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文档简介

主要教学内容

气道管理1机械通气2并发症处理3一、气道管理人工气道

1.插管位置根据导管刻度，双肺听诊及双侧呼吸动度可确定2.气管导管的维护（1）保持导管通畅（2）导管保护（3）导管套囊维护一般处理：一般检查、X线检查、血气分析如果PaO2＞60mmHg、PaCO2＜50mmHg

应注意呼吸道通畅，使用呼吸兴奋剂如果PaO2＜60mmHg（FiO2＞50%）、PaCO2正常或＞50mmHg，应考虑机械通气气道管理机械通气（mechanicalventilation）是目前临床上使用确切而有效的呼吸支持手段目的：①纠正低氧血症，缓解组织缺氧②纠正呼吸性酸中毒③降低颅内压，改善脑循环④可保障镇静剂使用安全，减少全身及心肌氧耗二、机械通气机械通气机械通气适应证：①任何通气、换气功能障碍，除张力性气胸外，均可使用机械通气；气胸在有效闭式引流术后，也可以使用机械通气②中枢神经系统衰竭、神经肌肉病变、药物中毒③严重肺部疾病，如COPD、ARDS、重症哮喘等④严重脑缺氧或水肿引起自主呼吸不能完全恢复

三、机械通气方法

通气模式

控制通气（controlventilation，CV）辅助通气（assistventilation，AV）控制/辅助通气（A-CV）同步间歇性指令通气（synchronizedintermittentmandatory

ventilation，SIMV）压力支持通气（pressuresupportventilation,PSV）气道双水平正压通气（Bi-levelpositiveairwaypressure，BiPAP）四、并发症及处理

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