放射科主治医师相关专业知识

放射科主治医师相关专业知识-2-2（总分：44.50，做题时间：90分钟）一、（总题数：28，分数：28.00）下列各项中不符合肥厚型心肌病诊断要点的是A.心脏可呈主动脉型B.肺血管纹理多属正常范围C.心脏多明显增大D.心脏搏动情况无特殊，可增强，减弱或正常E.部分病例可见左房，右室增大（分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：肥厚型心肌病是以左心室或右心室肥厚为特征，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降。心影增大多不明显，C项错误。肝豆状核变性代谢异常的元素是A.钙B.铁C.铜D.磷E.锰（分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：肝豆状核变性代谢异常的元素是铜的沉积颅后窝占位性病变可引起A.幕下疝B.钩回疝C.扣带回疝D.小脑扁桃体疝E.海马回疝（分数：1.00）A.B.C.丿E.解析：颅后窝占位可引起小脑扁桃体疝入枕骨大孔内。符合腹主动脉瘤诊断的描述不包括•A.腹主动脉病变直径超过近侧正常腹主动脉管径1/3•B.肾动脉以上腹主动脉直径大于4cmC.肾动脉以下腹主动脉直径大于3〜3.5cmD.腹主动脉直径等于同平面下腔静脉的直径E.常有附壁血栓形成（分数：1.00）A.B.C.丿E.解析：下腔静脉管径变化很大，不能作为诊断的参照标准一般不引起肺血管变化的心脏病是• A.房间隔缺损• B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.法洛四联症D.冠心病E.室间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.丿E.解析：冠心病是因冠状动脉样硬化，心肌血液供应发生障碍引起的心脏病。一般不引起肺血管变化下述Ebstein畸形的诊断要点，错误的是A.右心房明显增大B.肺血减少C.肺动脉段平直或凹陷D.三尖瓣下移畸形•E.左心房明显增大（分数：1.00）A.B.C.D.丿解析：Ebstein畸形为三尖瓣下移畸形，主要是后瓣及隔瓣位置下移•将右心室腔分隔成一个近端的房化心腔和一个远端的小而效率低的泵血心腔。产生不同的三尖瓣关闭不全或狭窄。出现右心房明显增大、肺血减少、肺动脉段平直或凹陷。关于颅内肿瘤的描述，错误的是A.儿童患者以幕下肿瘤居多B.成人患者以幕上肿瘤居多C.老年人以脑膜瘤及转移瘤居多D.临床常有颅内高压或颅神经受损表现•E.常有颅外或椎管外转移（分数：1.00）A.B.C.D.丿解析：颅内肿瘤中，儿童患者以幕下肿瘤居多，成人患者以幕上肿瘤居多，老年人以脑膜瘤及转移瘤居多临床表现常有颅内高压或颅神经受损症状，颅外、椎管外转移少见。两肺血减少，肺动脉段突出，左侧肺动脉大于右侧，属于下述哪种疾病改变A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.肺动脉瓣狭窄D.高位室间隔缺损E.肺心病（分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：肺动脉瓣狭窄，致肺循环血流量减少，两肺血减少，由于瓣后血涡流，导致肺动脉段直立性凸出肺血减少有时主要表现左侧。脑外、脑内占位性病变的最主要鉴别点是A.增强扫描B.中线结构的移位C.脑室大小的改变D.病变周围的脑皮髓质的移位及局部蛛网膜下腔的改变E.病变密度（分数：1.00）A.B.C.丿E.解析：脑外、脑内占位性病变的最主要鉴别点是病变周围的脑皮髓质的移位及局部蛛网膜下腔的改变下列“心脏形态-相关疾病”组合中，哪项正确A.绒毛心：二尖瓣狭窄B.悬滴心：尿毒症C.梨形心：法洛四联症D.靴形心：肺源性心脏病E.雪人征：完全型肺静脉异位引流（分数：1.00）A.B.C.D.丿解析：雪人征亦称8字征、即完全性肺静脉畸形引流血管扩张与心影相连。绒毛心即心包膜的纤维素性炎。浆膜的纤维素性炎常见于胸膜腔和心包腔，如肺炎双球菌引起的纤维素性胸膜炎及风湿性心包炎。“靴形心”多见于法洛四联症及肺动脉闭锁。选E。下列颅内肿瘤最易合并出血的是A.多形性胶质母细胞瘤B.转移瘤C.脑膜瘤D.血管母细胞瘤E.髓母细胞瘤（分数：1.00）丿B.C.D.E.解析：多形性胶质母细胞瘤简称为胶母细胞瘤，按Kernohan分类属星形细胞瘤3〜4级，易发生大片坏死和出血。同时出现双室增大的疾病是A.二尖瓣狭窄B.心包炎C.室间隔缺损D.主动脉瓣狭窄E.三尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：室间隔缺损：左向右分流，肺循环血量增多，左室容量负荷增大。早期肺血管阻力呈功能性增高随着时间推移，可是右心压力逐渐升高超过左心压力，转变为右向左分流，双室增大。风湿性心脏病左房室瓣（二尖瓣）病变时肺血管改变A.肺充血B.肺淤血C.肺缺血D.肺出血E.正常肺血分数：1.00）A.丿C.D.E.解析：风湿性心脏病左房室瓣（二尖瓣）病变时，二尖瓣狭窄使肺静脉压升高，肺淤血引起垂体瘤短期内迅速增大的最常见原因是A.恶性程度高B.肿瘤囊性变C.瘤卒中D.侵犯颈内动脉• E.合并其他肿瘤（分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：垂体瘤急性出血（卒中）常引起垂体瘤迅速增大巨大右房见于A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.房间隔缺损D.动脉导管未闭E.Ebstein畸形（分数：1.00）A.B.C.D.丿解析：巨大右房见于Ebstein畸形微小肝癌的定义是A.直径小于5cmB.直径小于或等于1cmC.直径小于3cmD.直径等于1.5cmE.直径小于或等于2cm（分数：1.00）A.丿C.D.E.解析：微小肝癌的定义是直径小于或等于1cm。下列关于自发性主动脉夹层的描述，错误的是•A.常有高血压史B.主动脉真腔变窄C.病变范围较广泛D.常伴强直性脊柱炎E.升主动脉者一般要求手术（分数：1.00）A.B.C.丿E.解析：自发性主动脉夹层常有高血压史，病变范围较广泛，主动脉真腔变窄，升主动脉者一般要求手术排除ABCE，选Do假性动脉瘤最常见的原因是A.先天性B.感染C.外伤D.动脉粥样硬化E.马方综合征（分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：假性动脉瘤为动脉壁破裂后由血肿与周围包绕的结缔组织构成。胼胝体发育不良者，不具有哪种表现A.三脑室扩大、拉长B.三脑室位置上移C.双侧侧脑室间距缩小D.侧脑室枕角不对称性扩大E.冠状位侧脑室前角呈“八”字样分开（分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：胼胝体发育不全两侧侧脑室明显分离，侧脑室后角扩张，形成典型的“蝙蝠翼状”侧脑室外形，第三脑室扩大上移，插入双侧侧脑室体部之间。C项错误。生殖细胞瘤和髓母细胞瘤都好发于A.儿童B.中年C.青壮年D.中老年E.老年（分数：1.00）丿B.C.D.E.解析：生殖细胞瘤和髓母细胞瘤都好发于儿童大脑中动脉破裂少量出血易出现的部位是A.额叶B.枕叶C.侧裂池D.侧脑室E.四脑室（分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：大脑中动脉破裂少量出血易出现的部位是侧裂池不属于冠心病重要并发症的是A.心脏增大B.左心功能不全C.室壁瘤D.室间隔穿孔E.乳头肌断裂（分数：1.00）丿B.C.D.E.解析：冠心病并发症有乳头肌功能失调或断裂，心脏衰竭甚至破裂，栓塞，心室壁瘤等。心脏增大是心脏代偿改变。选A。星形细胞瘤据其组成的细胞类型可分四型，不属于其类型为A.纤维细胞型B.混合细胞型C.原浆细胞型D.肥胖细胞型E.生殖细胞型（分数：1.00）A.B.C.D.丿解析：星形细胞瘤据其组成的细胞类型可分四型：纤维细胞型、原浆细胞型、肥胖细胞型、混合细胞型不属于髓母细胞瘤病理特点的是A.恶性程度高B.属于胚胎性肿瘤C.多发于小脑蚓部D.易出现坏死E.可沿脑脊液播散（分数：1.00）A.B.C.丿E.解析：髓母细胞肿瘤囊变、钙化、出血均少见，是一种神经上皮胚胎性恶性肿瘤，多发生于小脑蚓部梭形动脉瘤的首要形成原因是• A.动脉粥样硬化• B.外伤C.动脉内膜撕裂D.感染E.先天发育异常（分数：1.00）丿B.C.D.E.解析：梭形动脉瘤的首要形成原因是动脉粥样硬化下列哪种疾病，不是“左向右分流”A.隔离肺B.房间隔缺损C.弯刀综合征D.动脉导管未闭E.完全性异常肺静脉回流分数：1.00)丿B.C.D.解析：隔离肺又称肺隔离症，是肺的先天畸形之一，它是以血管发育异常为基础的胚胎发育缺陷。不出现左向右的分流。下列哪项不是“右向左分流”的疾病A.永存动脉干B.法洛三联症C．法洛四联症D.大血管转位• E.肺隔离症（分数：1.00）A.B.C.D.丿解析：隔离肺又称肺隔离症，是肺的先天畸形之一，它是以血管发育异常为基础的胚胎发育缺陷。不出现分流。完全性肺静脉畸形引流可见于A.漏斗征B.主动脉球征C.主动脉球缩征D.降主动脉内收征E.“8”字形心脏分数：1.00)A.B.C.D.丿解析：肺静脉通过左上腔引流是上纵隔影突出，与下方的心影构成“8”字形二、（总题数：3，分数：3.00）正常后前位X线胸部平片，右心缘可见上下两个弓。（分数：1.00）（1）.下段弓密度均匀，由心脏哪部分构成（分数：0.50）右心房丿右心室上腔静脉下腔静脉左心房解析：右心缘两个弓为主动脉与上腔静脉总投影和右心房。（2）.上段弓由哪些器官组成（分数：0.50）左心房上腔静脉上腔静脉和升主动脉丿右心房右心室解析：右心缘两个弓为主动脉与上腔静脉总投影和右心房。患者，男性，58岁，吞咽有梗阻感2个月，渐加重。食管钡剂透视显示食管中段局限性管腔变窄，局部黏膜皱襞中断，形态不规整。（分数：1.00）（1）.应诊断哪种疾病（分数：0.50）食管静脉曲张食管平滑肌瘤食管癌丿食管炎食管异物解析：食管癌肿瘤逐渐增大后才有明显的持续性与进行性的吞咽困难。在食管吞钡检查中可发现局部管腔变窄，黏膜皱襞的中断破坏等。（2）.进一步明确诊断需做那种检查（分数：0.50）CT检查MRI检查超声检查内镜检查丿PET检查解析：食管双对比剂造影可明确显示中晚期食管痛的直接和间接征象。进一步检查可结合毛刷拉网及内镜检查验证。男性，49岁，喉异物感半年余，近1个月发现颈部多发硬性包块，CT示喉腔内肿块，向前通过前联合侵犯对侧，向外侵及喉旁间隙，颈鞘周围可见多发结节影。（分数：1.00）诊断喉癌丿转移瘤乳头状瘤炎症鼻咽癌解析：喉癌多见于中老年男性，临床上有声音嘶哑、呼吸困难及喉咽痛。根据肿瘤发生的解剖部位可分为：①声门上型癌；②声门型癌；③声门下型癌；④贯声门癌。（2）.需要与哪项疾病鉴别（分数：0.50）喉癌转移瘤乳头状瘤丿炎症鼻咽癌解析：乳头状瘤多发于儿童，常位于声带或室带，常见症状为声音嘶哑，吞咽不适与或异物感。三、（总题数：2，分数：2.50）A.在左上腹及中腹部B.在中下腹及右下腹C.位于腹部周围D.在盆腔内E.位于上腹部（分数：1.00）（1） .X线检查见空肠的位置（分数：0.50）丿B.C.D.E.解析：X线检查见空肠的位置在左上腹及中腹部。（2） .X线检查回肠的位置在（分数：0.50）A.丿C.D.E.解析：X线检查回肠的位置在中下腹及右下腹。A.小肠阶梯状液平面B.腹部有小液平，肠腔无明显扩张C.肠管充气呈咖啡豆征D.全部肠管轻度充气，并有小液平E.腹腔内有游离气体（分数：1.50）（1） .绞窄性小肠梗阻的典型X线征象（分数：0.50）A.B.丿D.E.解析：绞窄性小肠梗阻的典型X线征象肠管积液呈假肿瘤征，肠管充气呈咖啡豆征，系膜痉挛水肿呈多个小跨度卷曲肠袢，另外还有长液面征，空回肠换位征和结肠内气体影。（2） .胃、十二指肠穿孔的可靠X线征象（分数：0.50）A.B.C.D.丿解析：腹腔内有游离气体为胃、十二指肠穿孔的可靠X线征象。（3） .单纯性小肠梗阻的X线征象（分数：0.50）B.C.D.E.解析：单纯性小肠梗阻的X线征象：①小肠扩张积气；②肠腔内积液；③胃、结肠内气体或消失。四、（总题数：11，分数：11.00）骨质破坏的病因包括（分数：1.00）炎症丿病理组织直接浸润丿肿瘤或瘤样病变丿肉芽肿丿病理组织间接引起破骨细胞活动亢进丿解析：骨质破坏的病因包括炎症、病理组织直接浸润、肿瘤或瘤样病变、病理组织间接引起破骨细胞活动亢进、肉芽肿都可以形成。十二指肠球后溃疡的特点是（分数：1.00）常为多发丿好发于降部上1/3的外缘龛影表面呈乳头样或方形丿在龛影的对侧伴有痉挛切迹丿有黏膜皱襞集中的征象丿解析：十二指肠球后溃疡多发生也球部后壁或前臂，其次为十二指肠降部。多发，常球部痉挛和瘢痕收缩而变性，一侧壁切迹样凹陷，有黏膜皱襞集中的征象。脊椎退行性变的病理改变中，包括哪项（分数：1.00）椎间盘退行性变丿椎间关节退行性变丿韧带退行性变丿脊椎骨骼改变丿脊椎结核、肿瘤病变解析：脊椎退行性变的病理改变：椎间盘退行性变、椎间关节退行性变、韧带退行性变、脊椎骨骼改变继发性改变（狭窄）。上颌窦恶性肿瘤常容易侵犯分数：1.00）眼眶丿筛窦丿蝶窦齿槽丿翼腭窝丿解析：上颌窦恶性肿瘤，向周围浸润生长，常容易侵犯筛窦、眼眶、齿槽、翼腭窝。克罗恩（Crohn）病后期的肠外表现有哪些（分数：1.00）关节炎V杵状指V皮疹V肝脾增大V虹膜炎V解析：克罗恩病全身症状可有发热，后期有出血、消瘦、肝脾增大、关节炎、皮疹、虹膜炎、杵状指等肠外表现。在胸片上表现为肺血增多的心脏病有（分数：1.00）室间隔缺损V三尖瓣闭锁不全房间隔缺损V肺动脉狭窄动脉导管未闭V解析：胸片肺血增多的心脏病有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导