甲状腺自身抗体检测-.3162

甲状腺实验室检测指标蛋获藏蛋获藏临床背景大脑皮质毒体前D叶)甲状腺)甲状腺-——-于抑制现甲状腺活动的调节机制图解寒冷、过度紧张等下丘脑垂体甲状腺甲状腺实验室诊断指标甲状腺实验室诊断指标功能指标：蛋白和自身免疫指标：·甲状腺素结合球蛋白(TBG)·甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)·甲状腺球蛋白抗体(TGAb)ITTITT酪氨酸毛细血管滤泡细胞滤泡腔(胶质)毛细血管滤泡细胞滤泡腔(胶质)①顶侧膜HO-HO-I-NaNaNa°HO-二HO--脱磨6-脱磨6③。-T.-T.蛋自-T₃④H0-④H0-⑤溶酶体..1●图11-10●图11-10甲状腺液素的合成、分滤与运输TT循环利用底侧膜毛细血管滤泡细胞底侧膜毛细血管滤泡细胞①②a①Na°Na*分泌入血TNa°Na*分泌入血TNa*.Na*.血蒙蛋白-T.血蒙蛋白-T.③。④T.T.T●图11-10甲状腺液素的合成、分滤与运输TTTT滤泡腔(胶质)滤泡腔(胶质)I-IH₂O₂+Nn+TC-Tyr②bK蛋白蛋白蛋白③③④T.⑦⑦....T水解TG10%约与白蛋白结合不与TBPA结合仅0.3%为fT3,发挥真正作用当fT3/fT4下降当fT3/fT4下降结合甲状腺游离甲状腺结合态解离●图11-10甲状腺激素的合成、分滤与运输功能指标：·总T4(TT4),游离T4(FT4)·总T3(Tr₃),游离T3(Fr₃)蛋白和自身免疫指标：甲状腺球蛋白抗体(TGAb)TSH-受体抗体(TRAb)激素合成所需物质蛋白血浆蛋白-T₃⑦③T;T.④律泡腔(胶质)释放TH⑧ITG-T⑥①NK图11-10甲状除源素的合成、分涤与运物80~90%来源于食物□甲状腺球蛋白滤泡细胞内合成滤泡腔存储结合碘化酪氨酸促进碘离子活化酪氨酸的碘化碘化酪氨酸偶联自身免疫性甲状腺炎患者中可发现Anti-TG浓度升高，出现频率大约是70-80%甲亢病人测得Anti-TG阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳且停药后易复发。甲状腺癌与Anti-TG呈一定的相关性，Anti-TG值的升高是肿瘤恶化的一种标志TPOAb甲状腺过氧化物酶抗体基本由B淋巴细胞产生，是以前的甲状腺微粒体抗体(TMAb)主要成份一般以IgG型为主，包括1gG₁或1gG4(呈亚性或个体差异不同)>TpOAb对于甲状腺细胞具有细胞毒性作用，引起甲状腺功能低下90%以上的慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)患者具有高滴度ATPO类型TPOAb细胞毒作用高滴度的TPOAb和TgAbHT是公认的素官特异性自身免疫码。具有一定的遗传质间，本病的特征是存在畜萄度的甲状胞过氧化物雨执体(TFOAb)和甲水验球蛋白抗体(TeAb),TPDAb具有抗体依赖介导的组胞海(ADCC)作用和补体介导的组胞毒作用。国胞毒性T细胞和Thl型细施因子也参与了炎室损伤的过程。TSH受法刺数阻新性抗体(TSBAh)占据TSH受体，促进了甲状整的委罪和功能氧下。确级入量是影响本病发生发黑的重要环境因素，随读摄入量增加。本育的发病事呈若增加。特别是确摄入量增加可以使进隐性的患者发展为通床甲减。本病早期仅表现为TPOAb阳性，没有临床症状多数病例以甲状腺肿或甲减症状首次就诊病程晚期出现甲状腺功能减退的表现。桥本甲状腺炎>甲状腺功能正常时，TPOAb和rgAb滴度显著增高，是最有意义的诊断指标。甲状腺细针穿刺细胞学检查有助于诊断的确立。存在高滴度的ATPO和TgAb临床应用·抗体的浓度反应了自身免疫活动性程度促甲状腺素受体nodes.nodes.下丘脑促甲状腺激素释放激素tumaransofansofatimnulatingantibody促甲状腺激素Hypertrophyhyperplasis甲状腺促甲状腺素受体抗体两种类型cTSBAb与TSHR结合，占据了TSH的位置，使TSH无法与TSHR结合，所以产生抑制效应，甲状腺细胞萎缩，甲状腺激素产生减少抑制效应epithaliumTSAb与TSH受体结合，激活腺苷酸环化酶信号系统甲状腺细胞增生肥大甲状腺激素合成、分泌增加甲亢TSH受体刺激性抗体(TSAb)是致病因子促甲状腺素受体抗体两种类型stimulat毒性多结节性原发性甲亢TRAb临床应用(一)鉴别诊断高功能甲状腺瘤TRAb存在提示患者甲亢是由于自身免疫引起而不是毒性结节性甲状腺肿。由于Graves病治疗不同于其他甲亢的治疗,因此初始TRAb测定非常有用。TRAb临床应用(二)监测治疗·监测Gmves病患者治疗和复发情况，对临床治疗管理具有重要的指导作用。物治疗后TRAb低浓度或消