芬太尼类药物临床合理应用及注意事项考核（试题及答案）

芬太尼类药物临床合理应用及注意事项一、单选题1.芬太尼的临床应用是[单选题]*剧烈疼痛√帕金森病风湿性关节炎癫痫小发作2.下列属于强阿片类药物的是[单选题]*曲马多芬太尼√塞来昔布布洛芬3.芬太尼贴可持续镇痛多久[单选题]*24h48h72h√96h4.芬太尼贴用于哪种疼痛程度[单选题]*无痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛√5.使用芬太尼贴剂注意监测敏感患者下列错误的是[单选题]*恶液质高龄老人发热患者癌症患者√6.根据WHO三阶梯止痛原则，对中重度疼痛患者首选镇痛药物为[单选题]*A.对乙酰氨基酚B.塞来昔布C.芬太尼透皮贴剂√D.哌替啶7.一般而言，芬太尼透皮贴剂治疗疼痛的推荐使用频次是？[单选题]*A.24h给药1次B.36h给药1次C.48h给药1次D.72h给药1次√8.下列关于芬太尼透皮贴剂使用，说法错误的是[单选题]*A.用于阿片稳定需求的患者B.用于不能吞咽、有明显恶心、呕吐不能耐受口服制剂的患者C.用于爆发痛患者√D.用于骨转移骨痛患者E.用于中重度疼痛患者9.患者口服羟考酮25mgq12，出现不可耐受的呕吐，想换成芬太尼透皮贴剂，剂量应为[单选题]*A.12.5μg/hB.25μg/hC.50μg/h√D.75μg/h10.口服吗啡（mg/d）与芬太尼透皮贴剂（μg/h，72h）的换算比例是[单选题]*A.1:1B.2:1√C.1:1.5D.1:311.如果使用芬太尼透皮贴剂时患者临床上出现快速恶化（如由于脓毒症引起的显著镇静），可能需要将阿片类药物的剂量减少（）[单选题]*A.0~10%B.10~25%C.25~50%D.50%-75%√12.对于顽固性便秘中重度癌痛患者使用哪种镇痛药物比较合适？[单选题]*A.吗啡缓释片B.羟考酮缓释片C.芬太尼透皮贴剂√D.对乙酰氨基酚13.对长期使用芬太尼透皮贴剂的门(急)诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，应每（）个月复诊或者随诊一次。[单选题]*A.1个月B.2个月C.3个月√D.6个月14.为门(急)诊患者开具芬太尼透皮贴剂，每张处方不得超过（）常用量；为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具，每张处方不得超过（）常用量；为住院患者开具每张处方应当为（）常用量。[单选题]*A.7日、7日、1次B.3日、7日、1次C.3日、15日、1次D.7日、15日、1次√15.使用芬太尼贴维持时间可达到多长时间，多少天更换一次[单选题]24小时1天48小时2天72小时3天√96小时4天16.使用芬太尼需用手按压多长时间，从而保证边缘紧贴皮肤？[单选题]10秒20秒30秒√40秒17.芬太尼透皮贴剂最严重的不良反应是[单选题]*便秘恶心呕吐呼吸抑制√低血压18.芬太尼透皮贴适用于那些患者[单选题]*孕妇运动员慢性癌症疼痛√19.有关急性疼痛对生理的影响下列哪项是错误的？（）[单选题]*A．腹部手术术后疼痛可影响呼吸功能的恢复B．急性疼痛对心肌供血无不良影响√C．急性疼痛可引起血糖升高D．急性疼痛可增加术后血栓形成的风险20.急性疼痛治疗原则下列哪项是正确的？（）[单选题]*A．对患者进行教育和心理指导即可完全避免急性疼痛对机体产生的不良影响B．肌注哌替啶是目前是治疗术后疼痛最安全最有效的方法C．急性疼痛治疗提倡平衡镇痛和多模式镇痛√D．非甾体类消炎药可完全消除腹部大手术的术后疼痛21.关于强阿片类药物治疗急性疼痛哪项是正确的？（）[单选题]*A．肌肉注射强阿片类药物，吸收可靠，是常安全最常用的给药途径B．不能采用静脉滴注或持续滴注C．禁用于椎管内给药D．静脉PCA应用强阿片类药物可获得良好的镇痛效果√22.术后镇痛的临床意义有：（）[单选题]*A．除疼痛和精神紧张B．降低围手术期心血管并发症的发生率C．使病人敢于深呼吸和咳嗽,降低术后肺不张和肺部感染的发生率D．有利于病人早期下床活动,促进胃肠道功能恢复E．以上均是√23.储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责并（）[单选题]*A．单人单锁管理B．单人双锁C．双人双锁管理√D．三人三锁24.注射用瑞芬太尼适应症[单选题]*气管内插管，使用人工呼吸的全身麻醉作为复合麻醉的镇痛用药用于全麻诱导和全麻中的维持阵痛√用于任何一种疼痛用于治疗三叉神经痛25.注射用瑞芬太尼的正确给药途径为（）[单选题]*皮下注射静脉持续滴注√肌注鞘内注射口服26.枸橼酸舒芬太尼在诱导麻醉期间可以加用（）以防止恶心和呕吐的发生。[单选题]*氟哌利多√纳洛酮美沙酮哌替啶维生素B627.根据FDA指南，阿片类药物耐受是指持续一周或更长时间，每日至少口服（）mg吗啡，（）mg羟考酮或其他阿片类药物等效止痛剂量。（）。【单选题】[单选题]*A、60mg；30mg√B、30mg；60mgC、20mg；40mgD、40mg；20mg二、多选题1.为什么芬太尼适合作为贴剂使用*芬太尼的分子量适合渗透皮肤√高效性（镇痛效力是吗啡的100倍）√芬太尼适宜的脂溶性和水溶性可充分渗透皮肤√芬太尼快速扩散进入亲脂性表皮组织，进入富含水的真皮组织，在表皮的角质层中形成长效制剂缓慢持续经皮输送芬太尼√2.芬太尼贴适用于哪些人群*无法口服的患者√无法耐受口服阿片药物的患者√患者依从性不佳√阿片不耐受的患者3.贴芬太尼贴前皮肤准备下列正确的是*如有毛发，应在使用前剪除√在使用前可清水清洗贴用部位√清洗时不能使用肥皂、油剂、洗剂或其他可能会刺激皮肤或改变皮肤性状的用品√在使用贴剂前皮肤应完全干燥√4.芬太尼贴片的更换、废贴的处理下列正确的是*芬太尼透皮贴剂可持续使用72h√在更换贴剂时，应更换粘贴部位√换贴时，把用过的废贴揭下，将黏性部位对折，放回原包装袋√换贴时，把用过的废贴揭下，将黏性部位对折，弃于黄色医疗垃圾桶5.使用芬太尼贴注意事项下列正确的是*用药部位和周围区域不得直接暴露于外部热源√热量暴露可导致芬太尼吸收增加√发热患者或剧烈运动导致体温升高的患者也具有芬太尼暴露量增加的风险√使用芬太尼贴的患者请勿使用加热垫或电热毯√6.芬太尼透皮贴剂作用特点有哪些？*A.释放速率恒定√B.血药浓度可在给药后6小时达到稳态C.主要在肝脏经CYP3A4代谢√D.胃肠道不良反应如恶心、呕吐比口服吗啡及羟考酮更低√7.在严重肾功能不全（GFR＜10ml/min）患者中，下列哪些镇痛药物禁止使用？*A.吗啡缓释片B.羟考酮缓释片√C.芬太尼透皮贴剂D.可待因片√8.芬太尼透皮贴剂使用时有哪些注意事项？*A.芬太尼贴剂应存放在常温保存，置于儿童和宠物看不见和接触不到的地方。使用后贴剂应沿粘贴面对折，然后放回原来的包装中遵医嘱处理√B.粘贴部位应选择前胸、后背、上臂、大腿内侧或腹部无毛发且平坦区域进行粘贴，避开脊椎、有损伤、瘢痕、放疗及易活动部位的皮肤作为粘贴部位√C.用清水清洗贴用部位，禁忌使用肥皂、清洁剂、75%乙醇或碘酊等有机溶剂涂擦局部。贴膜紧贴皮肤，中间无空隙，以手掌轻按贴膜30s，并用手指沿贴膜边缘再按1次，确保贴膜与皮肤充分接触√D.正常情况下72h按时换贴，少部分患者需要48h更换，更换时应更换到不同部位√9.下列有关芬太尼透皮贴剂使用的不良反应说明，哪些是正确的？*A.芬太尼透皮贴剂很容易产生耐药性和成瘾性B.芬太尼透皮贴剂所致便秘，可使用缓泻剂进行治疗√C.对于曾发生过度镇静的患者，可预防性给予中枢兴奋剂如哌醋甲酯√D.体弱者、贫血患者使用芬太尼透皮贴剂更易发生眩晕，此类患者使用时需要酌情减量√10.2021年世界卫生组织基本药物清单中包含的阿片类药物*A．芬太尼透皮贴剂√B．吗啡√C．美沙酮√D．可待因√E．羟考酮11.注射用瑞芬太尼可选用（）溶解。*灭菌注射用水√5%葡萄糖注射液√0.9%氯化钠注射液√5%葡萄糖氯化钠注射液√0.45%氯化钠注射液√12.芬太尼透皮贴以下说法正确的有（）*禁用于已知对芬太尼或对本贴剂中黏附剂敏感的患者√不应用于急性疼痛和手术后的疼痛治疗√暂禁用于40岁以下非癌性慢性疼痛患者（艾滋病、截肢患者疼痛治疗不受年龄和疼痛病史限制）√禁用于艾滋病患者禁用于截肢患者13.以下属于芬太尼透皮贴不良反应的是（）*恶心呕吐√便秘√多汗√幻觉√抑郁√14.以下说法错误的是*芬太尼透皮贴应2～8℃密封保存√芬太尼透皮贴可用于2岁以下儿童√使用芬太尼透皮贴时需用掌力按压30秒贴芬太尼透皮贴时，可以用肥皂水清洗皮肤√芬太尼透皮贴应24小时换一次√15.芬太尼类药物为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，做到（）*专人负责√专柜加锁√专用处方√专用账册√专册登记√16.使用芬太尼透皮贴常见不良反应，包括呼吸抑制、恶心、呕吐√心动过缓、便秘√腹泻、焦虑、寒颤√尿储留√17.取出贴剂，撕开保护膜，应平整粘贴于皮肤哪些部位？前胸√后背√上臂√大腿内侧√18.（多选题）对于有下列哪种情况的患者，禁用芬太尼？（）*A.对芬太尼过敏√B.支气管哮喘√C.重症肌无力√D.严重肾功能不全√19.使用芬太尼透皮贴常见不良反应，包括呼吸抑制、恶心、呕吐√心动过缓、便秘√腹泻、焦虑、寒颤√尿储留√三、是非题1.使用芬太尼贴应选择前胸、后背、腹部（避开肚脐）或上臂未受刺激、未受照射、无破损的平整皮肤（不需要痛哪里贴哪里）[判断题]*对√错2.使用芬太尼贴应沿包装袋边缘撕开并取出贴片，撕去一边的S型透明保护膜，手指避免接触粘性成分，将贴片平整的贴上，再撕去另一边的S型透明保护膜；以手掌轻按贴片30s，并用手指沿贴片边缘再按一次，确保贴片与皮肤充分接触。[判断题]*对√错3.芬太尼透皮贴使用前不能裁剪或撕拆，否则可能造成药剂快速吸收入血和过量。[判断题]*对√错14.如果意外发生芬太尼贴剂转移，应立即从非使用者的皮肤上去除被转移的贴剂，以免导致对非使用者造成阿片类药物过量。[判断题]*对√错15.芬太尼过量时表现为其药理作用的延伸，最严重的影响为呼吸抑制，应立即采取措施以治疗呼吸抑制。[判断题]*对√错15.芬太尼透皮贴剂是中重度癌痛治疗的二线用药，仅在不可口服的情况下可以使用[单选题]*对错√16.芬太尼较吗啡有更强的镇痛效价，其镇痛效价为吗啡的100倍[单选题]*对√错17.肝硬化患者单次使用芬太尼透皮贴剂时，其药代动力学特征不改变[单选题]*对√错18.芬太尼透皮贴剂在满足患者合理镇痛需求时，其剂量无天花板效应[单选题]*对√错19.患者使用芬太尼透皮贴剂期间若发生了呼吸抑制，应立即撕下贴片，并立即使用纳洛酮进行解救[单选题]*对√错20.使用芬太尼透皮贴剂后对用药部位适当热敷可以增加药物吸收从而达到更好的镇痛效果[单选题]*对错√21.芬太尼不宜与5-羟色胺能药物或与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）一起使用，可能增加5-HT综合征的风险，从而危及生命[单选题]*对√错22.常规使用芬太尼透皮贴剂治疗癌痛时，每次更换贴剂应使用过渡镇痛的阿片类药物，保持血药浓度稳定[单选题]*对错√23.对于癌痛患者合并以下情况时如不能或不愿经口服给药、恶性肠梗阻、口服药依从性差及慢性便秘，可优先考虑使用芬太尼透皮贴剂[单选题]*对√错24.芬太尼透皮贴剂不可突然停药，应采用逐渐减量法，每3天减量10%～25%，直到每天剂量相当于30mg口服吗啡的药量即12.5ug/h芬太尼透皮贴剂，再继续贴用两天后即可停药[单选题]*对√错25.骨架型芬太尼透皮贴剂不可以剪切使用，而储库型芬太尼贴剂可以剪切使用，剂量调整更加灵活[单选题]*对错√9.每次更换芬太尼可以用酒精擦拭局部皮肤？[单选题]*对错√10.使用芬太尼时不能使用肥皂、油剂、洗剂或其他制剂清洁应用部位、因其可能会刺激皮肤或改变芬太尼透皮贴的特性[判断题]对√错6.阿片类药物的分为激动剂、拮抗剂、激动拮抗剂三类。[判断题]*对√错7.舒芬太尼脂溶性高，起效迅速；镇痛强度大，效果好，安全性高；副作用少。[判断题]*对√错8.血卟啉症的患者可以使用舒芬太尼。[判断题]*对错√9.瑞芬太尼苏醒慢。[判断题]*对错√10.瑞芬太尼增加吸入麻醉剂的MAC值，减少镇静、催眠药的用量。[判断题]*对错√1.使用芬太尼时不能使用肥皂、油剂、洗剂或其他制剂清洁应用部位、因其可能会刺激皮肤或改变芬太尼透皮贴的特性[判断题]对√