基础讲义习题运动系统ydxt

运动系统慢性疾大1.（1）临床表现（2）诊断与鉴别诊断（3）2.（1）临床表现（2）诊断（3）3.4.（1）病因（2）（3）影像学检查（4）诊断（5）5.（1）分型（2）（3）诊断与鉴别诊断（4）6.（1）临床表现（2）诊断与鉴别诊断（3）第一节粘连性肩关节囊炎（肩周炎）——五十肩有自限性，病程12～24个月，约60%不能恢复到正常功能2%～5%，40～70岁，女多于男。肩部某一处疼痛，与动作、有明显关系。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。初期尚能疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来源于肱骨肩关节各方向主动、活动均不同程度受限，以外展、外旋和内旋、后伸最重：MRI：关节囊增厚，厚度大于4mm对诊断本病的特异性达10ml（（3）X二、诊断及鉴别诊（一）发病、疼痛特点、查体（二）鉴别诊断（过细，建议从略1.23.45.三、治——目的：缓解疼痛，恢复功早期——理疗、针灸、适度的推拿痛点局限——局部注射醋酸龙或得宝松，缓解疼痛第二节肱骨外上髁炎一、临床表逐渐出现肘关节外侧痛，用力握拳、屈腕时加重，以致不能持物伸肌腱牵拉试验（Mills）二、治压痛点：局部药物封闭治疗（醋酸龙或得宝松与2%利多卡因混合液）早期治疗不当，病程长、症状顽固者：手术（伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神管束切除结扎第三节手部狭窄性腱一、临床表现及诊——最多见于中、早期：晨起患指僵硬、疼痛，缓慢活动后症状可，疼痛常在近侧指间关节弹响指或弹响拇：随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动现象，并感到弹响即发生于此处。二、治小儿性狭窄性腱鞘炎——应手术（保守治疗无效）第四节成人股骨头缺血性坏死②没有骨折的髋关节⑤二、临床表现及诊最先出现的症状：髋关节或膝关节疼痛。可有跛行，行走，甚至扶拐行走MRI：早期诊断，最早可发现有确定性意义的骨坏死信号是在脂肪细胞之后12～48小时（3）X线：看到股骨头密度改变，至少需2个月或更长时间。分为四期放射性核素扫描：对早期诊断具有很大价值。常可提前预报股骨头缺血性坏死三、治手术治疗——内容繁琐，建议简化TANG简化应试版TANG：情选择术式第五节一、分型及临床表神经根型颈椎病——最高上肢牵拉试验（+），压头试验（+）X线：颈椎生理前凸，椎间隙变窄，椎体前、后缘骨质增生，退行性改变心前区痛，血压升高；出汗异常；耳鸣、下降，发音等。③视觉：突发性弱视或失明、复视，短期内自动恢复⑤其他：运动及感觉，以及精神症状二、诊断及鉴别诊（一）X必要时+CT、MRI（二）鉴别诊断（较多，尽力了解颈椎骨折、脱位、结核和肿瘤——脊髓症①梅尼埃病（美尼尔病）——补充：反复发作眩晕，伴、，一侧耳鸣、耳堵、下降②链霉素——内耳损害三、治非手推拿：脊髓型以外，早期有效理疗。（4）自我。（5）颈托和围领药物：严重者用非甾体抗炎药、肌松弛剂及剂第六节腰椎间盘突出一、临床表91%坐骨神经痛——绝大多数是腰4～5，腰5～骶1间隙突出，故坐骨神经痛最多见神经系统表现——十分重要！必须彻底记住5（1（降踝反射减弱或失双侧大腿、小腿、足跟后侧及部迟钝，大、小便功能5（1（降踝反射减弱或失直腿抬高试验及加强试验90%。60腰椎侧凸：性代偿畸形，有辅助诊断价值特殊检查——重要MRI：可了解髓核突出的程度和位置，并鉴别占位变（3）B（4）X线平片：不能直接反映是否存在椎间盘突出二、诊断及鉴别诊三、治非手术治疗——约80；③X持续牵引。（3）理疗和推拿、。（4）皮质激素硬膜外注射。（5）髓核化学溶解法：选择手术——经严格非手术治疗无效或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术【参考答案】A.MillsThomasDugasLasegue【参考答案】B——髋关节结核C——肩关节脱位D3.57岁女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，活动患指可出【参考答案】推拿、【参考答案】【参考答案】6.67岁，因右上肢放射痛伴手指麻木、动作不灵活2年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试【参考答案】【参考答案】【参考答案】A.CT【参考答案】A.脱出