金英杰2021年执业助理金鹰直播复习题 （呼吸系统2）附答案

金英杰2021年执业/助理金鹰直播复习题（呼吸系统2）[复制]

[矩阵文本题]*姓名：________________________请正确回答以免影响答题电话：________________________[单选题]*○执业○助理1.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是[单选题]*A.血沉检查B.X线检查C.痰结核菌检查(正确答案)D.结核菌素试验E.血结核抗体检查答案解析：①判断肺结核传染源最主要的依据是痰涂片找到抗酸杆菌，说明结核杆菌可以随着痰液传播播散，具有传染性，故本题选C.②血沉增快只是说明结核处于活动期；胸部X线片显示空洞型病变提示肺部结核病变较重，有肺组织破坏，但是不一定有传染性。PPD试验阳性是诊断肺结核的一个重要实验室指标，但不能说明其是否具有传染性。故本题选C.2.胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为[单选题]*A.浸润型肺结核B.结核球C.纤维空洞型肺结核(正确答案)D.血型播散型肺结核E.结核性胸膜炎答案解析：①浸润型肺结核多发生在肺尖和锁骨下，胸片示小片状或斑点状阴影。②结核球病灶直径在2~4cm之间，多小于3cm,内有钙化灶或液化坏死形成空洞，伴有卫星灶、③纤维空洞型肺结核胸片呈纤维厚壁空洞、肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，纵隔向患侧移位。④血型播散型肺结核胸部X线片和CT检查开始为肺纹理重，由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影；亚急性、慢性血型播散型肺结核胸部片呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。⑤结核性胸膜炎多见于3岁以上儿童，多由肺结核原发病灶侵及胸膜所致。故本题选C.3.早期发现肺结核的最主要方法是[单选题]*A.询问病史B.X线检查(正确答案)C.痰菌检查D.血沉检查E.结核变态反应答案解析：胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法，正侧位胸片可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系、病变阴影的伴随影像。肺结核病病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段。故本题选B.4.浸润性肺结核好发于[单选题]*A.上叶尖后段(正确答案)B.肺门C.中下肺D.背部E.下叶答案解析：浸润性肺结核多发生在肺尖和锁骨下。故本题选A.5.结核病最重要的社会传染源是下列哪[单选题]*A.原发性肺结核B.结核球C.急性粟粒性肺结核D.慢性血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核(正确答案)答案解析：慢性纤维空洞型肺结核易排出病菌，传染性较强故本题选E.6.肺结核大咯血最危险的合并症是[单选题]*A.休克B.结核支气管播散C.肺不张D.窒息(正确答案)E.肺部感染答案解析：肺结核大咯血时，患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息。故本题选D.7.能诱发“流感综合征”的药物是[单选题]*A.利福平(正确答案)B.多黏菌素C.链霉素D.哌拉西林E.头孢孟多答案解析：利福平及其代谢物为橘红色，服后大小便、眼泪等为橘红色，流感样症状、皮肤综合征、血小板减少多在间歇疗法中出现，故本题选A.8.关于结核菌素试验，下列哪项正确[单选题]*A.旧结核菌素(OT)是活结核菌的稀释物B.阳性反应对肺结核诊断提供证据C.反应强弱与结核病情呈正相关D.结核病灶吸收则反应增强E.PPD不产生非特异性反应(正确答案)答案解析：体质较弱的或免疫抑制的结核患者即使病情很重结核菌素试验也可能不反应。故本题选E.9.预后最差的肺癌是[单选题]*A.鳞形细胞癌B.小细胞癌(正确答案)C.腺癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌答案解析：预后最好的肺癌是肺类癌，预后最差的肺癌是小细胞肺癌。一些观点为：小细胞肺癌预后差，大细胞癌预后不良，但每次国家考试答案均为小细胞肺癌预后最差。故本题选B.10.最有助于诊断支气管肺癌的检查是[单选题]*A.肺动脉造影B.胸部B超C.痰培养＋药敏D.支气管镜检(正确答案)E.支气管造影答案解析：纤维支气管镜检查是肺癌诊断中最重要的手段之一，对于肺癌的定性、定位诊断和手术方案的选择有重要的作用。故本题选D.11.早期肺癌，首选的治疗方法是[单选题]*A.药物治疗B.放射疗法C.放疗加化疗D.手术治疗(正确答案)E.免疫疗法答案解析：早期肺癌首选的治疗方法是手术治疗，尽管80%患者在明确诊断时已失去手术机会，但手术治疗仍然是肺癌最重要最有效的治疗手段，因此早期诊断有重要意义。可以说目前所有的各种治疗，效果均不能令人满意，必须适当地联合应用。故本题选D.12.早期中心型肺癌的常见症状是[单选题]*A.高热、胸痛B.声嘶C.上肢及颜面部肿胀D.咳嗽、血痰(正确答案)E.胸闷、呼吸困难答案解析：①中心型肺癌：肿瘤位于肺门区，发生于段或段以上支气管，早期即可出现刺激性咳嗽；另一常见症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝，大咯血少见（D).②高热为肺癌合并感染所致；胸痛为癌肿侵犯胸膜所致；声音嘶哑为癌肿压迫喉返神经所致；上肢及颜面部肿胀为癌肿压迫上腔静脉所致，这些

发生远处转移时产生的症状，胸闷、呼吸困难，为癌肿造成较大的支气管堵塞所致，为中晚期症状。故本题选D.13.肺癌患者出现声音嘶哑提示肿瘤侵犯[单选题]*A.上腔静脉B.喉返神经(正确答案)C.颈交感神经节D.腋神经E.隆突答案解析：①肺癌侵犯喉返神经，可引起声带麻痹，导致声音嘶哑（B).②肺癌压迫上腔静脉，可引起上腔静脉梗阻综合征，表现为、面部、颈部、上肢、上胸部静脉怒张，皮下组织水肿；肺癌侵犯颈交感神经节，可引起Homer综合征，表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗。晚期肺癌很少侵犯腋神经。肺癌侵犯气管隆突，可引起刺激性咳嗽。14.鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是[单选题]*A.血肿瘤标志物B.胸部正侧位X线片C.胸部CT(正确答案)D.胸部核磁共振E.痰细胞学答案解析：①中心型肺癌是指起源于肺段支气管开口以近，位置靠近肺门的肺癌。周围型肺癌是指起源于肺段支气管开口以远，位于肺周围部分的肺癌。胸部CT辨率高，为区分和诊断中心型和周围型肺癌最有价值的影像学检查方法（C).②痰细胞学检查为确诊肺癌的方法，不能区分中央型和周围型肺癌。目前尚未发现特异性很高的肺癌肿瘤标志物，胸部X线片为肺癌普查的首选方法。胸部核磁共振并非肺癌的常用检查手段。故本题选C.15.肺癌普查首选的检查方法是[单选题]*A.胸部B超B.胸部CTC.支气管镜D.胸部X线片(正确答案)E.肿瘤标志物检测答案解析：①胸部X线片是诊断肺癌的一个重要手段，对于40岁以上的成人，应定期进行胸部X线普查。②胸部B超是诊断胸腔积液的首选检查。胸部CT价格昂贵，不作为肺癌的普查方法。支气管镜为有创检查，仅用于中心型肺癌的诊断。肺癌的肿瘤标志物特异性及敏感性均不理想，不能作为普查方法，故本题选D.16.引起I型呼吸衰竭的常见病因是[单选题]*A.肺部广泛炎症(正确答案)B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺病D.肺源性心脏病E.上呼吸道阻塞答案解析：①I型呼吸衰竭是指缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是Pa02《60mmHg,PaCO2降低或正常，主要见于肺换气障碍（通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动－静脉分流）疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。②慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、上呼吸道阻塞可导致II型呼吸衰竭。故本题选A.17.缺O2和CO2潴留对中枢神经系统产生的影响，不包括[单选题]*A.出现烦躁不安、谵安B.出现神志不清、昏迷C.导致脑组织碱中毒(正确答案)D.导致脑细胞内水肿E.导致脑间质水肿答案解析：①Co2容易透过血脑屏障，因此CO2潴留将使脑脊液H*浓度增高，导致脑组

织酸中毒，而不是碱中毒，故本题选项C.②脑组织缺氧将导致脑细胞及其间质水肿，患者可出现烦躁不安、谵妄，甚至神志不清、昏迷等。故本题选C.18.引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是[单选题]*A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.气管异物D.膈肌麻痹E.ARDS(正确答案)答案解析：①I型呼吸衰竭是指缺氧性呼吸衰竭，即PaO2<60mmHg+PaCO2降低或正常，主要见于肺换气功能障碍，如严重肺部感染性疾病（ARDS)、间质性肺炎、急性肺栓塞等。②COPD、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等常导致II型呼吸衰竭。故本题选E.19.肺弥散功能障碍最常出现[单选题]*A.PaO2正常，PaCO2上升B.Pa02下降，PaCO2上升C.PaO2正常，PaCO2正常D.Pa02正常，PaCO2下降E.PaO2下降，PaCO2正常或下降(正确答案)答案解析：肺弥散功能障碍主要见于I型呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2《60mmHg,

PaCO2降低或正常，故本题选E.20.呼吸衰竭最主要的临床表现是[单选题]*A.呼吸费力伴呼气相延长B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绀(正确答案)D.神经精神症状E.双肺有大量湿哕音答案解析：①呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，发绀是缺氧的典型表现。②呼吸费力伴呼气延长为呼气性呼吸困难的表现，常见于支气管哮喘；③呼吸频率增快为呼吸衰竭较早期的表现。④神经精神症状为脑组织呼吸衰竭脑组织急性缺氧的表现。⑤双肺有大量湿罗音为肺部感染或急性左心衰的表现。故本题选C.21.肺性脑病患者的治疗方面，下列哪项为错误的[单选题]*A.口鼻面罩无创通气B.持续低流量给氧C.静脉应用呼吸兴奋剂D.鼻饲饮食E.应用镇静剂治疗(正确答案)答案解析：肺性脑病患者治疗中，禁用镇静剂，镇静剂抑制呼吸中枢，会加重肺性脑病，故本题选E.22.机体对慢性II型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是[单选题]*A.血钾增加B.阴离子间隙增加C.肾脏吸收碳酸氢根增加(正确答案)D.呼吸频率增加E.潮气量增加答案解析：慢性II型呼吸衰竭时，CO2潴留发展缓慢，肾脏可通过增加HCO3-的回吸收来维持pH恒定（C).当体内CO2长期增高时，HCO3-维持在较高水平，导致呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，此时pH可维持在正常范围，当呼吸衰竭恶化，CO2潴留进一步加重时，HCO3-已不能代偿，则呈现失代偿性呼酸合并代碱，pH低于正常范围。故本题选C.23.COPD慢性肺源性心脏病患者发生II型呼吸衰竭时，下列治疗措施中不恰当的是[单选题]*A.无创通气B.持续高浓度吸氧(正确答案)C.静脉点滴糖皮质激素D.雾化吸入支气管舒张剂E.静脉点滴祛痰药物答案解析：II型呼吸衰竭氧疗时须注意保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高，故本题

选B.24.II型呼吸衰竭是指[单选题]*A.PaO2《60mmHg,PaCO,2《50mmHgB.PaO2《55mmHg,PaCO2》;50mmHgC.PaO2《;50mmHg,PaCO2》50mmHgD.PaO2《60mmHg,PaCO2;》50mmHg(正确答案)E.