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医学教育网免费提供医学教育网免费提供外科缝合与打结（临床执业医师实践技能考试）缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：⑴、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。⑵、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针缝合的基本原则伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。缝合的分类及常用的缝合方法介绍缝合的方法很多U8字缝TY常见缝合方法简介：单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。单纯间断缝合⑵、连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。连续缝合法⑶、连续锁边缝合法：操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。连续锁边缝合法⑷、8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。两种8字缝合法困难或线结容易脱落时。内翻缝合法：使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀胱的缝合。⑴、间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特（Lembert）缝合法，常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。间断垂直褥式内翻缝合法⑵、间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。间断水平褥式内翻缝合法⑶、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏（Cushing）肌层缝合。连续水平褥式浆肌层内翻缝合法⑷。连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔（Connells）缝合。医学教育网免费提供医学教育网免费提供连续水平褥式全层内翻缝合法荷包缝合⑹、半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等。医学教育网免费提供医学教育网免费提供半荷包缝合（十二指肠残端下角包埋）吻合。⑴、间断垂直褥式外翻缝合法：如松驰皮肤的缝合。间断垂直褥式外翻缝合法⑵、间断水平褥式外翻缝合法：如皮肤缝合。间断水平褥式外翻缝合法⑶、连续水平褥式外翻缝合法：多用于血管壁吻合。连续水平褥式外翻缝合法减张缝合法：对于缝合处组织张力大，全身情况较差时，为防止切口裂开可采用此法，主要用于腹壁切口的减张。缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝，在距离创缘2－2.5cm以免影响血运。减张缝合法皮内缝合法：可分为皮内间断及皮内连续缝合两种，皮内缝合应用眼科小三角针、0愈合疤痕小，美观。皮内间断缝

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