免疫学课件第四十四章 超敏反应

第四十四章

超敏反应1、掌握超敏反应的概念和四型超敏反应常见疾病；预防原则2、熟悉四型超敏反应主要参与的免疫效应分子3、了解四型超敏反应的发生机制本章学习要点

超敏反应概念机体再次接受某种抗原剌激时，发生的以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常免疫应答，（又称变态反应）。能引起超敏反应的抗原称为变应原超敏反应的类型

Ⅰ型——速发型超敏反应

Ⅱ型——细胞毒型或细胞溶解型

Ⅲ型——免疫复合物型或血管炎型

Ⅳ型——迟发型特点:发作快，消退也快IgE介导，无补体参与生理功能紊乱为主有个体差异和遗传倾向第一节Ⅰ型超敏反应（一）变应原禾本科花粉豚草花粉长蠕孢子格链孢子吸入性变应原食物变应原药物其他一、参与反应的物质

（二）抗体及其受体：IgE、FcԑR（三）细胞：肥大细胞、嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞一、参与反应的物质（四）生物活性介质：组胺、白三烯等二、发生机制致敏阶段？被致敏变应原进入机体诱导特异性B细胞产生抗体IgE抗体吸附到肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面二、发生机制发敏阶段？发敏与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体特异结合,使膜表面Fc

RⅠ交联相同变应原再次进入机体诱导肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒并释放新合成生物活性介质发敏阶段？发敏与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体特异结合,使膜表面Fc

RⅠ交联二、发生机制生物活性介质作用于靶器官诱导局部和全身的过敏反应,1~6小时为早期(功能障碍)阶段,6~24小时为晚期(组织损伤)阶段效应阶段三、临床常见疾病（一）过敏性休克药物过敏性休克血清过敏性休克（二）呼吸道过敏反应过敏性鼻炎过敏性哮喘（三）消化道过敏反应食物过敏

（四）皮肤过敏反应特应性皮炎特应性湿疹三、临床常见疾病荨麻疹（俗称风团）四、防治原则（一）避免再接触过敏原

查明变应原，避免再次接触是预防超敏反应的理想措施（二）脱敏治疗和减敏治疗

1、脱敏治疗：小剂量、短间隔、多次

2、减敏治疗：小剂量、渐长、渐增四、防治原则（三）抗过敏药物治疗

1.抑制生物活性介质释放

2.拮抗生物活性介质

3.改善效应器官反应性（四）

免疫疗法第二节Ⅱ型超敏反应特点IgG、IgM介导三条途径杀伤靶细胞：组织细胞损伤为主细胞毒型或细胞溶解型超敏反应杀伤对象主要是血细胞一、发生机制（一）靶细胞及表面抗原输入的异型红细胞改变的自身细胞吸附外来物质的自身细胞一、发生机制（一）靶细胞及表面抗原AB人肾M蛋白链球菌M蛋白（二）抗体、补体和效应细胞的作用活化补体，溶解细菌激活吞噬细胞，促进吞噬激活杀伤细胞，发挥ADCC效应二、临床常见疾病输血反应，血型不符的输血新生儿溶血症，母子间血型不符药物过敏性血细胞减少自身免疫性溶血性贫血肺出血—肾炎综合症甲状腺机能亢进二、临床常见疾病血小板减少性紫癜第三节Ⅲ型超敏反应主要由IgG、IgM及IgA介导中等大小可溶性免疫复合物沉积是关键中性粒细胞浸润为主要因素血管及血管周围炎为主要病理改变特点一、发生机制（一）中等大小IC的形成与沉积（二）中等大小IC的致病作用二、临床常见疾病

局部免疫复合物病Arthus反应类Arthus反应霉菌性肺泡炎全身免疫复合物病血清病感染后肾小球肾炎类风湿性关节炎系统性红斑狼疮二、临床常见疾病

系统性红斑狼疮（脸部蝴蝶斑）第四节Ⅳ型超敏反应由T细胞介导，与抗体和补体无关反应发生慢、消退也慢多以局部反应为主以单核细胞浸润为主的炎症反应无明显个体差异特点

一、发生机制（一）抗原与细胞（二）T细胞介导免疫损伤

1.TH1细胞介导的炎症反应

2.CTL