海南省2023年上半年重症医学科高级职称第一部分相关知识考试试卷

海南省2023年上半年重症医学科高级职称第一局部相关知识考试试卷一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、哪项不属于肾功能改变时的代谢变化A．严重高血钾B．代谢性酸中毒C．代谢性碱中毒D．氮质血症E．稀释性低血钠2、为保护脑组织，临床上必须保持脑灌注压至少在A．40mmHg以上B．50mmHg以上C．60mmHg以上D．70mmHg以上E．80mmHg以上3、脑出血患者治疗中最关键的问题是A．止血B．控制血压C．保持唤吸道通畅D．降低颅内压E．防止再出血4、患者车祸伤，来院时查体：贫血貌，血压低，Hb75g/L，PT23秒，PLT80×109/L，血肌酐280μmol/L，尿少，要考虑的急需处理不正确的选项是A．积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位B．备血、血浆C．做好术前准备D．急诊血透治疗E．各有关科室会诊5、原发性肺动脉高压出现胸痛的原因是A．心肌缺血B．心包积液C．心力衰竭D．肺血栓形成E．心肌梗死6、关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的选项是A．失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度B．感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少C．血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸＞2mmol/L持续12小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降≤2mmol/L，存活率高D．在心搏骤停和心室颤抖患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功与否E．肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大7、用于诊断朊蛋白病的临床特征错误的选项是A．2年内发生的进行性痴呆B．肌阵挛C．小脑病症D．无动性缄默E．脑电图示特征性慢波8、患者男性，24岁。反复心悸1个月余，突发突止，每次持续2～3小时。入院测心率180次/分左右，脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是A．同步直流电复律B．永久起搏器置入C．食管电极超速抑制D．射频消融术E．外科迷路手术9、关于急性唤吸衰竭的病因，下述哪项是错误的A．脑外伤B．化学中毒C．大量胸腔积液D．气胸E．尘肺10、关于毛细血管渗漏综合征，不正确的有A．是一种自发的、不可逆性毛细血管高渗透性综合征B．迅速出现的进行性全身性水肿C．低蛋白血症、血压及中心静脉压均降低D．体重增加E．血液浓缩，严重时可发生多器官功能衰竭11、患者女性，24岁，在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现，患者口唇呈樱桃红色，心跳唤吸存在，此时现场急救首先摘取A．就地心肺复苏B．建立静脉通道C．吸氧D．清洗皮肤E．撤离现场12、评判神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式是A．单刺激(SS)B．四个成串刺激(TOF)C．强直刺激(TS)D．强直刺激后单刺激计数(PTC)E．双短强直刺激(DBS)13、以下哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的A．亚胺培南-西司他汀B．氯霉素C．磷霉素D．头孢哌酮E．环丙沙星14、关于唤吸机触发敏锐度的设置，以下哪项是正确的A．压力触发常为-1.5～-0.5cmH2O，流速触发常为1～5L/minB．压力触发常为-2～-1cmH2O，流速触发常为1～5L/minC．压力触发常为-0.5～-1cmH2O，流速触发常为1～5L/minD．压力触发常为-3～-2cmH2O，流速触发常为1～5L/minE．压力触发常为-3～-0.5cmH2O，流速触发常为1～5L/min15、多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为A．肾功能障碍B．ALI/ARDSC．心功能障碍D．肝功能障碍E．弥散性血管内凝血16、抗利尿激素分泌失调综合征最常见原因是A．肺燕麦细胞癌B．严重肺部感染C．颅内感染D．颅内肿瘤E．药物所引起17、患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、唤吸困难1天入院。查体：神志清，唤吸促，血压70/40mmHg，心率130次/分，四肢无水肿。实验室检查：白细胞12.0×109/L，中性粒细胞82%，血红蛋白130g/L，血小板30×109/L，血尿素氮18mmol/L，血肌酐313μmol/L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol/L，唤吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的选项是A．CRRTB．大量补液C．血压保持D．控制感染E．唤吸支持18、胸腔穿刺抽液时，以下哪项是错误的A．严格无菌操作B．抽液不宜过多过快C．穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管D．穿刺发生“胸膜反响〞应立刻停止抽液E．抽液后胸腔内可以不用药19、以下是慢性阻塞性肺疾病的诊断依据，除外A．咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月B．连续2年或以上发病C．支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化D．肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺E．慢性支气管炎急性发作时，可见白细胞及中性粒细胞增加，喘息型者嗜酸性粒细胞增加20、以下哪型白血病最易发生弥散性血管内凝血A．慢性髓细胞白血病B．急性髓细胞白血病C．慢性淋巴细胞白血病D．急性早幼粒细胞白血病E．多毛细胞白血病21、以下哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现A．声音嘶哑B．唤吸困难C．脾大D．晕厥E．胸痛，咯血22、患者男性，76岁，反复晕厥伴抽搐2天来院。既往元胸痛、发绀、水肿及气短史。入院血压180/80mmHg，心率45次/分，律齐，可闻及大炮音。心电图示：P波与QRS波无关，QRS波规律整齐。其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是A．高血压脑病B．窦性心动过缓伴室性期前收缩C．三度房室传导阻滞D．二度工型房室传导阻滞E．阵发性心房颤抖伴局部房室传导阻滞23、关于咯血发病机制的描述，错误的选项是A．炎症可使支气管黏膜或毛细血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血B．肺结核时如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂可造成大咯血C．发生咯血的肺结核以急性血行播散型肺结核较常见D．肺淤血可造成肺泡或支气管内膜毛细血管破裂引起咯血E．血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障碍引起咯血24、机体发生免疫紊乱以后，有关免疫抑制的说法错误的选项是A．淋巴细胞和树突细胞加速凋亡B．T淋巴细胞亚型由CD8向CD4漂移C．促炎细胞因子分泌减少和抗炎细胞因子分泌增多D．调剂性T绌胞分泌增加E．肾上腺皮质激素、肾上腺素分泌增多25、最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是A．前壁心肌梗死B．前间壁心肌梗死C．广泛前壁心肌梗死D．下壁心肌梗死E．高侧壁心肌梗死二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是A．有正常吞咽功能，但摄入缺乏B．长期或较长期丧失吞咽功能C．大量腹腔积液D．口腔或食管病变导致吞咽困难E．胃扭转的治疗2、以下关于急性肾功能改变时代谢改变的概念正确的选项是A．氮质血症是指血中含氮化合物明显升高，超过28.6mmol/LB．氮质血症是指血中含氮化合物明显升高，超过18.6mmol/LC．24小时尿量少于400ml为少尿D．24小时尿量少于100ml为无尿E．水中毒可导致稀释性低钠血症3、关于氮平衡描述正确的选项是A．氮代谢物主要以随粪便排出为主B．分解代谢为主时，机体处于正氮平衡C．饮食对氮平衡无影响D．尿液对氮平衡无影响E．留置胃管引流对氮平衡有影响4、缺血性脑卒中的最常见的病因是A．动脉炎性改变B．血液高凝状态C．血液细胞高黏度状态D．脑动脉粥样硬化E．脑血管畸形5、监测甲状旁腺功能的方法有A．肾小管磷重吸取率测定B．磷去除率测定C．葡萄糖抑制试验D．皮质醇抑制试验E．美替拉酮试验6、关于外毒素的特点，正确的选项是A．多由革兰阴性菌产生B．可制备成类毒素C．多为细菌裂解后释放D．化学组成是脂多糖E．耐热7、正常人自由水去除率为A．-25～25ml/hB．-120～-25ml/hC．-25～120ml/hD．0～25ml/hE．0～120ml/h8、反响高动力型休克血流动力学变化的主要指标是A．血压下降B．小血管收缩，心脏指数降低C．中心静脉压和肺动脉楔压降低D．小血管扩张，心脏指数升高E．心脏射血分数降低9、关于凝血功能的监测指标，以下正确的选项是A．ACT缩短可见于纤溶早期B．APTT延长可见于高凝早期C．血小板计数降低少见于消耗性凝血病D．D-二聚体升高可确诊DICE．FDP值增加提示凝血增强和纤维蛋白生成增加10、年轻男性患者，误服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体：生命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。尿常规：红细胞满视野，白细胞(-)，尿蛋白(-)。血常规正常。腹部B超未见反常。符合该患者凝血实验室检查指标的是A．PT缩短B．APTT缩短C．D-二聚体升高D．活化凝血时间(ACT)缩短E．试管法全凝血时间延长11、男性，82岁，急性ST段抬高心肌梗死，拟行急诊PCI，其可能并发症不包括以下哪项A．急性冠状动脉闭塞、慢血流或无复流B．冠状动脉穿孔C．支架血栓形成D．支架脱落E．误伤希氏束，造成三度房室传导阻滞12、可引起健康人出现窦性心动过速的是A．吸烟、饮茶或咖啡B．饮酒C．体力活动D．情绪冲动E．以上都是13、符合应激性溃疡表现的是A．多为单个病灶B．多伴有高胃酸分泌C．胃窦部好发D．胃体、胃底部好发E．不容易腐蚀血管14、重症患者发生肾前性肾衰竭的病因是A．大出血、休克B．肾毒性药物C．X线造影剂D．感染性休克E．以上都不是15、以下哪项是MODS治疗的关键A．控制原发病B．胃肠及肝功能保护C．改善氧代谢，纠正组织缺氧D．唤吸支持治疗E．肾功能支持治疗16、患者男性，62岁，偶有胸闷病症，无胸痛及放射痛。高血压病史10余年，糖尿病病史5年，平时间歇服用降压、降糖药物，未规那么监测。查体：血压150/90mmHg(20/12kPa)，心率62次/分，心电图示窦性心律，胸导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断A．监测心电图动态变化B．活动平板试验C．心脏彩色超声D．动态心电图E．冠状动脉造影17、以下哪些是胺碘酮的副作用A．角膜色素沉着B．甲状腺功能亢进症C．肺纤维化D．肝纤维化E．甲状腺功能减退症18、不能提示存在活动性出血的是A．反复呕吐血性物B．肠鸣音活泼C．监测血色素下降D．排黑便间隔延长E．心率增快19、患者老年男性，既往“脑梗死，延髓性麻痹〞病史，有吞咽困难。此次因“发热伴咳嗽、咳痰3天〞入院。查体：神志清，急性病容，唤吸促，双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考虑“肺部感染，吸入性肺炎〞。以下哪项检查对诊断和治疗意义不大A．血培养B．痰培养C．支气管肺泡灌洗液培养D．肺功能E．PCT20、室上性心动过速射频消融常见并发症包括A．气胸和血气胸B．房室传导阻滞C．急性心肌梗死D．心脏压塞E．肺静脉狭窄21、患者男性，31岁，反复唤吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后，上述病症逐渐减轻，但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提示A．合并二尖瓣关闭不全B．合并主动脉瓣病变C．合并肝动脉栓塞D．合并左心功能不全E．合并右心受累22、预激综合征可见于A．冠心病B．高血压C．心肌梗死D．心肌病E．肺栓塞23、女性，78岁，因重症吸入性肺炎、唤吸衰竭入院。入院第2天，患者先后出现肾衰竭、肝衰竭、凝血反常等，拟诊断：MODS，以下关于MODS诊断错误的选项是A．根底病因是重症感染B．存在肺、肾、肝、凝血等器官功能障碍C．肾是首发受损器官D．功能损害是可逆的E．肝、凝血系统为继发受损器官24、患者男性，52岁，既往乙肝病史30余年。因“全身黄染伴乏力3天