2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及答案组卷7

2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及

答案组卷

1、［题干］女，50岁。肩痛半年，查体：颈部活动正常，压头与牵

拉试验阴性，右肩三角肌萎缩，肩关节外展外旋受限，感觉无改变，X

线片第5〜6与6〜7颈椎间隙变窄，有骨赘增生。右肩关节除轻度骨

质疏松，未见其他异常。诊断应考虑为（）

A.颈椎病

B.颈肩肌筋膜炎

C.肩关节周围炎

D.肩关节结核。E,化脓性肩关节炎

【答案】C

2、［单选题］引起休克的病因虽然不同，但各类休克的共同点都是

A.有效循环血量锐减

B.血压下降

C.组织器官缺血、缺氧

D.器官功能、代谢的变化和细胞损伤。E,微循环障碍

【答案】A

3、［单选题］腹部损伤是一种特殊类型的急腹症一创伤性急腹症，

其特点是

A.车祸致伤多、伤后生命体征变化明显、伤情重和死亡率高

B.坠落致伤多、伤后生命体征变化明显、伤型复杂和死亡率高

C.锐刺致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻、伤型单一

D.致伤因素多、伤后生命体征变化明显、伤情重、伤型复杂和死亡

率高。E,挤压致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻

【答案】D

4、［单选题］下列不属于开放性创伤的是

A.擦伤

B.撕裂伤

C.切伤和砍伤

D.挫伤。E,刺伤

【答案】D

5、［题干］28岁女性，妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度

压迫症状，应选择下列哪种治疗方法

A.抗甲状腺药物治疗

B.手术切除大部分甲状腺

C.终止妊娠后附抗甲状腺药物

D.终止妊娠后服甲状腺药物。E,放射性碘治疗

【答案】B

【解析】妊娠早、中期甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊

娠高血压综合征，而妊娠又加重甲亢，一般需手术治疗。抗甲状腺药

物及放射性碘治疗对胎儿有影响，不宜采用。

6、［单选题］直肠下1/3锐器贯通伤的处理原则为

A.清创缝合创口，直肠周围间隙引流

B.尽早清创，一期缝合创口

C.清创延期缝合创口，直肠周围间隙引流

D.乙状结肠襟式造口，冲洗远端肠腔，修补损伤。E,乙状结肠单腔

造口，冲洗远端肠腔关闭，修补损伤，直肠周围间隙引流

【答案】E

7、［单选题］治疗鲜红斑痣，首选的方法为

A.手术切除

B.激光治疗

C.冷冻治疗

D.激素治疗。E,射频治疗

【答案】B

8、［单选题］等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外

液的减少，下列液体首选

A.等渗盐水

B.平衡盐溶液

C.2:1溶液

D.改良达罗液。E,5%葡萄糖氯化钠溶液

【答案】B

9、［单选题］消化道重复畸形的术前诊断较困难，手术是唯一的治

疗方法。下列手术方式中，不采取的是

A.囊肿型单纯囊肿切除术或开窗式内引流术

B.重复畸形与主肠管切除，肠吻合术

C.重复畸形完整切除，正常消化道重建术

D.重复畸形肠管剥离切除，肠吻合术。E,重复畸形肠管黏膜剥离术

【答案】C

10、［单选题］男，30岁，工人。右小腿外伤3h,局部疼痛，畸形

功能障碍。X线片检查，其致伤外力和骨折类型，最可能是

A.间接暴力，粉碎骨折

B.直接暴力，横形骨折

C.间接暴力，横形骨折

D.直接暴力，粉碎骨折。E,间接暴力，斜骨折

【答案】D

11、［题干］男，23岁，2天前参加长跑比赛时突发心前区疼痛，1

天来出现胸闷、心悸气促，颈静脉充盈，查体血压149/66mmHg,胸骨

左缘3〜4肋间可闻及叹息样舒张期杂音，可触及震颤，股动脉枪击音,

最可能的诊断是

A.动脉导管未闭合并心力衰竭

B.不稳定心绞痛

C.先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全

D.主动脉窦瘤破裂。E,急性心肌梗死并发室间隔穿孔

【答案】D

【解析】主动脉窦瘤破裂症状体征：1.临床表现突发心前区疼痛史,

常于剧烈活动时发生心悸、气急，可迅速恶化至心力衰竭。较多的患

者发病缓慢，劳累后气急、心悸、乏力等逐渐加重，以致丧失活动能

力。2.心脏检查胸骨左缘第［题干］4肋间扪到震颤和听到IV级连续性杂

音;周围血管体征阳性，如脉压增宽、水冲脉、枪击声等。

12、［单选题］手部创伤，手术时止血带应缚于

A.上臂上1/3处

B.上臂中1/3处

C.上臂下1/3处

D.前臂。E,腕部

【答案】A

13、［单选题］下列有关天然致癌因素中，不正确的是

A.红外线可致人类皮肤癌

C.E.B.病毒可致鼻咽癌

D.乙型肝炎病毒与肝癌相关。E,子宫颈癌与单纯疱疹病毒H型有关

【答案】A

14、［单选题］关于肿瘤标记物的临床意义哪一项是不正确的

A.原发肿瘤的发现及探测

B.明确恶性肿瘤的诊断

C.肿瘤高危人群的筛查

D.肿瘤复发与转移的监测。E,肿瘤治疗疗效观察、预后判断

【答案】B

15、［单选题］损伤后2〜3天体温在38℃左右是由于下列哪项所致0

A.伤口感染

B.中枢性损伤所致发热

C.并发肺部感染

D.分解产物被吸收。E,病因不明

【答案】D

16、［单选题］呼吸器引起肺损伤的主要因素是

A.呼吸频率

B.肺内分流

C.肺功能残气量

D.肺呼气末容量。E,肺吸气末容量

【答案】E

17、［题干］老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出,

可能是

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

I).睾丸鞘膜积液。E,隐睾

【答案】B

【解析】斜疝的临床表现与鉴别：（1）斜疝儿童、青壮年多见，经

腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，

透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。（2）直疝多见于老年男性，经腹

股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突

出，透光试验不透光，不易嵌顿。（3）股疝中年以上妇女多见，经股管

从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试

验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。

18、［单选题］下列腹腔镜在腹部外科的临床应用范围，不包括

A.腹腔镜探查诊断术

B.腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查术

C.腹腔镜胃肠、阑尾、结直肠手术

D.腹腔镜肝、胰、脾手术。E,腹腔镜下腹主动脉瘤切除手术

【答案】E

19、［题干］考虑诊断为下列哪种急腹症时，不应进行诊断性腹腔穿

刺

A.低位完全性机械性肠梗阻

B.腹腔内出血

C.腹部闭合性损伤

D.原发性腹膜炎。E,继发性腹膜炎

【答案】A

【解析】低位完全性机械性肠梗阻时穿刺易误伤肠管。

20、［单选题］血尿者如发现有条状的血块，提示血尿来源于

A.输尿管及其以上部位

B.尿道及其以上部位

C.膀胱颈及其以上部位

D.尿道前列腺部。E,精囊腺

【答案】A

21、［单选题］哪项不能体现医疗机构从业人员“优质服务、医患和

谐”的行为规范：

A.自觉遵守国家法律法规，遵守医疗卫生行业规章和纪律

B.加强与患者的交流与沟通

C.积极带头控烟，自觉维护行业形象

D.言语文明，举止端庄

【答案】A

22、［单选题］下列疾病，不需与溃疡性结肠炎相鉴别的是

A.慢性阿米巴肠炎

B.直肠结肠癌

C.克罗恩病

D.急性出血坏死性小肠炎。E,肠结核

【答案】D

23、［单选题］关于小腿慢性溃疡说法不正确的是以下哪项()

A.静脉炎性溃疡一般难以自愈

B.静脉曲张型溃疡主要由于静脉曲张引起，一般较易愈合

C.溃疡一般单个存在，表浅，边缘整齐

D.溃疡周围皮肤常有色素沉着。E,小腿慢性溃疡通常与静脉曲张同

时存在

【答案】B

24、［单选题］尿失禁是指尿不能控制而自行排出，其分类中不包括

A.真性尿失禁

B.间歇性尿失禁

C.压力性尿失禁

D.急迫性尿失禁。E,充溢性尿失禁

【答案】B

25、［单选题］对于外伤性脾破裂，下列哪一项不宜行脾切除术

A.全脾破碎者

B.脾脏血管完全断裂，失去血供者

D.损伤大缝合术不能有效止血或失败者。E,脾裂伤长4.OC.ru、深

IC.m的小儿患者

【答案】E

26、［题干］男性，35岁，驾车肇事，右髓致伤剧痛。检查：见右下

肢缩短，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。如果经检查确定为

髓关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑

A.下肢皮牵引复位

B.下肢骨牵引复位

C.手法复位

D.手术切开复位。E,镇静.止痛.肢体重力复位

【答案】C

【解析】尽早在腰麻（青壮年）或全麻（老年、小儿）下手法复位。手

法有：Allis法（提拉法）、Bigelow法（旋转法）、Stimson法（悬垂法）。

27、［题干］胃肠道手术病人术前准备，哪项是不恰当的

A.手术前1〜2日开始进流质饮食

B.手术前8小时开始禁食，4小时开始禁水

C.结.直肠手术应行清洁灌肠

D.一般手术术前一日肥皂水灌肠。E,必要时可以行胃肠减压

【答案】B

【解析】胃肠道手术术前准备包括手术前「2日开始进流质饮食，

必要时用胃肠减压，一般手术可在术前一日肥皂水灌肠，结、直肠手

术应在术前口服肠道制菌药物并清洁灌肠。要求术前12小时开始禁食,

4小时开始禁水。

28、［题干］男性，35岁，汽车撞伤左季肋4小时，意识模糊，体温

37.5度，脉搏细弱，血压60/40mmIIg,进行性下降。全腹压痛，无反

跳痛，无尿。该患者机体病理生理变化最有特征性的是

A.主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射

B.交感-肾上腺轴兴奋导致大量儿茶酚胺释放

C.微循环只出不进

D.细胞因严重缺氧处于无氧代谢状况，并出现能量不足，乳酸聚

集。。E,血管内形成微血栓。

【答案】D

【解析】患者意识模糊，血压进行性下降，提示进入休克的微循环

扩张期，在扩张期原有的组织灌注更加不足，细胞内严重缺氧，乳酸

堆积，导致血压进行性下降，患者意识模糊，发维，酸中毒，微循环

只进不出。ABC项是微循环收缩期特点，E是微循环衰竭期特点

29、［单选题］溺水者被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绡。

需口对口人工呼吸的先决条件是

A.清除口咽内异物，保持呼吸道通畅

B.确定呼吸已停止

C.头部向后深仰

D.置于仰卧位。E,确定每分钟吹气次数

【答案】A

30、［单选题］诊断肾移植排斥反应的〃金标准〃是

A.影像学检查

B.移植肾组织病理学检查

C.临床表现

D.免疫学指标检查。E,肾功能检查

【答案】B

31、［单选题］小儿先天性肠闭锁和肠狭窄是常见的先天性消化道畸

形，其最常见的部位是

A.十二指肠

B.空肠、回肠

C.升结肠、横结肠

D.降结肠、乙状结肠。E,直肠

【答案】B

32、［题干］女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：

T37.5℃,P110次/分。BP90/70nimIIgo腹平坦，左上腹肌略紧张，局部

压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音(+),听诊未闻肠鸣音。腹部闭合

性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项

A.肝

B.肾

C.脾

D.肾上腺。E,胰

【答案】C

【解析】脾是腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，

脾破裂占20%〜40%,在腹部开放性损伤中，脾破裂约占10%左右。

33、［题干］颈椎2〜3骨折脱位合并脊髓严重损伤

A.立即窒息死亡

B.四肢全瘫

C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫

D.下肢痉挛性瘫。E,下肢弛缓性瘫

【答案】A

34、［题干］纵隔神经源性肿瘤常发生于

A.前纵隔

B.中纵隔

C.后纵隔

D.上纵隔。E,下纵隔

【答案】C

35、［题干］因治疗不当，影响骨折正常愈合过程的因素以下哪项不

对（）

A.反复多次的手法复位

B.复位不满意，对线差

C.固定不确实

D.过早的和不恰当的功能锻炼。E,持续骨牵引，牵引力过大

【答案】B

36、［单选题］胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动,

即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。其原因是

A.肋骨骨折伴胸骨骨折

B.多根多处肋骨骨折

C.两根以上肋骨骨折

D.肺挫伤增加呼吸肌做功。E,肋骨骨折合并气胸

【答案】B

37、［单选题］胎粪性腹膜炎是由于胚胎期某种原因造成的肠道穿孔

而引起的腹膜炎，其临床表现和辅助检查特点中，不会出现的是

A.X线腹部平片出现特征性的钙化阴影

C.B.超提示高信号的散在斑点状影

D.患儿出生后有腹膜炎或肠梗阻症状。E,腹腔穿刺可抽出淡血性液

体

【答案】E

38、［单选题］肝移植时，活体供者残余肝容积应不少于原来肝重量

的

A.20%

B.30%

C.40%

D.50%oE,60%

【答案】B

39、［单选题］下列关于急性乳腺炎的临床特点，正确的是

A.多为哺乳期妇女，往往发生在产后3~4周

B.淤乳和乳头损伤为主要病因

C.乳房疼痛、红肿、发热，全身可有寒战、高热、患侧淋巴结肿大

D.初始呈蜂窝织炎样，数天后可形成单房或多房脓肿。E,以上都是

【答案】E

40、［题干］为确定尿道损伤的病理类型，最好的检查方法是

A.尿道镜检查

D.B.超。E,尿道造影

C.试插导尿管

【答案】E

41、［单选题］畸胎瘤好发于舐尾部是因（）o

A.舐尾骨常受磨损易恶变

B.舐尾部为原始性腺发生部位

C.舐尾部多能性细胞集中

D.舐尾部为胎儿最低位。E,舐尾部含有神经蜡细胞

【答案】C

42、［题干］维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪

个系统或器官

A.神经系统

B.内分泌系统

C.下丘脑一一垂体后叶一一抗利尿激素系统

D.肾。E,肾素一一醛固酮系统

【答案】D

43、［单选题］胃肠领餐检查发现回盲部有领影〃跳跃征〃，首先应考

虑的是

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩(C.rohn)病

C.肠结核

D.慢性阑尾炎。E,回盲部肿瘤

【答案】C

44、［单选题］下列肝移植的血管并发症中，预后最差的是

A.肝动脉血栓形成

B.门静脉血栓

C.下腔静脉狭窄

D.门静脉狭窄。E,肝静脉狭窄

【答案】C

45、［单选题］关于胆囊结石的临床表现特点，下列不正确的是

A.静止性胆囊结石约占50%

B.不典型的消化道症状常被误诊为胃病

C.胆绞痛呈持续性，阵发性加剧

I）.结石或粘连压迫梗阻引起胆囊积液，胆囊胀大。E,并发肝总管狭

窄或胆囊胆管瘦，出现胆管炎、梗阻性黄疸（Mirizzi综合征）

【答案】C

46、［题干］下述哪些病人不宜实施腹腔镜手术

A.糖尿病病人

B.既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的病人

C.有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的病人

D.年龄》60岁的病人。E,特发性血小板减少性紫瘢准备行脾切除的

病人

【答案】C

【解析】腹腔镜手术由于手术视野小，手术中止血主要靠电凝止血,

因此对有凝血功能障碍的病人手术中一旦发生出血不易控制。

47、［单选题］手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧的是

A.腹股沟直疝

B.股疝

C.脐疝

D.腹股沟斜疝。E,白线疝

【答案】D

48、［题干］男，45岁。右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦,

常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cmX3cm肿块。化验：

Hb95g/Lo若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是

A,升结肠造屡术

B.右半结肠切除术

C.全结肠切除术

D.升结肠及部分横结肠切除术。E,升结肠及末段回肠切除术

【答案】B

【解析】右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌。

49、［题干］决定膀胱癌预后的是

A.肿瘤大小

B.肿瘤部位

C.肿瘤的单发多发

D.治疗方法。E,癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力

【答案】E

50、［单选题］对恶性肿瘤进行区域淋巴结检查，下列不正确的是

A.乳癌检查腋下与锁骨上淋巴结

B.咽部肿瘤自上而下检查颈部淋巴结

C.肛管癌检查腹股沟淋巴结

D.胃癌检查右锁骨上淋巴结。E,阴道癌检查腹股沟淋巴结

【答案】D

51、［单选题］膈下脓肿的病因不包括

A.弥漫性腹膜炎

B.胃肠道手术后吻合口瘦

C.肝脓肿治疗不彻底

D.脾切除术后暴发性感染。E,胃穿孔术后冲洗不彻底

【答案】D

52、［单选题］对关节活动度的检查，下列不正确的是

A.肘关节伸直位为中立位0°

B.膝关节伸直位为中立位0°

C.足外缘与小腿垂直为踝关节伸900位

D.腕关节伸直位为中立位000E,手指各关节完全伸直为中立位0°

【答案】C

53、［题干］跌倒，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动

受限，查体Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是（）

A.屈曲外展，外旋

B.屈曲内收，内旋

C.方肩

D.肩过度后伸。E,肩过度膨隆

【答案】C

54、［题干］关于成分输血的优点，叙述错误的是

A.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好

B.使用相对安全，不良反应少

C.减少输血相关传染病的发生

D.综合利用，节约血液资源。E,以上答案都不对

【答案】E

【解析】有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好;使用相对安全，

不良反应少；减少输血相关传染病的发生；便于保存，使用方便；综合利

用，节约血液资源。

55、［单选题］外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为

A.意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难

B.意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直

C.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫

D.意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫。E,意识

丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫

【答案】E

56、［单选题］下列脓毒症的临床特点，错误的是

A.呈进行性、持续高动力、高代谢状态逐渐发展为内脏功能衰退，

肺功能往往首先受损

B.循环血液中存在细菌或由其产生的各种毒素引起的全身性反应

C.诊断依据是宿主体内存在感染又同时出现SIRS

D.严重脓毒症还伴有器官功能障碍、低灌流状态等临床表现。E,脓

毒性休克是在无血容量不足的情况下，收缩压＜90mmHg

【答案】B

57、［单选题］针对黑色素瘤的治疗，正确的是

A.良性肿瘤，不需要手术处理

B.低度恶性肿瘤，瘤体切除

C.中度恶性肿瘤，局部切除

D.高度恶性肿瘤，局部扩大切除。E,介于低度恶性与中度恶性之间,

以放疗和化疗为主

【答案】D

58、［单选题］下列胃、十二指肠溃疡出血的紧急处理，错误的是

A.急性溃疡出血可通过纤维内镜电凝、局部应用止血剂止血

B.慢性溃疡宜早期行胃部分切除术，穿透性溃疡采取溃疡旷置

C.保守治疗24小时，出血控制后，宜早期手术治疗

D.吻合口溃疡应早期手术治疗，切除原吻合口，再行胃空肠吻合。

E,药物引起的急性溃疡出血给予抗酸、保护胃黏膜治疗

【答案】E

59、［题干］初产妇，28岁，产后3周，突起寒战、高热，伴左侧乳

房疼痛来院;查体：T39℃,P115次/分，左侧乳房局部皮肤红肿，压痛

(+)同侧腋窝淋巴结肿大;试验室检查：WBC16X109/L,中性粒0.8。假

设该产妇乳房局部的脓肿已经形成，针对该产妇的治疗下列说法错误

的是

A.全身应用抗生素

B.饮食宜清淡.易消化，忌辛辣

C.已形成脓肿，应切开排脓，切口无特殊限制

D.脓肿形成前即蜂窝织炎期以抗生素治疗为主。E,停止患侧哺乳，

以吸乳器吸出乳汁

【答案】C

【解析】乳房脓肿者乳房切口应依脓肿部位选择辐射状切口或乳晕

边缘弧形切口。

60、［单选题］男孩，5岁，双侧隐睾症的最好治疗方案（）。

A.等待自发下降

B.先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春期前手术治疗

C.绒毛膜促性腺激素治疗

D.先试用促性腺激素治疗，无效则做睾丸松解固定术。E,睾丸酮治

疗

【答案】D

61、［单选题］创伤时，机体代谢的变化特点是

A.糖利用率增加

B.易发生低血糖

C.尿氮排出增加

D.糖异生过程降低。E,脂肪分解抑制

【答案】C

62、［单选题］有关休克的分类方法很多，一般按病因将其分为5类,

但不包括

A.低血容量性休克

B.感染/脓毒性休克

C.过敏性休克和心源性休克

D.血液异常分布性休克和阻塞性休克。E,神经性休克

【答案】D

63、［单选题］诊断高渗性缺水的依据中，下列不正确的是

A.摄入水分不足，水分丧失过多

B.口渴为最突出症状，并伴随有唇舌干燥、乏力、烦躁、尿少，甚

至澹妄、昏迷等症状

C.血浆渗透压＜290m0sm/L

I).血清钠在150mmol/L以上。E,红细胞计数、血红蛋白和血细胞比

容轻度增高，尿比重高

【答案】C

64、［单选题］肛管直肠周围脓肿的手术治疗，以下正确的是

A.坐骨肛管间隙脓肿多采用放射状切口

B.切口选在位置最高处