临床执业助理医师5月周测之呼吸系统附答案

临床执业/助理医师5月周测之呼吸系统[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________班级：[填空题]*_________________________________1.1、男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀，桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3×109/L，N0.65。为进一步诊治，首选的检查是[单选题]*A、心电图B、痰培养C、肺功能D、胸部X线片(正确答案)E、血气分析2.男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。査体：血压136/81mmHg，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是[单选题]*A、支气管哮喘B、心力衰竭C、气胸D、支气管扩张E、慢性阻塞性肺疾病(正确答案)3.男性50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重。右侧胸痛，大汗，发绀。诊断首先考虑[单选题]*A、干性胸膜炎B、急性心肌梗死C、自发性气胸(正确答案)D、细菌性肺炎E、急性肺栓塞4.男，70岁，阵发性咳嗽、咳痰30余年，最近加重1周，痰量多且不易咳出。下列药物中禁用的是[单选题]*A、头孢呋辛B、盐酸氨溴索C、可待因(正确答案)D、羧甲司坦E、溴已新5.男性，59岁，有咳嗽史7年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为84%，FEV1/FVC为54%，最可能的诊断是[单选题]*A、弥散功能障碍B、限制性通气功能障碍C、阻塞性通气功能障碍(正确答案)D、混合性通气功能障碍E、正常6.男性，63岁。吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110次/分。该患者最可能的诊断是[单选题]*A、慢性支气管炎急性发作(正确答案)B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、肺癌7.女性，22岁，1周前感冒后出现畏寒、发热、咳嗽，3天前出现咳大量黄色脓性痰，痰中带血，全身肌肉酸痛，用头孢噻肟治疗无效。体检：体温38.7℃，呼吸40次/分，双下肺闻及湿性啰音。化验：白细胞20×109/L，中性粒细胞0.86。X线胸片显示双下肺斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。应首先考虑的诊断是[单选题]*A、肺炎球菌肺炎B、干酪性肺炎C、葡萄球菌肺炎(正确答案)D、支原体肺炎E、克雷伯菌肺炎8.男性，16岁，半年前发热，咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。1月前又类似发病1次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×109/L，诊断可能是[单选题]*A、肺炎支原体肺炎B、病毒性肺炎C、干酪性肺炎D、阻塞性肺炎(正确答案)E、克雷白杆菌肺炎9.男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，黏稠，血白细胞18×109/L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为[单选题]*A、肺炎球菌肺炎B、克雷白杆菌肺炎(正确答案)C、葡萄球菌肺炎D、肺结核，干酪性肺炎E、渗出性胸膜炎10.男性15岁，嗓子痛。咳嗽乏力2周，食欲下降。胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是[单选题]*A、青霉素B、红霉素(正确答案)C、氟哌酸D、庆大霉素E、头孢菌素11.女性，32岁，1周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×109／L，中性90％，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为[单选题]*A、支气管扩张继发感染B、多发性肺囊肿伴感染C、肺炎球菌性肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎(正确答案)E、肺转移瘤12.女，22岁，2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，X线胸片示左下肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是[单选题]*A、风心病二尖瓣狭窄B、慢性支气管炎C、支气管扩张症(正确答案)D、支气管肺癌E、肺结核13.女，35岁。间断咳嗽、咳脓痰伴咯血10余年，再发2天入院。咯血总量约600ml，经抗感染、静脉点滴垂体后叶素治疗后咯血停止。行胸部X线检查示多发囊状及柱状影，部分囊腔内可见液平，余肺未见异常。该患者进一步采取的最佳治疗措施是[单选题]*A、支气管动脉栓塞(正确答案)B、规律使用流感疫苗C、感染时联合使用抗生素D、手术切除病变肺叶E、抗生素预防感染14.女，60岁，胃溃疡术后4天突发呼吸困难，既往COPD病史30余年。查体：BP：120/80mmHg，心率：116次/分，烦躁不安，不能平卧，大汗淋漓，口唇紫绀，双肺可闻及少量湿啰音。该患者呼吸困难可能是出现了哪种并发症[单选题]*A、急性呼吸窘迫(正确答案)B、右心衰竭C、急性左心衰D、自发性气胸E、继发肺部感染15.男，60岁，查体发现后纵隔4×4cm占位，最可能的诊断是[单选题]*A、神经源性肿瘤(正确答案)B、畸胎瘤C、淋巴瘤D、胸腺瘤E、脂肪瘤16.男性，40岁，查体发现右前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀与周围组织界线明显，首先考虑的诊断是[单选题]*A、支气管囊肿B、淋巴瘤C、心包囊肿D、神经源性肿瘤E、胸腺瘤(正确答案)17.男，32岁，胸部被汽车撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛，查体：脉搏80次/分，血压120/80mmHg(16.0/10.7kPa)，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在，其诊断可能性最大为[单选题]*A、气胸B、血胸C、血气胸D、多根多处肋骨折E、单纯性肋骨骨折(正确答案)18.男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀，查体：右前胸未见反常呼吸运动，胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8～10肋骨后端骨折。错误的处理是[单选题]*A、胸带固定B、牵引固定(正确答案)C、镇静止痛D、应用抗生素E、清除呼吸道分泌物19.男性患者，7岁。6小时前由载货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重，入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑[单选题]*A、多根多处肋骨骨折B、血胸C、血心包D、开放性气胸E、张力性气胸(正确答案)20.女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T36.8度，R32次/分，BP140/90mmHg。嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿罗音和哮鸣音。心率120次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选[单选题]*A、胸部CTB、心肌坏死标志物C、心电图D、头颅CTE、动脉血气分析(正确答案)21.男性，19岁，气喘半日，每年春秋季发病，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺有普遍哮鸣音，白细胞7.6×109/L，中性76%，诊断可能为[单选题]*A、喘息型慢性支气管炎B、支气管哮喘(正确答案)C、过敏性肺炎D、急性支气管炎E、慢性单纯性支气管炎22.男性，44岁，工人，自诉20年前不慎感冒而咳嗽、咳痰，1周后发生气短而喘，以后每逢气候改变或精神激动时即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，目前检查桶状胸，两肺有散在高调干啰音，心脏无显著改变，原发病最可能是[单选题]*A、急性支气管炎B、慢性支气管炎C、过敏性肺炎D、支气管哮喘(正确答案)E、喘息性支气管炎23.患者，女性，25岁。12岁时曾患结核病，近1个月余胸闷，咳嗽、痰少，偶有血丝痰，痰结核菌(+)，规范治疗7个月仍痰结核菌(+)，应首先考虑[单选题]*A、加大药物剂量B、加强支持疗法C、复查胸片D、结核菌培养+药敏试验(正确答案)E、纤支镜检查24.女患，21岁。患红皮病，皮肤瘙痒。近1周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影。WBC总数32×109／L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是[单选题]*A、血源性肺脓肿(正确答案)B、血行播散性肺结核C、细叶性肺炎D、肺转移癌E、肺结节病25.患者，男性，35岁。20天前因地震砸伤致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，胸痛伴咯血。查体：BP120/70mmHg，颈静脉无怒张，肝颈征阴性，A2>P2。CTPA：肺栓塞。UCG及血流动力学监测示：右室运动功能正常。最适当的治疗是[单选题]*A、溶栓治疗B、抗凝治疗(正确答案)C、糖皮质激素D、抗生素和支气管舒张药E、强心利尿26.患者，女性，31岁，产后第5天。3小时前突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。该患者最可能的诊断是[单选题]*A、支气管炎B、支气管哮喘C、肺血栓栓塞症(正确答案)D、急性心肌梗死E、肺炎27.女性，50岁，突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：心率：110次/分，BP：86/60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2＞A2，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的措施为[单选题]*A、手术治疗B、支气管镜治疗C、抗感染治疗D、静滴rt-PA(正确答案)E、皮下注射低分子肝素28.男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年．心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛(＋)。肝颈回流征阳性下肢水肿。此时首选的治疗是使用[单选题]*A、强心剂B、利尿剂C、心血管扩张剂D、抗生素(正确答案)E