美容皮肤科学课件：3损容性皮肤病的症状

复习皮肤是由表皮、真皮和皮下组织构成，表皮与真皮之间由基底膜带连接。皮肤除有防护、吸收、分泌、排泄、感觉和调节体温、代谢、免疫等生理功能外，还是重要的美容器官。第六章损容性皮肤病的诊断第一节损容性皮肤病的症状学习要求难点：皮肤病的皮疹表现重点：皮肤病的皮疹表现了解：与该种皮疹相关的皮肤病熟悉：皮肤病的自觉症状掌握：皮肤病的皮疹表现第一节损容性皮肤病的症状症状是疾病的临床表现。皮肤病的症状即皮肤病的临床表现，是诊断皮肤病的重要依据。皮肤病的症状可分为自觉症状和他觉症状两大类。（一）自觉症状自觉症状是指患者主观感觉到的症状。瘙痒和疼痛是皮肤病最常见的自觉症状。有些患者可有发热，寒战，头痛，头晕，乏力，厌食，肌肉疼痛，关节痛等全身症状。也有些患者还可有妄想一类精神症状。自觉症状因疾病的种类和轻重，个人感受性的不同而有许多变化和很大的差别。1．瘙痒（pruritus）瘙痒和疼痛都是由于表皮真皮交界部的游离神经末梢网受到刺激而发生。外界多种物理性，化学性刺激，以及机体内产生的某些化学介质都可引起瘙痒。精神因素对瘙痒的发生与轻重有着很大的影响。瘙痒常于夜晚休息时加重，白天减轻。

瘙痒可轻可重，时间上可为持续性、阵发性或间断性，范围上可为局限性或泛发性。常见于荨麻疹、慢性单纯性苔藓、湿疹、疥疮等，一些系统性疾病如尿毒症、恶性淋巴瘤、糖尿病等也可伴发瘙痒。2．疼痛（pain）：任何物理性或化学性刺激，只要达到一定的疼痛阈值，即能引起疼痛。急性感染性炎症每每伴有疼痛和触痛，强烈的物理性和化学性刺激也往往能引起疼痛。有的损害并无自发性疼痛，只有在受到压迫或摸触时才感有疼痛。疼痛性质可为刀割样、针刺样、烧灼样和电击样等，范围多为患处局部；接触性皮炎等引起的疼痛常伴烧灼感。疼痛常见于带状疱疹、皮肤化脓性感染、结节性红斑、平滑肌瘤、血管球瘤等，3．麻木（numbness）：麻木是触觉，痛觉，温觉，冷觉等浅感觉的减退或缺失，又称感觉减退或感觉缺失（anesthesia）。周围神经病变和中枢神经系统（CNS）病变都可引起麻木。周围神经病变在神经支配区发生感觉障碍。由于感觉缺失局部皮肤易受外伤而遗留瘢痕。4．感觉异常（paresthesia）：感觉异常包括蚁行感，踩棉絮感，刺戳感，烧灼感，触电感，特殊的寒冷感和发麻等异常的感觉。异样感觉常局限于一定的神经支配区域。周围神经病变和CNS机能障碍都能引起感觉异常。（二）他觉症状

他觉症状是指用肉眼看得到或用手扪得到的发生于皮肤和粘膜上的病变。客观存在于皮肤上的病变称为皮疹或皮肤损害，简称为皮损。传统上将皮肤损害区分为原发损害和继发损害两类。在病理过程中直接发生的，最早出现的损害称为原发损害，如斑疹，丘疹，结节，风团，水疮，大疱，脓疱，肿物，囊肿等。具有诊断价值继发于原发损害上的，由原发损害演变而成的损害称为继发损害，如鳞屑，痂，糜烂，溃疡，皲裂，表皮剥脱，浸渍，苔藓样变，瘢痕，萎缩，硬化等。原发损害和继发损害分类并不是绝对的，有些损害可为原发损害，亦可为继发损害。如色素沉着性斑疹可作为黄褐斑的原发损害，亦可作为皮炎的继发损害。色素减退斑毛细血管扩张脓疱（一）原发性皮损斑疹：皮肤颜色的局限性改变，既不高起皮肤,也不凹下皮肤，大小不一，形态不规则，仅能视诊，不能触及。直径小于1cm称为斑点，大于1cm，称为斑片。

包括有红斑，色素脱失(减退)，色素沉着斑，出血斑斑疹斑片红斑红斑产生的机理?

毛细血管扩张，增多或充血。与出血斑的区别?

压之褪色根据病因临床分类?

炎症性和非炎症性，前者略肿，皮温稍高。如晒伤。与其相关的疾病 炎症性的或非炎症性炎性红斑非炎性红斑出血斑出血斑形成的机理?

由皮肤中血管破裂出血，渗入到周围组织之中所引起。初起时呈鲜红色，压之不能褪色，以后转成暗红，紫红，紫蓝，黄褐色。与红斑的区别?

压之不褪色临床皮损分类?

直径小于2mm称瘀点，直径大于2mm称瘀斑。与其相关的疾病?

如过敏性紫癜，压力性紫癜，生理性瘀斑等出血斑瘀斑色素沉着(脱失，减退)斑其形成的机理?

黑色素增加，消失，减少所致。临床上与其相关的疾病?

外用药物，黄褐斑，雀斑等 白癜风，贫血痣等 花斑癣，白色糠疹等纹身色素沉着斑色素脱失斑色素减退斑丘疹何为丘疹?

是局限性隆起于皮肤表面的实质性损害，直径通常小于1cm。丘疹扩大或相互融合成扁平隆起的大于1cm片状损害称为斑块。何为斑丘疹，丘疱疹，丘脓疱疹?与丘疹相关的疾病?

扁平:扁平疣，神经性皮炎 圆形:传染性软疣 紫红色，淡黄色，黑褐色.丘疹斑块和丘疹丘疹斑块丘疱疹水疱形成的原因?

内含液体、高出皮面的局限性、腔隙性损害何为大疱?

直径大于1cm与其相关的疾病 天疱疮，类天疱疮，带状疱疹等水疱和大疱水疱大疱脓疱脓疱如何形成?疱中含有脓液，周围常有红晕，可原发，也可由水疱转成脓疱有哪些特点?

脓液常混浊可粘或稀临床上如何区分?

分感染性和非感染性的与其有关的疾病?

脓疱疮，脓疱性银屑病等。脓疱风团什么是风团?真皮浅层的限局性、隆起性、暂时性、急性水肿，一般数小时至十余小时即可消退，不留痕迹。风团有哪些特点?

善行而数变，发无定处，大小不等，边缘不清，有此处未愈，他处又发特点，伴有瘙痒与其相关的疾病?

常见的是荨麻疹，荨麻疹性血管炎。风团结节形成的原因?

可由真皮或皮下组织炎性浸润，或代谢产物沉积，可肿瘤组织转移.结节有哪些特点?

病变深达真皮或皮下组织，呈圆形或类圆形局限实性的损害。真径大于2cm，称为肿块。与其相关的疾病?结节性红斑，肿瘤结节囊肿何为囊肿?

为内含液体粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害.有何特点?

一般位于真皮下或更深，呈圆形或椭圆形，可隆起或仅可触及，有弹性感.与其有关的疾病?

多发性脂囊瘤，皮脂腺囊肿等囊肿继发性损害（secondarylesion）定义：由原发损害演变而成的损害称为继发损害，如在原发性损害的基础上经搔抓、治疗、感染和在损害修复过程中进一步产生的损害。（二）鳞屑是已经脱落或将要脱落的角化不全、角化过度的异常角质形成细胞。与其相关的疾病：剥脱性皮炎，麻疹，头皮糠疹，银屑病等。疾病不同、鳞屑的大小、厚薄和形状不一。鳞屑鳞屑浸渍在长期潮湿的环境下，由于角质层吸收较多的水分而成。表现为局部皮肤变白，甚至起皱。与其相关的疾病：足癣等.浸渍糜烂表皮局限性浅表性缺损，露出红色湿润面。基底为表皮下层或真皮乳头层基底细胞层完整。愈后没有疤痕。糜烂糜烂溃疡为皮肤或粘膜深层的真皮或皮下组织的局限性缺损。与其相关的疾病，感染，外伤，肿瘤等。溃疡溃疡痂皮肤损害渗出的浆液、脓液、血液与坏死脱落的组织及微生物等混合干涸结成的附着物组成成分不同，痂的颜色不同与其相关的疾病：脓疱疮、水痘、带状疱疹等。痂痂血痂浆痂脓抓痕由于搔抓或摩擦，表皮或达到真皮浅层的缺损，上可有血痂。相关的疾病：瘙痒性皮肤病，人工皮炎。抓痕裂隙、皲裂线条状的皮肤裂口。深度可达真皮，伴有疼痛或出血。与其相关的疾病：慢性湿疹等皲裂、裂隙瘢痕溃疡愈合后填补的新生结缔组织和表皮，其表面平滑，无皮纹，无毛发等附属器，亦无弹性。与其相关的疾病：外伤、感染等。疤痕疤痕萎缩可发生于表皮、真皮、皮下组织的皮肤退行性变不同层次，表现特点不同萎缩苔藓样变原因：经常搔抓或摩擦皮损表现：苔藓化（局限性皮肤增厚、粗糙，表面纹理加深、增宽，将患处分成许多菱形或多角形的分格）。与其相关的疾病：神经性皮炎等苔藓样变苔藓样变小结自觉症状是指患者主观感觉到的症状，瘙痒和疼痛是最常见的自觉症状。他觉症状是指用肉眼看得到或用手扪得到的发生于皮肤和粘膜上的病变。皮肤损害分为原发损害和继发损害两类。在病理过程中直接发生的，最早出现的损害称为原发损害，如斑疹，丘疹，结节，风团，水疮，大