纵膈淋巴结的分区及肺内淋巴结鉴别

纵膈淋巴结的分区及

肺内淋巴结鉴别

1气管支气管分支234纵膈淋巴结分区

目前国际上通用的用于肺癌分期的胸内淋巴结分区首先由日本学者Naruke（1978）提出，1983年美国胸科协会（ATS）在Naruke分区基础上进行了部分修订。1996年国际抗癌联盟（UICC）将两者统一，于1997年颁布了新的淋巴结分布图，把纵膈、肺门和肺内淋巴结划分为14区。2009年国际肺癌研究协会(IASLC)对各区的界限又进行了明确的界定。5胸部（纵膈）淋巴结分区1.锁骨上区淋巴结2.上气管旁组淋巴结3.血管前、气管后淋巴结4.下气管旁组淋巴结5.主动脉弓下淋巴结6.主动脉旁淋巴结7.隆突下淋巴结8.食管旁淋巴结9.肺韧带淋巴结10.肺门淋巴结11.叶间淋巴结12.叶淋巴结13.段淋巴结14.亚段淋巴结6胸部（纵膈）淋巴结分区1、锁骨上区；2、上区：上纵隔区淋巴结，包括2R、2L、3A、3P、4R、4L共6组淋巴结；3、主动脉区：AP区，包括第5、6组；4、隆突下区：第7组；5、下区：包括第8组和第9组。第7-9组淋巴结为下纵隔区淋巴结；6、肺门区／叶间区：包括第10组和第11组；7、周围区：包括第12-14组。7纵膈淋巴结分区81.锁骨上区包括下颈部、锁骨上、胸骨颈静脉切迹。上界：环状软骨下缘。下界：锁骨和胸骨柄上缘。R/L分界为气管中线。92.上气管旁淋巴结2R上界：胸骨柄上缘；下界：无名静脉（左头臂静脉）末端和气管的交界处；2L上界：胸骨柄上缘；下界：主动脉弓上缘；R/L分界为气管左缘；103.血管前、气管后淋巴结血管前（3A），气管后（3P）组。3A：位于血管前；3P：位于食管后，椎体前；114.下气管旁淋巴结4R上界：无名静脉（左头臂静脉）末端和气管的交界处；下界：奇静脉下缘；4L上界：主动脉弓上缘；下界：左上叶支气管上缘；R/L分界为气管左缘。12135.主动脉弓下淋巴结主肺动脉窗淋巴结。主肺动脉窗内靠外侧者属5区、靠内侧者属4L区；淋巴结位于动脉韧带、主动脉和左肺动脉的外侧，左肺动脉第一分支的近侧，并位于胸膜反折点以内。146.主动脉旁淋巴结位于主动脉弓上下缘之间及升主动脉前方和外侧。157.隆突下淋巴结右侧延伸到中间段支气管下缘；左侧延伸到左下叶支气管开口上缘；16178.食管旁淋巴结第7组淋巴结以下至膈肌，淋巴结位于食道两侧，邻近食道壁。1819209.肺韧带淋巴结淋巴结位于肺韧带内，包括位于下肺静脉后壁和下部的淋巴结。上界为下肺静脉。下界为膈肌。21229.肺韧带淋巴结2310.肺门淋巴结紧邻主支气管和肺门血管（包括肺静脉和肺动脉干远端）。上界：右侧为奇静脉下缘，左侧为肺动脉上缘。下界：双侧叶间区域。242510.肺门淋巴结2611.叶间淋巴结淋巴结位于叶支气管开口之间。11S：右侧上叶和中间干支气管之间。11i：右侧中叶和下叶支气管之间。2711.叶间淋巴结2812-14组淋巴结12.叶淋巴结：紧邻叶支气管。13.段淋巴结：段支气管周围淋巴结。14.亚段淋巴结：紧邻亚段支气管。2930肺内淋巴结31323334353637383940414243444546女性，48岁，体检发现

腺癌