、充盈时位于盆腔内D、有3处生理狭窄答案：D解析：男性尿道是细长的肌性管道，全程可分为三部。三个狭窄分别在尿道内口、膜部和尿道外口。20．关于肝素，下列哪项说法错误()。A、肝素过量引起骨质疏松B、肝素不能口服C、肝素用量越大，其抗凝活性t1/2越长D、肝素只在体外有抗凝血作用答案：D解析：肝素是凝血酶间接抑制药，属于抗凝血药，在体内、外肝素均有强大抗凝作用，静脉注射后抗凝作用立即发生。故选D。21．支气管哮喘患者以哪种呼吸困难为主?()A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、劳力性呼吸困难答案：B解析：支气管哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。故选B。22．视网膜上只有视锥细胞而没有视杆细胞分布的部位是()。A、黄斑中央凹B、视神经乳头C、视网膜中心D、视网膜周边答案：A解析：视网膜后部有一圆形隆起，称视神经盘，在视神经盘颞侧稍下方有一黄色区域，称黄斑，其中央有一浅凹，称中央凹，此处只有视锥细胞而没有视杆细胞，是视网膜最薄的部分。故选A。23．抗生素主要是由()。A、病毒产生B、放线菌产生C、细菌产生D、支原体产生答案：B解析：抗生素是微生物合成代谢产物，能抑制或杀死某些其他微生物，而细菌和真菌产生的抗生素很少，大多数是放线菌产生。24．精神卫生这一术语在国内外广泛应用的年代为()。A、20世纪50年代B、20世纪60年代C、20世纪70年代D、20世纪80年代答案：A解析：从20世纪50年代发展起来的社区精神卫生服务被世界各国证明是一种减少精神疾病发病、预防复发、减少精神残疾的行之有效的模式，成为全世界精神卫生工作发展的方向。从此精神卫生这一术语被广泛应用。故选A。25．促进肾小球滤过的动力是()。A、血浆胶体渗透压B、肾小囊内压C、有效滤过压D、肾小球毛细血管血压答案：C解析：有效滤过压是肾小球滤过的动力，为促进滤过和阻止滤过力量之差，等于肾小球毛细血管血压减去血浆胶体渗透压和肾小囊的囊内压。故选C。26．炎症时有致痛作用的物质是()。A、细菌产物B、组胺C、溶酶体酶D、缓激肽答案：D解析：缓激肽的作用是增加血管通透性;促进血管扩张、平滑肌收缩、引起疼痛(皮下注射)。27．受交感神经和副交感神经双重支配的是()。A、睫状肌B、肾上腺髓质C、多数汗腺D、皮肤和肌肉血管答案：A解析：许多组织器官受交感神经和副交感神经双重支配，如睫状肌等。故选A。28．停药后血浆药物浓度降低至阔浓度以下时所残存的药理效应为()。A、副反应B、毒性反应C、后遗反应D、特异质反应答案：C解析：停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应称为后遗效应。故选C。29．心室肌细胞动作电位期复极化的原因是()。A、K+外流B、Na+内流C、K+内流D、Cl-内流答案：A解析：窦房结细胞是慢反应细胞，其动作电位0期去极化的原因是Ca2+内流;心室肌细胞是快反应细胞，其动作电位3期复极化的原因是K+外流。30．医师的下列行为不属于违法违规行为的是()。A、泄露患者隐私B、隐匿医学文书C、开展禁止类医疗技术临床应用D、拒绝依据他院检查结果签署诊断证明答案：D解析：《医师法》第五十六条规定，违反本法规定，医师在执业活动中有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款;情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书：①泄露患者隐私或者个人信息;②出具虚假医学证明文件，或者未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件;③隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料;④未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等;⑤利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益，或者违反诊疗规范，对患者实施不必要的检查、治疗造成不良后果;⑥开展禁止类医疗技术临床应用。故选D。31．下列关于传染病流行病学特征的描述，错误的是()。A、某传染病的发病率处于常年水平时称为散发性发病B、某传染病的发病率显著高于近年来的一般水平时称为流行C、霍乱是外来性传染病D、某传染病的流行范围超出国界或洲界时称为暴发流行答案：D解析：某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界时称为大流行。32．下列关于血红蛋白的叙述哪一项是错误的()。A、由球蛋白及血红素构成B、有助蛋白及血红素构成C、有别构(变构)效应D、是体内主要的含铁蛋白质答案：A解析：本题考查血红蛋白。血红素生成后从线粒体转运到胞质，在骨髓的有核红细胞及网织红细胞中，与珠蛋白结合成为血红蛋白。在其他组织细胞胞质中，血红素则与相应的蛋白质结合成各种含血红素蛋白。故选A。33．患者着凉后出现咳嗽，痰稀薄色白，咽痒，伴鼻塞，恶寒，发热，苔薄白，脉浮紧，治疗应首选的药物是()。A、通宣理肺丸B、蛇胆川贝枇杷膏C、金荞麦片D、橘红痰渴液答案：A解析：根据题意，患者着凉后出现咳嗽，痰稀薄色白，咽痒，伴鼻塞，恶寒，发热，苔薄白，脉浮紧，辨为风寒咳嗽。治以疏风散寒，宣肺止咳。常用中成药为通宣理肺丸。34．头期胃液分泌的调节是()。A、神经-体液调节B、纯条件反射C、纯体液调节D、纯非条件反射答案：A解析：头期胃液的分泌扩张刺激胃底、胃体部的感受器，通过迷走-迷走反射和内在神经丛的局部反射，引起胃腺分泌。是神经-体液调节。35．诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是()。A、意识障碍伴球结膜水肿B、PaO2<60mmHg，或伴PaCO2>50mmHgC、PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHgD、PaO2<90%答案：B解析：慢性呼衰的诊断，除根据原发疾病症状、体征以及缺O2及CO2潴留的表现外，动脉血气分析是确诊呼吸衰竭的重要依据。慢性呼衰典型的动脉血气改变是PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg，临床上以伴有PaCO2>50mmHg(Ⅱ型呼衰)常见。36．为保障公民临床急救用血需要，国家提倡并指导择期手术的患者()。A、率先献血B、互助献血C、自身储血D、自愿献血答案：C解析：《中华人民共和国献血法》规定，为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。故选C。37．男，54岁，间断肉眼血尿1周，多在排尿终末段出现，不伴尿路刺激征及排尿困难。查体无异常。尿沉渣镜检红细胞满视野/高倍视野。最可能引起该患者血尿的原因是()。A、泌尿系结石B、尿路感染C、肾小球肾炎D、泌尿系肿瘤答案：D解析：患者血尿特点为无痛性肉眼血尿，考虑泌尿系肿瘤。ABC三项出现血尿一般都伴有疼痛。38．百白破疫苗包括()。A、百日咳活菌苗、白喉活菌苗、破伤风类毒素B、百日咳灭活菌苗、白喉类毒素、破伤风活菌苗C、百日咳类毒素、白喉类毒素、破伤风类毒素D、百日咳灭活菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素答案：D解析：百白破疫苗是由百日咳灭活菌苗、精制白喉和破伤风类毒素按适量比例配制而成，用于预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病。故选D。39．有关电疗法的安全操作规范，不正确的是()。A、操作者手足、皮肤和衣服应保持干燥B、植有心脏起搏器者不得进行高频电疗，也不得接近高频电疗室C、手表、助听器、移动电话均应远离高频电疗仪D、患者接受治疗时必须保持安静，可以看书、报或入睡答案：D解析：患者接受治疗时必须保持安静，不得看书、报或入睡，不得任意挪动体位，不得触摸暖气管、上下水管或仪器外壳，亦不得自行调节治疗仪。患者身体有异常感觉时应及时告诉工作人员。故选D。40．急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。患者的治疗不包括()。A、华法林抗凝治疗B、低分子肝素与华法林同时应用C、溶栓治疗D、改善心脏功能答案：C解析：溶栓有风险，也没有必要。故选C。41．关于肉毒毒素的作用机制，下列哪项是正确的()。A、使自主神经麻痹B、阻碍乙酰胆碱的释放C、释放抑制性神经递质D、使自主神经兴奋性增加答案：B解析：常见错误为选“使脑神经和外周神经兴奋性增加”或“释放抑制性神经递质”，是把破伤风痉挛毒素和肉毒毒素作用机制混淆了。肉毒毒素是由肉毒梭菌产生的，该毒素是神经毒素，作用于外周胆碱能神经，能抑制神经肌肉接头外神经递质乙酰胆碱的释放，导致弛缓性麻痹。42．流行性乙型脑炎极期最主要的3种凶险症状是()。A、高热、惊厥、呼吸衰竭B、高热、惊厥、循环衰竭C、高热、惊厥、昏迷D、惊厥、昏迷、呼吸衰竭答案：A解析：流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。潜伏期为4~21日，一般为10~14日。初期病程1~3日。起病急，体温在1~2日内升高达39~40℃，伴有头痛、恶心、呕吐，多有精神倦怠或嗜睡，少数患者可有颈强直或抽搐。极期为病程的第4~10日。初期症状加重。表现为持续高热(为乙脑必有的症状)、意识障碍(为本病的主要症状)、惊厥或抽搐(是乙脑的严重症状之一)、呼吸衰竭(最严重的表现，也是主要死因)，还可有其他神经症状和体征。恢复期大约于发病后10日左右，大多于2周内恢复。故选A。43．氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是()。A、抑制骨髓B、耳毒性C、肝毒性D、消化道反应答案：B解析：氨基糖苷类抗生素的不良反应包括耳毒性(前庭功能障碍和耳蜗听神经损伤)、肾毒性(氨基糖苷类是诱发药源性肾衰竭的最常见因素，肾功能减退可使氨基糖苷类血浆浓度升高，这又进一步加重肾功能损伤和耳毒性)、神经肌肉阻滞、变态反应，其中肾毒性和耳毒性是主要的不良反应，其产生与服药剂量和疗效有关，用药期间应经常询问患者是否有眩晕、耳鸣等先兆。故选B。44．有关支气管扩张(支扩)发病机制描述不正确的是()。A、反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支气管变形扩张B、支扩患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染C、支气管-肺组织感染和阻塞是支扩发病的主要因素D、肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支扩答案：B解析：支扩患者多在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染。反复继发的感染也可以引起支扩。故选B。45．间质性肺病中哪项检查最敏感，并有助于早期诊断()。A、X线检查B、MRI检查C、动脉血气分析D、肺功能检查答案：D解析：肺功能检查在早期间质性肺炎诊断上优于影像学检查，并可动态观察和随访。46．采用机械通风的方法将逸散的毒物排出，是预防职业中毒的一项()。A、最有效的措施B、辅助性的措施C、不可行的措施D、根本性的措施答案：B解析：采用机械通风的方法将逸散的毒物排出，从而降低毒物浓度，是预防职业中毒的一项辅助性措施。故选B。47．腹膜内位器官()。A、膀胱B、肾C、输尿管D、横结肠答案：D解析：内位器官几乎全部包被腹膜，活动度较大。主要的器官有：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。48．免疫调理作用最强的Ig是()。A、IgGB、IgMC、IgAD、IgE答案：B解析：本题旨在考核学生对调理作用的理解。常见错误是选IgG，认为与抗原结合的IgGFc段可与吞噬细胞表面的Fc受体结合增强吞噬细胞吞噬抗原的能力，而IgM没有此特点，故认为IgG调理作用最强。实质补体C3b与IgG一样同样可以促进吞噬细胞吞噬抗原，IgM激活补体的能力要比IgG强很多，故IgM通过C3b介导的调理作用最强。49．下列关于艾滋病急性期的描述错误的是()。A、发生在初次感染后2~4周B、CD4+T淋巴细胞可减少C、发热最多见，可出现皮疹D、不能检出HIVRNA答案：D解析：艾滋病急性期发生在初次感染HIV后的2~4周，大部分患者临床症状轻微，以发热最为常见，可伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大以及神经系统症状等。可出现CD4+T淋巴细胞计数一过性减少，CD8+T细胞升高，CD4/CD8比例倒置，血小板减少，血液中可检出HIVRNA及P24抗原。50．关于肺心病的描述，下列哪项不正确()。A、肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿B、慢性肺心病多中年以后发病C、肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病D、血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素答案：D解析：缺氧是引起肺动脉高压的主要因素。51．左心衰竭最早出现的临床症状是()。A、疲乏无力B、劳力性呼吸困难C、阵发性夜间呼吸困难D、夜间卧床时咳嗽答案：B解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。随着心功能不全的加重，患者可出现于夜间入睡后突然发生胸闷、气急而被迫坐起，即夜间阵发性呼吸困难。故选B。52．关于食管-胃括约肌的叙述，下列哪项是错误的()。A、其内压力比胃内高10~20mmHgB、食物经过食管时可反射性舒张C、促胃液素可刺激其收缩D、可防止胃内容物逆流入食管答案：A解析：食管下端近胃贲门处虽然在解剖上并不存在括约肌，但此处有一段长3-5cm的高压区，此处的压力比胃内压高5-10mmHg。在正常情况下，这一高压区能阻止胃内容物逆流入食管，起类似括约肌的作用，故将其称为食管下括约肌。当食物进入食管后，刺激食管壁上的机械感受器，可反射性地引起食管下括约肌舒张，允许食物进入胃内。食团进入胃后，食管下括约肌收缩，恢复其静息时的张力，可防止胃内容物反流入食管。故选A。53．由PaCO2原发性增高引起的PH值下降称为()。A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒答案：A解析：呼吸性酸中毒是指CO2排出障碍或吸入过多引起的PH下降，以血浆H2CO3浓度原发性升高为特征。CO2原发性增多，及呼吸换气功能不畅，此时表现为呼吸性酸中毒。故选A。54．医疗机构发现发生或者可能发生传染病暴发流行时，应当()。A、在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告B、在6小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告C、在12小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告D、在24小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告答案：A解析：《突发公共卫生事件应急条例》规定，突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有下列情形之一的，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告：①发生或者可能发生传染病暴发、流行的;②发生或者发现不明原因的群体性疾病的;③发生传染病菌种、毒种丢失的;④发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。任何单位和个人对突发事件，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。55．外周免疫器官包括()。A、脾和骨髓B、肺、骨髓和胸腺C、脾、黏膜相关淋巴组织和胸腺D、淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织答案：D解析：淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织为外周免疫器官。56．观察某种新研制甲肝疫苗的预防效果，研究对象最好选择()。A、甲肝高发区无免疫人群B、医院中非肝病区患者C、甲肝低发区无免疫人群D、近期曾有甲肝暴发地区的人群答案：A解析：疫苗的流行病学效果评价，可用随机对照双盲的现场试验结果来计算疫苗保护率和效果指数。现场试验是以社区人群为研究对象、在现场环境下进行的干预研究，接受干预措施的基本单位是个人，常用于对某种预防措施或方法的效果进行评价，如评价疫苗、药物或其他措施预防疾病的效果。随机对照试验设立对照的目的是为了排除非研究因素的干扰。因此要求两组的研究对象必须具有可比性，即除了给予不同干预措施外，其他基本特征尽可能一致。甲肝高发区无免疫人群基本特征如生活环境近似，且该人群样本甲肝发病率高，易获得大量对照组和试验组样本，为理想的研究对象。故选A。57．支气管哮喘持续状态很重要的祛痰方法是()。A、应用抗生素B、应用祛痰药物C、补液纠正失水D、应用支气管扩张药物答案：C解析：补液纠正失水，可以使痰不容易黏稠，利于排出。故选C。58．某女性患者，45岁，血压180/100mmHg，体重68Kg，身高160cm(BMI=26.6)，甘油三酯4.5mmol/L，胆固醇5.1mmol/L。该女患者营养状况判断为()。A、肥胖B、严重肥胖C、消瘦D、超重答案：D解析：BMI指数即身体质量指数，简称体质指数。是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。过轻：BMI<18.5;正常：BMI18.5~24.99;超重：BMI25~28;肥胖BMI≥28。该患者BMI指数为26.6，属于超重。故选D。59．关于血行播散型肺结核，错误的是()。A、急性血行播散型肺结核多见于老年人，儿童和青少年少见B、大量结核菌在较短时间内多次侵入血循环C、多由原发型肺结核发展而来D、患者免疫力下降时易发病答案：A解析：急性血行播散型肺结核多见于婴幼儿和青少年，特别是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿。60．根据国家基本公共卫生服务规范要求，老年人健康管理的服务对象是()。A、55岁及以上常住居民B、60岁及以上常住居民C、65岁及以上常住居民D、70岁及以上常住居民答案：C解析：老年人健康管理服务对象是指辖区内65岁及以上常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。61．下列抗结核药物中，哪一种须空腹服下()。A、异烟肼B、环丙沙星C、吡嗪酰胺D、利福平答案：D解析：利福平空腹顿服，吸收快而安全，进食后则大大降低了对利福平的吸收。62．麻疹最常见的首发表现是()。A、肺炎B、喉炎C、中耳炎D、脑炎答案：A解析：麻疹是儿童罪常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性强。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等，也可并发麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。其中肺炎最常见。故选A。63．全科医生与中医学如出一辙的是()。A、强调医德和医患的关系B、筛选疑难和危重病例C、依据舌象和脉象处方D、提供无缝式医疗照护答案：A解析：中医学在缜密的哲学思维体系指导下积累了大量的实践经验，其整体论、养生预防康复的原则和措施、个体化的辨证论治、因时因地制宜的处理、简便经济有效的诊治方法以及强调医德和医患关系等，与全科医学如出一辙。64．左心室内压最高的是()。A、等容收缩期末B、等容舒张期末C、快速射血期末D、快速充盈期末答案：C解析：在射血的早期，由于心室射入主动脉的血液量较多，血液流速也很快，故称为快速射血期。此期持续约0.1秒，在快速射血期内，心室射出的血液量占总射血量的2/3。由于心室内的血液很快进入主动脉，故心室容积迅速缩小，但由于心室肌强烈收缩，室内压仍继续上升，并达到峰值，主动脉压也随之进一步升高。故选C。65．男，16岁，低热、咳嗽2个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。原发综合征的X线表现是()。A、肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移B、X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞C、X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大D、右肺上叶尖后段显示一后壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上答案：C解析：原发综合征包括肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大。66．参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为()。A、T淋巴细胞B、肥大细胞C、中性粒细胞D、血小板答案：B解析：肥大细胞聚集于气道平滑肌层，其激活机制包括高亲和度IgE受体介导的过敏反应，以及某些刺激因素(如渗透压改变、温度改变、烟雾)的直接作用。人源化抗IgE抗体可以减轻哮喘症状、避免加重，这说明肥大细胞激活的主要机制是IgE介导的。激活的肥大细胞释放多种支气管收缩物质(如，组织胺、半胱胺酰白三烯、前列腺素D2)，所以，肥大细胞是导致速发型支气管哮喘的重要起始因素。67．以下关于狂犬病的描述中，正确的是()。A、又名“小儿麻痹症”B、及早治疗病死率低C、侵犯中枢神经系统为主D、是慢性人畜共患传染病答案：C解析：A项，脊髓灰质炎又称“小儿麻痹症”。BCD项，狂犬病是由狂犬病毒所致，以侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共患疾病，临床表现主要为急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎，一旦发病近似100%死亡。故选C。68．下列哪种肿瘤的放射敏感性高?()A、肾癌B、骨肉瘤C、神经母细胞瘤D、胶质母细胞瘤答案：C解析：根据放射敏感性的不同，可将肿瘤分为三类：①放射敏感肿瘤：如恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、鼻咽癌、视网膜细胞瘤等;②中度敏感肿瘤：如皮肤癌、宫颈癌、食管癌、唇癌、舌癌、喉癌、肺癌、乳腺癌、脑肿瘤等;③放射不敏感肿瘤：如骨肉瘤、纤维肉瘤、黑色素瘤等。故选C。69．在偏僻乡村中，有些村民患病后会根据祖辈传下来的经验去采集一些草药服用。从“医学模式”的角度，这种医疗行为属于()。A、神灵主义医学模式B、自然哲学医学模式C、机械论医学模式D、生物医学模式答案：B解析：自然哲学医学模式是应用自然现象的客观存在和发展规律来认识疾病和健康问题的思维方式，具有朴素、辩证的特点。本题中的这种医疗行为属于自然哲学医学模式。70．哪种免疫现象不是由T细胞介导的主要细胞免疫现象()。A、同种移植排斥反应B、抗肿瘤作用C、移植物抗宿主反应D、免疫调理作用答案：D解析：免疫调理作用为抗体，补体等促进吞噬细胞吞噬细菌等颗粒性抗原的作用。二、多选题1．二尖瓣狭窄时心脏的病理改变有()。A、左心室大小接近正常B、右心室大小接近正常C、肝淤血D、左心房大小接近正常答案：AC解析：二尖瓣狭窄时由于左心房内血液不能顺利进入左心室从而导致左心房增大、肺循环淤血等症状，同时由于二尖瓣瓣口面积变小导致涡流血流形成，导致左心房内血栓形成，而左心室大小在病变早期及中期则不会变大。故选AC。2．蚊能传播的疾病有()。A、流行性乙型脑炎B、流行性脑脊髓膜炎C、疟疾D、痢疾答案：AC解析：蚊媒传染病，是由病媒蚊子传播的自然疫源性疾病，常见的有流行性乙型脑炎、疟疾、登革热、丝虫病、黄热病等危害性较强的传染病。故选AC。3．应激时分泌增多的激素包括()。A、儿茶酚胺B、糖皮质激素C、胰高血糖素D、生长激素答案：ABCD解析：应激发生时，血液中糖皮质激素，