黑龙江2023年下半年重症医学科高级职称第二部分相关知识考试试卷

黑龙江2023年下半年重症医学科高级职称第二局部相关知识考试试卷一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、细胞凋亡的概念是A．由体内外因素引起的细胞渐进、缓慢的病变导致的细胞死亡过程B．由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程C．由体内外因素诱导的一种生理性、主动的细胞死亡方式D．由体内外因素引起的细胞急性、严重的改变导致的细胞死亡过程E．由体内外因素诱导的一种病理性、被动的细胞死亡方式2、原发性肺动脉高压患者血气分析反常，最常见的变化为A．唤吸性酸中毒，低氧血症B．代谢性酸中毒，低氧血症C．唤吸性碱中毒，低氧血症D．唤吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E．代谢性酸中毒3、尿路感染最常见的感染途径是A．上行感染B．血道感染C．直接感染D．淋巴道感染E．邻近器官感染4、患者男性，52岁，体重79kg，因突发唤吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78/62mmHg，最适宜的药物治疗是A．立刻输注羟乙基淀粉500mlB．立刻输注生理盐水500mlC．立刻用多巴酚丁胺D．立刻用去甲肾上腺素E．先抗凝再升血压5、患者男性，38岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头晕，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速，气促、皮肤枯燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检工程是A．体温+意识B．唤吸+意识C．脉搏+血压D．尿量+皮肤色泽E．心率+心律6、关于氧疗，以下哪种说法是错误的A．可调式通气面罩适用于低氧血症伴高碳酸血症患者B．急性肺水肿不适合普通面罩吸氧C．鼻导管给氧时，随吸入氧流量增加，吸入氧浓度会到达50%以上D．吸入氧浓度过高会导致氧中毒E．带储气囊面罩吸氧，氧流量需5L/min以上7、患者男性，37岁，因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷，唤吸浅快，发绀。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，唤吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是A．肋骨骨折致疼痛、唤吸困难B．同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷C．由于胸壁皮下气肿所致D．由于外伤致颅脑损伤所致E．以上原因均不是8、永久性心脏起搏器术后并发症A．囊袋血肿B．皮肤压迫性坏死C．感染D．起搏器综合征E．以上都是9、患者男性，28岁，阵发性胸闷、心悸2年，每次突发突止，持续30分钟至2小时不等，本次持续心悸不能自行终止，心电图：心率180次/分，律齐，P波不明显，QRS波形正常，诊断为A．窦性心动过速B．阵发性窦性心动过速C．心房扑动D．阵发性室性心动过速E．阵发性室上性心动过速10、高血压危象血压控制目标不正确的选项是A．血压必须在1～2小时降至平安水平B．平均动脉压下降大约25%C．使舒张压低于110mmHgD．血压下降到危象病症得到明显缓解或完全控制，同时心、脑、肾等重要脏器又没有缺血性病症E．血压到达目标后可以停用降压药11、以下哪项血氧指标的变化不符合支气管哮喘引起的缺氧A．动脉血氧分压下降B．动脉血氧含量下降C．动脉血氧饱和度正常D．动-静脉氧差正常或下降E．静脉血氧含量下降12、多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为A．肾功能障碍B．ALI/ARDSC．心功能障碍D．肝功能障碍E．弥散性血管内凝血13、射频消融的适应证A．预激综合征合并阵发性心房颤抖和快速性心室率B．房室折返心动过速、房室结折返性心动过速C．发作频繁、心室率不易控制的典型房扑D．发作频繁，病症明显的房颤E．以上都是14、终止室上性心动过速发作，首选A．腺苷B．普罗帕酮C．维拉帕米D．胺碘酮E．β受体阻滞药15、大脑中动脉系统脑梗死的临床表现不包括：A．偏瘫B．失语C．偏身感觉障碍D．交叉瘫E．面瘫16、患者男性，47岁，突发神志丧失，唤吸不规那么，大动脉搏动消失，判断为心搏骤停。该患者体内的病理生理变化，描述不正确的选项是A．激活细胞膜的磷脂酶A2和蛋白分解酶B．花生四烯酸含量增加C．血栓素生成减少D．破坏了线粒体膜E．AI、P的生成停顿17、真毛细血管不具备以下哪项特点A．管壁很薄B．管壁的通透性大C．血流缓慢D．管壁内皮细胞有吞饮功能E．周期性收缩和舒张18、关于唤气末CO2监测，以下哪项是错误的A．是主要反映肺泡通气功能的一项指标B．静滴NaHC03过快、过多可引起血中CO2突然升高，PetCO2增加C．临床上最常用的方法是红外线CO2分析仪法D．主要应用于无创机械通气患者E．因PaCO2≈PACO2≈PetCO2，故Pet-CO2能反映PaCO2的变化19、关于APACHEⅡ评分，以下说法错误的选项是A．分值越低，表示病情越重，预后越差，病死率越高B．包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分C．对于急诊手术患者，可以通过特定公式来预测预后D．Glasgow昏迷评分是其中的内容之一E．动态的APACHEⅡ评分能用来评判医疗措施的效果20、以下哪项指标可在唤吸机面板上直接测定并显示A．PpeakB．PplatC．P0.1D．PEEPiE．auto-PEEP21、关于心肺脑复苏的原理，描述不正确的选项是A．心泵机制是胸外按压的原理之一B．胸泵机制是胸外按压的原理之一C．电除颤的瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处于不应期D．目前脑复苏的治疗关键为调剂内环境和代谢紊乱E．心肺复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害22、有关肝衰竭的治疗，不正确的选项是A．内科尚缺乏特效药物和手段B．强调早期诊断，早期治疗C．针对不同病因摘用相应的治疗D．积极预防并发症E．人工肝支持系统可替代肝脏全部功能23、下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的选项是A．年龄多较轻B．起病多急骤C．多有心房纤颤D．多有脑膜刺激征E．常见偏瘫、失语24、患者女性，61岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重2小时入院。查体：BP120/76mmHg，P89次/分，R20次/分，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图示：急性心肌梗死。现患者心力衰竭加重，同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音，提示A．并发感染性心内膜炎B．并发乳头肌功能不全C．并发室间隔穿孔D．并发心包炎E．并发心室膨胀瘤25、以下不是中心静脉导管时置管并发症的是A．心律失常B．血栓形成和栓塞C．气胸D．空气栓塞E．导管打结二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、MODS或多系统器官衰竭时，肾功能障碍的最初病理生理改变表现为A．尿钠排出减少B．肾小球滤过率下降C．蛋白尿D．肾小管细胞管型E．尿量减少2、提高ARDS患者氧分压水平的方法有A．提高吸入氧浓度B．提高潮气量C．适当提高PEEP水平D．增加吸唤比(I:E≥1:2)E．应用支气管扩张药3、关于感染性休克“集束化治疗〞内容错误的选项是A．早期血乳酸水平的测定B．急诊3小时、ICU2小时内开始使用广谱抗生素C．1～2小时内放置中心静脉导管D．6小时达液体复苏标准E．积极的血糖控制4、患者男性，74岁，因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU。患者入院时神志清，3天后出现多言多语，屡次不听劝阻要出院回家，烦躁不安并扯掉输液管道和胃管等，此时应选择的药物是A．咪达唑仑镇静B．丙泊酚镇静C．口服地西泮D．氟哌啶醇肌注E．不用药物，不处理5、人工肝的相对禁忌证不包括A．严重活动性出血或DIC者B．循环功能衰竭者C．非稳定型心脑梗死者D．早期妊娠者E．对血浆高度过敏者6、关于骨髓穿刺的适应证描述错误的选项是A．各类血液病的诊断B．某些感染性疾病行骨髓细菌培养C．重症患者有明显出血倾向时D．协助恶性肿瘤的骨髓转移的诊断E．血友病为禁忌证7、对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时，单相波电除颤能量为A．＜200JB．200JC．300JD．360JE．＞360J8、患者男性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿病史20年，冠心病病史5年。突发唤吸困难2天，意识障碍1小时来院。查体：浅昏迷，唤吸困难，口唇发绀，血压170/100mmHg，双肺散在湿啰音。心率128次/分，律不齐。该患者以下哪项检查对诊断最重要A．床头胸片B．床头心电监测C．动脉血气分析D．头颅CT检查E．血电解质检查9、哪些指标用于肾小球滤过功能的评判A．肌酐去除率B．血清胱抑素C．肌酐及尿素氮测定D．尿渗透压E．尿比重10、DIC促发因素有A．血小板减少B．高凝状态(包括妊娠)C．纤溶系统活性降低D．单核、吞噬细胞系统受抑制E．缺氧、酸中毒、脱水、休克11、消化道大出血的病理生理改变，不正确的选项是A．可致血容量显著减少B．可使下丘脑-垂体肾上腺轴强烈兴奋C．可使组织器官灌注缺乏D．儿茶酚胺释放减少E．肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活12、目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃A．6小时B．12小时C．18小时D．24小时E．36小时13、患者女性，68岁，慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。近1周受凉后咳嗽、咳痰增多、气促加重来院。查体：神志清，唤吸26次/分，发绀较明显，双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，该患者是否需要机械通气，以下意见中比较合理的是A．不插管B．立刻气管插管机械通气C．氧疗无效再考虑插管D．插管与否取决于气道分泌物情况和PaCO2上下E．先试用药物和无创通气，假设病情未见改善时再考虑插管行有创通气14、以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最好的是A．敌百虫B．敌敌畏C．乐果D．马拉硫磷E．对硫磷(1650)15、男性，69岁。既往有冠心病、脑梗死病史。此次住院期间患者出现食物进入气管，但未出现咳嗽及任何外部体征，此误吸的分类为A．显性误吸B．隐性误吸C．吸入性肺炎D．显性肺炎E．唤吸衰竭16、当强而持续的刺激使皮质醇浓度升高、作用过长时，可导致A．提高机体的应激能力B．糖、蛋白质、脂肪过度分解C．免疫系统的抑制D．机体正氮平衡E．电解质紊乱17、紊乱性房速的心电图表现包括A．通常有3种或以上形态各异的P波，PR间期各不相同B．心房率100～130/分钟C．大多数P波能下传心室，但局部P波因过早发生而受阻，心室率不规那么D．本型心律失常最终可能开展为房颤E．以上均不是18、重症患者胃肠功能障碍的临床表现为A．腹泻B．腹胀C．肠道细菌、内毒素易位D．消化道出血E．以上都是19、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120/72mmHg，P80次/分，R20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选A．利多卡因静注B．直流电复律C．毛花苷丙静注D．多巴胺静注E．硝酸甘油静注20、最支持重症急性胰腺炎的表现是A．腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或者脐周皮下瘀斑(Cullen征)B．腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈下游离气体C．腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水声D．疼痛位于右上腹，Murphy征阳性E．突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高21、关于感染性休克的治疗，错误的选项是A．积极控制感染B．补充血容量、纠正酸、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞C．保护重要脏器的功能D．积极恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢E．大剂量使用糖皮质激素22、关于抗感染免疫的表达，以下不正确的选项是A．完整的皮肤与黏膜屏障是抗感染的第一道防线B．抗体与细菌结合可直接杀死病原菌C．体液免疫主要针对胞外寄生菌的感染D．