护理质量分析

驾车安全常识

护理质量分析反馈概要护理质量评估情况护理警讯一、护理质量评估情况主要评估内容基础护理重症护理消毒隔离急救车管理病房管理一、基础护理（床单元、病员服整洁）存在问题一、基础护理床头牌姓名年龄错误、等级护理饮食类别与医嘱不符、字迹潦草、安全标牌未放或与实际不符、缺过敏标识原因分析放床头牌不核对、未进行规范的安全评估、书写态度不认真整改措施当天执行时核对、每周核对、掌握安全评分标准（压疮、跌倒等）床头牌存在问题一、基础护理输液滴速与要求不符（甘露醇滴速＜160滴/分、老人儿童或心衰滴速快、左氧氟沙星0.4,250ml＜

2小时、脂肪乳＞30滴/分）原因分析不掌握疾病、药物的滴速要求，未按要求调节滴速、宣教不到位患者自行调节整改措施学习疾病对输液滴速的要求、收集药物说明书并不断学习、提高观察巡视及教育意识输液×存在问题一、基础护理留置针不规范（无留置时间、留置过期、贴膜与皮肤之间不严密、贴膜下有血迹）原因分析观察意识不够、预防感染的意识不够、相关知识掌握不够整改措施提高观察意识及责任心、学习使用留置针相关知识输液存在问题一、基础护理输液液体有杂质、两瓶药之间有配伍禁忌原因分析输液时未查对液体及药物质量、换液时未观察后再离开或不掌握药物之间的配伍禁忌整改措施学习并掌握本科室存在配伍禁忌的常用药物、认真执行各个环节的查对输液一、基础护理不知标识的意义未观察标识的内容标识不洁标识与实际不符不知标识内容标识显示过期熟知标识目的按护理要求观察护理存在问题原因分析整改措施管道一、基础护理缺乏管道护理知识缺乏对工作的严谨态度管道不通畅管道不清洁未按时更换未按时换药未按时观察学习相关知识提高工作慎独意识存在问题原因分析整改措施管道一、基础护理存在问题

口腔、头发、会阴、皮肤、手足、衣服不清洁原因分析

依赖护理员及家属不乐意做基础护理缺乏指导监督意识整改措施

明确责任学习工作职责及内容三短六洁一、基础护理存在问题

服药不及时服药时间不合理服药未去包裹的铂纸错服药物原因分析

未按时发药未看服入口服药指导不掌握发药时查对执行不好整改措施

根据服药时间按时发药发药后看服入口或督促服药指导药物知识严格执行查对制度服药一、基础护理存在问题

卧位不符合疾病要求卧位不舒适原因分析

不掌握卧位与疾病的关系未关注病人的舒适情况整改措施

学习专科疾病卧位的要求

重视病人的卧位是否舒适卧位一、基础护理存在问题

未按等级要求观察病情

观察不到位原因分析

不掌握护理等级要求主动观察意识薄弱缺乏疾病相关知识不知观察内容整改措施

学习等级护理标准学习专科疾病知识病情观察一、基础护理存在问题

烫伤、坠床、压疮、冻伤、走失原因分析

评估交接不到位指导病人或家属不到位观察护理不到位整改措施

培养工作细心的习惯培养预见性发现问题的能力认真执行各项制度及护理常规

并发症一、基础护理存在问题

不知病人饮食饮食与疾病要求不符

原因分析

未重视饮食的重要性饮食护理的意识不够整改措施

学习专科疾病饮食的要求，提高饮食护理的意识饮食一、基础护理存在问题

心理问题未评估出原因分析

主动评估意识不够整改措施

认识心理问题对病人的危害可能出现的医疗纠纷

心理二、重症护理不掌握病人九知道不掌握专科知识不会使用观察监护仪、微量泵等记录与实际不符（出入量、心电监护）执行医嘱应急处理不及时基础护理不到位（依赖）存在问题二、重症护理不断学习的意识不够利用交接班掌握病情的意识不够缺乏经验安全护理的警惕性不够原因分析二、重症护理培养掌握病情的技巧及习惯学习并掌握专科理论有安全意识培养重病人管理的理念整改措施三、消毒隔离存在问题原因分析整改措施不知医院感染相关知识未按无菌操作规程做着装不符合要求洗手不合要求（指甲）无菌物品放置不合要求、标识不规范消毒液、溶液、药物、无菌物品启用后保存过期未进行系统的培训学习无菌观念不强院内感染的重视不够交接班不细操作未按流程做1、学习感染管理知识2、强化无菌观念

3、注重交接班4、对清洁工的指导明确责任、纳入工作常规管理5、加强监督检查为减少院内感染请大家重视洗手！！！三、消毒隔离存在问题1、未注重相关管理2、工作无计划性3、缺乏指导意识4、对医疗废物的危害认识不够5、终末处理责任意识缺乏原因分析整改措施未做到一人一带、一巾、一支，一人一用一消毒空气消毒培养不符合要求对保洁工的工作缺乏指导公共物品的周期工作不符合要求医疗废物处理不合要求终末处理不符合要求1、加强培训教育2、制定可行的计划3、强化医疗废物的危害意识4、加强管理四、急救管理原因分析整改措施存在问题1、物品、药品交接未发现问题.2、急救技能不熟练3、周期管理工作未作4、交接记录与实际不符1、对急救物品药品应急的重要性认识不够2、应急培训欠缺3、对周期工作有临时观念4、交接记录未重视1、增强急救意识2、急救技能的培训纳入计划3、加强记录及周期工作的指导检查五、病房管理Descriptionofthecontents环境管理不到位（清洁、噪音、安全等）探陪人员管理不到位制度落实不到位五室不规范人员多管理困难、管理意识淡薄工作量大忽视制度落实五室未形成常规化管理全面提高病房管理意识强调制度落实的重要性五室规范明确责任人，纳入常规管理存在问题原因分析整改措施二、护理警讯案例分析：管道护理缺陷案例1：病重患者突然出现烦躁、生命体征不稳定等表现，保留导尿3天，8小时无尿液流出，病情无改善并逐渐恶化，随即转入监护室监护，重新导尿放尿1000ml后，病情好转。案例分析：管道护理缺陷胸腔引流患者，更换引流瓶时，引流管夹闭忘记开放，6小时后做彩超时发现。典型案例分析：管道护理缺陷案例3：深静脉置管患者穿刺针眼处有脓液流出。拔管时，导管剪断滞留血管内等。案例分析：烫伤、冻伤案例1：患者用红外线照射输液外渗处致烫伤。患者用鹅颈灯照射破损外渗处致烫伤。患者用冰帽或冰袋时致冻伤。典型案例：压疮案例：患者在住院期间出现压疮，尤以夜间出现最多。患者入院时有压疮，护理无效果并且加重。

案例分析：走失案例：老年人、脑部疾患者、环境陌生者外出检查或活动时走失。案例分析：坠床案例：外出检查、专科途中、手术交接途中患者坠床。典型案例分析：用药缺陷案例：护士误将空肠营养液接在深静脉通路上（当时各类管道外用标识均齐全），另一名护士进入病房后及时发现，立即予以分离，回抽液体，当时在静脉通路的管腔内没有发现营养液，及时更换管路。典型案例分析：用