临床生殖医学开卷试题

一、选择C．患有良性前列腺生的病人饱受肥大的前列腺之苦。最好的治疗选择之一是药物保列治（α还酶抑制剂药的作用机理体现在：A。抑制雄激素转变为雌激素B。抑胆醇转变为睾酮C。抑睾酮转变为双氢睾酮抑双氢睾酮转变为雄烯二酮E.抑制雌酮转变为雌三醇2D前腺癌手术后张三患有勃起功能障碍。后服用“万艾可（伟，为其做广告。该药物作用:A。通过减少中枢抑制而增强副交感神经入B。加一氧化NO)阴茎血管中的生成C.借助血管缩增加阴茎海绵体的动脉压抑制磷酸二酯酶并且增加cGMP增副肌肉紧张3.E下关于雄配子在生殖上皮中的发育分期顺序正确的是：A.精母细胞，精子细胞，精原细胞，精子B.精细胞，精子细胞，精母细胞，精子C.精子精细胞，精原细胞，精子细胞。原细胞，精子细胞，精子精母细胞精细胞，精母胞，精子细胞，精子4.B一岁性主诉性功能障碍。该男性自述可以维持勃起且感觉到性高潮，但他抱怨高潮过后无排出物。经检查最可能的检查诊断是：A。自慰后进行尿沉渣检查B。行尿道造影C.夜间勃起力试验茎起功能综合诊断"。茎动脉扫描盆超声5.E附具有下列功除了：A。精子成熟B精液吸收C.精囊D精管道E精子获能6。一60岁性最近出现勃起机能障碍该男性有20多的吸烟史，同时患有高血压，冠心病。他自述过去可以维持勃起，最近开始寻找新伴.注到性欲程度并没有改变并回报说他昨晚醒来时发现自己勃起。下列何种治疗是有必要的：A。服用伟哥B.阴注射C。工阴茎。用睾酮心咨询7。女外生殖器的发育依赖下列哪:A。Y染色体B.缪勒管抑制因子C。副中肾管缪勒氏管的化。巢的雌激素分泌

雄素的缺失8D女青春期发育正常次序是：A.生长速度加,房初发育月初潮，肾上腺皮质机初现

B。房初发,肾腺皮质机能初现，生长速度加快，月经初潮C.生长速度快，肾上腺皮质机能初现，乳房初发,月初潮生长速度加快，乳房初发育，肾上腺皮质机能初,月初潮E。长速度加快，月经初潮，房初发,上腺皮质机能初现9.B一亲陈述她15岁的女儿仍未来月经并且说自己是13岁经初潮。该女孩体重与同龄人相仿并阴毛与腋毛的生长Tanner氏分期期房。你应该：A.立即开始检查评估B。母亲相信这属正常现象C。测父母的染色体核型。女孩口服避孕药让孩服用激动剂10。下列关于促性腺激素释放激素）描述不确的是：A.刺激FSH和LH的合成与释放B.以冲方式释放C。衰期－分鈡。整个月经周期间，其释放冲的频率是固定的其成来源为多胺，去甲肾上腺素，-胺基丁,类粟碱11.D月周期过程中的卵泡期具有的特征是：A。子宫内膜腺体增生B.卵雌激素水平下降C.黄体酮水上升。定为历时8天E。香酶活性下降12。Asherman's综合:A。继发于盆腔炎B.不控制的子宫挛缩C植腹膜的异位妊娠。宫内膜异位引起的不育继过度清宫术宫腔内粘连13。一岁性，体肥胖，主诉月经周期不规律并且不孕。她的月经周期在30天至120天变动，无固定模.经观察她部布满极严重的痤疮并且有明显的毛发，声音低沉。对该患者最可能的诊断是：A．多囊卵巢综合症B．维瘤C．宫内膜易位症．乳素瘤E．素替代疗法14。上述病例最宜的治疗方法是：A．溴隐停B．口服避药C．连给激剂（醋酸亮丙瑞)．腔镜检查E．止其他治疗15。下列关于体外受精时促排卵药物最好的选是：

A．GnRH激动剂，连续注入（醋酸亮丙瑞林）B．隐停C．剂量雌激素．橼酸氯米芬（选择性雌激受体调节)16.A下列有关绝经期的特性变化:A．在性生活时阴道的润滑作用降低B．雌激素水平C．血清FSH．高的血清硫盐水平E．常血清LH水平D人头瘤病）是造成男性与女性生殖器疣的常见病毒感染。在美国，年龄段在15－岁人群中有一千二百万至二千四百万人感染HPV.HPV感染可以增加下列哪种疾病发病风险A．卵巢癌．子宫内膜癌C．阴道病．颈癌E．阴癌18。口避孕药的机理不包括：A．抑制下丘脑释放GnRHB．制垂体释放LH和FSHC．导宫颈黏液恶化影响精子输送．于降低了FSH和LH,造不排卵E．变输卵管的活动度19闭可患者先前是否有过月经分成原发或继发性低促性腺素功能减退尔曼氏综合征，Kallmann’ssyndrome）一遗传疾病，其特征为嗅觉减退hyposmia）多变的中线缺失唇或颚裂以由于低促性腺激所成的无性成熟像样的状况属于A.原发性闭经继性闭经C。子性闭经。月没题E.以皆非20.D以哪项是垂体促性腺激素最强的抑制剂？（A。雄酮B.雌酮C.孕酮D.雌二醇E。GnRH21。多性卵巢综合(PCOS）定义是雄激素过多且持续无排卵的女,有肾上腺或脑下垂体的特定潜在疾病。下列有关PCOS的叙述何者不正确A.肥胖在PCO的者中常但并非普.B。趋于减少而FSH则加特征是胰岛素抗性增加22。精液液化的机理（A。附睾产生的α糖苷酶B.前腺分泌的酸性磷酸酶及纤维溶解素C。囊腺分泌的果糖和凝固酶精浆碱性环境E。上因素都参与23.E生殖健康的容主要包括（）A.计划生育的咨询、信息、教育、交流及服;工流产的预防和流产后果的管理；B。前保健、安全分娩及产后保健的教育与服特是母乳喂养和母婴保健；

C.不孕症的防和适当治;?殖道感染、性传播疾病及其他生殖康问题的治疗关于性行为、生殖健康及父母责任的信息、教育和咨;以都是。24。女性性高潮障碍最常见的原）A．心理性B.阴及阴道上皮神经末梢陷C．分泌疾病D。甲亢、甲低E。药物性25。下哪项不属于广义的性行为A性幻想。。拥抱、接吻C.抚摸D。淫性.26.E判患者是患前列腺癌的最有效的、首选的检查方法是（A。或MRIB.前腺活检C。B超尿落细胞检查E.肠指诊及血清PSA检27.C我国不孕症的发病率)A。％下B.5~10%C.10~15%D.～E.％左右28.B以哪项最能判断输卵管的功能状态（）A。输卵管通气试验B。腔镜检查C.宫腔镜检查输管通液试验。输管碘油照影30。促腺释放激素GnRH)兴试验的反应评估女性下丘脑垂（）熟度的原理是（)A。青春前期FSH对的反应强于LH青春后期LH对GnRH的应强于B.青春前期LH对的反应强于FSH，春后期FSH对GnRH的应强于C。青前期FSH和LH的应均弱于青春后期青后期FSH和LH的反应均弱于青春前期E。青前期和青春后期、对的反应无差异31.D排的监测有多种方除外（)A．基础体温测定的最低点B。颈黏液Insler评8—10分C．超监测最大卵泡直径—20mmD.子内膜活呈增生过长E。激的测定示尿黄体生成激+血雌激素高值32。一无精症症患者经查生殖激素正,提病变可能）A．下丘脑功能低下B．体功能低下C．丸生精功能停滞．精管道阻塞E．上都有可能33。一期梅毒的主要表现是（）A．扁平湿疣B。屑病样损害。足部梅毒疹。硬疳E。血管梅毒34.A卵早衰（综征）时可能的血清激素变化有（）A．↓PG↓↑LH↑B．正PG↓FSH↑LH↓C．↓PG正FSH↓LH↑35。妊时可能的激素变化为（）A.LH、PRL升高，下，雌孕激素升高B.FSHLH下，下，雌孕激素升高C。LH高，PRL下，雌孕激素升高

D.FSHLH升，升，孕激素下降E.LHPRL升高，下，雌孕激素下降（可作为预示青春期来临的指标。A。FSH、均低下B。FSH、升高且FSH小于LHC。FSH、均等升高FSH升LH低E.高。WHO对不孕定义为一对有正常性生活的配偶，未经避在多少年后仍未怀孕，称为不孕症（A.1年B。年。3年D。年E.5年38。以下哪项是宫腔内人工授IUI)适应症（）A。女方因输卵管因素造成的精子和卵结合障.B。女有殖泌尿系统急性感染或性传播疾病女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。女宫颈原因的不孕E。女有遗传病、严重躯体疾病39。女性不孕因素中最常见不孕症因素是（)A。宫颈因素B.子因素输管因素。分泌因素E。免疫因素40A1999年界卫生组（ＷＨＯ所订「常精液标准规定精子的活率（）A％B.>60%C.％D.〉E.>50%41.A1999年世界卫生组ＷＯ颁订常精液标准定少精症的精子数）A20×／。〈40×／×／D.<80×／E.〈10×／42.A性传播的主要途径（）A。直接接触传播B.间接触传播C。缘传染胎盘感染E。道感染43。男LH作用是（)A。作用睾丸间质细胞合成雄激素B.刺生殖器官发育刺激生精小管支持细胞合成雄激素结合蛋白，促进精子发生。。促乳腺发育E。维性44。国阴茎是性交器官，成年人阴茎非勃起平均长度为A。6～厘。10～13厘C5~6厘<6厘E.〉厘45.E下列哪些不受精的条件（A。正常的精子和卵子B.子内膜分泌功能良好C.生殖管道通畅。子排出后的小时、卵排出后的24小内受精E.性能正常46.A一5岁孩因阴道少量流血就,经发现有乳房和外生殖器发育B超示左卵巢见大小约20*30mm的位，血清激素示E2升高最可能的诊断是A.非依性性早熟。GnRH依性性早熟体质性性早熟。部分性性早熟

。下哪项激素值可区分Klinefelter综征与唯支持细胞综合)A。FSHB。LHD。E2。GnRHE.T48.B染体长臂的缺失是导致男性不孕的一个重原,常的临床表现是（A。智力低下B.无症C.性功能障碍。第二性征差E.死症49。CFTR基的突变导致男性不孕的临床表现是A.智低下B。无症C性功能障碍第二性征差单侧或双侧输精管缺失50.B卡曼氏综合征Kallmann's为一遗传疾病，通导低促性腺激素性腺功能减退症，引起不育。其突变的基因是：（A。CFTR基基C。5a-还原酶2基。、基E。及FSH受基因二、名词解释：三相避孕片仿然月经周期激素水平的变化周期服用避孕药分为三种不同剂量、三个不同阶段的片剂。紧急避孕在保护性交后的一段时间,采服用甾体激素药物或放置含铜，避免非意愿性妊娠的一种避孕措施活性：能释放药物（如消痛孕酮等）以及铜离子的。输卵管绝育术：利用手术切断、结扎、电凝、环夹或药物，堵塞输卵管以达到阻断精卵相遇的一种技术。自然避孕法不采用任何工具、药物或手术方法，顺应自然生理规律，避开受孕期，选择不易受孕期进行性交，从而达到避孕的目的IUD异：IUD离宫腔正常位置，部分全部嵌入子宫肌层或游离到子宫以外。缓释系统避孕药将避孕药与具备缓慢释放性能的高分子化合物制成多种剂，在体内持续恒定的进行微量释放，起长效避孕作用皮下埋植剂的主要避孕药成分是孕激素，皮下埋植剂主要的副反应有不规则阴道出血、闭经以及处.紧急避孕方法：紧急避孕的使用时机无保护性交72小范围。抽芯近端包埋法输卵管结扎时，分离输卵管峡部浆肌层，切断并结扎输卵，将切断的输卵管近端以浆膜包埋于内，将远端留于浆膜外的一种女性绝育手术方式不孕症(原性、继发)指男女有正常性生活，未采取任何避孕措同一年而未孕，婚后从为妊娠称为原发性不孕，曾有过妊,避孕一年未妊娠者称继发未孕。H-P-G轴即下丘—垂性腺轴。至性成熟期，逐渐形成一个完善而协调的神经内分泌系统即H-P—O轴每环节均有其独特的内分泌功能相调节相互制约和相互启动着内分泌和生殖周期，参与机体内外环境和物质代谢的调节。的降调作用如含量，GnRH的用非间歇性释放，则GnRH-R均占而丧失继续接受的节作用果促性腺激素细胞的分泌功能降低以至消失内素含量随之变化。生殖健康又生育健康。在生命所有阶段的生殖功能和过程身、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱世80年代随着西方女权运动的发展在国际上提出的新概念。刺激试验给刺垂体前叶释放和特是LH的反应较FSH的反应快和明显，用于检验垂体细的储备功.

三、填空题：负吸引术选择吸管的大小是宫深应腔深度10.5—11.5cm,吸管应为7号腔深度11.5cm，吸管应为（7号（8号负吸引手术的适应：10周内及禁忌证：传染病急性发作期，生殖器官炎症术前，次体温37.5°上术前必做妇科检查、血常规检查。负压吸引术时通常负压应控制在～500mmHg范。2。紧急避孕法可在无保护性交后的一定时间内，采用（用甾体激素药物）（放置含铜IUD）两种方式，以避免非意愿性的妊娠发生人术中可发生的主要的重发症（心脑合征血孔（羊水栓塞）4。人流术后发生宫腔宫颈粘连，主要的临床症状有（术出血少或者无出血继发闭经性腹疼）5ICSI适应证：严重少精子症，少、弱精子症、畸形子症、手术获取的精子经一个周期IVF未受精、精子顶体异常6。引起女性不孕的常见原内分泌不调、感染、免疫学、遗传、先天育，排检查（即卵巢功能检查）的方法有基础温、宫颈粘液B超、子宫内膜活检、阴道脱落细胞学检查。8。输卵管通畅性的检查手段有、输卵管通气术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、核素输卵管造影术腹镜下输卵管液术腔镜下输卵管通液术选择在月经干净后天查输卵管通畅性恰当。在性不孕症诊治过程中主要测定的血清激素有，，，E2，激、睾酮。若想了解有无排卵以及黄体功能状应在月经周期22天孕激素。10.不孕妇女无排卵：基础体温单相曲线、宫颈液无典型的羊齿状结晶、子宫内膜增殖期。11。疗无排卵性不孕病人用的促排卵药物有:克米酚。临床通常首选克罗酚药物用于促进排卵12.免疫性不孕的治疗方法有:避套、免疫抑制剂、人工受精、配子输卵管内移植及体外受精。13.宫腔妊娠组织吸净的个指征宫腔缩小1~2cm宫壁粗糙、吸管进出活动受限可见少许血性泡沫可闻肌声。钳刮手术适应症周及禁忌证同负压吸引术14羊栓塞最有可能发生在哪些时机？钳刮术中期引产术行羊膜腔穿刺时娩子宫破裂时15.持续精液量减少常有梗阻输管射精精囊腺发育不良量太少同时pH<6.4左应考虑为前列腺液、液化与前列有关，液化延长易与粘液存在混淆；液化不良同时应呈现精子活动力受限，多为前列腺功能障碍pH〈7.0应考虑精道梗阻，如输精管，射精发育不良缺；过高见于殖道严重感染四、简答1、简述女性性反应周期？性兴奋期：指性欲被唤起后机体开始出现的性紧张阶段.此主要表现为生殖器充血，心理上表现为性兴奋。性持续期：指性兴奋不断积聚、性紧张持续稳定在较高水平阶段，又称平台期、高涨期。此

期生殖器充血更明显，心理上进入明显兴奋和激动状态。性高潮期：指在性持续期的基础上迅速发生身心极度快感阶段是性反应周期中最关键最短暂阶段只持续数秒在短暂时间里通过强烈的肌肉痉挛使逐渐积累的性紧张迅速释放理上感受到极大的愉悦和快感。性消散期指性高潮后性紧张逐松弛并恢复到性唤起前状态的阶段期一生理变化是乳房肿胀消退随生殖器充血肿胀消退，感觉舒畅，心理满足女在消退期后与男性的不同点是不存在不应女具连续性高潮能力。2．乳房发育Tanner分：I期青期前，无阴毛期阴唇部长出疏细长的浅黑色毛直稍弯曲。平均年龄岁期阴变粗而卷曲，毛色加,稀少，长于阴阜.平均年龄12.4岁期阴分布成为倒三角形，但分布范围较成人小，未达大腿内侧皮平均年龄130岁V期阴毛达成人女性的量和分布面积成为明显的以耻骨上底的倒三角形，向下扩展到大腿内侧皮肤。平均年龄14。岁。3．阴毛生长的Tanner分:I期幼女型，仅乳头突出期乳期，乳晕增大着色，乳晕和乳头微隆起，乳核直径不超过乳.均年龄11。岁。期乳和乳晕进一步增大，乳房大小超过乳晕，两者融合突起平均年龄12。岁期乳晕和乳头突出于乳房之,形成第二个隆起。平均年龄13.1岁V期成期，乳头突起，乳晕回缩，乳晕和乳房又连续成一个半球形的大隆起。平均年龄15.3岁4、简述节育原理阻止精子与卵子相遇；抑制排卵；阻止受精卵着终止妊娠。5、简述女性不孕的常见因素及估计手?一般：年龄，营养，精神因;输卵管：卵;子；宫颈阴道免因6TORCH合症T弓虫母体淋巴结炎，全身或者局部淋巴结炎其胚胎：小于3月的可能流产R风疹母体出咽、低热咳嗽等上感症状随即出现面部及全身相继出现浅红色斑丘疹胚胎：有流产、死胎及先天性风疹综合征CRS，心管畸形、先天性白内障及耳聋巨细胞病毒母体：隐性感染母胚胎：早产流产死胎单疱疹病毒母体：外阴出现多发性、左右对称的表浅溃疡围皮形成疱疹胚胎流产早产死胎出生缺陷其义是指来源于一组病原微生物英文的首写字母缩.短避孕药和服用方法及复方避孕药机理1.短效口服避孕药由雌激素孕激素组成2。方避孕药的主要避孕机理抑排卵物用于下丘脑和垂体中激素主要影响FSH分泌，使优势卵泡形成发育受阻；孕激素抑制LH分阻止排卵发②改宫颈粘性状宫颈粘液受雌激素影响量少而粘稠度增加，拉丝减小不利于精子穿透改子宫内膜形态与功能，子宫内膜收孕激素的作用增殖受抑制使腺体及间质发生类分泌期变化，形成子宫内膜分泌不良不利于受精卵着床影子宫和输卵管平滑肌的正常活动，使受精卵不能及时送到子宫着床短效口服避孕药的常规正确服用方法及注意事项自月经周期第日每晚一片连服21日服晨不服效服避孕常见的副反应早孕反处理、、山莨胆碱10mg,TIDy一经停药行工周期治疗或者用促排卵药)、破出（晚增服炔雌醇心管影响其他、引起副反应的常见原因及副反应的处理。宫节育器的分类以及避孕机理性内专家经论证后推荐使用的含铜IUD有T型铜宫内节育器。目前淘汰不锈钢金属单环（即不锈钢金属环）的原因是副作用大效差或”分代表的含义是铜面积200米方放的禁忌证：月经异常、生殖道急性炎症、肿瘤、宫颈过松、全身疾病。放置IUD手的时机月经干净后3`7天及术前必做得术前检查有妇科检查体格检查

9药物流产的机理，常用流产的药物有米非司酮索前列腺适症妊娠小于49天禁忌证肝肾功能异常、高血压、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱、异位妊娠、宫内节育器10.卵管绝育的原理：通过腹腔或者阴道实施手将输卵管阻塞以达到阻断精子和卵子相遇，常用输卵管结扎的方法是抽芯近端包埋法11.子宫穿孔处理：立即停止术，使用缩宫药、止血药、抗生。切观察人生命体征及腹痛情况有无内出血情况3.一般情况好病情平稳由术熟练大夫完成术4.如情发展则积极抗休克同时，立即手术剖腹探查5术后继续使用缩宫药、止血药生12.流产不全：处：。B超解宫内残留物情况如不,使用缩宫素促进子宫收缩排除残留内容物，并用抗生素抗感染2.残留物多，再次手术清宫术后用抗生素13.导致不孕不育的原因很多其中感染性因素导致不孕不育最重要和最常见的原因是？输卵管炎病主要原因是炎症常由于生殖道感染后上行累及输卵管成慢性输卵管炎而致输卵管管腔狭窄或阻塞输卵管周围组织器官炎症而继发输卵管炎管僵直或扭曲，输卵管伞部粘连，失去伞部“拾卵功输管和卵巢合称为附件。14在女性不孕不育的诊断中想了解卵巢有无排卵功能有哪些检查方法？以及各项检查方法结果？临床意义如础体温测定、宫颈粘液观察、子宫内膜活组织检查B超测、各项内分泌激素指标测定基体温（）定结：基础体温是指经较长时6~8小时）睡眠，醒后未进行任何活动之前所测得的体.临意：可直接反应机体在静息状态下的能量代谢水.测并记录主是了解卵巢有无排卵及黄体功能状况。宫粘液检查：结果：正常月经周期中，一在月经8～10周现三型结晶体，随着体内雌激素水平升转为型，至排卵期见1型型结晶。排卵后又转变为2型及型，约在月经周期第22日右转变排列成行的椭圆.临意:一在排卵期如果见到典型羊齿状结晶，则提示无排卵。3。超测：结果：以排卵的超声象征1。卵消失或缩小，痛殴格式伴有内壁塌;2。缩小的卵泡腔内出现中低回声随后卵泡腔增大,声增强，早期黄体生成；子直肠陷凹有少量积液。临床意义：直观准又可连续观测。4。经前子宫内膜活组织检查：结果：常分泌期或月经期子宫内膜提示有排卵黄功正常。增殖期子宫内,说明无孕激素作用示排卵泌期分泌机能不-—黄体功能不全；未破裂卵泡黄素化综合征时,无排卵。临床意义：了解有无排卵在经来潮6小内刮宫5。阴道细胞学检查。雌，孕激素变化检7。各项内分泌激素指标测定1）体促性腺激素测定：FSH和LH.临意义：反映垂体的功能外还映卵巢的储备能力3。定LH峰，可以估计排卵时间及了解排卵情况4.测定比，有助于诊断多囊卵巢综合征雌激素测定持性生殖功能及第性征有重要作.床意测定血中的雌二醇或小尿总雌激素水平可监测卵巢功能，有助于寻找不育的原因）激素测定：临床义：。了解卵巢有无排卵2.了黄体功）乳素测定（睾测定15。卵巢雌激素、孕激素影响下，宫颈粘液的分泌会有哪些不同的变化？月经前和增殖早期粘液量少，随着雌激素水平增加，粘液量也增排期粘液量最大,含水量最高，延展性最大，故此时宫颈粘液稀薄，透丝科大以，排卵后在孕激素作用下，宫颈粘液分泌量减少，变为混浊，粘稠，拉丝度仅1~2cm。卵后或妊娠期由于孕激素作用，结晶断裂小块，呈椭圆体16。泡成熟时的B超图象有哪些特征？

卵泡最大直径大于或等于20mm,围为18~24泡直径小于者未成熟卵泡不能排卵卵外观饱满薄而清;卵位置移向卵巢表,向突出侧无卵巢组织覆;卵泡的增长速度一般为～临排卵时增长快达3~4mm/d排卵前小可增长7mm。垂体、卵巢分别主要分泌哪些激素？垂体分泌促性腺激素：卵泡刺激黄生成素LH）卵巢分泌：雌激素，孕激素和雄激素18。女性不孕不育的的诊中，通常需要检查的内分泌激素有哪些？垂体促性腺激素，雌激素孕激素，催乳素，睾酮19。泡刺激素（）黄体生成激素（）别有哪些主要生理功能？卵泡刺激素：促卵泡成熟及分泌雌激素；黄体生成:促女性排卵和黄体生成以进黄体分泌孕激素和雌激素。20.雌激素又称为女性激素，为雌酮二醇）及雌三醇E3一生物活性最强哪次之？哪个最弱？生物活:E2>E1〉21。女性不孕不育的诊断，常采用子宫内膜活组织检查，有何临床意义？1。了解有无排卵2.检黄体功能是否健全（正常分泌期或月经期子宫内膜提示有排则体功能正常对宫内膜病变做出诊断22.假丝酵母菌感染的临床症状特点是什麽？对孕有何不良影响？通常使用什麽药物治疗？临床症状白丝酵母菌感染急性期白带增多色厚呈凝乳状或豆渣样2外瘙痒，灼痛3.分物中查见白色念珠菌孢子和假菌丝。对孕不良影响：可妨碍精子的存活或穿过，影响受孕。药物疗：用前用稀苏打水冲洗，后用局部应用抗真菌药。23.滴虫性阴道炎对人体健康怀孕有何不良影响？通常使用什麽药物治疗？不良影响由滴虫患者白带多可妨碍精子的存活，兼以毛滴虫可吞噬精子，又能阻碍乳酸的生成，因此久患毛滴虫阴道炎,可起不育。药物治疗：甲硝唑24.慢性盆腔炎的的主要治疗法有哪些？一般治疗加营养及锻炼中药治:以肝补活血化瘀通为主物理治:能进盆腔局部血液循环改组织营养状态，促进新陈代以利炎症吸收。常用方法：激,短，超短波，微波，离子透入.25。球菌感染有哪些检查法？其中哪个检查方法对明确诊断最为可靠和重要？检查方法根接触史临床表及实验室检查综合分析可确定诊断片查培养检查抗原检测，基因诊断淋菌培养是诊断的重要佐证。26。解输卵管是否通畅，哪些检查方法？1子宫输卵管造影术用氧化氢作为声学造影过氧化氢诸如宫腔和输卵管后产生大量的微气泡在像图上呈明显高回易识别造影剂到达的部位，以判断输卵管通畅情.子输卵管通气术3.子输卵管通水术27.在疗无排性不孕不育中，有哪些药物可促进卵巢的排卵？最常用的药物是什麽？促排卵药物：罗米酚（cc)2.人绝期促性腺激素（hMG)3。泡刺激素FSH)4。性腺激素释放激素GnRH)RHRH，。长激素（GH）溴隐亭。最常用的药物是克罗米酚28。囊卵巢综合征的主要床表现是什麽？临床表现：月经稀发或闭经，不排卵性不育，肥高雄激素血症。29。泌乳素血征的概?引起该病的主要病因有哪概念：是指各种原因引起外周血清PRL水平持续高于正常值的状.主要病1.生性因素日常活动，生理现象2。理性因素任影响DA谢的药物3。

病理性因素（）下丘脑不足或下达至垂体的通路受阻2）发和继发性甲状腺功能减（获自主性高功能的PRL分细胞单克隆株4）传入经通过增强的刺激课加强PIF作用（）产科手术30.宫内膜异位症最常见的侵犯部位是？导致不不育的原因是什麽？明确诊断的可靠方法是有哪些方法可预防子宫内膜异位症的生？常见侵犯部位：最常见于盆腔脏器和腹其中宫骶韧,宫直肠陷凹及卵巢为最常见的发病部位。原因：。盆腔解剖结构改变和输卵管结构或功能异常2.巢功能异常对宫内膜和胚胎着床的影响（患者围着床期在位子宫内膜出现超微结构改变，细胞出现轻度变性）4。急性腹痛5.其他症状。可靠方法：腹腔镜诊断预防方法防止经血逆2.药物避孕。减少医源性子宫内膜异位种植31。发性自然流产的概念?主要临床表现及诊断要点？概念是连续自然流产2次或2次上发率约为。临床表现：。产常发生同一妊娠月份2.流产经过遵循一般流产规律即先兆流—难免流产全流/完全流产诊断要点有然流产史。停经史3。现腹痛，阴道流血症状尿娠验阳性5B型超声提示宫内妊娠32。TORCH为文缩写，分别代表哪些疾TORCH染对母儿的不良影响有哪些？TORCH:—弓形虫O指其他，只要指梅毒螺旋体R-风病毒巨胞病毒H—单疱疹病毒不良影响：对母婴的影响1.弓形虫病多症状或症状轻微2.风低，咳嗽，咽，浅红色丘疹，淋巴结肿大3巨胞病毒感染妊期间多为隐形感染。单纯疱疹病毒感染后外阴部出现多发性,左对的表浅溃疡，周围表皮形成疱疹.梅毒早期主要是皮肤粘膜受损，晚期可侵犯骨骼，心血管，神经系统等重要脏器。对胚胎的影响：形若龄小于三个月多可引起流产或发育异常2疹流产死及天性风疹综合征巨细胞病毒感染通过胎盘侵袭胎儿神经系心管统肝脾等器,引流产，死胎等4单纯疱疹病毒感染自然流产，早产，死产及出生缺陷5.梅毒流死胎死33服避孕药的成分构成及要作用机理？有哪些副反应？服药期间出现类早孕副反应或出血副反应时如何处理？正确使用口服避孕药方法?成分：由雌激素和孕激素配伍而成作用机1.抑排卵2.改宫颈粘液性状改变子宫内膜形态与功能4.影子宫和输卵管平滑肌的正常活动，使受精卵不能及时被输送至子宫内着床副反应1。类早孕反轻者无需处较重者可口服维生素B610mg，生素C100mg及山莨菪碱10mg,,每3次连周．闭经停药行人工周期治疗或应用促排卵药物3.突破出血应即停待出血第5日开始下一周期用药心管系统影响。其他影响如体重增加色沉着，停药1月不能再孕正确使用方法：1.短效口服避孕药自月经周期第5日始，每晚1片，连服22日，不能间断，若漏服可于次晨补服片若药7日无月经来潮，则当晚开始服第周药.长口服避孕药在经来潮第5日用第片第10日第2片以后按第次药日期每月服1片3.亲速）避孕药从亲前一天或当日中午开始起服用1片，此后每晚口服片至连服10-14，如探亲期未满，可改用口服避孕药。34.皮下埋植避孕法的主要药成分及主要作用机理是什?速避孕药的主要药物成分及要作用机理是什麽？主要成:左—甲炔诺酮作用机理：药物通过硅橡胶的管壁渗透出来，在囊的外表

面以均匀的速度进入人体的血液，进而到达靶器官发挥避孕作用。速效避孕药药物成分:炔失碳酯孕激素类制剂作用机理主改变子宫内膜形态与功,利于受精卵着.2颈粘液变粘稠不于精子穿透3。经周期前半期服药还有抗排卵作用。35.紧急避孕的概念？紧急避的方法有种哪情况下可采用紧急避孕?采用甾体激素药物紧急避孕的时间范围是？采用含铜宫内节育器紧急避孕的时间范围是？紧急避孕法能否替为什麽概念：只在无保护性生活后在一定时间内采用服药或放置宫内节育器以防止非意愿性妊.方法：有激素类和非激素类情况：。使任何避孕措施2.避失败或使用错误。遭到性强暴甾体激素避孕时间范围：小时以内含铜宫内节育器紧急避孕时间范围：在无性保护生活后五天120小）之内紧急避孕法不可替代1.副应发生高2.一旦受精卵已经着床，则紧急避孕药物无效3。若作为常规避孕方法反复使用，会导致月经紊乱，剂量更甚至避孕失败36.惰性、活性宫内节育器的念惰性、活性宫内节育器的主要避孕机理是？惰性宫内节育器有哪些种类？活性宫内节育器有哪些种类？为什麽要推广使用活性宫内节育器？宫内节育器的手术放置和取出时间？有哪些主要副反应和主要并发症？宫内节育器的注意事项？惰性宫内节育器概念；指不释放任何活性物质的宫内节育器。活性宫内节育器概念是以惰性IUD为体，能缓慢释放铜或药物的。避孕机1吞细胞增多2.炎性细胞增多3。前列腺素的作用前腺素是子宫收缩强和输卵管蠕动异常受精卵运行速度与子宫内膜的发育不同步宫腔的内在环境不利于囊胚着床。。黄体作用起抗着床抗早孕作用5。溶纤作用是胚溶解吸收6.疫作用具抗机体囊胚着床的免疫耐受致囊胚不能着床而崩解从而产生抗着床7物的作用37.人流产的念？方法可分为哪2类？负压吸引术的适应时间范围是？钳刮手术的适应时间范围是？药物流产的适应时间范围是？禁忌症有哪?人工流产术的主要并发症有哪些人流产手术时的注意事项有哪些？药物流产能否替代手术流产？为什?人工流产：是指采用人工的方法使妊娠在12周以前终止。类：手术性工流产和药物性人工流产。负压吸引术的适应时间范围：妊娠10周以内。钳刮术的适应时间范围：妊娠11～周负压吸引术和钳刮术的禁忌症。种性染病或慢性传染病急性发作期。重的全身性疾病。殖器官急性炎症或慢炎症急性发作期4.术两次体温在37.5度上5.娠剧吐酸中毒尚未纠正者药物流产的适应时间范围：妊娠49天宫内妊娠药物流产的禁忌症：用米非司酮禁忌症肝肾功能异常；血液系统疾病和血栓性病；糖尿病；与甾体激素有关的肿瘤等。使前列腺素类禁忌症高血压，青光眼，哮喘，胃肠功能紊乱，血栓性疾病癫痫等。异妊娠或异位妊娠可疑者.4.带宫内节育器妊娠者无疗保障，不能及时救治或随访人工流产术的主要并发症1.吸宫不全2。漏吸3。脑综合征宫穿孔。术中出血羊水栓塞7。子宫颈管，宫腔粘连8。后感染。颈裂伤继发不育人工流产术的注意事项：哺乳期妊娠2。刮宫产术后的瘢痕子宫宫肌瘤和病妊娠4。畸形子宫妊娠手后规休息观察2小时,注阴道流血量6.后填写手术记录药物流产不能替代手术流:1.物流产易导致不完全流产2.药流产成功率为90％剩下

需手术流产完成3.药物流产多用于妊娠49天4.禁忌症不能使用38.卵管绝育术的避孕机理是通选择的手术时机是？输卵管结扎时通常是选择在输卵管的哪个部位进行结扎?在输卵管绝育术时，哪种手术方式使用最为用和广泛？为了避免误扎圆韧带关键是注意什麽？手术中及手术后的注意事项？输卵管绝育术有哪些主要的并发症？避孕机理:经腹或经阴道施行手术将输卵管结扎，钳夹，切断，环套，电凝切除或采用腐蚀药物，高分子聚合物堵塞输卵达到阻断精子和卵子相遇手术时机1非孕期月干净后～天哺乳期需除外妊娠宫操作术后人流产术和取环术后立或在72小之内行结扎术理性流产需待患者转经后行结扎术产褥期住院顺产一般以产后24小左右为宜。院外顺产者需观察1~2日无常再进行手术。难产者观察4～日，一般情况良好，方可行手术。结扎部位：输卵管峡系血管稀疏出用最广泛的手术方式：抽芯近端包埋法为避免误扎，