2023年妇产科护理学二自考重点

名词解释宫颈癌的高危男子：指凡有阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌者，与高危男子有性接触的妇女，易患宫颈癌。ﻫ2.鳞状上皮化：宫颈阴道部鳞状上皮直接长人柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代，多见于宫颈糜烂愈合过程中ﻫ3.CＩN分级：CＩNⅠ级，轻度非典型增生，异型细胞局限在上皮层的下1/３;CINⅡ级，中度非典型增生,异型细胞局限在上皮层的下1/3-2／3;ＣIＮⅢ级,异型细胞几乎累及或所有累及上皮层,即宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌药物性刮宫：孕激素使处在增生期或增生过长的子宫内膜转化为分泌期,停药后内膜脱落,出现撤药性出血。由于此种内膜脱落较彻底，故又称＂药物性刮宫＂。假绝经疗法(Pseudomenopaｕsetｈeraｐy)：丹那唑能阻断下丘脑促性腺素释放激素和垂体促性腺激素的合成和释放,直接克制卵巢甾体激素的合成,以及与靶器官性激素受体相结合，从而使子宫内膜萎缩导致患者短暂闭经,故称假绝经疗法6．药物性卵巢切除（Medicaloophoreｃｔomy):GnRH-a能促进垂体细胞释放LH和ＦSH,若长期连续应用,垂体GnＲHａ受体被耗尽，将对垂体产生相反的降调作用，即垂体分泌的促性腺激素减少从而导致卵巢分泌的激素显著下降，出现暂时性绝经。７.激素不敏感综合征:男性假两性畸形多为外周组织雄激素受体缺少所致，临床上一般将此病成为雄激素不敏感综合征。此病是x连锁隐性遗传ﻫ８.子宫脱垂(prolａpseofｕｔerｕs）：子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫完全脱出阴道。9.张力性尿失禁:是当患者咳嗽、打喷嚏、大笑，提举重物、登高等活动,引起腹腔内压力忽然增长,使患者出现了不自主的排尿，是中年妇女和老年妇女常见的一种疾病，重要是由于分娩损伤所引起１0.胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。1１.围产期：妊娠第２８周至产后７天12．多囊卵巢综合征(PCOＳ)：又称Steiｎ－Ｌeventhal综合征，是一种发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌综合征，以雄性激素过多和连续无排卵为临床重要特性。1.产前诊断：是在遗传征询的基础上,重要通过遗传学检测和影像学检查,对高风险胎儿进行明确诊断,通过对患胎的选择性流产达成胎儿选择的目的,从而减少出生缺陷率,提高优生质量和人口素质。2．基因：是带有遗传信息的DNA片段，是生物体传递遗传信息和表达遗传信息的基本单位，通过ＲNA为媒介控制蛋白质或酶的合成，从而控制着个体性状的发育。3．出生缺陷：是指新生儿出生前在宫内就存在的发育异常,涉及先天畸形和生理功能障4遗传病:是指由于生殖细胞或受精卵里的遗传物质结构或功能改变所引起的疾病。5．TDM:妊娠感染微生物的简称，T是弓形体,O是其他微生物,R指风疹病毒，Ｃ指巨细胞病毒，H指疤疹病毒。6.早产儿：是指出生时胎龄满28周而局限性3７周的活婴。第二章1.高危妊娠:是指在妊娠期有某种并发症或致病因素,也许威胁孕妇、胎儿、新生儿或者导致难产。2.高危儿：（1)孕龄<３7周或≥4２周;(2)出生体重<2５０0g；或足月低体重(3）小于孕龄儿或大于孕龄儿;(4)生后1分钟内Apgar评分0－3分；（5)产时感染;(6)高危妊娠产妇的新生儿;(7)手术产儿；（8）新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等3.胎心率基线:指在无胎动、无宫缩或者宫缩间歇期记录的ＦＨR。4.胎心率一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激，胎心率发生暂时性加快或减慢，连续十余秒或者数十秒后又恢复到基线水平。5．缩宫素激惹实验(Oxytoｃinchａｌlｅngetesｔ,OCT):又称宫缩应激实验，用缩宫素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率的变化。若多次宫缩后连续反复出现晚期减速,胎心率基线变异减少，胎动后无FＨR（胎心率）增快，为ＯCT阳性。若胎心率基线有变异或胎动后ＦHＲ加快，无晚期减速，为OＣT阴性。本实验通常在妊娠28－3０周开始进行。若为阴性，提醒胎盘功能良好，1周内无胎儿死亡的危险,可在1周后反复本实验。若为阳性，提醒胎盘功能减退,因假阳性多，意义不如阴性大，可加测尿Ｅ3值或其他检查以进一步了解胎盘功能的情况。6.高危孕妇：具有高危妊娠危险因素的孕妇。第三章1.流产：妊娠局限性28周、胎儿体重局限性1000g而终止者称流产。流产发生于妊娠１2周前者称初期流产,发生在妊娠12周至局限性28周者称晚期流产。ﻫ2流产感染：流产过程中，若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等,有也许引起宫腔内感染,严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等3习惯性流产：自然流产连续发生三次或以上的情况ﻫ4稽留流产:也称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小５先兆流产:指妊娠2８周前,先出现少量阴道流血,继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开,胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者6.初期流产:发生于妊娠１2周以前者7.晚期流产:流产发生在妊娠１2周至不满28周者。8.难免流产:指流产亦不可避免，由先兆流产发展而来。9.不全流产:指妊娠产物已有部分排除体外，尚有部分残留于宫腔内,由难免流产发展而来。10.完全流产：指妊娠产物已完全排出体外，阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失，妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。11.异位妊娠,正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外着床，如输卵管、卵巢、宫颈、腹腔内等，称异位妊娠，习称宫外孕。常为妊娠初期导致输卵管妊娠破裂或流产,而出现停经阴道不规则流血,急性下腹痛等症状。１2陈旧性宫外孕:输卵管妊娠流产或破裂，有时内出血停止，病情稳定，时间久,胚胎死亡或吸取。但长期反复的内出血所形成的盆腔血肿若不消散,血肿机化变硬并与周边组织粘连，临床上称为陈旧性宫外孕１3受精卵游走:卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行。易导致对侧输卵管妊娠14前置胎盘-胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕２8周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达成或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部15完全性前置胎盘;子宫颈口完全为胎盘组织所覆盖1６.部分性胎盘前置胎盘:子宫颈口部分为胎盘组织所覆盖17边沿性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边沿不超越子宫颈内口。出血较晚,多于妊娠3７-40周或临产后。ﻫ1８胎盘早剥(Pｌaceｎtalａｂruｐtiｏn）:妊娠２0周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或所有从子宫壁剥离ﻫ１9子宫胎盘卒中-胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，由于胎盘后血肿的压力加大,使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离,甚至断裂、变性,当血液浸及子宫肌层至浆膜层时，子宫表面呈现紫色瘀斑,尤以胎盘附着处为著,无收缩力。20过期妊娠:凡平时月经规律,妊娠达成或超过４２周而尚未临产者。

21早产:妊娠满２8周至局限性37周分娩者称为早产２2.羊水过多:妊娠期羊水量超过202３ｍl者２３胎儿宫内发育迟缓:是指胎龄准确而足月的胎儿体重<２５０0ｇ或体重处在同孕周平均胎儿体重的第十个百分位数以下或低于平均体重两个标准差。２4双胎妊娠:一次妊娠有两个胎儿。25妊娠期高血压疾病:是妊娠期特有的疾病,涉及妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。26子痫:在子痫前期的基础上出现抽搐发作、或伴昏迷称为子痫。2７母儿血型不合：是指母婴血型不合，母血中血型抗体通过胎盘进入胎儿循环,发生同种免疫反映导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。２８胎儿生长受限:是指胎儿体重低于其孕龄体重的1０个百分位数，或低于其平均体重的2个标准差。29慢性羊水过多：羊水的外观和形状与正常无异，多数孕妇羊水增多缓慢，在较长时间内形成，成为慢性羊水过多。30急性羊水过多：少数孕妇在数日内羊水急剧增长，称为急性羊水过多。３１羊水过少：妊娠晚期羊水量少于300ｍｌ者。３2妊娠高血压综合征:发生于妊娠２0周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷,甚至母婴死亡ﻫ3３双卵双胎：即由两个卵子分别同时受精而形成的双胎妊娠。3４单卵双胎：有一个卵细胞受精通过细胞分裂而形成的双胎妊娠。第四章１．妊娠期糖尿病(GＤM)：妊娠中晚期由于胎盘抗胰岛激素分泌的显著增长，若胰岛素的分泌功能局限性,则导致糖耐量异常或糖尿病。此类孕妇多于分娩后糖耐量实验恢复正常2.糖尿病:是一组以血浆葡萄糖增高为特性的代谢性疾病群。引起血糖增高的病生机制是胰岛素分泌缺陷或(和）胰岛素作用缺陷。妊娠期间的糖尿病有糖尿病合并妊娠和妊娠合并糖尿病两种。3贫血:是妊娠期最常见的并法症,由于妊娠期血容量增长,而血浆量的增长多于红细胞数目的增长，故导致血液稀释。4.病毒性肝炎;是多种病毒引起的以肝脏病变为主的传染性疾病，病原体重要有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型等肝炎病毒。我国史乙肝的高发国家5．急性阑尾炎：是妊娠期最常见的外科并发症。因妊娠期病程进展快，易行成穿孔和腹膜炎,因而是一种严重的合并症。６.子宫肌瘤:是女性恒指系统最常见的良性肿瘤,常发生在生育年龄妇女,发病年龄以3０岁以上这者多久爱你，故子宫肌瘤可于妊娠同时出现。第五章1难产(异常分娩），在分娩过程中，产力、产道、胎儿、精神因素任何一个或多个因素发生异常,以及互相不能适应,分娩过程受阻2产力:是指将胎儿及其附属物通过产道排出体外的力量,涉及子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力,其中以子宫收缩力为主。3产力异常:在分娩过程中,子宫收缩的对称性、极性及规律性不正常或者强度、频率有改变称子宫收缩力异常,简称产力异常。4.产道:涉及骨产道(骨盆腔)及软产道（子宫下段、宫颈、阴道、外阴)，是胎儿经阴道分娩的通道5.协调性子宫收缩乏力：表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,连续时间短,间歇时间长，常可导致产程延长,但对胎儿影响较小。如估计可以经阴道分娩者，应改善全身状况，加强宫缩。6.不协调性子宫收缩乏力：表现为子宫收缩节律不规则、极性倒置,属无效宫缩，易致胎儿宫内窘迫。解决原则是恢复子宫收缩的协调性，可用哌替啶，禁用缩宫素。7潜伏期延长:初产妇潜伏期超过1６h称潜伏期延长。

8.活跃期延长:初产妇活跃期超过8h称活跃期延长。ﻫ9．活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达2h以上,称活跃期停滞。ﻫ１０.第二产程延长:第二产程初产妇超过2ｈ，经产妇超过1h，胎儿尚未娩出者,称第二产程延长。ﻫ１1.第二产程停滞：第二产程胎头下降无进展达1h,称第二产程停滞。

12.急产：总产程局限性3h，称急产。

13.滞产:总产程超过２4h,称滞产。

14.均小骨盆:是指骨盆形态正常,但各平面的径线均小于正常值2cｍ以上。

15.病理性缩复环：子宫收缩连续增强，子宫上段肌肉过度收缩和缩复，越来越厚，下段肌肉被动扩张拉长,愈来愈薄,使上下段之间形成环状凹陷,并随子宫收缩上升高达脐部，称为病理性缩复环。它是子宫破裂的先兆。

１6．连续性枕后位或枕横位：是指在分娩过程中,胎头枕部连续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者。

17.巨大儿：胎儿体重≥4000g者称为巨大儿。１8子宫痉挛性狭窄环：产妇烦躁不安,连续性腹痛,宫颈扩张缓慢，胎先露下降停滞，胎心不规律。阴道检查可触及狭窄环，环的位置不随宫缩而上升。1９狭窄骨盆：骨盆经线过短或者或形态异常，知识骨盆小于胎先露可通过的限度,阻碍胎先露不下降，影响产程顺利进展,称为狭窄骨盆。20胎位异常:涉及胎头位置异常、臀先露及肩先露,是导致难产的常见因素之一。２1连续性枕后位:头位分娩,若胎头枕骨连续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方,致使分娩发生困难者第六章１.子宫破裂：子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生破裂,称为子宫破裂2不完全性子宫破裂(Incomplｅtｅｒuｐtureｏfutｅruｓ):子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分晚期发生的破裂。是产科极严重的并发症,威胁母儿生命。子宫肌层所有或部分破裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通。胎儿及其附属物仍在宫腔内，称不完全性子宫破裂ﻫ3.完全性子宫破裂(Ｃompleteruptｕrｅofuterus)：宫壁全层破裂,使宫腔与腹腔相通，胎儿和羊水进入腹腔,是严重的产科并发症，常导致母儿死亡。4．脐带脱垂:是指胎膜破裂后,脐带脱出于阴道或外阴部。易发生在胎先露未能衔接时，可引起胎儿宫内窘迫,甚至胎死宫内。5.脐带：胎儿与母体间进行物质互换的唯一通道。６.脐带缠绕：指脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干。5．脐带真结:脐带缠绕胎体，随后胎儿又穿过脐带套环而成真结。6.脐带假结：是指由于脐血管比脐带长，血管卷曲似结,或脐静脉比脐动脉长行程迂曲似结。７.脐带先露:是指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或前方，也叫隐形脐带脱垂。8羊水栓塞(aｍnionicfluideｍbolｉsm):羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起的肺栓塞导致出血、休克和发生弥散性血管内凝血等一系列病理改变ﻫ９胎儿窘迫(ＦeｔａlDistrｅｓｓ):胎儿在宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状，重要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期ﻫ10胎膜早破(PremaｔｕreruptureofFｅｔaｌmeｍｂraneｓ,ＰRＯM):在临产前胎膜破裂,对妊娠的不利影响有:早产、围产儿死亡增长、宫内感染及产褥感染升高。１1产后出血胎儿娩出后２4小时内出血量超过500毫升1２迟发型羊水栓塞症(Delayｅdamnioniｃfｌｕidｅｍbolisｍ):有少数患者,宫缩时进入子宫静脉的羊水,在子宫张力减弱后缓慢进入母血,导致迟发型羊水栓塞,多发生于产后１小时。

13:席汉综合征由于产后出血过多，休克严重,连续时间较长者，也许发生继发垂体前叶功能减退后遗症。表现为产后闭经，性功能减退，性腺及生殖器官萎缩等

１4胎盘粘连:胎盘完全或部分粘连于子宫壁上，不能自行剥离。部分粘连易引起产后出血。多种因素引起的子宫内膜炎，可导致胎盘粘连。

第七章1产褥感染:指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部或全身的炎性变化。２产褥病率:是指分娩２4小时以后的十日内，用口表每日测量体温4次,有２次体温达成或超过38℃。最常见的的因素是产褥感染,另一方面有泌尿系统感染、呼吸道感染、乳腺炎等。3产褥期抑郁症：是指产妇在分娩后出现的抑郁症状，是一组非精神病性的抑郁综合征。多在产后2周内发病，产后4~６周症状明显。4晚期产后出血：指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。多发生于产后１—2周，也有发生于产后6周者。５产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器宫除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期,称产褥期，一般规定为６周ﻫ６子宫复旧:胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧，重要表现为宫体肌纤维缩复和宫内膜再生

第八章1．细菌性阴道病:是一种混合性细菌感染。是由于阴道内乳酸杆菌减少，而其他细菌大量繁殖,重要由加德纳尔菌、多种厌氧菌及支原体引起的混合感染。2前庭大腺脓肿:前庭大腺位于两侧大阴唇后部，开口于小阴唇内侧，靠近处女膜处,如有病原体入侵可引起炎症,急性炎症发作时，腺管可急性化脓,肿胀渗出物凝聚而阻塞,脓液不能外流而形成脓肿。3.外阴白色病变:是指女外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一种慢性疾病,因病变区域皮肤和黏膜多呈白色,因此称为外阴白色病变4.外阴瘙痒:是妇科患者常见的症状,多由外阴各种不同的病变所引起,也可发生于外阴完全正常者。多见于中年妇女。5外阴癌:是女性外阴恶性肿瘤中最常见的一种,占女性生殖系统恶性肿瘤的4%，好发于6０岁以上妇女,最常见的为外阴鳞状细胞癌，其他有黑色素瘤、基底细胞癌、前庭大腺癌等。第九章1妊娠滋养体细胞疾病：一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，涉及葡萄胎,滋养细胞肿瘤、侵蚀性葡萄胎,绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。2葡萄胎：亦称水泡状胎块是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生,终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名，葡萄胎分为完全性和部分性两类，其中大多数为完全性葡萄胎，且具较高的恶变率；少数为部分性葡萄胎,恶变罕见

3侵蚀性葡萄胎：指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外。ﻫ4.绒毛膜癌:是一种高度恶性滋养细胞肿瘤，多继发于葡萄胎清宫一年之后,也可继发于流产、足月分娩、异位妊娠后。

５.卵巢黄素囊肿:由于滋养细胞显著增生，产生大量绒毛膜促性腺激素(HＣＧ）,刺激卵巢颗粒细胞及卵泡膜细胞，使其发生黄素化而形成囊肿称卵巢黄素囊肿第十章１子宫肌瘤:由子宫平滑肌组织增生而成的良性肿瘤

2浆膜下肌瘤:肌瘤向子宫浆膜面生长,突起在子宫表面,约占２０%。肌瘤表面仅由子宫浆膜层覆盖。当瘤体继续向浆膜面生长,仅有一蒂与子宫肌壁相连,成为带蒂的浆膜下肌瘤

3:粘膜下肌瘤：肌瘤向子宫粘膜方向生长,突出于宫腔,仅由粘膜层覆盖，可使宫腔增大，变形，易形成蒂，或引起子宫收缩被挤经宫颈突入阴道，容易引起月经的异常及感染:4子宫内膜癌:易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少育的妇女，以内膜样腺癌为主,表现以绝经后出血为常见。5子宫颈癌：是最常见的妇科恶性肿瘤,其发病与早婚、性生活紊乱、多胎、宫颈炎、地理环境等因素有关。病理以鳞状上皮细胞癌为主，转移途径重要为直接蔓延和淋巴转移,晚期可发生血行转移。接触性出血为宫颈癌初期表现。6.宫颈原位癌:又称上皮内癌,是指病变局限于上皮层内，癌变未穿透基底膜,ﻫ病变可累及腺体,但无间质侵润。

7梅格斯综合征：卵巢纤维瘤属较常见的良性肿瘤，偶伴有腹水或胸水。８宫颈移行带：宫颈外口的鳞状上皮和颈管柱状上皮交接部,此间形成的区域为宫颈移行带区，为宫颈癌的好发部位。

9鳞状上皮化生：当鳞柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响，移行带柱状上皮下未分化储备细胞开始增生,并逐渐转化为鳞状上皮,继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状细胞所替代

１０宫颈上皮内瘤样变，是一组疾病的统称,其涉及宫颈不典型增生及宫颈原位癌,是宫颈浸润癌的癌前病变.11宫颈浸润癌：癌细胞进一步增值,破坏上皮细胞基底膜，并侵入间质。12成熟畸胎瘤:又称皮样囊肿，是最常见的卵巢良性肿瘤，多维单侧单房,中档大小，表面光滑，壁厚,囊内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质。第十一章1.痛经：为妇科最常见的症状之一，是指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀、伴腰酸或其他不适，限度严重影响工作和生活质量。2原发性痛经：是指无盆腔器质性病变的痛经。3继发性痛经:通常是盆腔器质性疾病的后果。4功能失调性子宫出血病：由于调节生殖的神经内分泌机制(下丘脑—垂体—卵巢轴)失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在,称为功能失调性子宫出血，简称功血。可分为无排卵性和排卵性两类5.经前期综合征:是指在月经前周期性发作的影响妇女平常生活和工作的，涉及躯体、精神和行为的症候群，月经来潮后可自行消失。6．闭经:原发性闭经系指年龄超过１8(有地区性差异），无月经来潮者;继发性闭经则指以往曾建立正常月经,但此后因某种病理性因素而月经停止6个月在者。７原发性闭经:凡年满1６岁,女性第二性征已发育仍无月经来潮者,或年满１４岁仍无女性第二性征发育者。ﻫ8．继发性闭经：是指已建立周期性月经以后,正常绝经期钱的任何时间内（妊娠或哺乳除外),月经停止6个月以上者，或根据自身月经周期计算停经3个周期以上者。9围绝经期：指围绕绝经的一段时间,涉及从接近绝经出现与绝经有关内分泌、生物学和临床特性起至最后一次月经后一年,即绝通过渡期至最后一次月经后一年。ﻫ1０人工周期：是模仿正常月经周期中性激素的变化序贯给药。即自周期第5天,每晚口服乙烯雌酚1mg，连续２0天,于服药最后5天,每日加黄体酮10mｇ肌注。一般以3个周期为一疗程。第十二章１子宫肌腺症(Ａdenomｙｏｓis)：具有生长功能的子宫内膜出现和生长在子宫肌层中ﻫ2子宫内膜异位症(Ｅnｄoｍetriosｉs):当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症。异位子宫内膜虽可生长在远离子宫的部位，但绝大多数病变出现在盆腔内生殖器官和其邻近器官的腹膜面

３尿瘘：尿瘘是指人体泌尿系统和其他系统之间有异常通道,以女性膀胱或输尿管与阴道之间有瘘道相通为主，出现尿液从阴道排出为重要表现的疾病。4卵巢早衰:妇女在40岁以前出现卵巢功能衰退现象者ﻫ5原发不孕:婚后未避孕而从未妊娠者6不孕症:凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者7人工授精：指用器械将精液注入宫颈管内或宫腔内取代性交使女性妊娠的方法，8假孕疗法(pｓeudopregnａncyｔhｅrapｙ):服用大剂量孕激素及雌激素克制排卵，导致类似妊娠的人工闭经以治疗子宫内膜异位症

9卵巢内异位囊肿：异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，内含暗褐色粘糊状陈旧血,称卵巢子宫内膜异位囊肿，也称巧克力囊肿。第十三章１.妇科腹腔镜手术:是指通过腹腔镜和相关的设备进行一些本来必须打开腹腔才干进行的妇科手术。第十四章1.序贯用药：是指先后使用集几种不同的化疗药物,以提高疗效。２.联合用药：在患者可以耐受的情况下，尽量联合使用集中药物。第十五章1晚婚：是指按照国家规定的法定年龄推迟3年以上结婚，可初步奠定哈学习和工作的基础。2.晚育：按国家法定年龄推迟３年以上生育,是夫妇双方得以充足适应婚后生活，并未生育做好准备。3节育：育龄夫妇及时了解病拟定采用何种节育方法，生育前后贯彻措施，提高人口素质。4优生优育:通过计划生育工作,避免先天性缺陷代代相传，防止后天因素影响胎儿发育,以提高人口素质。5避孕：指运用科学的方法,在不妨碍正常生活和身心健康的前提下,使妇女暂时不受孕。6药物避孕:也称急速避孕，目前国内使用的几乎都是女用避孕药,重要为人工合成的自体激素避孕药，由雌激素和孕激素配合而成。７绝育：是运用人工的方法阻断受孕途径,而达成永久不生育的目的。8突破出血：口服避孕药期间,由于药物剂量局限性或漏服药物,可发生不规则少量阴道出血,称突破性出血。ﻫ9人工流产综合征：受术者由于恐惊、精神紧张和手术刺激子宫、子宫颈局部而引起迷走神经兴奋，出现面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷、呕吐、心动过缓、血压下降等症状，称人工流产综合征。ﻫ简答题第一章1．简述在遗传征询中护士的角色?①护士是第一个接触患者及家属的人,应详尽的收集相关资料，不仅了解患者的临床表现,还应涉及家庭发病情况及有关影响受孕、胎儿生长发育的因素及家庭对疾病的了解限度,能为征询者提高一份有参考价值的资料．②在接触患者中，护士应明确哪些是转诊的适应症,适时转介患者，知道接受必要的产前诊断，尽也许为患者家庭提供意见和具体帮助，承担家庭保健顾问的义务。③护士有责任为患者提供相关信息，帮助家庭做出合理的决定。2．产前诊断有哪些方法？运用B超胎儿镜、X线检查等观测胎儿外形染色体核型分析基因检测检测基因产物３简述遗传征询的注意事项。①对征询者必须做到“亲切、畅言、守信”，要有同情心及责任心，要热情，已取得征询者及家属对征询医师的信任、合作。②谈话时语言要有分寸，解答问题要实事求是，避免用刺激性语言来描述患者特性，切勿损伤征询者的自尊，应鼓励患者树立信心,至于遗传性疾病，按照遗传病类型和遗传方式估计再发风险率，只能表达下一代发病率,事实上下一个孩子是否发病,征询医师不能也不应当做出肯定或否认的保证,因更科学的说明婚育与优生优育的问题③应建立个案记录和征询登记,有助于参考。4简述遗传征询的意义。减少遗传病患儿的出生；减少遗传性疾病的发生率;提高人群遗传素质；获取优生结果。5简述遗传携带者的检出表型正常，带有致病遗传物质的人成为遗传携带者。重要涉及隐形遗传病杂合体的检出和染色体平衡易位者的检出。6简述遗传筛查的手段羊膜腔穿刺;绒毛活检;羊膜腔胎儿造影；胎儿经检查；Ｂ型超声检查;经皮静脉穿刺取胎血活检;胎儿心动图;磁共振成像。7简述产前诊断的对象３5岁以上的高龄孕妇;生育过染色体异常的孕妇；夫妇以防有染色体平衡易位者；生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病者;性连锁隐形遗传基因携带者；夫妇一放有先天性代谢性疾病,或已生育过病儿的孕妇;在妊娠初期接受过大量的化学毒剂、辐射和严重病毒感染的孕妇;有遗传性疾病家族史或近亲结婚的孕妇;因素不明的流产、死产、畸胎和有新生儿死亡史的孕妇；本次妊娠羊水过多、疑有畸胎的孕妇。8简述产前诊断的疾病种类染色体病；性连锁遗传病；遗传性代谢缺陷病；非染色体先天缺陷。9简述染色体病的产前诊断。染色体病的产前诊断重要靠细胞遗传学方法,有羊水细胞制备染色体;绒毛细胞制备染色体；胎儿血细胞培养制备染色体；第二章1简述高位妊娠的监护措施1．人工监护(1）拟定孕龄。（２）测定宫底高度及腹围。(3)高危妊娠评分。(4)胎动计数。２.妊娠图3．仪器监护(1)B超。（2)胎心听诊。(３）电子胎心监护。（4）胎儿心电图监测。（５）羊膜镜检查。４.实验室检查(１)

雌三醇测定：检查胎盘功能。(2)

孕妇血清胎盘泌乳素(HＰL)测定:查胎盘功能。(３）

孕妇血清催产素酶值测定:查胎盘功能。（4）

阴道脱落细胞检查：查胎盘功能。(5)

羊水分析:检查胎儿成熟度。(６)

胎儿头皮血PH测定:检测胎儿缺氧情况。（7)甲胎蛋白测定：检查胎儿有无开放性神经管畸形。2简述高危妊娠的范围（１)孕妇年龄小于18岁或大于35岁。孕妇身高局限性140厘米，体重局限性40公斤或超道85公斤。（２)既往孕妇有异常妊娠史，如流产、输卵管妊娠、早产、死胎、死产、难产、新生儿死亡、新生儿畸形等。(3)孕妇本次妊娠并发症,如并发妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、过期妊娠等。(4)孕妇患妊娠合并症,如心脏病、糖尿病、急性病毒性肝炎、贫血、肺结核、甲状腺功能亢进、慢性肾炎、急性肾盂肾炎、急性阑尾炎等。(5)也许发生分娩异常(难产）的因素,如胎位异常、巨大胎儿、双胎妊娠,骨盆狭窄或畸形、软产道异常等。(6)胎儿胎盘功能不良等。３具有哪些情况的围生儿可称为高危儿？（1）孕龄＜37周或≥42周;(2)出生体重＜2500g；或足月低体重(３)小于孕龄儿或大于孕龄儿；(4)生后1分钟内Apｇar评分0-３分；(５)产时感染;（6)高危妊娠产妇的新生儿;（７)手术产儿;（8)新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等4简述高危妊娠胎儿先天畸形及遗传病的宫内诊断P1６妊娠初期或者妊娠晚期抽取羊水进行染色体的分析，了解染色体数目及结构改变B超检查无脑儿、脊柱裂等畸形胎儿。抽出羊水测定酶,诊断胎儿代谢缺陷病抽取孕妇外周血提取胎儿细胞性遗传学检查行羊膜腔内造影，诊断胎儿体表畸形及泌尿系统、消化系统畸形。5简述高危妊娠的解决原则解决原则1．一般解决（１）增长营养。(2)卧床休息。2．病因解决(１)

积极消除引起高危妊娠的因素。(2)积极治疗妊娠合并症，病情严重者应及时终止妊娠。3．产科解决（1）提高胎儿对缺氧的耐受力。(2)间歇吸氧。（3)防止早产。（4)加强胎儿监护、严密观测胎心及胎动变化。（5）适时终止妊娠。(6)自阴道分娩者,应注意缩短第二产程,同时做好抢救新生儿的准备。(7)加强高危儿的产时及产后监护。6简述高危妊娠的护理措施加强围生期保健，及时筛查出高位人群进行统一管理,病提供以下护理措施：①密切观测病情对高位孕妇做好记录,观测孕妇的自觉症状和体征,有异常及时告知医生；观测产时的胎心率及羊水色量，做好母儿监护②为孕产妇及家属提供心理支持,注意运用沟通技巧,给孕产妇及家属提供良好的情感环境③加强饮食指导，改善孕妇的营养状况，卧床休息，去左侧卧位,注意个人卫生,勤换衣裤，保持室内空气清新,通风良好配合医生做好检查和治疗④适时终止妊娠,做好各种准备。第三章1.简述重型胎盘早剥的临床表现。①连续性腹痛。②少量或无阴道流血，严重时出现休克征象。③子宫板硬,压痛明显。④宫高、腹围大于孕周。⑤胎心、胎位不清,甚至胎心消失。

2.叙述输卵管妊娠病人腹痛的特点。.①若未发生流产或破裂,输卵管膨胀仅有一侧下腹部隐痛或胀痛。②发生流产特别破裂时,患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、吐。③若腹腔内出血积聚在子宫直肠陷凹处时,出现肛门坠胀感。④若血液流向全腹刺激膈肌出现肩胛部放射性疼痛。

3．简述宫外孕保守治疗患者的护理。.①休息：减少活动。②饮食:高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食，避免用力排便增长腹压。③减少刺激：变换体位动作要慢,严禁灌肠。④病情观测：观测生命体征、腹痛性质和限度、阴道流血量，阴道有无组织物排出。⑤重视病人主诉，如腹痛加重，有肛门坠胀感,及时报告医生。ﻫ4.简述应用硫酸镁治疗妊高征时的注意事项。．①护士在用药前及用药过程中应严密观测以下指标：膝腱反射必须存在。呼吸不得少于１6次/min。24小时尿量不少于6０0ml或每小时不少于２5ml，以免蓄积中毒。②硫酸镁治疗时需备有钙剂。ﻫ5.叙述妊高征的分类及临床表现。分类高血压蛋白尿水肿轻度妊高征1８.7／１2kPa≤血压<20.0/1３.3kＰa

或较基础血压升高4/2kPa(量轻微ﻫ＜0.5ｇ／24ｈ和(或）水肿中度妊高征２0.0/１３．3kPa≤血压<21.３/１４.６kＰa蛋白尿+

≥０.5g/２4h和(或）水肿重ﻫ度

妊

高

征

血压≥21.3/14.6kＰa(１60／110mmHg)蛋白尿+＋~+++＋或≥5g/24ｈ和(或)水肿先兆子痫在高血压、蛋白尿的基础上出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等自觉症状。子痫在高血压、蛋白尿的基础上出现抽搐或昏迷ﻫ６．简述先兆早产孕妇的护理措施。.①休息：卧床休息，取左侧卧位。②减少刺激:严禁性生活,勿刺激乳头,慎做肛查和阴道检查。③给药：遵医嘱给克制宫缩的药物、镇静剂、促胎儿肺成熟药物。④病情观测:严密观测胎心、宫缩、阴道流血及胎膜破裂情况，有异常及时告知医生。

7.简述子痫的急救措施。.①避免刺激:安顿病人于单间、暗室，保持安静，护理操作集中进行,动作轻柔。②防止外伤：加床档，避免坠床;不可强行暴力制止抽搐,以免骨折;开口器放病人上下臼齿之间,以免舌咬伤。③保持呼吸道通畅:昏迷病人头偏一侧并禁食水，及时吸痰,给氧。④专人护理,配合检查和药物治疗,做好记录。⑤严密观测病情。⑥做好口腔、皮肤、泌尿道的护理。8简述流产的护理评估ﻫ病史ﻫ询问末次月经的时间,有无早孕反映及其出现时间，既往有无流产史。身体评估ﻫ(1)症状:阴道出血的时间、量、颜色，腹痛的时间、部位、性质及限度。

（2）体征：观测生命体征变化,评估有无休克症状;妇科检查了解子宫大小、宫颈口是否开大、有无组织物堵塞。ﻫ（3）辅助检查:化验检查，了解有无贫血及感染；尿妊娠实验检查以协助判断流产类型；B超检查拟定有无胎心或胎动波。

心理社会评估9简述流产的护理措施ﻫ.先兆流产应绝对卧床休息。

．建议合理饮食,加强营养,提高机体抵抗力。

.建立良好的护患关系,鼓励孕妇进行开放性沟通。

.观测阴道流血量及腹痛情况。ﻫ.监测体温，定期检查血常规。

.加强会阴护理。ﻫ.如需手术治疗时,及时做好术前准备及术中、术后护理。ﻫ．健康教育，使孕妇及家属对流产有对的的结识，指导下一次妊娠。10简述流产的病因染色体异常母体因素:全身性疾病;生殖器官疾病；内分泌功能失调;免疫因素；母儿血型不合胎盘因素环境因素11简述异位妊娠的病因输卵管炎症;输卵管发育不良或功能异常;受精卵游走；输卵管手术；其他如放置宫内节育器、内分泌失调等12简述异位妊娠的病理生理变化ﻫ．输卵管妊娠流产(tｕｂalaboｒｔion）:多见于输卵管壶腹部妊娠。ﻫ．输卵管妊娠破裂（rupturｅｏｆtuｂalｐｒegｎaｎcｙ):多见于输卵管峡部妊娠。

.陈旧性宫外孕ﻫ．继发腹腔妊娠13简述异位妊娠的临床表现及解决原则ﻫ１．生理方面:(1）症状(2)体征（３）辅助检查

2.心理社会方面：（1）恐惊、紧张、焦急（2）自尊问题解决原则以手术治疗为主,非手术治疗为辅。14简述异位妊娠妇女的护理护理措施ﻫ．对未确诊的孕妇，应用辅助检查,以协助诊断。ﻫ.进行心理护理。

.注意观测生命体征的变化。

.保守治疗。ﻫ．一旦手术治疗，应在短时间内做好术前准备。ﻫ．做好急性内出血孕妇的护理。ﻫ.健康教育指导。１5简述前置胎盘的病因ﻫ．子宫内膜病变。ﻫ．胎盘面积过大。

.受精卵的滋养层发育迟缓。16简述前置胎盘的分类

以胎盘边沿与子宫颈内口的关系,可将前置胎盘分为３种类型:

.完全性（中央性）前置胎盘（tｏtａlｏrcｏｍplｅteｐｌaｃentａpreｖiａ)

．部分性前置胎盘(partialｐlａcentaｐrevia）

．边沿性（低置性）前置胎盘(marginalｐlaceｎtapｒeviａ）17简述胎盘早剥的解决原则

.期待疗法:在保证孕妇安全的前提下，尽量让胎儿达成或接近足月。

.终止妊娠ﻫ(1）剖宫产:较为安全

（2)阴道分娩１8简述前置胎盘的护理措施ﻫ．绝对卧床休息，指导孕妇加强营养,纠正贫血。ﻫ.提供心理安慰,给予情绪支持。

.观测病情。

、期待疗法期间的护理。ﻫ.终止妊娠的护理。

.产后护理。

．健康教育。19简述前置胎盘的护理评估ﻫ.病史:既往有无子宫内膜炎症或子宫内膜损伤史

．身体评估

（1)症状:评估阴道出血量,了解有无随着症状

（2)体征:子宫与孕周相符,胎先露高浮,甚至胎位异常。（3）辅助检查:B超检查,产后检查胎盘

.心理社会评估：评估孕妇及家属的情绪反映、恐惊限度及处事能力20简述胎盘早剥的病因ﻫ.血管病变

．机械性因素ﻫ．子宫静脉压忽然升高２0简述胎盘早剥的类型及病理ﻫ胎盘早剥分为显性剥离（ｒｅvｅaｌeｄabrupｔion）、隐性剥离(coｎceaｌｅdabruptｉon）和混合性（mixedhemoｒｒhage）3种类型，其重要的病理变化是底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，促进胎盘自附着部剥离。21简述胎盘早剥的临床表现

.生理方面：轻型以外出血为主，多见于分娩期,重型以内出血为主,多见于重度妊高征，产科检查子宫硬如板状，压痛明显，子宫大于孕周，胎位不清,胎心音消失，Ｂ超可了解胎盘早剥限度及胎儿宫内情况，化验了解凝血功能等。ﻫ．心理社会方面:恐惊紧张等22简述双胎妊娠对母儿的影响

（一）妊娠期ﻫ孕期易合并贫血、妊高征、早产、流产、胎儿宫内生长受限、羊水过多、前置胎盘、胎儿畸形、胎死宫内、胎位异常等。（二)分娩期

双胎在分娩期易出现宫缩乏力,产后出血;胎膜早破，脐带脱垂；胎位异常,分娩困难；第一胎娩出后发生胎盘早剥。如第一胎为臀先露,第二胎为头先露，则可发生胎头交锁，导致难产、死产。２3简述双胎妊娠的分类双胎妊娠分为双卵双胎和单卵双胎。由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠,称双卵双胎(ｄｉzygｏtictwinｓ)。由一个受精卵分裂而成的双胎妊娠，称单卵双胎(monozygoｔictwins)。单卵双胎由于胎盘间可有血液循环相通，因此可发生双胎输血综合征(twintotｗｉntranｓｆusｉｏnsyｎｄrｏme），即一个胎儿(受血胎儿）接受另一个胎儿（供血胎儿）的大量血液,使受血胎儿血量增多，心脏肥大，肝肾增大,体重增长快，羊水过多;而供血胎儿则体重低，贫血,脱水,羊水过少。简述早产的病因孕妇因素：如有感染性疾病，子宫畸形,子宫肌瘤等胎儿胎盘因素:如前置胎盘、胎盘早剥等24简述胎儿生长受限的病因P46①.母体因素胎儿体重与孕妇身高、孕前体重、妊娠时年龄以及胎产次等有关。如孕妇身材矮小、孕前体重低于54ｋg、妊娠时年龄过小或过大者,发生FGR的机会均增高。所有影响子宫和胎盘血流灌注的妊娠并发症及合并症，如妊娠合并严重贫血、严重心脏病、妊娠期高血压疾病、慢性高血压等,均可导致胎儿生长受限;免疫性疾病、内分泌疾病、感染性疾病时均可影响胎儿生长；子宫病变,如子宫肌瘤等,亦可影响胎儿生长。此外,孕妇吸烟等不良嗜好以及社会状况、经济条件较差ＦGR的发生机会也增多。②．胎儿因素胎儿生长发育与种族、性别有关;染色体异常,FＧR可以是胎儿染色体异常的一种特性性表现，约l0％的FGR患染色体疾病。宫内感染，如胎儿梅毒螺旋体等可致FGＲ.多胎妊娠、双胎输血综合征也可导致ＦGR。③．胎盘及脐带因素各种胎盘病变，脐带异常等可导致胎盘血供局限性或影响胎儿获得营养,均可引起ＦGR25简述羊水过多的病因P49(1)胎儿畸形。为最常见的因素。多见于中枢神经系统和上消化道畸形如无脑儿、脑膜膨出、脊柱裂、胎儿幽门梗阻、食管或小肠闭锁及肺发育不全等。（２)双胎妊娠。并发羊水过多为单胎妊娠的10倍，与胎儿血容量及尿多有关。(3)妊娠合并糖尿病。也许与胎儿血精或羊水中糖过高有关。(4)母儿血型不合。水肿的绒毛影响液体互换，可致羊水过多２6简述羊水过多的临床表现P50①.急性羊水过多多在妊娠20～２4周发病,由于羊水急剧增长,子宫大于足月妊娠,出现腹胀、腰腿痛；呼吸困难、不能平卧，下肢、外阴浮肿及静脉曲张等。腹部检查:可见皮肤紧而亮;子宫大于妊娠月份；胎位不清；胎体有飘浮感；胎心音遥远或听不清。②．慢性羊水过多占9８％，多见于妊娠28~３2周,由于羊水缓慢增长，子宫逐渐膨大,症状比较缓和,多数孕妇能逐渐适应。羊水过多的孕妇常并发妊高征和胎位异常;因子宫张力大,易发生早产；破膜时羊水大量冲出,子宫骤然缩小,可引起胎盘初期剥离、脐带脱垂；产后易致子宫收缩乏力引起产后出血。２7简述羊水过多的解决原则Ｐ51重要取决于胎儿有无畸形以及孕妇症状的严重限度。（1）羊水过多合并胎儿畸形,解决原则为及时终止妊娠。(２）妊娠已近37周,胎儿已成熟,在做好输液、输血准备下行人工破膜引产。注意破膜时用手堵住阴道口以控制羊水的流速，避免腹压骤降引起休克、胎盘早剥等并发症。破膜12小时后无宫缩给抗生素防止感染;2４小时仍未临产，加用缩宫素静脉滴注，产后防止出血,并继续包扎腹带及放置沙袋。（3）若胎儿无畸形，孕妇症状不明显，可给低盐饮食及利尿药,严密观测羊水量，对症解决，尽量延长至妊娠足月。(４）若症状严重孕妇无法忍受（胎龄局限性３7周）者应穿刺放羊水以减压,一次放羊水水量不超过１500ｍl,以孕妇症状缓解为度。应在Ｂ型超声监测下进行，防止损伤胎盘及胎儿，必要时可行人工破膜引产。（5）前列腺素克制剂消炎痛治疗,2．0～2．2ｍｇ/（kg·ｄ)，用药1~４周,羊水再次增长可反复应用。28简述羊水过少的病因P5２①.胎儿泌尿道畸形先天性肾缺如或尿路梗阻,因胎儿无尿液生成或生成的尿液不能排入羊膜腔致妊娠中期后严重羊水过少。②.胎盘功能不良如过期妊娠、胎儿宫内生长受限、妊娠期高血压疾病等,由于胎盘功能不良、慢性胎儿宫内缺氧、血液重新分布，肾血管收缩,胎儿尿形成减少,致羊水过少。③.胎膜早破羊水外漏速度大于再产生速度，常出现继发性羊水过少。医学教育网收集/整理④.母体因素如孕妇脱水、血容量局限性，血浆渗透压增高等,可使胎儿血浆渗透压相应增高,胎盘吸取羊水增长，同时胎儿肾小管重吸取水分增长，尿形成减少。此外孕妇应用某些药物（如吲哚美辛、利尿剂等)亦可引起羊水过少。部分羊水过少因素不明。2９简述羊水过多的护理措施①嘱孕妇多卧床休息，采用左侧卧位,给予吸氧天天3次，每次1小时，以改善胎儿缺氧状况。②嘱孕妇勿食过咸食物，多食水果、蔬菜等，保持大便通畅,以防用力排便时导致胎膜破裂。如发生自然破膜,应立即平卧，抬高臀部，以防脐带脱垂。③勿刺激乳头及腹部,以防诱发宫缩而导致早产。如有早产的先兆，应立即告知医师,遵医嘱给予保胎治疗。④密切观测胎心音变化情况，教会病人自计胎动,如发现异常,及时告知医师。⑤如采用人工破膜引产,应配合医师采用阴道高位破膜,放水速度应缓慢，并严密观测胎心音、血压、脉搏情况及孕妇自觉症状，以防胎盘早剥。⑥如子宫张力过高,应协助医师在B超下行羊膜腔穿刺放水,放水速度不宜过快，以５00mL／h为宜,一次放水量不超过1５00ｍL，以防羊水放出过快、过多而导致胎盘早剥。重点评价监测羊水量及处置的过程。胎心音的变化、胎动的改变。30简述羊水过少的护理措施建议一方面要养成良好的生活方式,形成有规律的生活习惯．保证充足的营养与睡眠，多吃谷物和新鲜水果蔬菜等高蛋白与维生素食物.避免过度劳累与激动,保持精神快乐，以免不良情绪影响到内分泌系统ﻫ生活护理:

多喝水，注意均衡营养饮食.第四章１.试述初期心衰的临床表现。.①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。③夜间常因胸闷而需端坐呼吸,或需到窗口呼吸新鲜空气。④肺底部出现少量连续性湿啰音，咳嗽后不消失。

２.妊娠合并心脏病妇女妊娠期应如何防止心衰和感染?.①保证每日10ｈ睡眠,宜左侧卧位或半卧位。②给予高蛋白、低盐、低脂肪及富含钙、铁的食物,孕期体重增长﹤10kg。③观测生命体征变化和有无心衰初期表现。④防止贫血和妊高征。⑤注意保暖，保持口腔、皮肤、外阴清洁,防止感染。

３.简述妊娠合并缺铁性贫血对母儿的影响。对母体影响：①贫血性心脏病。②产后出血。③失血性休克。④产褥感染。对胎儿影响：①胎儿生长发育受限。②胎儿窘迫。③早产。④死胎。

4．妊娠合并糖尿病新生儿的护理措施有哪些?．①按早产儿护理。②认真监测新生儿血糖，并在30分钟后滴服2５%葡萄糖液，防止低血糖,注意观测新生儿有无高胆红素血症和ＲDS发生,多数新生儿在出生后6小时内血糖值可恢复正常。

5.妊娠合并糖尿病分娩期解决应注意哪些问题?．①促胎儿肺成熟。②防止低血糖:监测血糖，遵医嘱及时调整胰岛素剂量。③防止产后出血和感染:遵医嘱给抗生素和缩宫素。④密切观测产程6简述妊娠、分娩对心脏病的影响

①.妊娠期

(１)妊娠期总血容量增长,至妊娠32~3４周达高峰。

（2）心率增快,心排出量增长。

(3）子宫增大，膈肌上升使心脏向上向左移位，大血管扭曲，机械性地增长了心脏承担，更易使心脏病孕妇发生心力衰竭。

②.分娩期ﻫ在整个过程中,心脏承担重。ﻫ第一产程:宫缩使回心血量增长,心脏承担加重。ﻫ第二产程:除宫缩外,腹肌、膈肌及盆底肌肉的收缩,使周边循环阻力加大,产妇屏气用力,肺循环压力急剧增长,使内脏血管区域血流涌向心脏,使心脏承担最重。ﻫ第三产程:子宫骤然缩小，大量血液进入体循环，使回心血量急剧增长。此外因子宫缩小,腹压骤减，内脏血管扩张,大量血液流向内脏,回心血量减少，这两种血流动力学的急剧变化,使心脏承担增长。ﻫ③．产褥期

产后１～2日内,由于子宫缩复,大量血液进入体循环,加之产妇体内组织中潴留的大量液体回到体循环，使血容量再度增长，也易引起心力衰竭。从妊娠、分娩及产褥期对心脏的影响来看,妊娠３2~3４周、分娩期及产褥期的最初3日内，心脏承担最重，是患有心脏病孕产妇最危险的时期，极易发生心力衰竭。7简述妊娠合并心脏病的解决原则ﻫ①.非妊娠期ﻫ做好宣教工作,决定能否妊娠。心功能为Ⅰ─Ⅱ级者,可以妊娠。心功能Ⅲ级及Ⅳ级,或有心衰史者不可妊娠。

②.妊娠期

对不宜妊娠者,应于妊娠12周前行人工流产。妊娠12周以上者可行钳刮术或中期引产。如已有心衰,应在心衰控制后再终止妊娠。对允许继续妊娠者，应加强孕期监护,防止心衰、感染。

③．分娩期

对心功能良好又无手术指征的心脏病孕妇,可在严密观测下经阴道分娩。

④.产褥期ﻫ产后必须给予抗生素,防止感染,并继续观测病情变化。8简述妊娠合并心脏病的护理评估ﻫ①．妊娠期ﻫ（1)评估会增长心脏负荷的因素。

(2）评估孕妇对怀孕的适应状况。

（3）观测有无心衰的表现。ﻫ(4)协助监测各种检查值。

②.分娩期

应做一般分娩妇女的评估及心功能评估,以初期发现心衰表现;评估皮肤颜色及湿度,是否有发热、发绀或苍白，皮肤苍白、湿冷也许是休克的症状。

③.产褥期ﻫ要执行常规性评估及心功能评估；此外需评估产妇的心理反映及其支持系统、家人对新生儿需要的反映。9简述妊娠合并心脏病的护理措施①.妊娠期ﻫ(１）维持足够的休息。ﻫ（2）协助获得适当的营养。

（３）协助对的使用药物。ﻫ(4）防止感染。ﻫ(5）缓解家庭适应妊娠导致的压力。ﻫ②.分娩期ﻫ(1）监测并促进最佳的心功能。

（2)减少产妇的焦急。ﻫ③．产褥期

（1)产后２4小时内，需绝对卧位休息,严密观测生命体征。

(2)建议适合的避孕方式。1０.简述妊娠合并心脏病的护理诊断及合作性问题ﻫ1．活动无耐力：与妊娠增长心脏负荷有关。

2．自理能力缺陷:与心脏病活动受限及产后需绝对卧位休息有关。ﻫ3.知识缺少：缺少有关妊娠合并心脏病的自我护理知识。

4．焦急:与紧张自己无法承担分娩压力有关。ﻫ5.潜在并发症：充血性心力衰竭、感染。1１.简述妊娠合并心脏病的护理目的ﻫ1.孕妇获得有关妊娠合并心脏病的知识。ﻫ2．孕妇卧床期间基本生活得到满足。ﻫ3．孕妇可以理解如何调整平常生活以适应妊娠。

4．孕妇主诉焦急限度减轻，舒适感增长。ﻫ5.孕妇不发生感染、心衰等并发症。１２.简述糖尿病对孕妇的影响P６0.受孕率低女性糖尿病患者常有月经不调及性功能障碍,婚后不易受孕孕，据记录不孕者占2%。．自然流产率增长糖尿病妇女的自然流产率可达１5％以上,重要与女性激素比例失调、糖代谢紊乱及糖尿病慢性并发症有关。.妊娠高血压综合征发生率高糖尿病孕妇的妊娠高血压综合征发生率为一般孕妇的数倍,重要与糖尿病慢性血管并发症有关。．羊水过多羊水中的葡萄糖可刺激羊膜分泌增长,刺激羊水生成增长。．产后出血糖尿病患者子宫收缩力常较差,易致产程延长及产后出血。.感染妊娠期间易并发各种感染,尤以尿路感染较多见,重要是由于尿中的葡萄糖有助于细菌的生长繁殖。1３.简述糖尿病对胎儿、新生儿的影响P6１a、胎儿畸形率高。由于孕妇代谢紊乔、缺氧，特别孕前７周血糖控制不佳，可有多种畸形,以骨骼系统、心血管及中枢神经系统常见。ｂ,巨大婴儿．.．c新生儿并发症准妈妈的高血糖经血流不断刺激腹内胎儿的胰腺生长，并刺激其胰岛分泌胰岛素。胎儿出生后虽然脱离了母体的高血糖环境，但在一段时间内,自身胰岛素的分泌仍然较多,会引起新生儿发生严重的低血糖。d宫内营养不良血糖控制不好时,也许引起体内代谢紊乱，胎儿在宫内得不到足够的营养，出生时经常体重过轻，不易成活。即使成活，成年后也极易出现2型糖尿病。14．简述妊娠合并糖尿病的辅助检查P６2血糖测定糖筛查实验OGＴT并发症的检查涉及眼底检查、24h尿蛋白定量等１5．简述妊娠合并糖尿病妊娠期的护理P63产科、内科协同监护孕妇血糖、尿糖情况。防止发生低血糖、酮症酸中毒。（1）加强产前检查：每次产前检查应重视尿糖、尿酮体的测定;定期进行B超检查，以便发现胎儿畸形及巨大儿。(2)饮食控制是糖尿病治疗及护理的关键每日热卡摄取每公斤体重30cal,其中蛋白质占２0%、脂肪占3５%、碳水化合物45％.早餐25%,中餐晚餐各30％、点心15％，鼓励多吃蔬菜及豆制品,补充维生素、钙及铁等。但要限用含糖多的薯类、水果。使血糖控制在６.11~7.11mmol/Ｌ,孕妇又无饥饿感为抱负。住院期间尽量食用医院所配制的饮食。（3)用药护理指导孕妇胰岛素的用量必须精确计算，应于就餐前１5分钟作皮下注射。用药期间应注意观测低血糖或酮症酸中毒的产生。测体重时应保持空腹、排空大便。（4）加强孕妇的自我监护尤以妊娠晚期应督促孕妇自测胎动及每周查NST,需要时再查ＯCT或CST，以便及时了解胎儿情况。还可教会家属或孕妇听胎心音。需终止妊娠时，终止前要注意测羊水中的卵磷脂/鞘磷脂的比值(Ｌ／S)，以了解胎肺的成熟度。即给予地塞米松12~２0mg，天天一次×3天，以促使胎儿肺泡表面活性物质的产生，减少新生儿呼吸窘迫综合症的发生。16.简述妊娠合并糖尿病分娩期的护理P６4(1)严密观测孕妇的生命体征鼓励进食,保证热量供应,防止低血糖的发生。（２)严密观测产程进展及胎儿情况按医嘱常规给予抗生素防止感染,分娩时应严格执行无菌操作，高度警惕孕妇血糖的波动情况。3）防低血糖护理产程中补液护理应按每4~5g糖加1u胰岛比例,以后胰岛素的量减少，并监测血糖、尿糖，防止低血糖症。17.简述妊娠合并糖尿病产褥期的护理p65(1）注意及时调整胰岛素的用量。由于胎盘排出,抗胰岛素激素迅速下降。产妇需要的胰岛素急剧下降。故应根据血糖的监测结果调整胰岛素的用量。（2）防止感染。糖尿病患者抵抗力低，极易患细菌性或霉菌感染。每日注意体温的观测。同时观测子宫的复旧、恶露的量与性状、会阴的伤口情况。保持皮肤的清洁干燥,指导母乳喂养的方法,注意乳房的护理,防止乳腺炎的发生。（3）糖尿病的婴儿属于高危儿,即使足月分娩，均按早产儿护理，出生后立即给予保暖、氧气吸入,警惕新生儿低血糖等并发症的产生。１８．简述妊娠合并贫血的护理要点P６7(一)做好孕妇的心理护理,减少孕妇对病情的恐惊。(二)根据病人贫血的限度,轻症者可下床活动,重症患者应给与绝对卧床休息，生活上给与孕妇一定的照顾。(三）饮食方面应注意使用的营养，应给与富含维生素、优质蛋白、铁剂含量多的食物,并注意食物的多样性,以免引起孕妇的厌食。(四)注意口腔护理，防止贫血病人发生口腔溃疡。注意饭前饭后的漱口，指导孕妇刷牙时用力勿过度。（五）注意孕妇皮肤的清洁，防止发生皮肤感染，定期洗澡,更换被服，护理人员应协助孕妇做好晨晚间护理。（六）严密观测胎心及胎动，遵医嘱给与氧气吸入30分钟，每日两次，或根据病情需要根与氧气吸入Ｐrn，并给与左侧卧位，定期进行胎心监护。（七）分娩后易发生产后出血,应当压密观测子宫收缩及阴道流血情况,并做好记录。（八）防止感染，严格无菌操作。（九）贫血严重者应暂停母乳喂养或根据病情需要给与混合喂养。（十)遵医嘱给与治疗贫血的药物。并给与出院指导，产后４2天门诊复查医学教育`网搜集整理。19.简述妊娠分娩对病毒性肝炎的影响P68妊娠期新陈代谢率高,营养物质消耗多,胎儿的代谢和解毒作用要依靠母体肝脏来完毕，妊娠期内分泌变化所产生的大量性激素，如雌激素需在肝内代谢和灭活。分娩时的疲劳、出血、手术和麻醉这些均加重了肝脏的承担,故妊娠期间容易感染肝炎病毒，或易促使原有的肝病恶化。孕妇患肝炎时病情较非孕时重,且妊娠越近晚期,越易发展为重症肝炎。20．简述病毒性肝炎对母儿的影响P6９①、对母体的影响妊娠初期并发病毒性肝炎可使早孕反映加重。妊娠晚期并发病毒性肝炎可发展为重症肝炎，孕产妇死亡率升高,同时使妊娠期高血压疾病发生率增高,易发生急性肝坏死。分娩时,因肝功能受损，凝血因子合成功能减退,易导致产后出血。重症肝炎常出现弥散性血管内凝血，出现全身出血倾向，直接威胁母体的安全。②、对胎儿、新生儿的影响妊娠初期患病毒性肝炎的孕妇胎儿畸形发生率约比正常孕妇高2倍。由于肝炎病毒可感染胎儿，易导致流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡,围生儿的死亡率明显上升2１.简述妊娠合并病毒性肝炎妇女的解决原则P7１①、妊娠初期：妊娠合并轻型病毒性肝炎可继续妊娠,同时给予保肝治疗。若病情较重,应积极治疗肝炎，待病情好转后，可以考虑中止妊娠（人工流产）,以免对妊娠不利,影响母子安全,又可防止肝炎进一步发展。②、妊娠中晚期:手术引产危害较大，一般不考虑终止妊娠。但病情严重者，通过多种保守治疗无效的情况下，就要考虑终目止妊娠。③、分娩期:应配好新鲜血,做好抢救休克及新生儿窒息的准备。尽量采用阴道分娩，但要减少产妇的体力消耗。重点是防治出血。④、产褥期:应用抗生素防止产后感染。严密观测产妇的肝、肾、心的功能变化。产后不宜哺乳,以减少体力消耗和防止肝炎病毒传染给新生儿。２2．简述妊娠合并病毒性肝炎产褥期的护理P7２1.按医嘱使用对肝损害小的抗生素。２.继续护肝，保证休息和营养,以防演变为慢性肝炎。3.观测子宫收缩及阴道流血情况。４.加强教育①讲解不宜喂哺的因素。②指导选用对肝无损害的避孕措施。③接种乙肝免疫球蛋白(HBＩG）,即刻获得被动免疫或乙肝疫苗，出生后6h内接种乙肝疫苗，出生后，1个月及6个月各接种乙肝疫苗1次,医学教育｀网搜集整理一般可阻断９0%的母婴传播率。5.产妇若不喂母乳,忌用雌激素退奶,可采用皮硝外敷，或生麦芽冲饮２3.简述妊娠与阑尾炎的互相影响P７３急性阑尾炎为妊娠期最常见的非产科急诊手术疾病。其发生率为1‰~3‰妊娠,不因妊娠而增长,但妊娠后半期阑尾炎并发穿孔率明显升高,比非孕期高1·５~3·5倍，重要是诊断及治疗延误所致。因自孕中期起,阑尾位置向外上方推移,孕晚期升至髂嵴以上,使压痛点升高。因腹壁变薄松弛,常无肌卫和反跳痛体征。因妊娠子宫覆盖病变，阑尾炎征象较非孕期为轻。ﻫ妊娠晚期若阑尾穿孔,则多并发弥漫性腹膜炎。此因大网膜受子宫阻挡,不能到达阑尾区,不易使感染局限化；阑尾旁的子宫收缩也影响感染的局限。24.简述妊娠对子宫肌瘤的影响：ﻫ1、妊娠后肌瘤随孕周而增大妊娠后子宫肌瘤组织水肿,平滑肌细胞肥大.故肌瘤常相应增大。特别存妊娠4个月以前更为明显，分娩后增大的肌瘤大多数可以缩小。

2、肌瘤退行性变由于肌瘤在妊娠期增大较快而供血局限性，以致出现退行性变，其中以红色迟行变性为多见。

3、子宫肌瘤蒂扭转妊娠合并浆膜下肌瘤时,随着子宫逐步增大,有蒂的浆膜下肌瘤,易发生蒂扭转。ﻫ25.简述子宫肌破对妊娠的影响：ﻫ１、流产妊娠初期肌瘤的存在不利于受精卵的着床和生长发育，流产的发生率是非肌瘤孕妇的2～3倍,且常为不全流产,以致出血较多。ﻫ2、胎位不正大的壁间肌瘤或粘膜下肌瘤，可妨碍胎儿在官内活动而导致胎位不正,臀位和横位的发生率增长，因而手术率也增长。

3、子宫收缩乏力及难产分娩过程中,由于肌瘤影响子宫的正常收缩，引起官缩乏力，使产程延长；嵌顿在盆腔内的肌瘤如官颈肌瘤、巨大的子宫下段肌瘤等,可以阻塞产道,导致难产。ﻫ4、产后出血子宫肌瘤可影响产后子宫收缩,引起产后出血或子宫复旧不良，恶露引流不畅．易导致宫内感染及晚期子宫出血。第五章1.简述缩宫素静滴的适应证、用法及监护措施。．①适应证：合用于协调性宫缩乏力，胎心良好，胎位正常或头盆相称。②用法：用５%的葡萄糖液500mｌ静滴,滴速８～1０滴/miｎ，然后加入缩宫素２.5U，根据宫缩调整滴速，一般不宜超过４0滴/ｍｉn，使子宫收缩维持在40～60s,间歇2～3min。③监护：必须专人监护,观测胎心、血压、宫缩、宫口扩张及先露下降情况。如出现宫缩过强，胎心异常或血压升高,应立即停止滴注，并报告医生。ﻫ2.妊娠期臀位如何纠正为正常胎位?.①胸膝卧位。②激光照射或艾灸至阴穴。③外倒转术ﻫ３.如何护理急产?．①有急产史者,嘱提前1～2周住院。②出现产兆立即卧床，左侧卧位,给予吸氧,禁忌灌肠。②密切观测产程进展和胎心，做好外阴消毒、接生准备及抢救新生儿准备。④指导产妇宫缩时张口哈气，解除腹压,减缓分娩速度。⑤产后检查软产道，有裂伤及时缝合。⑥检查新生儿有无产伤，肌注维生素Ｋ1，防止颅内出血。⑦如未消毒分娩者，重新解决脐带，遵医嘱给抗生素,必要时给破伤风抗毒素。ﻫ4.狭窄骨盆分哪几类？.①骨盆入口平面狭窄,常见于扁平骨盆。②中骨盆及出口平面狭窄，常见有漏斗骨盆及横径狭窄骨盆。②骨盆三个平面狭窄,亦称均小骨盆。④畸形骨盆,多见于骨软化症骨盆和偏斜骨盆两种５．子宫收缩乏力因素

(1)头盆不称或胎位异常

(2）子宫因素

（3)精神因素

(4)内分泌失调ﻫ(５)药物影响ﻫ6子宫收缩乏力对母儿的影响ﻫ(１）对产妇的影响：疲乏无力、肠胀气、排尿困难等，严重时可引起脱水、酸中毒、低血钾症、生殖道瘘、产后出血与感染。

(2）对胎儿的影响：胎儿宫内窘迫7子宫收缩乏力的临床表现

（1)协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,宫腔压力低，连续时间短,间歇期长而不规则。当子宫收缩达极期时,子宫体不隆起而变硬,用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷,产程延长或停滞。ﻫ（2）不协调性子宫收缩乏力

表现为子宫收缩的极性倒置,宫缩不是起自两侧子宫角、宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不协调,宫缩时,宫底部不强,而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛,表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张,先露下降,属无效宫缩。ﻫ(３）产程图曲线异常ﻫ潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长或停滞、胎头下降延缓、胎头下降停滞。８子宫收缩过强的临床表现ﻫ(1)协调性子宫收缩过强。ﻫ（2）不协调性子宫收缩过强9简述产力异常的护理措施

.防止异常分娩的发生。ﻫ．提供减轻疼痛的支持性措施。ﻫ．提供心理支持、信息支持，减少焦急。ﻫ.加强产时监护。ﻫ．催产素的使用注意点。ﻫ.对产程延长及急产的产妇特别留意有无感染的征兆。10简述骨盆狭窄对母儿的影响及解决原则ﻫ①.骨盆入口平面狭窄ﻫ明显头盆不称（绝对性骨盆狭窄）,应在接近预产期或临产后行剖宫产结束分娩。轻度头盆不称（相对性骨盆狭窄），应在严密监护下试产。ﻫ②．中骨盆平面狭窄

如宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，可经阴道助产。如胎头双顶径未达坐骨棘水平，或出现胎儿窘迫征象,应行剖宫产术结束分娩。ﻫ③.骨盆三个平面均狭窄（均小骨盆)

如估计胎儿不大,头盆相称，可以试产。如胎儿较大,有绝对性头盆不称，胎儿不能通过产道，应尽早行剖宫产术。１1．简述产道异常的护理措施

.密切观测产妇及胎儿情况。

．当头盆不称、胎头无法入盆而胎膜破裂时，易导致脐带脱垂及胎儿宫内窘迫，需密切观测胎心率。

．改变体位。

.提供心理支持、信息支持。1２.简述胎位异常的病因和对母儿的影响Ｐ87引起胎位不正的因素有子宫发育不良、子宫畸形、骨盆狭小、盆腔肿瘤、胎儿畸形、羊水过多等因素。异常胎位在分娩时可引起难产,多需手术助产。如解决不妥,甚至会危及母亲及胎儿生命。1３.简述巨大儿的病因和对母儿的影响P8８母亲糖尿病母亲肥胖双亲身材高大特别是母亲某些经产妇胎儿体重随产次增多而增高部分过期妊娠孕妇饮食摄入过多，活动过少羊水过多第六章１.胎膜早破对母儿有哪些影响？．①诱发早产。②增长宫内感染和产褥感染机会。③胎儿吸入感染的羊水可发生肺炎，胎儿宫内窘迫。④如先露未衔接，破膜后易发生脐带脱垂。

2.如何防止子宫破裂?.①加强产前检查，对存在子宫破裂高危因素者，嘱其提前入院，并及时解决。②严格掌握缩宫素引产指征及使用方法。③密切观测产程进展，及时发现异常,及时解决。④对的解决产程，严格执行阴道助产的指征及操作程序。

3.如何防止产后出血？.①对存在产后出血高危因素的妇女，加强产前检查,提前入院，积极治疗。②避免多次人工流产。③对的解决产程，做到“五防一加强”。④加强产后观测。⑤鼓励产妇尽早哺乳ﻫ4．如何防止胎膜早破？.①妊娠期尽早治疗下生殖道感染。②注意营养平衡。③注意休息，避免腹压增长。④治疗宫颈内口松弛

５．发生脐带脱垂,如何进行急救?．①抬高臀部,上推先露部,同时应用克制宫缩的药物，以缓解脐带受压。②严密监测胎心。③立即结束妊娠。6．简述胎儿窘迫的病因:可归纳为母体因素、胎盘、脐带因素、胎儿因素三大类。(一）母体因素各种引起母体氧互换不全、血氧含量局限性的因素均可导致胎儿窘迫。(二）胎盘、脐带因素：脐带血运受阻、脐带附着在胎膜上称为帆状胎盘。（三)胎儿因素:胎儿心血管系统功能障碍,如严重的先天性心血管疾和颅内出血,胎儿畸形，母儿血型不合,胎儿宫内感染等。７.简述胎儿窘迫的病理生理:胎儿血氧↓呼吸性酸中毒→胎儿血压↑心率↑→继续缺氧→胎儿心率↓→继续缺氧→胎儿心率由慢到快，胎儿失代偿→代谢性酸中毒，血pH↓→胎粪排出。严重酸中毒可导致脑损伤，生后缺血缺氧性脑病，脑瘫等8简述胎儿窘迫的分类根据胎儿窘迫发生速度，临床上将胎儿窘迫分为急性和慢性两类。通常所说的胎儿窘迫均指急性胎儿窘迫,重要发生于分娩期９急性胎儿窘迫可表现如下：胎心率变化：初期表现：FHR>160次/分，特别是>180次/分；危险表现:FＨＲ<12０次／分，特别是<１00次/分;胎心监护：出现频繁的晚期减速(连续3次以上);或出现严重的变异减速。羊水胎粪污染：羊水Ｉ度:羊水呈浅绿色；羊水II度:羊水呈黄绿色；羊水IIＩ度：羊水呈混浊棕绿色。羊水I度,甚至羊水ＩI度，胎心始终良好者，不一定是胎儿窘迫;羊水III度，诊断胎儿窘迫,应及时终止妊娠;羊水轻度污染、胎心异常连续10分钟者，应诊断胎儿窘迫。胎动最初表现为胎动频繁,继而转弱及次数减少,进而消失。酸中毒取胎儿头皮血行血气分析,血pＨ值<7.20(正常值7.25－7.３5）、PＯ2<1０mmHg(正常值15-30ｍｍHg)、ＰCO2>６0mmHg(正常值35-55mmＨg）诊断胎儿窘迫。10简述胎儿窘迫的解决及护理积极寻找病因；吸氧；及早纠正产妇酸中毒:5％碳酸氢钠250ｍl静脉补液。尽快终止妊娠,指征如下:(1)FHＲ低于120次/分或高于１80次/分,伴羊水IＩ－III度污染;(２）

羊水III度污染；（３)

连续胎心缓慢达1０0次／分以下;（4)

胎心监护反复出现晚期减速或出现严重变异减速，胎心6０次/分以下连续60秒以上；（5）

胎心监护基线变异消失伴晚期减速；（6)

胎儿头皮血<７．2者；终止妊娠方式:(1）宫口尚未完全扩张，有上述尽快终止妊娠指征者，应立即行剖宫产。若未达成上述标准，可以给予吸氧,左侧卧位,克制宫缩等治疗，观测10分钟仍不能恢复正常,则行剖宫产。（２)

宫口开全，吸氧同时立即行阴道助产终止妊娠。做好新生儿的抢救准备。１1简述胎膜早破的护理评估

.了解病史ﻫ．身体评估ﻫ．心理社会评估12简述胎膜早破的护理措施ﻫ．胎先露部未衔接者,应绝对卧床,侧卧为宜,以防脐带脱垂。

.保持外阴清洁,勤换会阴垫。ﻫ.遵医嘱，给予抗生素防感染。ﻫ.密切监测胎心，以防隐性脐带脱垂。

．讲解胎膜早破影响，使孕妇参与及配合护理。ﻫ．针对病因,尽量避免胎膜早破的发生。1３简述产后出血的病因

.宫缩乏力ﻫ.软产道裂伤

.胎盘因素ﻫ．凝血功能障碍14简述产后出血的临床表现ﻫ重要表现为：阴道大出血或隐性出血，诱发出血性休克及感染,随病因不同临床表现也有差异。1５简述产后出血的解决原则解决原则ﻫ．止血

宫缩乏力性出血的止血措施有:ﻫ(１）按摩子宫

(2）注射宫缩剂ﻫ（3）纱布填塞子宫腔ﻫ(4）结扎子宫动脉

（5)切除子宫ﻫ.纠正失血性休克ﻫ．控制感染16简述产后出血的护理评估１.收集也许导致产后出血的相关病史。

２．失血症状。

3．体征ﻫ不同因素引起产后出血体征不同：

(1)宫缩乏力~～子宫轮廓不清、柔软、摸不到宫底。

(2)软产道裂伤~~可见宫颈、阴道、会阴不同限度裂伤。ﻫ（3）胎盘因素~~子宫下段狭窄导致胎盘滞留，胎盘胎膜不完整。ﻫ(4）凝血功能障碍~~血液不凝固，注射部位针孔出血不止。

4．辅助检查

通过血常规，凝血功能障碍有关检查结果,判断失血限度及有无凝血功能障碍。ﻫ５．心理评估ﻫ惊恐、恐惊、紧张心理17简述产后出血的护理措施1．防止产后出血，做好孕期保健工作，产时、产后严密观测产妇情况，防止出血。

２．迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。ﻫ（１)宫缩乏力：节律性按摩子宫、注射宫缩剂。ﻫ（2)软产道裂伤：及时修补缝合。ﻫ(3）胎盘因素：采用取、挤、刮、切。

（4）凝血功能障碍：针对不同病因疾病种类进行护理。

3．心理护理ﻫ给予产妇及家属安慰、解释,取得与医护人员配合,并给予产妇关心体贴、照顾，增长信任及安全感。ﻫ4.生活护理ﻫ饮食含丰富营养，少量多餐,易消化。ﻫ5．症状观测

24小时后仍应观测感染症状。

6．卫生宣教

产前期严禁盆浴及性交18简述子宫破裂的病因子宫手术史(瘢痕子宫)较常见胎先露部下降受阻缩宫素使用不妥产科手术损伤19简述子宫破裂的护理评估护理评估ﻫ．了解既往诱发子宫破裂的因素,阻塞性分娩,不适当的难产手术，滥用宫缩剂，妊娠子宫外伤和子宫手术疤瘢愈合不良。ﻫ．身体评估ﻫ（1)突感剧烈腹痛,伴恶心呕吐,阴道流血。ﻫ（2)休克征象,病理缩复环，子宫压痛,胎心听不清或消失,甚至可清楚在下腹部触及胎体，子宫缩小。

（3）B超可协诊

．心理社会评估ﻫ评估产妇及家属的紧张、恐惊、惊恐的心理反映。20简述子宫破裂的护理措施ﻫ．加强子宫破裂的防止