生理学 内分泌、生殖

第十一章

内分泌外分泌：外分泌腺产生的分泌物通过管道排出到脏器的体表或体腔的过程。如：消化腺分泌的消化液，汗腺分泌的汗液泪腺分泌的泪液第一节内分泌与激素22023/2/19内分泌：内分泌系统分泌的活性物质进入血液或其他细胞外液的过程。内分泌系统由内分泌腺和散在的内分泌细胞组成激素：内分泌细胞分泌的经体液途径传递信息的生物活性物质32023/2/1942023/2/19激素的信息传递方式远距分泌：甲状腺激素旁分泌：胃肠激素自分泌：前列腺素神经分泌：血管升压素、缩宫素，下丘脑腺垂体分泌的激素52023/2/19激素的分类胺类激素E、NE、甲状腺激素多肽和蛋白质类激素下丘脑、垂体、甲状旁腺、胰岛、胃肠道分泌的激素类固醇激素（可以口服）肾上腺皮质激素、性激素、维生素D等其他：廿烷酸类（包括前列腺素族、血栓素类、白三烯类等）含氮激素（口服无效）62023/2/19激素的作用机制细胞膜受体介导的激素作用机制（含氮类激素的作用机制）1、第二信使学说第一信使：将细胞外信息传递到细胞内的物质，一般为非脂溶性激素第二信使：第一信使作用于细胞膜后产生的细胞内信号分子

第二信使种类:cAMP、cGMP、IP3、DG、Ca2+、前列腺素等72023/2/19第一信使与受体结合↓激活G蛋白↓激活效应器酶↓产生第二信使（如cAMP、IP3、DG、Ca2+等）↓细胞产生新的生物学效应含氮类激素的作用机制82023/2/191、cAMP→蛋白激酶A→蛋白质磷酸化→改变酶活性而调节代谢，改变离子通道状态而调节膜电位2、DG→蛋白激酶C→蛋白质磷酸化，发挥生理功能3、IP3→内质网→受体结合→Ca2+释放、胞浆Ca2+浓度升高，发挥生理功能92023/2/19102023/2/19细胞内受体介导的激素作用机制激素进入细胞+胞浆受体↓激素-胞浆受体复合物↓进入细胞核+核受体↓核受体复合物↓与染色质的非组蛋白的特异位点结合↓启动或抑制该部位的DNA转录↓促进或抑制mRNA↓诱导或抑制蛋白质的合成112023/2/19122023/2/19激素作用的一般特征特异作用靶细胞膜或细胞质内有与该激素相结合的特异受体信使作用不参与物质和能量代谢，不能提供能量，只是作为信息传递者，增强或减弱靶细胞原有的生理生化过程，不能产生新的代谢反应132023/2/19高效作用激素间相互作用

相互协同、相互拮抗、允许作用允许作用：某激素对特定的器官、组织或细胞没有直接作用，但他的存在却是另一种抑素发挥生物效应的必要基础。如糖皮质激素的存在对NE的缩血管效应的影响。142023/2/19152023/2/19第二节下丘脑与垂体的内分泌下丘脑与垂体功能联系神经垂体下丘脑垂体束下丘脑腺垂体垂体门脉下丘脑162023/2/19下丘脑分泌九种调节肽1、促甲状腺激素释放激素（TRH）4、生长抑素（SS）3、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）6、促黑激素释放因子（MRF）5、生长激素释放激素（GHRH）2、促性腺激素释放激素（GnRH）7、促黑激素抑制因子（MIF）8、催乳素释放肽（PRP）9、催乳素释放抑制因子（PRF）172023/2/19腺垂体激素1、促甲状腺激素（TSH）3、促卵泡激素（FSH）5、生长激素（GH）6、催乳素（PRL）4、黄体生成素（LH）2、促肾上腺皮质激素（ACTH）7、促黑激素（MSH）182023/2/19TSHFSHLHGHMSHACTH催乳素催产素ADH192023/2/19一、生长素（一）生理作用1、促进生长：幼年时分泌不足—侏儒症；幼年时分泌过多—巨人症；成年人分泌过多—肢端肥大症对脑组织的生长发育无影响202023/2/19何平平，73.5cm，14公斤，内蒙古人，21岁去世，侏儒症患者，212023/2/19何平平去世后，18岁尼泊尔青年马加尔接班，成为世界上最矮小的人，56cm，5Kg222023/2/19232023/2/19世界自然生长第一高人吉尼斯世界纪录他的手掌大如蒲扇，脚长38厘米，宽12厘米，做一身衣服要五米布，是一般人需要布料的两倍。据了解，巨人穆铁柱身高仅2.28米，而小巨人姚明身高也仅有2.26米，与身高2米36的鲍喜顺相比都要矮上一截。242023/2/19252023/2/19262023/2/19272023/2/19作用机制通过生长激素受体起作用，GH-R复合物调节基因转录，代谢物转运、胞膜钙离子通道与胞内某些蛋白激酶活性的变化等，改变细胞生长和代谢诱导靶细胞产生生长素介质，主要作用为促进软骨组织增殖和骨化，使长骨加长，同时也能刺激多种组织细胞有丝分裂。2、调节代谢蛋白质：促进蛋白质合成，减少蛋白质分解；糖：血糖升高；生长素过多形成垂体性糖尿。脂肪：加速脂肪分解，使组织的脂肪量减少282023/2/19（二）生长素分泌的调节下丘脑对生长素分泌的调节：生长素释放激素和生长抑素的双重调节，负反馈调节生长素水平和生长素介质水平对生长素的合成分泌存在负反馈调节。睡眠的影响：慢波睡眠生长素分泌水平高。代谢因素的影响：血糖↓、脂肪酸↑、氨基酸↑均促进生长素分泌，以血糖水平调节为主其他激素：甲状腺激素、雌激素、睾酮292023/2/19二、催乳素（一）生理作用对乳腺的作用：青春期和妊娠期促进乳腺发育；分娩后发动并维持乳腺泌乳。对性腺的作用：通过刺激LH受体生成促进卵巢排卵、黄体生成及雌孕激素的分泌；促进前列腺和精囊生长，促进睾酮的合成参与应激反应（二）催乳素分泌的调节受催乳素释放因子和催乳素释放抑制因子双重调节，以催乳素释放抑制因子调节为主。吸吮反射302023/2/19三、促黑激素1、生理作用促进黑素细胞中的酪氨酸酶合成和激活，从而促进酪氨酸转变为黑色素，使皮肤与毛发等的颜色加深2、促黑激素分泌的调节受下丘脑促黑激素释放因子和促黑激素释放抑制因子的双重调节312023/2/19下丘脑—神经垂体系统一、血管升压素

又叫抗利尿激素（ADH），下丘脑视上核（主）与室旁核合成分泌，在神经垂体内储存释放

生理情况下：促进远曲小管和集合管对水的重吸收，使尿量减少

大剂量时：收缩血管、维持血压322023/2/19二、缩宫素下丘脑视上核与室旁核（主）合成乳腺：促进排乳，维持正常的泌乳子宫：促进子宫平滑肌收缩，非孕子宫对催产素敏感性低吸吮乳头产道压迫下丘脑神经垂体催产素合成分泌↑属于神经-体液调节332023/2/19第三节甲状腺的内分泌甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重342023/2/19一、甲状腺激素的组成

T4—含量高活性低；T3—含量低活性高二、甲状腺激素的合成和运输1、原料：碘和甲状腺球蛋白2、部位：甲状腺上皮细胞3、过程滤泡聚碘与碘的活化：Na+—I-同向转运体，过氧化酶酪氨酸碘化：生成MIT、DIT碘化酪氨酸缩合，生成T3与T4352023/2/19362023/2/19生理作用促进生长发育

促进机体生长发育，特别是影响脑和长骨的生长发育。幼年时（出生后数周至3-4个月）分泌不足易患“呆小症”372023/2/19调节新陈代谢能量代谢提高机体能量代谢水平（脑、脾、性腺等少数器官除外），加速细胞氧化速率，使产热量增加甲亢：基础代谢率比正常高25-80%，病人喜凉怕热甲减：基础代谢率比正常低20-40%，病人喜热畏寒382023/2/19物质代谢糖代谢：双向作用，但升血糖作用大于降血糖作用，甲亢时可出现糖尿。脂类代谢：分解大于合成蛋白质适量时：加速蛋白质合成不足时：蛋白质合成减少，细胞间粘蛋白增多，“粘液性水肿”过多时：加速蛋白质分解，造成肌无力392023/2/19对中枢神经系统提高中枢神经系统的兴奋性。甲亢：烦躁不安，失眠多梦，易激动，多虑，甚至惊厥，不省人事，常见肌纤维震颤。机能不足：感觉迟钝，记忆力衰退，表情淡漠，嗜睡对心血管系统心脏活动增强，血管舒张，脉压增大其他：促进消化，促进眼球后结缔组织增生等。402023/2/19甲状腺功能的调节1、下丘脑-腺垂体-甲状腺轴调节系统2、甲状腺激素的自身调节

碘不足时摄碘能力增强，使T3、T4的合成与释放不致因碘供应不足而减少碘过多时摄碘减少，使甲状腺激素合成不致过多3、自主神经的影响

交感神经促进T4、T3分泌副交感神经抑制T4、T3分泌412023/2/19422023/2/19432023/2/19甲状旁腺4枚主细胞分泌甲状旁腺激素共同调节钙磷代谢，维持血钙、血磷的正常水平甲状腺C细胞合成分泌降钙素(CT)第四节甲状旁腺和甲状腺C细胞与VD31,25-二羟维生素D3442023/2/19一、甲状旁腺激素（PTH)1、生理作用—升高血钙和降低血磷动员骨钙入血术中误切，导致低血钙，手足搐搦促肾小管重吸收钙，而抑制磷重吸收促进VD3在肾内的活化，促进钙的吸收。2、分泌调节血钙浓度的负反馈调节（血钙↑→PTH↓）452023/2/19二、降钙素(CT)

由甲状腺C细胞分泌1、生理作用——降低血钙和血磷增强成骨细胞活动，抑制破骨细胞活动使骨钙沉积，降低血钙（对儿童血钙的调节作用较重要）抑制肾小管重吸收钙、磷462023/2/19三、维生素D3来源：皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光照射转化；动物性食品：肝、蛋、乳生理作用：升高血钙和血磷

1．促进小肠上皮细胞对钙的吸收

2．对骨的作用：升高血钙

3、促进肾小管对钙、磷的重吸收472023/2/19第五节胰岛内分泌胰岛的内分泌

A细胞：胰高血糖素

B细胞：胰岛素

D细胞：生长抑素

PP细胞：胰多肽482023/2/19生理作用⒈糖：促进糖利用及糖原合成抑制糖异生⒉脂肪：促合成，抑分解（缺乏胰岛素，脂肪分解增加，血脂升高，动脉硬化，“酮症酸中毒”）⒊蛋白质：促合成，抑分解与生长素协同促机体生长一、胰岛素血糖↓胰岛素最明显的作用是降低血糖，是体内唯一降血糖的激素492023/2/19分泌调节

1.血糖浓度——最重要的调节因素血糖↑→胰岛素↑

血糖↓→胰岛素↓2.激素作用：促消化的激素、促生长的激素、升血糖的激素（肾上腺素除外）促进胰岛素分泌

3.神经调节：迷走神经促进分泌，交感神经抑制分泌。502023/2/19二、胰高血糖素1、胰高血糖素的生理作用糖代谢：使血糖升高脂肪代谢：促进脂肪分解和脂肪酸的氧化蛋白质代谢：促进蛋白质分解，抑制蛋白质分解合成2、胰高血糖素分泌的调节血糖↑→胰高血糖素↓

血糖↓→胰高血糖素↑交感神经兴奋促进胰高血糖素分泌，迷走神经兴奋抑制其分泌。512023/2/19第六节肾上腺内分泌一、肾上腺皮质激素

球状带：盐皮质激素（醛固酮）束状带：糖皮质激素（皮质醇）网状带：性激素522023/2/19（一）糖皮质激素的生理作用1、调节物质代谢糖代谢：促进糖异生，抗胰岛素，升高血糖蛋白质代谢：促进蛋白质分解，抑制其合成脂肪代谢：促进肢体脂肪分解，促进面部和躯干脂肪的沉积，增强脂肪酸在肝内的氧化过程。分泌过多时出现“向中性肥胖”水盐代谢：“保钠排钾排水”，肾上腺皮质严重缺陷时出现水中毒，必须用GC纠正。532023/2/19542023/2/192、对血细胞的影响使红细胞、血小板、中性粒细胞和单核细胞数目增加，淋巴细胞数量减少。3、对循环系统的影响提高血管的张力，维持血压和血容量增强心血管系统对儿茶酚胺和血管紧张素II的反应性（允许作用）4、对神经系统的影响

提高中枢神经系统兴奋性5、对消化系统的作用促进消化酶和消化液的分泌，提高胃腺对迷走神经和胃泌素的反应性，增加胎儿肝和胃肠道酶的形成552023/2/19（二）应激反应定义：当机体受到各种伤害性刺激时，血液中促肾上腺皮质激素浓度和糖皮质激素浓度增加，产生一系列非特异性全身反应参与系统：下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统生理意义：提高机体生存能力和对应激刺激的耐受性，帮助机体度过“难关”562023/2/19（三）糖皮质激素分泌的调节下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴

GRH→ACTH→ＧＣ糖皮质激素对腺垂体和下丘脑分泌的负反馈调节

572023/2/19思考：为什么长期服用皮质激素制剂的患者不能突然停药582023/2/19二、肾上腺髓质激素

肾上腺素、去甲肾上腺素应急反应：定义：当机体遭遇紧急情况，受到伤害性刺激时，机体交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌的E和NE急剧增加，产生一种全身性反应参与系统：交感-肾上腺髓质系统表现：？生理意义：充分调动机体储备能力，提高战斗力以应付“紧急状态”592023/2/19

应急与应激的区别和联系

刺激是相同的，受刺激时，两个系统都发生反应。区别应急反应应激反应反应系统交感-肾上腺髓质系统下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统反应激素肾上腺髓质激素促肾上腺皮质激素和糖皮质激素升高为主反应意义充分调动机体储备能力，提高战斗力以应付“紧急状态”增加机体对有害刺激的耐受力，是维持生命所必需。602023/2/19髓质激素分泌的调节交感神经的作用

ACTH的作用反馈作用612023/2/19思考1、下列激素中降低血糖的是：A.生长素B.甲状腺激素C.糖皮质激素D.胰岛素E.甲状旁腺激素2、下列激素中使血糖升高的包括：A.生长素B.甲状腺激素C.糖皮质激素D.胰岛素E.甲状旁腺激素622023/2/19与糖代谢有关的激素激素主要作用胰岛素血糖↓(促糖氧化利用，促糖原合成，抑糖异生）生长素血糖↓（生理量促胰岛素分泌）血糖↑

（过量抑糖利用→垂体性糖尿病）胰高血糖素血糖↑

（促糖原分解，促糖异生）糖皮质激素血糖↑

（促糖异生，抑糖利用）甲状腺激素血糖↓（生理量促糖分解，促糖利用）血糖↑（过量促糖原分解，增强生糖激素的生糖作用）肾上腺素血糖↑

（促糖原分解）632023/2/19与脂肪代谢有关的激素激素主要作用胰岛素促脂肪合成，抑脂肪分解生长素

促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化胰高血糖素促脂肪分解，增强脂肪酸氧化糖皮质激素促脂肪分解，增强脂肪酸氧化甲状腺激素促脂肪酸氧化,促胆固醇的合成和降解肾上腺素促脂肪分解,增强脂肪酸氧化642023/2/19与蛋白质代谢有关的激素激素主要作用胰岛素促蛋白质合成,抑蛋白质分解生长素促蛋白质合成糖皮质激素促蛋白质分解,抑蛋白质合成雄激素促蛋白质合成雌激素促蛋白质合成甲状腺激素生理量促蛋白质合成大剂量促蛋白质分解652023/2/19与水盐代谢有关的激素

激素主要作用糖皮质激素与盐皮质激素类似，但活性较低；增加肾小球血浆流量盐皮质激素保钠、保水、排钾抗利尿激素增加远曲小管和集合管对水的通透性雄激素增加钙磷沉积，并引起水钠潴留雌激素增加醛固酮分泌及肾小管对ADH敏感性心房钠尿素抑肾小管、集合管对钠的重吸收662023/2/19与生长发育有关的激素激素主要作用生长素

促骨骼、肌肉的生长发育甲状腺激素促脑和长骨的生长发育胰岛素促蛋白质合成，抑蛋白质分解雄激素促蛋白质合成、骨骼、性器官生长雌激素促蛋白质合成、骨骼、性器官生长催乳素利于胎儿发育生长672023/2/19

第十二章生殖

Reproduction

682023/2/19第一节男性生殖第二节女性生殖692023/2/19

生殖：生物体发育成熟后，产生与自身相似的子代个体的生理过程男性生殖

主性器官：睾丸附性器官：附睾、输精管、精囊、前列腺、阴茎等女性生殖

主性器官：卵巢附性器官：输卵管、子宫、阴道、外生殖器等702023/2/19

第一节男性生殖1、生精功能精原细胞初级精母细胞次级精母细胞精子细胞精子整个生精作用需要两个半月睾丸：生成精子和内分泌功能睾丸支持细胞：为生精细胞创造微环境，构成血睾屏障精曲小管间质细胞：内分泌功能生精细胞：生成精子712023/2/192、内分泌功能

成分：雄激素生理作用：影响胚胎分化促进男性附性器官的发育刺激男性副性征的出现维持生精作用对代谢的影响：促进蛋白质的合成，增加钙磷沉积，促进骨骼、肌肉生长；增强骨髓造血功能，使红细胞增多；并有引起水钠潴留的作用。722023/2/19睾丸的功能调节732023/2/19

第二节女性生殖一、卵巢的生卵功能1、卵泡期：一般15-20个原始卵泡同时生长发育，但只有1-2个发育成熟。2、排