特色优势重点专科建设项目申报书(吉水县中医院)

点专科建设项目申报书(吉水县中医院)附件2编□□□序□□农村医疗机构中医特色优势重点专科建设项目申报书申请项目名称：脾胃病科申请项目类别：中医特色优势重点专科中医√民族医□申请单位名称：（盖章）单位负责人：欧阳文清项目负责人：郭义然单位通讯地址：吉水县城文化东路1号单位邮政编码：331600电话：0796－3522163感谢阅读单位传真子邮件：jsxzyy2010@163.com感谢阅读国家中医药管理局制二○一三年二月一、医院综合情况医院等级二级甲等人员总数220人

人副高以上人员数人谢谢阅读一般床位总数210张医疗设备总值2000万元情况感谢阅读临床科室数12个医技科室数12个专科（专病）2个省级市级年门诊人次93932人次平均门诊费用/人次115.2元精品文档放心下载年出院人次病床使用率135.5%服务量及床平均住院费用/人次3632.43元服务平均住院日8.7日中医治疗率67.6%效率年业务收入_4904_万元，其中医疗收入占49％，药品收入占51％谢谢阅读年药品收入_2511_85％主要诊疗、实验设备编号设备名称价购买日期产地型号1CT机2008年12月HISPEEDDual谢谢阅读2X）2011年4月DR-F谢谢阅读32012年4月日本AU680谢谢阅读42011年12月日本SSD-3500精品文档放心下载5XX2008年1月北京F52-8C感谢阅读62008年8月日本KX-21N感谢阅读72009年9月德国卡尔史托斯三晶片82009年9月杭州FQD-33A谢谢阅读92010年8月日本EC-99WM谢谢阅读2010年12月日本EG-99WR精品文档放心下载医院信息化管理医院信息系统基本功能是否建立及建立时间门诊医生工作站系统2009年3月住院医生工作站系统是√，否□；2009年3月谢谢阅读护士工作站系统年3月药品管理系统年3月门急诊挂号系统是√，否□；年3月门急诊划价收费系统年3月住院收费系统年3月财务管理和经济核算管理系统年3月病人咨询服务系统；年月（请写出指导乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构在中医临床诊疗、适宜技术应用、人才培养等方面的情况）精品文档放心下载20106名中医师参加省厅举办的中医感谢阅读精品文档放心下载适宜技术学习班，发放资料150150人乡村医生及乡镇卫精品文档放心下载7个乡镇卫生院建立中医门诊诊察室，参训人精品文档放心下载员能基本掌握针灸、艾条、拔罐、刮痧等中医治疗技术。二、专科基本情况年月年月一般情况年月年月张6人年门诊人次元服感谢阅读务年出院人次病床使用率%谢谢阅读量病床周转次数床平均住院日日感谢阅读及中医治疗率%元感谢阅读服%%感谢阅读务％精品文档放心下载效率％专仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期运行状况科电子胃镜EG-99WR日本富士能公司2010年12月32良好精品文档放心下载专用电子胃镜EC-99WR日本富士能公司2010年8月20良好设彩超SSD-3500日本阿洛卡公司2011年12月51.50良好精品文档放心下载备全自动生化仪AU680日本贝克曼库尔特公司2012年4月126良好专电子针灸治疗WQ-6F北京健乐康医疗器械有限公司2008年7月0.60良好科中恒温蜡疗仪DK-HWL-02石家庄富康医疗器戒有限公司2012年9月8良好医诊超短波治疗仪USW-B南京医用仪器有限公司2009年4月1.8良好疗设红外偏振光治疗仪BYL-05北京健乐康医疗器械有限公司2008年7月2.6良好备压缩雾化吸入机PAREBOYSX南京医用仪器有限公司2009年4月0.9良好三、申报项目中医特色优势优势病种名称年出院人数门诊人次、人（请写出1～3个本专科中医优势病种名称）、人、人见附件1见附件2/7种（注：简要说明各特色疗法的名称、主要适应症及效果等，作为申报书的附件3）6种（注：请列出经省级药监部门批准、目前正在使用的制剂品种名称、主要功效等，作为申报书的附件4）见附件5四、专科学术梯队、继续教育及科研情况姓名性别男年龄精品文档放心下载人是职称师中华中医学会江西分会理事；江西省中医学会第三届肝病专业委员会委员姓名性别年龄学位职称其他男岁男岁人男岁员男岁男岁年5年1感谢阅读年1年1感谢阅读年1谢谢阅读2001年2月至2002年11999年4月至2002感谢阅读年12月在江西省首批老中医药专家学术经验继承人。谢谢阅读谢谢阅读谢谢阅读年1精品文档放心下载年感谢阅读年4年6精品文档放心下载豪精品文档放心下载6五、专科建设计划及实施方案（详细可做附件七）时间建设内容具体指标2013年1、科学管理制定专科建设实施方案，重点发展专科精品文档放心下载规模，以及相关条件支持；配套专科研究的专项经费，并制定五年发展规划和阶段性目标，规划和目标。202013年2、床位及基础设施谢谢阅读-2014年2013年-2015年3、临床技术水平解决疑难、复杂、危重病能力，某些病种具有全市首创或先进的诊治技术，解决严重影响人群健康的诊治问题；技术能力建设能整体跟进，全面提高医疗技术水平达到重点突破，培育自身品牌，增强知名度，提高竞争力。积极承担市或县科技项目并取得良好效2013年4、医学科研果；在核心医学期刊发表3篇以上医学-2015年论著或述评文章；有研究开发通用医学适宜技术的能力，并能加以优化和推广应用。成立一支年龄、学历和知识结构较为合2013年5、学术队伍理的学科队伍,成为全县的技术指导中谢谢阅读-2014年心和学科人才培养基地；能满足临床和科研工作需要的住院医师和技、护、药人员，专科人员。举办县市级继续医学教育1-3次，并在

2013年6、开展继续医学教育感谢阅读专科建设周期内安排专业技术骨干外出-2014年进修、交流学习和引进高级技术人才计划。2015年7、临床经验整理总结三个以上优势病种中医疗效情况且在全县推广。六、专科建设经费预算项目经费预算人才培养设备改善中医诊疗方案的实施管理临床经验整理其他5元1、省级主管部门（单位）投入负责人签名：单位印章2、地（市）级主管部门投入20万元匹配经费负责人签名：投入计划负责人签名：单位印章单位印章3、县（市）级主管部门投入10万元负责人签名：单位印章经费使用年）305020七、初审意见省级中医药管理部门意见（注：1．说明所填写内容的真实性。2．对申报项目的中医特色、建设计划与实施方案的可行性等进行审核，并精品文档放心下载提出具体的意见。3精品文档放心下载及自2011年2精品文档放心下载负责人签名：单位印章年月日附：一、优势病种的中医诊疗方案二、优势病种的中医临床疗效分析与总结三、开展的主要特色疗法四、专科中草药/民族药医院制剂五、专科临床经验整理六、科研课题、科研成果与学术论文情况七、专科建设计划及实施方案附件1:肠结病（不完全性肠梗阻）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.”精品文档放心下载国家级规划教材，中国中医药出版社，2007（1）主要症状：不同程度和性质的腹痛，腹胀，呕吐，排气排便减少或停止。（2）影像学检查：立体腹部平片或腹部CT扫描可见小感谢阅读肠、结肠充气扩张，可见液平面。具备2个主症以上，结合影像学检查结果即可确诊。精品文档放心下载作，难以根治。2.-谢谢阅读医学会编著，人民卫生出版社，2006感谢阅读规划教材.2008精品文档放心下载（1）主要症状：不同程度和性质的腹痛，腹胀，呕吐，排气排便减少或停止。（2感谢阅读过水声或金属声，或肠鸣音减弱或消失。（3）影像学检查：立位腹部平片或腹部CT可见小肠、精品文档放心下载结肠充气扩张，可见液平面。（二）证候诊断1.感谢阅读感谢阅读紧。2.实热内结证：腹胀，腹痛拒按，口干口臭，大便秘结，谢谢阅读感谢阅读滑数。3.谢谢阅读感谢阅读苔黄，脉弦涩。4.感谢阅读精品文档放心下载淡或红，苔白，脉细弱或细数。二、治疗方案（一）辨证选择口服（或胃管注入）中药汤剂或中成药1.气机壅滞证治法：行气导滞，理气通便。谢谢阅读炒莱菔子、砂仁、川楝子、炙甘草等。中成药：四磨汤口服液等。2、实热内结证治法：泄热导泻，通里攻下。精品文档放心下载朴、黄芩、延胡索、白芍、甘草等。中成药：莫家清宁丸等。3.脉络瘀阻证治法：活血化瘀，行气通便。感谢阅读黄、炒枳实、厚朴、延胡索、白芍、炙甘草等。4.气阴两虚证治法：益气养阴，润肠通便推荐方药：新加黄龙汤加减。选用麻子仁15、苦杏仁10、精品文档放心下载生大黄1099151212、感谢阅读当归9、黄芪18、甘草5等。中成药：麻仁滋脾丸等。感谢阅读中药方剂，每剂熬煎150ml，冷却至适宜温度，经胃管内注感谢阅读入，每次50ml，闭管保留2~3小时，3次/天，直至腹痛、感谢阅读腹胀、呕吐等症状缓解，肠鸣音恢复，大便畅通。（二）针灸治疗1.体针：主穴：足三里、大横、大肠俞、内关、气海、天枢。寒凝者，可加关元、中脘，或灸气海，神阙。热结者，可加曲池、合谷、支沟。食积者，可加梁门、内庭。虫积者，可加阳陵泉、四缝。气滞者，可加中脘，行间。脉络瘀阻者，可加血海等气阴两虚者，加脾俞、肾俞。1.5寸，腹部感谢阅读穴位于腹平面呈45度角斜向下进针1.5~25~10分感谢阅读钟重复手法1次，留针30分钟。诸穴均施捻转提插，酌情谢谢阅读采取泻法或补法。2.精品文档放心下载施术3min后接中频刺激，留针20~30分钟。可酌情重复施精品文档放心下载术，1~2次/天，年老体弱者不适宜。3.耳针：取交感、大肠、小肠穴。耳穴埋针固定，或用王不留行子固定在穴位上，间断指压。（三）其他疗法1.中药灌肠功效：将中药达到患处，起到缓解腹痛、行气通便的作用。精品文档放心下载方药：生大黄、炒枳实、厚朴、桃仁。用法：一剂煎水200ml，制成灌肠液，以100ml作灌肠，保精品文档放心下载留30分钟，每日2次。2.中药外敷可选用中药单味（如生大黄、芒硝、吴茱萸、生姜、葱白感谢阅读谢谢阅读阙穴、天枢）紧贴皮肤，进行热敷，30min/次,每次1~2次,谢谢阅读共5天.(实热内者不适用)3.肛管排气4.胃肠动力治疗仪：可酌情选用。（四）内科基础治疗各种类型的不完全性肠梗阻均采用内科基础治疗，参考《临床诊疗指南-谢谢阅读出版社，2006“十一五”规划教材.感谢阅读第七版，人民卫生出版社，2008谢谢阅读营养支持、纠正水、电解质紊乱等治疗，必要时抗炎治疗。感谢阅读（五）护理调摄密切观察病情变化，记录血压、脉搏、体温、呼吸变化；记录24小时出入液体量；谢谢阅读精品文档放心下载谢谢阅读调摄及健康教育等。三、疗效评价（一）评价标准1.总体疗效评价1997谢谢阅读年版，第3辑）肠梗阻的疗效标准制定：X线影像精品文档放心下载恢复正常。显效：腹痛消失，腹胀减轻，恢复排气排便，无恶心呕吐，精品文档放心下载腹部X线影像恢复正常。X线谢谢阅读影像有所改善。无效：治疗后症状、体征、腹部X线无改善，甚或加重者。谢谢阅读2症状疗效评价按计分法算出相应的比率和总有效率3.“十一五”规划教材.第七感谢阅读版人民卫生出版社，2007-外科学分精品文档放心下载2006精品文档放心下载规划教材.精品文档放心下载2008）年。症状Ⅲ级（+++）Ⅱ级（++）Ⅰ级（+）0级（—）计分谢谢阅读腹痛腹痛腹痛无腹痛腹痛不能忍受能忍受较轻腹胀腹胀满腹胀腹胀无腹胀辗转不安能忍受较轻呕吐不进食也呕吐进食吐，可进食少许无不进食不吐排便排气无排便排气不排便排便、排气能排便有少许排气不爽排气消失明显减弱少于正常正常3~5分钟未听到每分钟每分钟每分钟低于1次1—3次4—5次亢进活跃次数多正常肠鸣音次数多且声音音调不特别高亢每分钟每分钟谢谢阅读高亢，甚至有高无高调金属音6—10次4—5次调金属音每分钟10次以上总积分（2按每级3I级3分、II级6分、谢谢阅读III级9分计算疗效指数:疗效指数=（治疗前症状总分-治疗后症状谢谢阅读/治疗前症状总分*100%疗效指数<40%为无效;41%~60%谢谢阅读为有效;61%~80%为显效;80%以上为临床治愈。感谢阅读(二)评价方法1.入院时的诊断与评价:在1~2精品文档放心下载标准的各项内容。2.谢谢阅读3.精品文档放心下载体征、理化检查方面进行评价。呕吐病（急性胃炎、慢性胃炎）诊疗方案一、诊断㈠疾病诊断1常见病诊疗指南》（ZYYXH/T25－2008）。⑴食物、痰涎等从胃中上涌，经口而出。⑵胃脘胀闷，不思饮食，嗳气有腐臭味。⑶常有饮食不节，过食生冷，恼怒气郁，或久病不愈等病史。⑷腹透、钡餐、胃镜等检查有助于诊断和鉴别诊断。2分册》（中华医学会2005年）⑴由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎多数患者无症状；有症感谢阅读谢谢阅读贫血时除贫血外还可伴有维生素B12缺乏的其他临床表现。谢谢阅读⑵胃镜检查并同时取活组织作病理组织学检查是诊断慢性胃炎的最可靠方法。内镜下非萎缩性胃炎可见红斑（点、精品文档放心下载谢谢阅读出等基本表现。萎缩性胃炎可见黏膜红白相间／白相为主、谢谢阅读感谢阅读精品文档放心下载烂（平坦或隆起）、出血、胆汁反流。⑶对服用NSAID病史患者或进行机械通气的危重患者应谢谢阅读进行胃镜检查，多数可发现胃黏膜急性糜烂出血性的表现，感谢阅读粪便隐血试验亦多呈阳性反应。⑷幽门螺杆菌检测：侵入性方法可通过胃镜取活检标本感谢阅读谢谢阅读方法可行抗体检测、抗原检测、尿素13C/14C呼气试验等。精品文档放心下载㈡证候诊断：参考中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T25－2008）。⑴外邪犯胃证：突然呕吐，胸脘满闷，如感受风寒，可谢谢阅读谢谢阅读谢谢阅读质红，苔黄腻，脉濡数。⑵饮食停滞证：呕吐酸腐，脘腹胀满，吐后得舒，嗳气厌食，大便或溏或结，舌苔厚腻，脉滑实。⑶肝气犯胃证：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁满闷，可因情志不遂而而呕吐吞酸更甚，苔薄白，脉弦。⑷痰饮内阻证：呕吐清水痰涎，脘闷不适，不思饮食，头晕心悸，苔白腻，脉滑。⑸脾胃虚弱证：食欲不振，食入难化，饮食稍有不慎，谢谢阅读便溏泻，舌质淡，苔薄白，脉细弱。⑹胃阴不足证：呕吐反复发作，或时作干呕，呕吐量不多，似饥而不欲食，口燥咽干，舌红少津，脉细数。二、治疗方案㈠辩证选择口服中药汤剂1.外邪犯胃证治法：疏邪解表，和胃降逆感谢阅读薷。2.饮食停滞证治法：消食导滞，和胃降逆推荐方药：保和丸加减。山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘、内金、紫苏、生姜。3.肝气犯胃证治法：疏肝理气，降逆和胃推荐方药：四逆散合半夏厚朴汤加减。柴胡、枳壳、白精品文档放心下载草。4.痰饮内阻证治法：温中化饮，和胃降逆推荐方药：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。半夏、生姜、茯苓、白术、甘草、桂枝、桔梗、旋覆花、代赭石。5.脾胃虚弱证治法：温中健脾，和胃降逆推荐方药：香砂六君子汤加减。党参、白术、茯苓、甘草、半夏、砂仁、陈皮、木香、人参、干姜。6.胃阴不足证治法：滋养胃阴，降逆止呕推荐方药：麦门冬汤加减。人参、麦冬、粳米、甘草、石斛、天花粉、知母、半夏、大枣。㈡口服中成药制剂根据病情可辨证选择保和丸、木香顺气丸、四磨汤口服液。㈢中医特色治疗对于呕吐患者除选择中药汤剂、中成药治疗外，还可选精品文档放心下载精品文档放心下载6－12胸椎两侧足太阳经背感谢阅读感谢阅读急性胃炎宜重叩至皮肤隐隐出血为度；慢性胃炎手法较轻，谢谢阅读叩至皮肤潮红即可。每日或隔日一次。㈣治疗难点1.对饮食不洁或误服有毒物品者，应首先进行催吐或洗胃治疗。2.对呕吐不止，食入即吐者，口服药物难以起效，应尽早应用爱茂尔、山莨菪碱等针剂。3.呕吐时间过长且未采取有效治疗措施者，应注意电解质紊乱的发生，必要时可进行静脉输液治疗。㈤内科基础治疗参照《临床诊疗指南•消化系统疾病分册》（中华医学会2005H2受体拮精品文档放心下载精品文档放心下载NSAID的患者应视情况应用H2受体拮抗剂、精品文档放心下载质子泵抑制剂或米索前列醇预防。㈥护理1精品文档放心下载2．保持心情舒畅，避免精神刺激。3感谢阅读酒等，戒烟。4精品文档放心下载感谢阅读加入少量生姜或姜汁，以免格拒难下。三、中医临床疗效评价参照中华中医药学会发布《中医病症诊断疗效标准》1．治愈：呕吐控制，症状消失，实验室检查正常。2失，实验室检查有改善。3．未愈：症状无改善或加重。附件2:复方大承气汤治疗粘连性性肠梗阻疗效分析2006年以来收治术后粘连性肠梗阻患者220例,男150感谢阅读例，女50例，年龄8～68岁，原发疾病包括急性阑尾炎、感谢阅读谢谢阅读连性肠梗阻发生最早在术后32080%病感谢阅读例多在术后1日～1谢谢阅读全部病例经腹部直立位X线片确定诊断。其中80%病人经保感谢阅读守治疗缓解，20%又经再次手术治愈。方法：应用复方大承气汤。处方组成：川朴15g，枳实精品文档放心下载12g，炒莱菔子45g，桃仁12g，赤芍15g，生大黄15g(后感谢阅读下)，芒硝9～15g500ml，煎成200ml，每精品文档放心下载日1～2剂，2感谢阅读是完全性肠梗阻或不完全性肠梗阻、∙位或低位肠梗阻、单感谢阅读谢谢阅读谢谢阅读精品文档放心下载感染。⑤应用复方大承气汤经胃管灌注，每次闭管2～3小谢谢阅读时，开放2～3小时。⑥观察病情变化，包括胃肠减压量及谢谢阅读颜色，腹胀改变情况，肠鸣音改变及有无排气排便等。结果保守治疗有一定的时限性。一般在发病后5天内进行，谢谢阅读本组200160例在5天内得到缓精品文档放心下载1～2天缓解4025%3天缓解7043%4～5感谢阅读天缓解5022%5天未缓解者，应积极手术探查。精品文档放心下载感谢阅读已发生绞窄。讨论5%谢谢阅读旦发生，给病人的身心造成极大伤害，约20%的病人仍需要精品文档放心下载再次手术治疗。精品文档放心下载谢谢阅读感谢阅读谢谢阅读感谢阅读精品文档放心下载感谢阅读精品文档放心下载谢谢阅读中西医结合综合施治，严格控制适应证，取得了较好疗效。精品文档放心下载感谢阅读单纯性机械性肠梗阻早期或动力性肠梗阻。精品文档放心下载谢谢阅读精品文档放心下载或日趋严重，应立即放弃非手术疗法，采用手术治疗。中医治疗胃脘痛（慢性胃炎）疗效分析2011感谢阅读精品文档放心下载老中医经验加入了创制的胃康系列方剂，使疗效在2010年的基感谢阅读感谢阅读分析如下：1、临床疗效评价标准参照中华中医药学会脾胃病分会慢性精品文档放心下载胃炎中医诊疗共识意见（2009年）进行：①、主要症状疗效评价标准分率=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分*100%感谢阅读主要症状改善百分率。②、证侯疗效评定标准证候疗效评定标准=（治感谢阅读疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。③、胃镜下疗效评定标准感谢阅读精品文档放心下载善等级及总积分改善程度。④、胃粘膜组织学疗效评定感谢阅读改善程度。精品文档放心下载感谢阅读评。我们将2011年的治疗情况与2010年的进行了统计分析，感谢阅读精品文档放心下载感谢阅读精品文档放心下载一年进步较大，这主要取决于中医外治方法的广泛应用。①、主要症状(胃脘痛)疗效评价情况②、证候疗效评定情况精品文档放心下载未能作相关统计。未能作出准确的数据统计。感谢阅读谢谢阅读色。5、疗效评估：存在着一些问题，例如大部分病人在门诊精品文档放心下载精品文档放心下载精品文档放心下载状、体征、胃镜病理方面，作如下分析：精品文档放心下载症较前一年均有改善。②、体征：胃脘部按之疼痛都得到了不同程度的改善。2周左右，大部分患者感谢阅读不愿再复查胃镜及病理，故胃镜下及病理的疗效的评价信息少。感谢阅读附件3：特色疗法1、中药封包治疗：治疗胃脘部痞满疼痛的胃病。2精品文档放心下载失眠的患者。3作用，提高免疫功能。4萎缩性胃炎属脾胃虚弱和胃络瘀血症。5、艾灸：治疗脾胃虚寒型慢性腹泻。6精品文档放心下载脾虚气滞型胃炎、胃溃疡。7谢谢阅读附件4：特色专科制剂1、益气启脾丸：功效主治：健脾开胃，补中益气。用于脾胃虚弱、食积停滞、脘腹胀满，消化不良，食少便溏，谢谢阅读中气不足，体倦乏力等症。2、舒肝行气丸：功效主治：疏肝解郁，行气和胃。用精品文档放心下载反酸等症。3、参榆结肠康灌肠液：功效主治：清热化湿，消肿止感谢阅读大便秘结。4、利胆消炎丸：功效主治：疏肝理气，清热利湿。用于中焦湿热肝气犯胃型胃病。5、青春宝丸功效主治：益气补血，助阳滋阴，增强机体免疫功能，用于治疗胃病气血亏虚、阴阳不足等虚证。6用于慢性乙型肝炎，乙肝后肝硬化，肝癌的病人。附件5李金生主任治疗脾胃病临床经验总结胃痛又名胃脘痛，是指上腹胃脘部近心窝处发生疼痛为主感谢阅读精品文档放心下载肠球部溃疡、胆汁反流性胃炎、胃下垂、胃粘膜脱垂、胃石症、感谢阅读谢谢阅读胃神经官能症、胃幽门不全梗阻、十二脂肠炎等均可引起胃痛。感谢阅读可见胃痛是临床上的常见的多发的病症,研究本病具有重要的现感谢阅读实意义。近10多年来，在临床上对慢性胃炎及消化性溃疡的治感谢阅读疗，西医以H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂为主，辅以一些粘膜感谢阅读感谢阅读5%——10%的病谢谢阅读感谢阅读精品文档放心下载25%——30%的病人在10感谢阅读感谢阅读感谢阅读精品文档放心下载精品文档放心下载感谢阅读感谢阅读感谢阅读谢谢阅读感谢阅读感谢阅读感谢阅读精品文档放心下载精品文档放心下载8种法则及谢谢阅读有关胃肠功能性疾病的诊治经验、临床用药思路总结如下：感谢阅读精品文档放心下载《黄帝内精品文档放心下载精品文档放心下载感谢阅读匮要略∙辩腹满寒疝宿食病脉证治》：“按之心下满痛者，此为感谢阅读《伤寒论∙辨太阳病脉证并治》第精品文档放心下载135感谢阅读硬，大陷胸汤主之。”这里的“心下痛“心下满痛”皆该指胃谢谢阅读脘痛而言。唐∙孙思邈《干金要方∙卷十三∙心腹痛》有九种心痛精品文档放心下载之说，即虫心痛、注心痛、风心痛、悸心痛、食心痛、饮心痛、精品文档放心下载冷心痛、热心痛、去来心痛。这里所说的心痛实际上是指胃痛。感谢阅读正如《丹溪心法∙卷四》明确指出：“心痛即胃脘痛。其痛以中精品文档放心下载焦脾胃病变为主。谢谢阅读方九种心痛，言其所由，皆在胃脘，而实不在心也。”一、中医对胃的认识谢谢阅读谢谢阅读谢谢阅读谢谢阅读能，并有喜燥恶湿的生理特点。1、胃的解剖形态：感谢阅读精品文档放心下载受水谷三斗五升。《难经。二十四难》中说：“胃重三斤二两，谢谢阅读盛谷二斗，水一斗五升。精品文档放心下载感谢阅读对中医脾胃学说的形成起到推动作用。2、胃的生理功能（1）胃主受纳，腐熟水谷，胃主受纳腐熟水谷是指饮食入感谢阅读谢谢阅读说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，谢谢阅读描述了胃具有精品文档放心下载精品文档放心下载感谢阅读五脏气。”明确指出胃具有容纳食物，消化食物的功能。但必须感谢阅读和脾的运化功能相配合，水谷精微才能供养全身。若胃有病变，谢谢阅读则受纳腐熟功能异常，会出现饮食减少、腹胀，水谷不化等症。谢谢阅读（2）胃为气血生化之源感谢阅读”谢谢阅读《灵枢∙邪客》又精品文档放心下载精品文档放心下载感谢阅读之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑……”。描述了食精品文档放心下载精品文档放心下载具有化生气血的功能。（3）胃与脾共主肌肉而充养四肢百骸、精品文档放心下载“脾主四肢”之说的先河。如《素问∙痿论》说：“脾主身之肌谢谢阅读肉。感谢阅读感谢阅读感谢阅读“四肢皆禀气感谢阅读于胃，这些论述表明古人早已发现人体肌肉丰腴，四肢健壮与谢谢阅读脾胃健运密切相关。（4）胃主通降，以降为和精品文档放心下载感谢阅读正如叶天士所说：“细食入胃``````胃宜降则和。《温热经纬》谢谢阅读曰：“胃以通降为用，胃的通降是受纳腐熟的前提。”若胃的通谢谢阅读精品文档放心下载阴阳应象大论篇》所说：“浊气在上，则生嗔胀。”临床可见脘精品文档放心下载腹饱胀、恶心呕吐、暖气泛酸等症。（5）胃主脘腹感谢阅读感谢阅读谢谢阅读精品文档放心下载海论》说：“水谷之海有余，则腹胀。《灵枢∙胀论》说：“胃谢谢阅读胀者，腹满胃脘痛。”（6）胃主咽部、舌苔谢谢阅读胃中。故《灵枢∙忧患无言》篇说：“咽喉者水谷之道也。《灵谢谢阅读精品文档放心下载谢谢阅读感谢阅读精品文档放心下载部红肿痛，甚至发为喉风喉蛾等咽部疼痛疾患。精品文档放心下载精品文档放心下载色简糜·舌质舌苔辨》所说：“苔，乃胃气之所熏蒸，五脏皆禀感谢阅读谢谢阅读感谢阅读感谢阅读起芒刺；若食积停胃，浊气上升，则出现厚腐苔；若胃阴不足，精品文档放心下载不能蒸液生苔，则见舌光干无苔。3、胃的特性”精品文档放心下载精品文档放心下载助于腐熟水谷，通降胃气，故叶天士又说：“胃喜柔润。”若胃感谢阅读谢谢阅读则见口苦而干，嘈杂似饥等症。二、胃痛的病因病机1、病因：感谢阅读饮凝胃，诸毒损胃等。2、病机：精品文档放心下载胃痛。三、诊断与鉴别诊断：1、中医诊断：上腹胃脘部近心窝处出现以疼痛为主症的病感谢阅读症可诊断为胃痛。2、西医诊断：可以借助于纤维胃镜和胃粘膜活组织检查、精品文档放心下载感谢阅读部超声、HP等理化检查，以诊断胃的相关疾病。3、鉴别诊断：感谢阅读精品文档放心下载足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”心居胸中，其病变精品文档放心下载谢谢阅读胁痛是以两胁胀痛为主症，肝气犯胃的胃痛有时亦可功痛连胁，精品文档放心下载感谢阅读谢谢阅读谢谢阅读感谢阅读谢谢阅读起病来加以辨别。四、治胃八法1、疏肝和胃法精品文档放心下载伤脾，况且“天无一日不寒热，人无一日不喜忧。”肝主疏泄，精品文档放心下载调畅气机、情志，协助脾胃之气升降有常,疏肝和胃法是消除胃感谢阅读痛的最基本方法,是治疗胃痛诸法中的一个重要方法。主症：胃谢谢阅读谢谢阅读谢谢阅读或薄黄，脉弦。叶天士云：“肝为起病之源，胃为传病之所。”谢谢阅读方选柴胡疏肝散为主，药用：柴胡、芍药、川芎、香附、陈皮、谢谢阅读精品文档放心下载谢谢阅读谢谢阅读谢谢阅读感谢阅读精品文档放心下载谢谢阅读感谢阅读感谢阅读精品文档放心下载于治疗肝炎、胆道感染、胃肠神经官能症、慢性胃炎、肝硬化、谢谢阅读肠粘连、十二指肠溃疡等。2、养阴益胃法关于胃阴不足这一类型,临床所见,大致原因归纳为以下几精品文档放心下载种:（1,2感谢阅读热耗损津液而阴伤（3）患溃疡病，胃多次切除术后，胃液不能精品文档放心下载45精品文档放心下载感谢阅读感谢阅读精品文档放心下载用益胃汤合芍药甘草汤加减。药用：沙参、麦冬、生地、玉竹、精品文档放心下载石斛、芍药、甘草。胃中嘈杂返酸加左金丸；阴虚呕恶加竹茹、谢谢阅读谢谢阅读大黄。3、健脾温胃法谢谢阅读感谢阅读精品文档放心下载精品文档放心下载感谢阅读谢谢阅读感谢阅读谢谢阅读精品文档放心下载性胃炎。4、化滞开胃法感谢阅读塞致痛。症见胃脘胀满疼痛，拒按厌食，嗳腐吞酸，恶心呕吐，谢谢阅读精品文档放心下载精品文档放心下载精品文档放心下载谢谢阅读感谢阅读自止。若脘腹气多胀甚者，加枳壳、砂仁、槟榔等以行气消滞。精品文档放心下载5、泄热清胃法肝气郁结，日久化热，邪热犯胃而致胃痛。症见胃脘灼痛，谢谢阅读感谢阅读谢谢阅读感谢阅读精品文档放心下载感谢阅读蛸，煅瓦楞子。6、祛湿健胃法感谢阅读感谢阅读精品文档放心下载谢谢阅读感谢阅读在脾胃病中是不容忽视的。湿郁型胃脘痛症见：胃脘隐隐作痛，精品文档放心下载精品文档放心下载感谢阅读感谢阅读皮、茯苓、甘草、川芎、苍术、厚朴、藿香等，用苍术、川芎、谢谢阅读茯苓、芳化苦燥、淡渗并用，增藿香之芳化升提；陈皮、半夏、精品文档放心下载厚朴苦燥降浊健胃，共成祛湿健脾胃之剂。湿热蕴结加车前草、精品文档放心下载茵陈、黄连。7、化瘀调胃法胃为“水谷气血之海，脾胃之病，易伤气及血，入胃络而谢谢阅读感谢阅读谢谢阅读谢谢阅读药选：桃仁、红花、桂枝、白芍、生姜、大枣、饴糖、甘草等。感谢阅读精品文档放心下载精品文档放心下载白芍益肝滋脾；生姜温胃，大枣补脾，合而升腾中焦生发之气；精品文档放心下载谢谢阅读之功，使脾气得运，气血得畅，胃气因和胃络得养，胃痛自除。谢谢阅读精品文档放心下载精品文档放心下载谢谢阅读精品文档放心下载上品。若出血量较多时，常伍用云南白药内服以止痛止血。此精品文档放心下载方多用于重症，或溃疡病。8、开窍醒胃法心主神志，为五脏六腑之大主，中医向来认为“心脑相通。谢谢阅读《吴医汇讲》提出“胃之权在心。充分说明胃的功能活动由心感谢阅读·脉解篇》说：“阳明络属心。亦表明胃感谢阅读与心脑相通。若心神失调（包括脑血管病后）可影响脾胃功能，精品文档放心下载谢谢阅读的失调亦可影响心神。吾师认为，脾胃与心神的这种相互作用、感谢阅读感谢阅读谢谢阅读谢谢阅读精品文档放心下载剂具有益肾活血、祛痰开窍的作用。五、有关胃肠功能性疾病的诊治经验精品文档放心下载谢谢阅读谢谢阅读性便秘等。（一）生理、病理的认识谢谢阅读谢谢阅读谢谢阅读化糟粕。感谢阅读感谢阅读谢谢阅读六腑，四肢百骸，故称“脾胃为气血生化之源。谢谢阅读谢谢阅读感谢阅读谢谢阅读和彼此制约的关系，并以经络气血为媒介相互联系和传递信息，感谢阅读感谢阅读理之变，则可以产生一系列临床症候。感谢阅读谢谢阅读谢谢阅读谢谢阅读精品文档放心下载感谢阅读精品文档放心下载水湿泛滥，引起腹中冷痛，下利清谷，四肢水肿。（二）病机及辨证的认识谢谢阅读精品文档放心下载大、小肠和肝肾等脏器的本身功能或其相互关系的失调。1、气机阻滞感谢阅读感谢阅读精品文档放心下载感谢阅读精品文档放心下载谢谢阅读所伤，饮食失调或外感风寒等，总之无不关于气。感谢阅读气滞的基础上进一步形成湿阻，食积、火郁、痰结、血瘀诸症，精品文档放心下载谢谢阅读法。气机阻滞、升降失司为其主要关键，脾运胃纳，脾升胃降，谢谢阅读感谢阅读谢谢阅读谢谢阅读精品文档放心下载列疾病。2、脾虚胃弱精品文档放心下载谢谢阅读感谢阅读脾胃内伤。精品文档放心下载感谢阅读可以表现为肝郁气滞证或湿热内蕴证，但病程日久，久治不愈，感谢阅读感谢阅读及至脾胃虚寒。感谢阅读谢谢阅读谢谢阅读精神抑郁，症见肝失疏泄，肝气郁结之证，若在肝郁的基础上，谢谢阅读感谢阅读则形成肝郁脾虚。3、湿热蕴结脾主运化水湿，若运化失健，则水湿停滞，故脾喜燥恶湿，谢谢阅读精品文档放心下载感谢阅读谢谢阅读谢谢阅读谢谢阅读感谢阅读精品文档放心下载感谢阅读阳虚寒盛之证。4、气滞血瘀谢谢阅读谢谢阅读感谢阅读成瘀血之证。感谢阅读谢谢阅读谢谢阅读病在气，久必入血。谢谢阅读谢谢阅读谢谢阅读谢谢阅读精品文档放心下载感谢阅读精品文档放心下载滞与血瘀并存，单纯瘀血较少。5、有关辨证的掌握谢谢阅读精品文档放心下载精品文档放心下载谢谢阅读为肝郁气滞型，脾虚胃弱型，湿热蕴结型，气滞血瘀型等证型。感谢阅读其中以肝郁气滞型为疾病初发时期的基本证型。随着病情发展，谢谢阅读谢谢阅读精品文档放心下载实而虚。谢谢阅读感谢阅读谢谢阅读感谢阅读精品文档放心下载或引起胃功能消化不良，或产生肠易激综合症等。（三）中医诊治的临床经验我们对胃肠动力障碍性疾病的治疗主要是依据辩证论治的谢谢阅读方剂。1、理气解郁法：感谢阅读精品文档放心下载精品文档放心下载碍，其临床症候因部位不同而表现各异，但以疼痛，胀满为主。精品文档放心下载精品文档放心下载气丸，气滞胃痛冲剂等。谢谢阅读功能1）兴奋胃肠道的药物有：枳实、木香、乌精品文档放心下载谢谢阅读作用符合中医常用理气药治疗脘腹胀痛，纳呆早饱，恶心呕吐，谢谢阅读便秘燥结等消化功能低下和胃肠运动减弱等症。（2）抑制胃肠道运动的药物有陈皮、香附、吴萸等，降低感谢阅读谢谢阅读解迷走神经兴奋现象，可治疗呃逆、溏泄、绞痛等症。（3）促进胃液分泌的药物有陈皮、枳实、桔皮、佛手、沉精品文档放心下载香等。此类药物皆具有挥发油类物质，有缓和的局部刺激作用，精品文档放心下载谢谢阅读精品文档放心下载特色之一。2、健脾和胃法健脾和胃法具有健脾助运，和胃降逆的功能，主治脾胃虚感谢阅读精品文档放心下载胀满纳呆食少，全身无力，四肢疲惫的症状。谢谢阅读谢谢阅读精品文档放心下载强蠕动，止呕镇吐。谢谢阅读感谢阅读精品文档放心下载感谢阅读感谢阅读感谢阅读剂有藿香正气散、平胃散等。谢谢阅读精品文档放心下载精品文档放心下载朴、苍术的苦味健胃作用，对促进食欲也有作用。谢谢阅读导滞，降逆和胃的药物。主要用于宿食不消而引起的脘腹胀满、感谢阅读谢谢阅读感谢阅读素，确有促进消化、增强食欲的作用。精品文档放心下载精品文档放心下载精品文档放心下载谢谢阅读谢谢阅读感谢阅读谢谢阅读有镇吐作用，与生姜同服能增强止吐的协同效能。3、燥湿清化法感谢阅读感谢阅读感谢阅读迁延不愈。感谢阅读感谢阅读肠湿热症中若是热性呕恶用左金丸，热性泄泻用香连丸，黄连、谢谢阅读黄柏、黄芩、除都有抑菌作用外，黄连能缓解胃肠紧张性收缩，精品文档放心下载谢谢阅读分泌。精品文档放心下载谢谢阅读对平滑机本身可能也有直接松驰作用，有明显的解痉作用。感谢阅读精品文档放心下载谢谢阅读谢谢阅读感谢阅读4、活血祛瘀法感谢阅读谢谢阅读精品文档放心下载谢谢阅读汤等。感谢阅读谢谢阅读精品文档放心下载定的收缩幅度，具有两者的优点。精品文档放心下载既有活血药的提高张力的作用，又保持有效收缩的作用，川芎、谢谢阅读谢谢阅读痛，乳香、没药、元胡有较强的镇痛作用。精品文档放心下载谢谢阅读谢谢阅读瘀药为宜。精品文档放心下载谢谢阅读精品文档放心下载感谢阅读谢谢阅读治疗上提出如下几点体会：1、李金生老师治疗胃脘痛，一直强调“谨守病机、各司其感谢阅读属。”审病辩证，辩证治病。胃脘痛是多种胃病的主要症状，中谢谢阅读精品文档放心下载感谢阅读谢谢阅读感谢阅读感谢阅读感谢阅读胃生理功能，使阴阳相合，升降相因，润燥相济。（1）调整气机升降：如中虚气陷或气滞气逆并见，嗳气呕精品文档放心下载感谢阅读枳壳，藿香配半夏，荷叶配茯苓，菖蒲配厚朴等。（2）兼顾活血和络：胃病初病多在气，久病入络，此为常精品文档放心下载谢谢阅读赤芍、川芎、桃仁、红花、当归等。因慢性胃炎的胃粘膜充血、感谢阅读谢谢阅读精品文档放心下载复。（3）消补并用，润燥相宜，动静结合：把握补脾不滞气，谢谢阅读感谢阅读谢谢阅读谢谢阅读感谢阅读谢谢阅读脾胃的特点。（4）胃以通降为顺，治胃勿忘通降胃腑：六腑以通为用，精品文档放心下载气血凝滞不通则痛，胃痛是由于胃脘通降失司，胃气阻滞所致，感谢阅读精品文档放心下载里的“通”不仅是通腑之意，而是广义的“通，对气滞而言，感谢阅读精品文档放心下载导滞是通，对寒凝而言，温胃散寒是通。2、在药物的选择上也很有讲究，如和胃常用白芍、荷叶、精品文档放心下载陈皮等，益胃常选石斛、玉竹、沙参等；养胃常用麦冬、佛手、精品文档放心下载藿香等；清胃常用青皮、丹皮、黄连等；温胃常用桂枝、吴萸、谢谢阅读细辛等；健胃常用白术、茯苓、山药、苍术等；开胃常用砂仁、精品文档放心下载厚朴、草蔻等。3、他还十分强调“治中焦如衡，非平不安”的重要性。具谢谢阅读谢谢阅读感谢阅读精品文档放心下载感谢阅读感谢阅读感谢阅读原则。4、脉象之虚实，舌苔之厚薄，对临床治疗用药，亦有重要精品文档放心下载感谢阅读精品文档放心下载精品文档放心下载感谢阅读热药止痛无碍。5、顾及相关脏腑，不忘整体观念：《内经》云“论心痛，精品文档放心下载未有不兼五藏为病者“病在中，傍取之，有胃痛者，常法治感谢阅读谢谢阅读感谢阅读谢谢阅读谢谢阅读谢谢阅读感谢阅读感谢阅读母、钩藤、白蒺藜等。6、在选用药物上，特别重视药性的轻灵、平和。因脾胃为谢谢阅读精品文档放心下载谢谢阅读精品文档放心下载感谢阅读精品文档放心下载感谢阅读不主张大而全的用药方法。7、护膜抑酸，病证互参，胃脘痛病人中胃、十二指肠溃疡感谢阅读病人占1/3谢谢阅读谢谢阅读精品文档放心下载其中高酸分泌起主要作用。辨病与辨证互参，护膜和抑酸同用。谢谢阅读精品文档放心下载者均能促进溃疡面的愈合，且能止血、止痛。视溃疡部位不同，感谢阅读感谢阅读感谢阅读感谢阅读感谢阅读药。8、在用药的同时，辅以心理治疗。现代医学认为，紧张、精品文档放