短暂性全面性遗忘临床特征、患者特征和先导因素、推测机制、记忆功能认识和影像学检查诊断_第1页
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短暂性全面性遗忘临床特征、患者特征和先导因素、推测机制、记忆功能认识和影像学检查诊断短暂性全面性遗忘指的是患者发生短暂但完全顺行性遗忘和一段时间逆行性遗忘。临床特征典型病例的特征是中年或老年人突然持续数小时完全无法记住新信息，但警觉性和其他认知功能不受影响。发作期间，发生顺行性遗忘，超过数秒钟无法记住新信息，与此同时发生涵盖之前数小时、数天或更长时间的逆行性遗忘。患者常反复询问相同问题，有时以无规律的间隔时间询问数百次。发作期间，逆行性遗忘可涵盖发作前数小时或数天，并且随着发作结束逐渐缩短至数小时或数分钟。发作前数小时或数天之前的远期记忆得以保留，这种疾病易于识别，当患者临床表现符合典型特征时，鉴别诊断只有少数几种。诊断标准包括无惊厥发作，无头部损伤，并且24小时内结束。突发性遗忘症病例可能被错误归类为短暂性全面性遗忘。除病史或神经系统检查结果提示短暂性脑缺血发作、卒中、惊厥发作或未观察到头部创伤脑震荡后遗忘症，通常无需扩大检查范围。患者在发作后就诊时会被发现有问题，但问题原因是惊厥发作、严重低血糖、酒精或药物中毒、催眠药物引起的短暂性意识错乱或类似疾病，还是短暂性全面性遗忘。发作期间，注意力不集中和语无伦次等意识错乱表现则标志着患者所患并非短暂性全面性遗忘。脑部影像学检查是打消对梗死或其他病变的担心。患者特征和先导因素短暂性全面性遗忘显著特点是发作前可能在躯体或精神上受到冲击或极度劳累，如在冷水中跳水或淋浴、他人去世消息、性交、攻击、医疗操作或剧烈疼痛，但大多数病例并无明显诱发因素。短暂性遗忘其他原因短暂性全面性遗忘被归入急性遗忘症广泛鉴别诊断，不属于短暂性全面性遗忘患者常规表现的情况包括意识模糊、未反复询问相同问题、异常神经系统体征、床旁检查发现明显认知缺陷以及经历难以置信或自我身份感丧失。

短暂性脑震荡性遗忘与短暂性全面性遗忘非常相似，遗忘症生物学机制与短暂性全面性遗忘一样难解。电休克疗法会导致操作期间和操作前后一段时间的事情被遗忘，类似短暂性全面性遗忘原因是操作引起的惊厥发作。类似偏头痛病理生理特征是短暂性全面性遗忘的原因，偏头痛先兆期或仅偏头痛发作时记忆障碍，是儿童偏头痛时意识错乱状态的一部分。推测机制功能成像显示发作期间双侧颞部低灌注，灌注减少是这些部位神经元功能障碍的前兆或结果。发作期间进海马和海马旁回双侧连通性降低，其他结构连通性也降低，如杏仁核和部分外侧颞叶。偏头痛与短暂性全面性遗忘有关，因为偏头痛先兆的原因是皮层扩散性抑制，这是对脑震荡后遗忘症和短暂性全面性遗忘的合理解释。记忆功能认识各类记忆障碍涉及海马和内嗅皮层及其附属区域（包括丘脑），但每种记忆障碍发生方式和部位不同。在记忆各种特征中，建立新记忆所需神经回路和结构与提取现有记忆所需的神经回路和结构相同或重叠。影像学诊断检查正常脑成像结果是短暂性全面性遗忘诊断工作主要内容，在弥散加权MRI中，大多数患者海马或邻近结构有一个或多个点状病变，但这些病变出现时间有延迟，并且短暂。短暂性全面性遗忘是一种令人惊慌的突发可逆性顺行

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