2023年宁武县医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试题库及答案解析

PAGEPAGE422023年宁武县医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试题库及答案毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．关于反射弧的叙述，错误的是()。A、包括5个组成部分B、反射弧任何一个环节中断，反射将不能进行C、在整体情况下发生反射活动时，中枢进行整合活动D、反射中枢均在大脑皮质答案：D解析：不同的反射，其中枢的范围相差很大。2．假膜性炎发展常引起()。A、机化B、炎性肉芽肿C、溶解液化形成脓肿D、假膜脱落形成溃疡答案：D解析：由于局部组织结构的不同，有的假膜(如咽喉部白喉的假膜)因其黏膜与深部组织结合牢固故假膜也不易脱落，强行剥离可发生出血和溃疡。有的黏膜与其下组织结合疏松，所形成的假膜与深部组织结合较松而易于脱落，如气管白喉的假膜脱落后可阻塞支气管而引起窒息。3．下列关于肾综合征出血热原发性休克的描述，错误的是()。A、少数顽固性休克可出现DICB、宜早期、快速、适量补充血容量C、多在病程的第3~7日出现D、肾综合征出血热病程的必经阶段答案：D解析：肾综合征出血热原发性休克多在病程的第3~7日出现，由于血管通透性增加、血浆外渗形成。非典型和轻型病例可不经历低血压休克期，出现越期现象。4．巴比妥类中毒时，对病人最危险的是()。A、呼吸抑制B、心跳停止C、深度昏迷D、吸人性肺炎答案：A解析：大剂量巴比妥药物服用或静脉注射过量、过速，可导致急性中毒，表现为昏迷、呼吸抑制、血压下降、体温降低和反射消失，其中呼吸衰竭是致死的主要原因。可进行人工呼吸、吸氧及保持呼吸道通畅。适当应用中枢兴奋药兴奋呼吸中枢。故选A。5．心动周期中，在下列哪个时期左心室内压力最高()。A、心房收缩期末B、快速射血初期C、心室收缩期末D、快速充盈期末答案：B解析：心脏收缩期可分为等容收缩期和射血期，而射血期又可分为快速射血期和减慢射血期。快射输血期由于心室射入主动脉的血液量较多，血液流速也很快，持续时间0.1秒，心室射出的血液量约占总射血量的2/3。由于心室内的血液很快进入主动脉，故心室容积迅速缩小，但由于心室肌强烈收缩，室内压仍继续上升，并达到峰值，主动脉压也随之进一步升高。故选B。6．脉搏增快一般不出现于()。A、甲状腺功能低下B、休克C、发热D、贫血答案：A解析：甲状腺功能低下的患者表现为呼吸减慢，心动过缓，脉搏减慢，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失。一般不会出现脉搏增快。故选A。7．血浆胶体渗透压的主要参与形成者是()。A、K+B、球蛋白C、清蛋白D、Ca2+答案：C解析：清蛋白又称白蛋白，血浆胶体渗透压主要参与者为白蛋白。8．心肌梗死属于()。A、凝固性坏死B、液化性坏死C、湿性坏疽D、干性坏疽答案：A解析：坏死组织因为失水变干、蛋白质凝固，而变为灰白色或黄白色比较干燥结实的凝固体，故称为凝固性坏死。凝固性坏死常见于心、肾、脾等器官的缺血性坏死-梗死。心肌梗死为心肌缺血性坏死，故属于凝固性梗死。9．人食用被农药污染的水生生物后，对人体可产生的影响是()。A、通过食物链的逐级浓缩，对人体产生严重的不良效应B、农药不会通过食物链影响到人的健康C、通过食物链的逐级稀释，对人体不产生不良效应D、通过食物链的逐级稀释，对人体产生微小的不良效应答案：A解析：农药对水体造成污染后，使水生生物长期生活在低浓度的农药中，水生生物通过多种途径吸收农药，通过食物链可逐级浓缩，这种食物链的生物浓缩作用，可使水体中微小的污染导致食物的严重污染，这种已污染的水生生物被人食用后，会对人体产生严重的不良效应。故选A。10．急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现()。A、大白肾B、多囊肾C、蚤咬肾和大红肾D、多发性小脓肿答案：C解析：急性肾小球肾炎双侧肾脏轻到中度肿大，被膜紧张。肾脏表面充血，有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点，故有大红肾或蚤咬肾之称。切面见肾皮质增厚。组织学改变：病变累及双肾的绝大多数肾小球。肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生，内皮细胞肿胀，可见中性粒细胞和单核细胞浸润。故选C。11．肺炎时，不属于肾上腺皮质激素使用指征的是()。A、呼吸衰竭B、严重喘憋C、中毒心脑病D、气胸答案：D解析：肾上腺皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。但对气胸症状改善无太大意义。12．男性生殖腺是()。A、精囊B、附睾C、前列腺D、睾丸答案：D解析：男性生殖器分为内生殖器和外生殖器。内生殖器包括睾丸、输精管道和附属腺。外生殖器包括阴囊和阴茎。13．缩胆囊素——促胰酶素的作用是()。A、促进胰液中胰酶分泌B、促进胃酸分泌C、促进胃蛋白酶分泌D、促进胰液中碳酸氢根分泌答案：A解析：促胃液素可促进胃酸和胃蛋白酶分泌，但促进胃酸分泌的作用更强。缩胆囊素又名促胰酶素，一方面可以促进胆囊强烈收缩而排出胆汁，另一方面可促进胰液中各种酶的分泌。14．高氨血症导致脑功能障碍的生化机理是氨增高可()。A、大量消耗脑中α-酮戊二酸B、升高脑中pH值C、抑制脑中酶活性D、升高脑中尿素浓度答案：A解析：高血氨症引起脑功能障碍的生化机制：(1)肝功能损伤或尿素合成相关酶的遗传缺陷导致血氨浓度升高，即高血氨症;(2)游离氨易透过血脑屏障进入脑组织，与脑组织中的α-酮戊二酸结合(氨与酮戊二酸结合生成谷氨酸，谷氨酸进一步与氨结合生成谷氨酰胺)，导致α-酮戊二酸减少;(3)α-酮戊二酸是三羧酸循环的中间产物，减少导致三羧酸循环减弱;(4)三羧酸循环减弱，ATP生成减少导致大脑功能障碍(肝性昏迷)。故选A。15．临床中对身体运动时的垂直力和剪力的测定是通过()。A、测力平台B、动态肌电图C、X线检查D、平衡姿势图答案：A解析：步行时人体的反力(GRF)可以通过测力平台记录，以分析力的强度、方向和时间。测力平台测定身体运动时的垂直力和剪力。垂直力是体重施加给测力平台的垂直应力，而剪力是肢体行进时产生的前后/左右方向的力。故选A。16．导致急性上呼吸道感染的细菌中，最常见的是()。A、流感嗜血杆菌B、葡萄球菌C、溶血性链球菌D、大肠埃希菌答案：C解析：急性上呼吸道感染的细菌以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。17．关于紫外线杀菌的叙述，不正确的是()。A、紫外线的杀菌作用与波长有关B、紫外线适用于空气或物体表面的消毒C、紫外线的穿透力弱，所以对人体无损害D、紫外线损坏细胞的DNA构型答案：C解析：选紫外线的杀菌作用与波长有关者错误地认为紫外线的杀菌效果是一致的，其实只有200~300nm的紫外线具有杀菌作用，其中265~266nm最强。许多学生认为紫外线的穿透力弱，所以对人体无损害选项是对的，是因为紫外线的穿透力弱，玻璃、纸张、尘埃、水蒸气等均能阻挡紫外线，所以认为它对人体无害。实际上，紫外线对人体的皮肤、黏膜有明显的损害作用，必须注意防护。紫外线的杀菌机制是作用于DNA，使一条DNA链上相邻的两个胸腺啼啶共价结合而成二聚体，干扰DNA的复制和转录，导致细菌发生变异。18．对维持血管内、外水平衡有重要作用的是()。A、A.血浆与组织液的晶体渗透压B、B.血浆的胶体渗透压C、C.两者都是D、D.两者都不是答案：B解析：血浆蛋白不易通过毛细血管壁，所以虽然血浆胶体渗透压降低，但在调节血管内、外水的平衡和维持正常的血浆容量中起重要的作用。当肝、肾疾病或营养不良导致血浆蛋白含量降低时，可因血浆胶体渗透压降低，导致毛细血管滤出液体增多而出现组织水肿。故选B。19．在创伤修复过程中对细胞生长与分化进行调控的物质中，属于细胞外基质的是()。A、生长抑素B、层黏连蛋白及纤维连接蛋白C、肿瘤坏死因子D、血小板源性生长因子答案：B解析：此题考核学生对影响损伤处细胞再生与分化的分子机制的理解认识。常见错误：对生长因子、生长抑素、细胞外基质这三方面的知识没有一种整体的认识。血小板源性生长因子、肿瘤坏死因子、表皮坏死因子属于与再生有关的几种生长因子。组成细胞外基质的主要包括胶原蛋白、蛋白多糖及黏连糖蛋白，其中黏连糖蛋白又包括层黏连蛋白及纤维连接蛋白。20．气性坏疽早期诊断依据是()。A、渗出物涂片染色找到革兰阳性杆菌B、严重的败血症和溶血性贫血C、血培养出革兰阳性杆菌D、外伤史和临床所见答案：D解析：气性坏疽伤口周围皮肤水肿、紧张，苍白、发亮，很快变为紫红色，进而变为紫黑色，并出现大小不等的水泡，患者自觉有包扎过紧感觉，伤口周围常扪到捻发音，轻轻挤压患部，常有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。21．女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确?()A、卧床休息支持治疗B、首选青霉素C、青霉素过敏的选用头孢曲松D、用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素答案：D解析：根据患者的临床表现，考虑患者为肺炎球菌性肺炎，治疗当以抗感染为主，并应该卧床休息。首选药物为青霉素，对青霉素过敏者可用呼吸喹诺酮类左氧氟沙星、莫西沙星等、头孢噻肟或头孢曲松等药物。胸片检查不是停药指征。故选D。22．正常窦性心率的传导正确的是()。A、冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—浦肯野纤维—心室B、冲动从窦房结—束支—房室结—希氏束—结间束—浦肯野纤维—心室C、冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室D、冲动从窦房结—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室答案：C解析：窦房结是心脏的起搏点。冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室。故选C。23．女性，23岁，二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年，一个月前因感冒后出现低热37.5~38C，尤以下午为甚，无明显寒战，伴多汗，食欲不振，发热持续至今未退来诊入院。体查：血压120/80mmHg，心率100次/分，S1降低，肝肋下2cm，血常规WBC10×10/L，中性粒细胞8×10/L，RBC3×10/L，Hb95g/L，尿常规示RBC(+)，尿蛋白(+)，WBC(+)，超声心动图二尖瓣未见赘生物。该例入院后较有意义的检查项目是()。A、查风湿三项、抗DNA酶、血沉B、复查经胸超声心动图加X线胸部X线片C、复查超声心动图+中段尿培养D、常规抽血培养病原菌+食管超声心动图答案：D解析：该例应首先考虑：亚急性感染性心内膜炎的诊断。故选D。24．成人有多少块骨头()。A、206B、200C、208D、216答案：A解析：骨是组成骨骼的基本单位.人体的骨骼由206块骨连接而成，它可分为颅骨、躯干和四肢三大部分，其中每一部分又可分为许多小骨。故选A。25．下列关于超声波治疗时间的叙述，不正确的是()。A、超声波治疗的总时间一般不超过15minB、超声波治疗的时间多选用5~10minC、脉冲超声波比连续超声波的治疗时间可略长D、超声波治疗的总时间一般不超过10min答案：D解析：超声波疗法是用频率在20kHz以上的机械震动波，即超声波作用于机体以治疗疾病的方法。超声波治疗的总时间一般不超过15min，多选用5~10min。故选D。26．69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2小时，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36.5℃，收缩压140mmHg，脉搏110次/分，呼吸30次/分，双肺布满湿啰音和哮鸣音。有关肌钙蛋白描述正确的为()。A、肌钙蛋白是心肌损伤的高度特异性指标B、肌钙蛋白在心律失常、肾衰竭、肺栓塞时一定不升高C、该患者肌钙蛋白升高即可诊断为心肌梗死D、6h内肌钙蛋白正常，可排除心肌梗死诊断答案：A解析：肌钙蛋白对心肌损伤敏感性、特异性均较高。27．下列关于传染病流行病学特征的描述，错误的是()。A、某传染病的发病率处于常年水平时称为散发性发病B、某传染病的发病率显著高于近年来的一般水平时称为流行C、霍乱是外来性传染病D、某传染病的流行范围超出国界或洲界时称为暴发流行答案：D解析：某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界时称为大流行。28．新生儿败血症()。A、体液鲎溶解物试验阳性B、仅半数发热，常表现为精神萎靡，烦躁不安C、常有黄疸及较显著的贫血D、常由耐药的金葡菌和铜绿假单胞菌引起答案：B解析：常见错误：选答新生儿败血症常由大肠杆菌、B组溶血性链球菌、金葡菌引起;要点新生儿败血症的特点是仅半数发热，常表现为精神萎靡，烦躁不安，烧伤后败血症常由耐药的金葡菌和铜绿假单胞菌引起，老年人败血症的特点为来源于肺部感染，较青年人多见。29．判断水质是否受人畜粪便污染的最重要指标是()。A、粪大肠菌群B、肠道致病菌C、大肠菌群D、细菌总数答案：A解析：粪大肠菌群来源于人和温血动物粪便，检出粪大肠菌群表明水已被粪便污染，故其是判断水质是否受粪便污染的重要指标。故选A。30．以下关于转诊的理解不正确的是()。A、医疗机构可根据病人的病情决定是否需要转诊，病人可自主决定是否需要转诊B、如患者坚持转诊，而医疗机构认为不宜，患者应签署转诊申请书C、医疗条件不足，医疗机构必须积极履行转诊义务D、如医疗机构对危重患者缺乏治疗条件，不必作任何处理而应立即转诊答案：D解析：《医疗机构管理条例》第三十一条：医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。故选D。31．引起急性胰腺炎最常见的原因()。A、胰-胆管开口梗塞，胆汁逆流B、饮酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性溃疡答案：A解析：急性胰腺炎是一种常见的急腹症，分为水肿性和出血坏死性胰腺炎，我国急性胰腺炎最常见的病因为胆石症(其原理就是共同通道受阻，称为胆源性胰腺炎);国外最常见病因为过量饮酒;暴饮暴食是最常见诱因。故选A。32．下列最能反映医患关系性质的表述是()。A、商品关系B、陌生人关系C、信托关系D、类似父子的关系答案：C解析：医患关系的性质是以诚信为基础的具有契约性质的信托关系。从法律上来说，医患关系是一种医疗契约关系;从伦理上来说，医患关系是一种信托关系。33．健康教育重点解决的因素是()。A、消除影响健康的危险B、利用有限的卫生服务C、心理行为与生活方式D、健康传播与行为干预答案：C解析：健康教育以重点解决健康四类影响因素中的心理行为与生活方式因素为目的，并通过促进人们对卫生服务的合理利用而保护和促进健康的科学。故选C。34．下列不属血虚的舌象是()。A、嫩舌B、淡白舌C、裂纹舌D、点刺舌答案：D解析：A项，嫩舌多见于虚证。B项，淡白舌主气血两虚、阳虚。C项，裂纹舌多由邪热炽盛、阴液亏虚、血虚不润、脾虚湿侵所致。D项，瘦薄舌多主气血两虚、阴虚火旺。35．伤寒沙门菌的致病特点是()。A、疾病全程均可取粪便进行微生物学检查B、病后可长期排菌C、只在肠道内繁殖，引起肠道病变D、不引起菌血症答案：B解析：病人和带菌者是伤寒的传染源。病人从潜伏期末开始即可排菌，少数病例能持续3个月以上，其中排菌时间在3个月以内的称为暂时带菌者;3个月以上的称为慢性带菌者，而且慢性带菌者可长期甚至终身带菌。故选B。36．健康教育与普通教育培训根本区别是()。A、学以致用B、因材施教C、触类旁通D、举一反三答案：A解析：健康教育与普通教育的根本区别在于培训特别强调针对性、实践性。组织发展需要什么、员工缺什么就培训什么，讲求实效，学以致用。故选A。37．关于三环抗忧郁药中毒，以下哪项描述不正确()。A、苯妥英钠对三环抗忧郁药中毒引起的癫痫无效B、心电图的变化通常在服用12~24h才出现，病人须留观至少1dC、QRS波群大于100ms或电轴右偏大于120度时需要NaHCO3治疗D、钙离子阻断药不可使用在三环抗忧郁药中毒引起的心律失常答案：B解析：三环抗忧郁药中毒可能引起窦性心动过速、心肌缺血、多灶性期外收缩及房室或室内传导阻滞、室性纤颤，心电图即发生改变。38．安静时，机体产热的主要器官是()。A、脑B、肝脏C、肌肉D、腺体答案：B解析：肝脏是人体内代谢最旺盛的器官，产热量最大。安静时，肝脏血液的温度比主动脉内血液的温度高0.4~0.8℃。39．关于PPD皮试，下列错误的是()。A、于前臂掌侧中下1/3交界处注射B、注射后24~72小时看结果C、测量局部硬结直径判断反应强度D、一般注射0.1ml，5个结核菌素单位答案：B解析：注射后48~72小时看结果。40．男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断，下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现?()A、心绞痛B、病理性Q波C、晕厥D、含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻答案：D解析：肥厚型梗阻性心肌病由于心室流出道梗阻，心输出量降低，冠脉供血不足，可有心绞痛表现，严重者血压降低会有晕厥的表现。而肥厚的室间隔使得室间隔左向右的去极化向量增加，因而在V4-V6表现出间隔Q波。服用硝酸甘油后，回心血量降低，压力阶差增大，杂音应该增强。故选D。41．男性，30岁，反复发作性气喘24年。本次发作3天，气喘明显，两肺可闻及哮鸣音，目前治疗中不考虑下列哪项措施()。A、糖皮质激素B、氧疗C、过敏原脱敏治疗D、β2受体兴奋药答案：C解析：根据病史该患者诊断为支气管哮喘，哮喘急性发作期的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，回复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症，应积极选用氧疗、糖皮质激素、茶碱类及β2受体激动剂治疗。42．为保证儿童及时接受预防接种，医疗机构与儿童的监护人员应当()。A、订立合同B、共同协商C、先由医疗机构提出D、相互配合答案：D解析：《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，国家对儿童实行预防接种证制度。儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划受种的儿童，应当向所在地的县级疾病预防控制机构或者儿童居住地承担预防接种工作的接种单位报告，并配合疾病预防控制机构或者接种单位督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种。医疗机构、疾病预防控制机构与儿童的监护人应当相互配合，保证儿童及时接受预防接种。43．仅有单股共价闭合环状RNA，不含蛋白的病毒称为()。A、类病毒B、朊粒C、植物病毒D、缺陷病毒答案：A解析：常见错误是选缺陷病毒。缺陷病毒是指病毒体基因组有缺陷，不能单独复制与合成完整子代病毒，但其核酸仍然可以编码一定的蛋白质。小RNA病毒与植物病毒具备正常病毒体的基本成分核酸和蛋白质。朊粒是一种蛋白质病原体，但未检出任何核酸。类病毒是一种比病毒更小的传染性因子，大小仅为最小病毒的1/20，由单股共价闭合环状RNA分子组成，目前未发现类病毒核酸编码的蛋白质。44．下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系()。A、心率加快B、搏动性头痛C、贫血貌D、球结膜充血水肿答案：C解析：二氧化碳潴留的临床表现：(1)呼吸困难：中枢性呼衰呈潮式，间歇或抽泣样呼吸;慢阻肺是由慢而较深的呼吸转为浅快呼吸。(2)精神神经症状：CO2潴留出现中枢抑制之前的兴奋症状，如失眠，烦躁，但此时切忌用镇静或安眠药，以免加重CO2潴留，发生肺性脑病，表现为神志淡漠，肌肉震颤,间歇抽搐，昏睡，甚至昏迷等。(3)血液循环系统症状：CO2潴留使外周体表静脉充盈,皮肤红润，湿暖多汗，血压升高，心搏量增多而致脉搏洪大;因脑血管扩张，产生搏动性头痛。(4)45．免疫原性是指()。A、抗原分子不能与应答产物发生特异性反应的特性B、抗原分子不能诱导免疫应答的特性C、抗原分子能与应答产物发生特异性反应D、抗原分子能诱导免疫应答的特性答案：D解析：抗原刺激机体免疫系统使之产生免疫应答的特性称免疫原性。46．全身粟粒性结核病常常是肺结核经哪种途径播散的结果()。A、血液B、支气管C、潜伏的病菌重新繁殖D、淋巴道答案：A解析：肺结核经血道播散形成全身粟粒性结核病。47．肺内压与肺回缩力之差为()。A、肺内压B、弹性阻力C、胸膜腔内压D、表面活性物质答案：C解析：吸气末或呼气末，作用于胸膜腔的力有二：一是肺内压(大气压)，使肺泡扩张;二是肺的弹性回缩力，使肺泡缩小。胸膜腔内压=大气压-肺弹性回缩力。48．下列哪项不是卵巢分泌的激素()。A、促卵泡激素B、雌二醇C、孕酮D、雄激素答案：A解析：促卵泡激素由腺垂体分泌。49．阻塞性肺气肿最主要的症状是()。A、逐渐加重的呼吸困难B、心悸C、咳痰D、咳嗽答案：A解析：呼吸困难是的慢阻肺的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重以致日常活动甚至休息时也感气短。50．下列关于适应的说法，错误的是()。A、适应的目的在于避免细胞和组织受损B、适应在一定程度上反应了机体的调整应答能力C、细胞和组织的适应包括功能代谢和形态结构两方面D、适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和凋亡答案：D解析：细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应，称为适应。适应包括功能代谢和形态结构两方面，其目的在于避免细胞和组织受损，在一定程度上反映了机体的调整应答能力，适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生。故选D。51．乡村医生对高血压患者随访，不需要紧急转诊到上级机构的情况是()。A、收缩压190mmHgB、舒张压105mmHgC、视物模糊D、恶心呕吐答案：B解析：高血压患者如出现收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视物模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，需要在处理后紧急转诊。52．细胞因子刺激活化的巨噬细胞可产生的炎性介质是()。A、以上均不是B、血小板激活因子、白三烯、前列腺素C、白三烯D、前列腺素答案：B解析：巨噬细胞可以产生血小板激活因子，白三烯，前列腺素。53．肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点，下列哪项不符合?()A、白细胞正常或增加B、咳嗽，咳红棕色胶冻状痰C、青壮年多见，预后良好D、起病急、胸痛、畏寒答案：C解析：肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点为起病急、胸痛、畏寒，咳嗽，咳红棕色胶冻状痰，白细胞正常或增加，对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感。故选C。54．呕血和咯血都经口腔流出，但是二者有着本质区别，下列关于呕血和咯血的对比，描述不正确的是()。A、咯血的病因大多是呼吸系统疾病，呕血的病因则大多是消化系统疾病B、咯出的血的颜色是鲜红色的，呕出的血的颜色多是暗红色C、咯出的血是酸性的，呕出的血是碱性的D、呕血多伴有黑便，而咯血没有黑便产生答案：C解析：咯血与呕血的区别有：(1)病因：咯血多为肺结核、支气管扩张、肺癌等呼吸系统疾病;呕血多为消化性溃疡、肝硬化、胆道出血等消化系统疾病。(2)出血前症状：咯血多为喉部痒感、胸闷、咳嗽等;呕血多为上腹部不适、恶心、呕吐等。(3)出血方式：咯血为咯出;呕血为呕出。(4)血中颜色：咯血为鲜红色;呕血为暗红色、棕色、有时为鲜红色。(5)血中混合物：咯血有痰、泡沫;呕血有食物残渣、胃液。(6)酸碱反应碱性：咯血为碱性;呕血为酸性。(7)黑便：咯血无，若咽下血液量较多时可有;呕血有，可为柏油样便、呕血停止后仍可持续数日。(8)出血后痰的性质：咯血常有血痰数日;呕血无痰。咯血为碱性;呕血为酸性。故选C。55．促进胃排空的主要因素是()。A、食糜进入十二指肠内的机械和化学刺激B、十二指肠内的脂肪增力口C、十二指肠内的渗透压增高D、大量食物入胃的机械和化学刺激答案：D解析：食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。胃内因素促进胃排空，食物对胃的扩张刺激可通过迷走-迷走反射和壁内神经丛局部反射引起胃运动的加强，促进胃排空。此外，食物对胃的扩张刺激和食物中某些化学成分可引起胃幽门部G细胞释放促胃液素。促胃液素能促进胃的运动，也能增强幽门括约肌的收缩，因而对胃排空有重要的促进作用。故选D。56．男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度最为准确的是()。A、房室传导阻滞B、心率加快(105次/分)C、房性期前收缩(2次/分)D、奇脉(平静吸气与呼气时收缩压之差达10~25mmHg)答案：D解析：哮喘急性发作的病情严重度的分级中，中度发作可有奇脉(深吸气时收缩压下降，mmHg)，平静吸气与呼气时收缩压之差达10~25mmHg。57．患者女性，56岁，因突发神志不清5分钟入院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，若在胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可达到()。A、20%以上B、30%以上C、40%以上D、50%以上答案：C解析：心肺复苏(CPR)过程中，胸外按压可使中心静脉血氧饱和度达40%以上，>72%往往预示自主循环的恢复。故选C。58．关于缩血管神经纤维的叙述，错误的是()。A、去甲肾上腺素与α肾上腺素能受体结合，可导致血管平滑肌收缩B、去甲肾上腺素与β肾上腺素能受体结合，可导致血管平滑肌舒张C、兴奋时，引起缩血管效应D、体内几乎所有的血管都受交感缩血管纤维和副交感舒血管纤维双重支配答案：D解析：缩血管神经纤维都是交感神经纤维，故一般称为交感缩血管神经纤维。59．健康教育的核心是()。A、帮助人们建立健康行为和生活方式B、促进健康和提高生活质量C、消除或减轻影响健康的危险因素D、追求“知-信-行”的统一答案：A解析：健康教育的核心是帮助人们建立健康行为和生活方式，它追求的是“知-信-行”的统一，知是基础，信念是动力，行为是目标。其目的是消除或减少影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。故选A。60．慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是()。A、以上都不是B、每年患病3个月，连续2年以上C、每年患病1个月，连续3年以上D、每年患病2个月，连续2年以上答案：B解析：慢性支气管炎诊断主要依靠病史和症状。病程上的规定是临床上凡有慢性或反复的咳嗽，咯痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，诊断即可成立。61．磺胺类药物能竞争性抑制二氢叶酸还原酶是因为其结构相识于()。A、对氨基苯甲酸B、二氢喋呤C、苯丙氨酸D、谷氨酸答案：A解析：磺胺类药物抑菌机制属于对酶的竞争性抑制作用。细菌利用对氨基苯甲酸、谷氨酸和二氢喋呤为底物，在菌体内二氢叶酸合成酶的催化下合成二氢叶酸，进一步在FH2还原酶的催化下合成四氢叶酸。磺胺类药物与氨基苯甲酸的化学结构相似，竞争性结合FH2合成酶的活性中心，抑制FH2以至于FH4合成，干扰一炭单位代谢，进而干扰核酸合成，使细菌的生长受到抑制。故选A。62．《医疗机构管理条例》规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事的工作为()。A、医疗后勤服务B、医疗卫生技术C、医院安全保卫D、医院财务审计答案：B解析：《医疗机构管理条例》规定，任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。医疗机构执业，必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范。其中第二十八条规定：医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。63．参与构成交感干的神经节是()。A、终节B、器官内节C、椎前节D、椎旁节答案：D解析：交感干位于脊柱两侧，由椎旁节和节间支连接而成，呈串珠状，上至颅底，下至尾骨前方。64．在动脉血CO2分压轻度升高而引起每分通气量增加的反应中，下列哪种结构起的作用最重要()。A、颈动脉体化学感受器B、肺血管化学感受器C、肺牵张感受器D、延髓化学感受器答案：D解析：动脉血CO2分压轻度升高引起每分通气量增加的反应中，颈动脉体化学感受器和主动脉体化学感受器，以及延髓化学感受器都可以起作用;但最主要的是后者。65．下列哪项属于器官特异性自身免疫病()。A、结缔组织病B、胆囊炎C、系统性红斑狼疮D、重症肌无力答案：D解析：重症肌无力是由自身抗体(抗乙酰胆碱受体的抗体)引起的自身免疫性疾病。66．水痘-带状疱疹病毒主要潜伏部位是()。A、局部淋巴结B、脊髓后根神经节C、神经节D、三叉神经节答案：B解析：水痘-带状疱疹病毒(VZV)在儿童初次感染引起水痘，恢复后病毒潜伏在体内，少数患者在成人后病毒再发而引起带状疱疹，故被称为水痘-带状疱疹病毒。曾患过水痘的患者，少量病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中。外伤、发热等因素能激活潜伏在神经节内的病毒，活化的病毒经感觉神经纤维轴突下行至所支配的皮肤区，增殖后引起带状疱疹。67．阻塞性肺气肿最常见的病因是()。A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、重症肺结核答案：C解析：慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形成的。慢性支气管炎的感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺气肿。其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。故选C。68．医学道德评价的首要标准是()。A、患者疾病的缓解和康复B、医疗机构的发展C、人类生存和环境保护及改善D、医学科学发展和社会进步答案：A解析：医学道德的具体评价标准主要有：①是否有利于患者疾病的缓解和康复;②是否有利于人类生存和环境的保护和改善;③是否有利于优生和人群的健康、长寿;④是否有利于医学科学的发展和社会进步。其中①是医学道德评价的首要、至上标准。69．可授予特殊使用级抗菌药物处方权的医务人员是()。A、主治医师B、住院医师C、乡村医生D、副主任医师答案：D解析：《抗菌药物临床应用管理办法》第二十四条规定：具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权;具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权;具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。二级以上医院应当定期对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经本机构培训并考核合格后，方可获得相应的处方权。其他医疗机构依法享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师，由县级以上地方卫生行政部门组织相关培训、考核。经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格。医师为初级职称，主治医师为中级职称，(副)主任医师为高级职称。70．女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg。10天前气促，浮肿症状加重，心率120次/分。心律绝对不规则，首选的治疗是()。A、静脉注射西地兰B、静脉注射速尿C、直流电同步电复律D、静脉滴注氨利酮答案：A解析：地高辛口服片剂0.25mg/片，7天后达稳态，这是目前推荐的维持量给药法。考虑该患者剂量不够。下列情况可考虑复律：①基本病因去除后房颤持续存在，如甲状腺功能亢进、二尖瓣病变手术后;②由于房颤的出现使心力衰竭加重而用洋地黄类制剂疗效欠佳者;③有动脉栓塞史者;④房颤持续一年以内，心脏扩大并不显著且无严重心脏病损者;⑤房颤伴肥厚型心肌病者。下列情况不宜复律：①房颤持续一年以上，且病因未去除者;②房颤伴严重二尖瓣关闭不全，且左房巨大者;③房颤心室率缓慢者(非药物影响);④合并病窦综合征的阵发性房颤;⑤复律后难以维持窦性心律者。所以，该患者不应用直流电同步电复律。故选A。二、多选题1．下列关于淋巴液的说法，正确的有()。A、淋巴液回流有助于回收组织液中的蛋白质B、淋巴液在体外能够凝固C、淋巴液的蛋白质含量一般比血浆的蛋白质含量高D、淋巴液回流有助于将小肠吸收的脂肪运送至循环血液答案：ABD解析：淋巴系统由淋巴管、淋巴结、脾和胸腺组成，淋巴管收集全身的淋巴液，最后经右淋巴导管和胸导管流入静脉。有回收蛋白质，运输脂肪及其他营养物质，调节体液平衡，防御和免疫的功能。血液经毛细血管壁滤过到组织间隙而形成组织液，组织液进入淋巴管即成为淋巴液。因此，来自某一组织的淋巴液成分与该组织的组织液非常相近。淋巴液中的蛋白质以小分子巨多，含纤维蛋白原，故淋巴液在体外能凝固。故选ABD。2．参与围成咽峡的结构有()。A、腭垂B、腭舌弓C、腭咽弓D、舌根答案：ABD解析：腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡，它是口腔和咽之间的狭窄部，也是两者的分界。故选ABD。3．病理性血沉增快的原因有()。A、各种炎症性疾病，如风湿热、结核病B、组织损伤及坏死C、恶性肿瘤D、慢性肾炎答案：ABCD解析：病理性血沉增快的原因包括：①各种炎症性疾病：急性细菌性炎症时，炎症发生后2-3天即可见血沉增快。风湿热、结核病时，因纤维蛋白原及免疫球蛋白增加，血沉明显加快。②组织损伤及坏死：如急性心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时则无改变。③恶性肿瘤